项痹病神经根型颈椎病中医护理方案题库.docx

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1、项痹病神经根型颈椎病中医护理方案一, 常见证候要点一风寒痹阻：颈, 肩, 上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。二血瘀气滞：颈肩部, 上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。三痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。四肝肾缺乏：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少苔，脉弦。五气血亏虚：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。二, 常见病症/证候施护一颈肩难受1.难受诱因, 性质, 部位, 持续时间，及体位的关系，做好难受评分。2.慎起居, 避风寒，防风寒阻络

2、致经脉不通，引发难受。3.协作医师行颈椎牵引，刚好评估牵引效果及颈肩部难受状况。4.遵医嘱行中药熏蒸, 中药塌渍, 中药外敷, 中药离子导入, 拔火罐等治疗。痛点处可行穴位揉药或涂擦治疗。5.依据难受规律，对夜间难受甚者，适当增加中药塌渍, 中药热奄包, 牵引等治疗次数。6.遵医嘱正确应用镇痛药，并视察用药后反响及效果。二眩晕1.评估眩晕的性质, 发作或持续时间，及及体位变更的关系。2.防止诱发眩晕加重的姿态或体位。3.做好防护，外出有人陪伴，动作应缓慢，防止快速转头, 低头，防跌倒。4.指导患者正确佩戴颈托。5.遵医嘱赐予耳穴贴压耳穴埋豆, 中药离子导入等治疗。三肢体麻木 1.评估肢体麻木范

3、围, 性质, 程度及及体位的关系。2.指导患者主动活动麻木肢体，可用梅花针或指尖叩击, 拍打按摩麻木部位，减轻或缓解病症。3.留意肢体保暖。4.遵医嘱赐予中药熏蒸, 理疗, 电针, 刮痧等治疗，防止烫伤或意外损伤。5.遵医嘱行颈椎牵引，刚好巡察视察患者有无不适，如有麻木加重，告知医师，适当调整牵引角度, 重量, 时间等。四颈肩及上肢活动受限1.评估活动受限的范围和患者生活自理实力。2.患者生活用品放置应便于取用。3.指导帮助患者正确的体位移动，按摩活动受限肢体，提高患者舒适度。4.指导并帮助四肢关节功能熬炼，防肌肉萎缩。5.遵医嘱进展中药熏蒸, 中药离子导入, 艾灸等治疗，留意防烫伤。五不寐

4、1.枕头高度相宜，防止颈部悬空。2.保持病房宁静, 整齐，通风良好。3.睡前服热牛奶, 温水泡脚，按摩双侧太阳穴，印堂穴，听舒缓轻音乐，不宜饮浓茶或咖啡。4.遵医嘱行开天门, 耳穴贴压耳穴埋豆等治疗。5.遵医嘱应用冷静安神药物，并视察用药后反响及效果。6.因夜间难受影响睡眠时可赐予颈椎小重量持续牵引。三, 中医特色治疗护理一手法治疗的护理1治疗前向患者讲解松解手法治疗的目的及考前须知。2嘱患者放松，帮助患者摆放体位。3治疗过程中，留意视察患者的面色和反响，询问有无眩晕, 恶心等不适。4治疗完毕后帮助患者卧床休息半小时。1治疗前告知患者和家属相关考前须知，取得协作。2治疗过程中，嘱患者颈部自然放

5、松，协作固定体位。3视察患者面色和反响，询问有无胸闷, 眩晕, 恶心等不适，必要时停顿治疗，并赐予吸氧或药物治疗。4手法整复后颈部制动，平卧位小重量持续牵引624小时，牵引过程中留意视察患者反响，如有不适刚好停顿牵引或调整牵引的重量或角度。5整复位后下床时要佩戴颈托，教会患者正确运用颈托，患者体位变更时动作要缓慢，赐予帮助和爱护，防跌倒。二佩戴颈托的方法及考前须知1.选择相宜型号和材质的颈托。颈托的大小, 上下要相宜，松紧以能放入2个手指为宜。高度为限制颈部活动，保持平视为宜。2.运用时应留意视察患者的颈部皮肤状况，防止颈部及耳廓, 下颌部皮肤受压，必要时可在颈托内衬垫小毛巾, 软布等，定时清

6、洁颈托和局部皮肤。3.起床时，先将前托放置好位置将下颌放在前托的下颌窝内，一手固定前托，一手放置患者颈枕部，扶患者坐起，将后托放置好一般长托在下，调整松紧度，固定粘扣。4.患者由坐位到平卧位时，先松开粘扣，去掉后托，一手扶持前托，一手放置患者颈枕部，帮助患者躺下，去掉前托，调整好枕头位置及高度。 5.颈托佩戴时间，一般以23周为宜，一般整复后第1周内全天佩戴睡觉时去除，第2周连续佩戴，不活动时可去除颈托，活动时佩戴，第3周坐车及颈部猛烈活动时佩戴。6.佩戴颈托时须协作颈部肌肉熬炼，以保持颈部的稳定性。三运动疗法1.急性期颈部制动，防止进展功能熬炼，防止病症加重。2.缓解期或手法整复23天后指导

7、患者在颈托爱护下行颈部拔伸, 项臂争力, 耸肩, 扩胸等锻练。3.康复期及手法整复1周后可连续佩戴颈围，开场进展仰首观天, 翘首望月, 项臂争力等锻练，每天23次，每次23组动作，每个动作1015次。 4.康复后要长期坚持做耸肩, 扩胸, 项臂争力, 颈部的保健“米字操等熬炼，保持颈部肌肉的强度及稳定性，预防复发。5.眩晕的患者慎做回头望月, 保健“米字操等转头动作，或遵医嘱进展。6.各种熬炼动作要缓慢，以不疲惫为度，要按部就班。附几种功能熬炼方法：1拔项法：吸气时头顶向上伸展，下颌微收，双肩下沉，使颈部前方肌肉惊慌用力，坚持3秒钟，然后呼气放松。 2项臂争力：两手穿插，屈肘上举，用手掌抱颈项

8、部，用力向前，同时头颈尽量用力向后伸，使两力相对抗，随着一呼一吸有节秦地进展熬炼。3仰首观天：双手叉腰，先低头看地，闭口使下颌尽量紧贴前胸，停留片刻，然后头颈仰起，两眼看天，仍停留片刻，反复进展。 4回头望月：头部转向一侧，头顶偏向另外一侧，双眼竭力向后上方观望，如回头望月状，坚持片刻，进展对侧熬炼。 5保健“米字操：身体直立，双手自然下垂，挺胸, 抬头，目视前方，颈部向左侧屈，吸气，复原时呼气，再向右侧屈。颈前屈，下颌贴胸。颈后伸到最大限度。头向左斜上方摇摆至最大限度，再向右斜上方摇摆至最大限度，协作呼吸。向左斜下方摆头至最大范围，再向右斜下方摇摆至最大范围。整个过程就像头部在写出一个“米字

9、的感觉。四枕颌带牵引的护理1.牵引前告知患者和家属牵引的目的和考前须知，取得协作。2.枕颌带牵引分坐位和卧位，依据病情选择相宜的牵引体位和牵引角度前屈, 水平位, 背伸位, 重量, 时间。3.依据牵引角度调整枕头高度，保持有效的牵引力线，颈部不要悬空。4.牵引过程中视察枕颌带位置是否舒适，耳廓有无压迫，必要时下颌或脸蛋部可衬垫软物；男患者防止压迫喉结，女患者防止头发压在牵引带内。5.牵引时颈部制动。6.难受较甚的患者去除牵引时要渐渐减轻重量，防止肌肉快速回缩。必要时可小重量持续牵引。7.牵引过程中加强巡察，视察患者有无难受加重, 头晕, 恶心, 心慌等不适，并依据状况刚好报告医师处理。8.牵引

10、完毕后，颈部应制动休息1020分钟，同时做好记录。五各种针刺, 小针刀, 封闭, 穴位注射等治疗1.治疗前询问患者有无晕针史，告知治疗的目的及考前须知。2.嘱患者放松，协作医师摆放相宜体位，选择穴位，暴露治疗部位。3.治疗时亲密视察患者面色，询问患者有无不适，如患者出现面色苍白，出冷汗, 心慌等不适，刚好停顿治疗，赐予处理。4.治疗完毕后留意视察局部有无出血, 血肿等，留意局部保暖，12小时内防止洗澡。5.有晕针史, 酒后, 饥饿, 心情惊慌时不宜进展治疗。有严峻高血压, 糖尿病, 高血压要慎用该治疗。六特色技术1.中药熏蒸详见附录2。2.中药外敷详见附录2。3.刮痧详见附录2。4.拔火罐详见

11、附录2。七物理疗法的护理1.电疗, 磁热疗法, 超声波等物理治疗前评估患者皮肤状况，讲解治疗的目的及考前须知，取得患者协作。2.电疗仪电极片要和皮肤严密接触，必要时用固定带, 沙袋固定。3.治疗时要刚好询问患者感觉状况，刚好调整电流的大小。治疗过程中忌中断电源，防止瞬间电流击伤患者。4.治疗完毕后视察皮肤状况，如有红肿, 水泡要刚好视察处理。5.磁热疗法时，保持有效的照耀距离，询问患者感受，视察局部皮肤状况，防烫伤。八围手术期的护理1做好术前宣教，告知手术考前须知及相关打算工作，取得患者的协作，术前戒烟。2前路手术术前35天开场气管推移训练，用食指, 中指及环指将气管自右向左推或拉，使气管超过

12、正中线，牵拉的时间510分钟/次，渐渐增加至3040分钟/次，34次/日，而且不发生呛咳。3指导患者进展深呼吸及有效的咳嗽练习，练习床上排大小便。1手术后留意视察伤口有无渗血及四肢感觉运动状况。2依据不同的麻醉方式，指导患者进食，如进食半流易消化食物。3卧床期间预防并发症。4术后功能熬炼：肢体感觉复原后指导患者做握拳, 足趾背伸等小关节活动，48小时做被动的直腿抬高活动，72小时指导患者主动熬炼，以肌训练为主，如上肢手抓拿, 下肢的抬高, 伸屈活动等。53周后，在颈部固定良好的前提下，帮助患者下床活动。下床依次：平卧带好颈围床上坐起床边立有人帮助离床自已行走。保持头部中立位，防止突然转动头部发

13、生意外。四, 安康指导(一)体位指导1.急性期卧床制动，头部前屈，枕头后部垫高，防止患侧卧位，保持上肢上举或抱头等体位，必要时在肩背部垫软垫，进展治疗或移动体位时动作要温柔。 2.缓解期可适当下床活动，防止快速转头, 摇头等动作；卧位时保持头部中立位，枕头水平。3.康复期可下床进展肩部, 上肢活动，在不加重病症的状况下渐渐增大活动范围。二生活起居1.防止长时间低头劳作，伏案工作时，每隔12小时，活动颈部，如仰头或将头枕靠在椅背上或转动头部。2.座椅高度要适中，以端坐时双脚刚能触及地面为宜。长时间半躺在床头，曲颈斜枕看电视, 看书。4.睡眠时应保持头颈部在一条直线上，防止扭曲，枕头长要超过肩，不

14、宜过高，为握拳高度平卧后，枕头的颈部稍高于头部，可以起到良好放松作用。防止颈部悬空。5.留意颈部保暖，防风寒湿邪侵袭。6.刚好防治如咽炎, 扁桃体炎, 淋巴腺炎等咽喉部疾病。7.乘车, 体育熬炼时做好自我爱护，防止头颈部受伤。开车, 乘车留意系好平安带或扶好扶手，防止急刹车颈部受伤等，防止头部猛烈扭转。三饮食指导 1.风寒痹阻：宜进祛风散寒温性食物，如大豆, 羊肉, 狗肉, 胡椒, 花椒等。食疗方：鳝鱼汤, 当归红枣煲羊肉等。忌食凉性食物及生冷瓜果, 冷饮，多温热茶饮。2.血瘀气滞：宜进食行气活血，化瘀解毒的食品，如山楂, 白萝卜, 木耳等。食疗方：醋泡花生等。防止煎炸, 肥腻, 厚味。3.痰

15、湿阻络：宜进健脾除湿之品，如山药, 薏苡仁, 赤小豆等。食疗方：冬瓜排骨汤等。忌食辛辣, 燥热, 肥腻等生痰助湿之品。4.肝肾缺乏：肝肾阴虚者宜进食滋阴填精, 滋养肝肾之品：如枸杞子等。药膳方：虫草全鸭汤，忌辛辣香燥之品。肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补精华之品：黑豆, 核桃, 杏仁, 腰果等。食疗方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒凉食物。5.气血亏虚：宜进食益气养阴的食品，如莲子, 红枣, 桂圆等。食疗方：桂圆莲子汤，大枣圆肉煲鸡汤等。四情志护理1.向患者介绍本疾病的发生, 开展及转归，取得患者理解和协作，多及患者沟通，了解其心理社会状况，刚好消退不良心情。2.介绍胜利病例，扶植患者树立战胜疾病的信

16、念。3.给患者必要的生活帮助，激励家属参及。4.有心情障碍者，必要时请心理询问医师治疗。五, 护理难点 枕头高度和枕头位置影响颈椎牵引的角度解决思路：研制一种可调式颈椎治疗枕，在充分评估患者病情后确定枕头的高度和位置，便于驾驭，防止操作者因个人操作习惯影响治疗效果。六, 护理效果评价附：项痹病神经根型颈椎病中医护理效果评价表项痹病神经根型颈椎病中医护理效果评价表医院： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 入院日期：证候诊断：风寒痹阻证 血瘀气滞证 痰湿阻络证 肝肾缺乏证 气血亏虚证 其他：一, 护理效果评价主要病症主要辨证施护方法中医护理技术护理效果颈肩难受难受评分: 分 次数/天

17、 5.其他护理措施： 应用次数： 次，应用时间： 天2.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天请注明，下同好 较好一般 差 眩晕 4.其他护理措施： 应用次数： 次，应用时间： 天2.中药离子导入 应用次数： 次，应用时间： 天3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 肢体麻木1. 牵引 次数/天2. 叩击, 按摩 3. 其他护理措施： 应用次数： 次，应用时间： 天2.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 颈肩及上肢活动受限 4.其他护理措施： 应用次数： 次，应用时间： 天2.中药离子导入 应用次数： 次，应用时间： 天3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 不寐5.其他护理措施： 应用次数： 次，应用时间： 天 应用次数： 次，应用时间： 天3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 其他：请注明1.2.好 较好一般 差 二, 护理依从性及满足度评价评价工程患者对护理的依从性患者对护理的满足度依从局部依从不依从满足一般不满足中医护理技术中药熏蒸艾灸耳穴贴压安康指导/签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三, 对本病中医护理方案的评价： 好用性强 好用性较强 好用性一般 不好用改良意见：四, 评价人责任护士姓名 技术职称 护士长签字：