心理咨询师三级技能知识点表格孙俊芳.docx
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1、第一章 心理诊断技能第一节 初诊接待及资料整理 一, 初诊接待的程序 表10-1初诊接待的程序和内容 程序 内容 询问开场前的准备工作 询问室的硬件配置 专业, 私密, 宽敞安静(10平方米为宜), 座椅舒适, 不起干扰副作用的询问必需品 询问师的仪态 服装整齐, 坐姿端正, 表情平和, 及求助者保持社交距离 礼貌地接待 平和恳切, 礼貌用语,应间接询问,不行干脆逼问 申明保密原那么 时机:初诊接待及其他必要的时候,内容:暴露内容及接待过程 七种保密例外的状况,如来访者有危害自己和他人的行为倾向等 始终访者说明心理询问的性质,并说明看法 询问师始终访者说明心理询问师能扶植求助者解决的是心理问题
2、和相关的行为问题,不解决具体问题 求助者要主动参及 心理询问须要一个过程 不涉及药物治疗 明确表示是否可以供应扶植 询问师应分清谁是来访者。询问师一般不出诊 说明求助者的权利义 务,确定询问方式 询问能否得到最好效果取决于询问师和来访者双方的努力 面询的效果是最好的 考前须知 防止惊惶 语言表达,少用术语,不说方言 反复说明保密原那么 心理测验功能有限 仪态方面要留意 二, 摄入性会谈(收集资料的会谈) 摄入性会谈的程序见表10-2。 如何开场会谈 很多初学者都不知道该如何讲好第一句话 询问师看法应恳切平和,运用礼貌用语 运用间接询问,不运用干脆逼问 询问师在询问过程中应防止运用方言 运用术语
3、时要作必要的说明 会谈目标的选择 (可出问答题)求助者提出的问题 询问师发觉的问题 心理测验提示的问题 上级询问师下达的询问目标 问题过多时应逐一进展 会谈中如何听 会谈中应当多听少说 不打断, 不评论, 多思索 适当参及(不是主动参及,以倾听为主)区分来访者表达问题中的真假轻重 会谈中如何说 会谈中一般不讲题外话 会谈中询问师应持中性看法,即非批判性看法 通常表达中性看法时会运用“理解一词,即理解求助者问题发生的必定性,并不是确定,也不是否认 运用开放式问题,少用封闭式问题或半封闭式问题 会谈类型:摄人性,鉴别性,治疗性,询问性,危机性 选择会谈内容的原那么:可承受, 有效, 主动 限制会谈
4、方向的方法:释义, 中断, 激将(情感的反射), 引导 不把精神分裂症的病症作为会谈内容 会谈中不宜提问过多,消极作用 不恰当的提问方式:“为什么的问题,多重选择性问题,多重问题,修饰性反问,指责性问题,说明性问题 考前须知 (可出问答题)看法中性;防止提问失误;不讲题外话;不指责批判 ;不给确定性结论,完毕时看法恳切客气 三, 正确使用心理测验 心理测验是询问师客观推断来访者问题的有效帮助工具,但并非每一个来访者都须要进展心理测验。运用测验需征得来访者同意,并作恰中选择,不行以随意滥用。假如测验结果和询问师推断不一样,不行轻信任何一方,必需重新会谈和测评。心理测验只能帮助诊断,不能靠测验结果
5、干脆下诊断。 四, 临床资料的整理和评估 临床资料的整理和评估见表10-3。 表10-3临床资料的整理和评估 如何记录 在未征得来访者同意的状况下,不能进展记录, 录音和录像 病史采集 运用桑德伯格提纲 心理问题产生的缘由 从生理, 心理和社会三个层面进展 搜集求助者目前精神, 身体和 精神状态包括认知, 情感, 意志和人格 社会工作及社会交往状态(考 身体状态包括自我感觉和体检报告 试中可出问答题的学问点)社会工作及交往包括工作和学习等活动完成的状况 求助者的既往史 须要了解求助者去过哪些询问机构和医疗机构 资料来源牢靠性的评估 一般状况资料来源于三个途径,即求助者, 家属或同事, 其他询问
6、师。必需对得到信息的途径进展评估,推断其牢靠程度,即使其他询问师给出了初步结论,也应重新核实 建立因果关系 对临床资料的说明 抓住偏离正常的行为 抓住突出的问题 验证资料牢靠性的三个途径 补充提问, 借助心理测验, 比拟同一资料的不同来源 就事论事 给临床资料赐予意义 相关分析 分析迹象 影响资料牢靠性的因素 示意 早期印象 求助者的境况和人格特点 职业倾向对理解资料的影响 非专业角度, 医疗角度, 教化角度 , 生物学角度, 生态学角度 第二节初步诊断 一, 确定心理及行为问题的关键点 表10-4关键点的含义 横向角度 该因素是多数临床表现的缘由或者及多数临床表现有内在联系 纵向角度 随着生
7、活环境的变更变更自身的形式,但无论形式如何变更其本身性质不变 二, 确定求助者的问题是否属于心理询问范畴 推断精神问题的四种方法见表10-5。 表10-5推断精神问题的四种方法 依据有无自知力推断 自知力,又称病觉力。自知力即求助者能否相识到自己的心理行为异样。及对自己的异样怎样说明 精神病患者急性期通常没有自知力 神经症患者很苦痛,是有自知力的表现 孩子对疾病感知太擅长通过言语表达,常自述难受 依据求医行为推断 分为主动求医和被动求医。精神病患者由于没有自知力,所以经常是由家人或同事等强制来询问,而有自知力的人往往主动主动地寻求治疗 依据典型病症推断 精神分裂症有幻觉和妄想等典型病症 依据三
8、原那么推断 主, 客观世界内在统一性 精神活动协调一样性 人格相对稳定性 三条中只要符合随意一条就可以推断来访者是精神病范畴 三, 如何区分神经症和心理问题 神经症又称神经官能症, 精神症,是一组非精神病功能性障碍。其共同特征是:一组心因性障碍,人格因素, 心理社会因素是致病的主要因素。但非应激障碍是一组机能障碍,障碍性质属功能性非器质性,具有精神和躯体两方面病症,还具有确定的人格特质根底但非人格障碍,各亚型有其特征性的临床相。神经症是可逆的,外因压力大时加重,反之病症减轻或消逝,另外社会功能相对良好,自知力充分。 依据许又新教授的观点,神经症的心理冲突是变形的,即不是生活中重要的生活事务引起
9、的,不带有道德色调,同时不被大局部人理解,比方强迫性的检查和清洁。而心理问题(包括一般心理问题和严峻心理问题)的心理冲突那么是常形的,即生活中重要的事务,往往带有道德色调,能被大多数人理解,比方离婚, 失业, 失恋造成的心理困扰(见表7-12和表713)。 四, 一般心理问题和严峻心理问题的诊断 第二章 心理询问技能第一节建立询问关系 询问关系又称咨访关系,是指心理询问师及求助者之间以心理询问活动为纽带所建立起来的关系。建立良好的询问关系是心理询问的核心内容。正确的询问看法是建立良好询问关系的重要根底。建立良好关系的途径及方法是:敬重, 热忱, 真诚, 共情, 主动关注(见表11-1)。询问关
10、系的建立受询问师(理念, 看法, 特性特征)和来访者(询问动机, 合作看法, 期望程度, 悟性水平, 自我觉察水平, 行为方式, 对询问师的反响)的双重影响。 概念 学问点 敬重 敬重就是心理询问师在价值, 尊 严, 人格上及求助者同等。把求助者作为有思想感情, 内心体验, 生活追求和独特性及自主性的活生生的人去对待 罗杰斯提出“无条件敬重 敬重的意义:营造平安, 温煦的气氛,使求助者无顾虑地最大程度地表达自己的感受,并获得一种自我价值感 要点:敬重意味着无条件接纳, 同等, 礼貌, 信任, 爱惜隐私和真诚 表达敬重的七点考前须知 热忱 敬重带有理性色调,及来访者的距离远些;热忱感性,及来访者
11、距离近 初诊接待打好热忱根底,通过倾听和非言语行为表达热忱,细致, 耐性, 不厌其烦,温煦地完毕询问 表达热忱的五点考前须知 真诚 询问师没有防卫和伪装,不把自己藏在专业角色后面,表里一样 真诚的两点意义(略)要点:真诚不等于说实话,应实事求是,不是自我发泄,应适度,还表达在非言语沟通上,应考虑时间因素,询问师应坦诚相待 表达真诚的六点考前须知 共情 对求助者内心的体验和理解是最关键的询问特质。又称投情, 神入, 同感心, 同理心, 通情达理, 设身处地 三个含义:深化对方内心,把握求助者的体验和其人格间的联系,把自己的共情传达给对方 共情的重要性和缺乏共情的后果 要点:从求助者角度对待其问题
12、;没有相像阅历也要设身处地地理解;应因人而异;把握时机,且适度;把握角色(共情的真谛是“如同体验求助者内心,并非“就是);擅长运用躯体语言;考虑求助者的特点和文化特征;验证是否产生共情 把握共情的八点考前须知 主动 关注 关注求助者言语或行为的主动, 光明, 正直的一面 信任求助者是可以变更的 要点:辩证而客观地对待求助者,扶植求助者辩证而客观地对待自己,防止盲目乐观,反对过分消极,立足实事求是 主动关注时的六点考前须知 第二节制订个体心理询问方案 一, 确定询问目标 确定询问目标的相关内容见表11-2。 表11-2确定询问目标的相关内容 围绕七个问题搜集资料 七个“W:Who(最重要),wh
13、at,when,where,why,which,how会谈时应考虑的因素 年龄特征 性格特征 问题特征 文化特征 深化了解求助者的思路 四个步骤:明确要解决的问题,了解来龙去脉,澄清真实想法,探讨深层缘由 商定询问目标(有效询问目标七个要素) 询问目标共同商定 询问目标应当是属于心理学范畴的,主动的,具体或量化的,可行的,可评估的,双方承受的,多层次统一的 询问目标确定后,经双方商定也可以进展修改,以求助者的目标为主 不 同 学 派 的 咨 询 目 标 人本主义学派 把自我实现作为询问的目标 行为主义学派 期望扶植求助者学习建立新的行为,消退适应不良的行为 精神分析学派 将潜意识意识化 完形学
14、派 目标扶植求助者觉察此时此刻的阅历 理性心情学派 过有理性的生活 交互分析学派 创作自由, 筹划自由,成为自主性的人等 现实治疗学派 学习真实及负责任的行为等 二, 制订询问方案 询问方案的相关内容见表11-3。 表11-3询问方案的相关内容 询问阶段的划分 诊断阶段, 询问阶段(最核心, 最重要), 稳固阶段 询问方案的商定 询问方案应由双方在相互敬重, 同等的气氛中共同商定。商定的心理询问方案不是不变的,它可以随着询问的进程而有所调整,但应当经双方协商 咨询 方案 的内 容 询问目标(符合有效询问目标的七要素)近期目标:调整心情,变更认知 远期目标:促进心理安康和人格改善 询问的具体心理
15、学方法或技术的原理和过程 三级心理询问师主要驾驭放松疗法, 阳性强化法和合理心情疗法 二级心理询问师还应驾驭包括多种行为疗法, 认知疗法和求助者中心疗法 询问效果及评估手段 评估的时间和维度见表11-12双方的责任, 权利和义务 略 次数刚好间支配 一般每周12次,每次50分钟左右 询问费用 按国家规定 其他问题和有关说明 一般不商定询问地点 第三节个体心理询问方案的实施 一, 参及性技术及影响性技术 。表114参及性技术及影响性技术 参及性技术 影响性技术 倾听 在接纳根底上,用心, 细致, 关注, 机敏, 共情, 设身处地地听,表示理解,不带偏见,不作价值推断,适当参及, 激励 倾听的错误
16、:打断, 作不适当的道德或正确性的评价,急于下结论,轻视求助者问题,干扰, 转移求助者话题,不适当地运用询问技巧包括询问过多, 概述过多, 不适当情感反响 面质(又称质疑, 对质, 对峙, 对抗, 正视现实)询问师指出求助者身上存在的冲突,包括志向及现实不一样, 言行不一样, 前后言语不一样, 咨访意见不一样 考前须知:以事实为依据,防止无情攻击,防止个人发泄,要以良好询问关系为根底,可用尝试性面质 开放式询问和 封闭式询问 开放式询问运用“什么, “如何, “为什么等词来提问,开放式询问可以获得更多资料,询问中常用这种提问方式封闭式询问通常运用“是不是, “有 没有等词。而答复也是“是, “
17、否简洁答案。常用来澄清事实,获得重点,条理化,缩小谈论范围,防止偏离正题 说明 运用心理学理论来描述求助者的问题举例:“是你的非理性观念在影响你的心情。“睡眠是正常的生理现象,是兴奋向抑制的转换过程,你这个过程没有转换 好,所以会失眠。 参及性技术 影响性技术 激励技术 言语激励,如“讲下去, “还有吗等,来促进会谈接着和深化或选择性关注 指导 询问师干脆地指示求助者如何做 重复技术 重复求助者的话,让其重视和留意,以明确要表达的内容 指导是影响力最明显的技巧 内容反响(释义)指询问师把求助者的言谈, 思想加以整理,再反响给求助者 情感表达 即询问师告知自己的心情, 情感状况,让求助者明白 情
18、感反响 询问师把求助者的心情状态反响给求助者。和释义同时针对现在的情感,捕获瞬间感受 内容表达 是指询问师传递信息, 提出建议, 进展褒贬和反响 具体化 指询问师扶植求助者清楚而精确地表达他们的观点, 所用的概念, 所体验到的情感以及所阅历的事务。运用状况:来访者问题模糊, 过分概括, 概念不清 自我开放(也称自我暴露)指询问师提出自己的思想情感, 阅历及求助者共享,包括:询问师把自己的体验感受告知求助者,询问师暴露及求助者所谈内容有关的个人阅历 参及性概述 询问师把求助者言语和非言语行为包括情感综合整理后,以提纲的方式对求助者表达出来 影响性概述 询问师将自己表达的主题, 意见等经组织整理后
19、,以简明扼要的形式表达出来 非言语行 为的理解 更全面地了解求助者的心理活动 非言语行 为的运用 作用:加强言语, 协作言语, 实现反响, 传达感情 二, 放松训练 放松疗法见表11-5。 表11-5放松疗法 放松训练的概念 训练有意识地限制身体的心理生理活动,降低唤醒水平,改善机体紊乱功能 放松疗法的原理 变更生理反响,主观体验也会随之变更。通过随意地放松肌肉,到达心理放松的目的 放松疗法的操作步骤 心理询问师介绍原理 心理询问师进展示范和指导 强化求助者练习:呼吸放松, 肌肉放松, 想象放松;每月12次,每次5分钟 指导求助者用驾驭的放松方法代替惊惶焦虑 放松训练的考前须知 共七点,放松疗
20、法的关键是放松 三, 简易行为矫治阳性强化法 阳性强化法的相关内容见表11-6。 表116阳性强化法的相关内容 明确目标行为 监控目标行为 工作程序 设计干预方案,明确阳性强化物 实施强化 追踪评估 根本原理 行为是后天习得的,一个习得行为假如得以持续,确定是在被它的结果所强化 假如想建立或保持某种行为,必需对其施加嘉奖 以阳性强化为主,刚好嘉奖正常行为,漠视或淡化异样行为 考前须知 目标行为要单一而具体,不能对多个目标行为同时进展阳性强化 阳性刺激适时适当,对目标行为的阳性强化,应当在行为出现时进展,不行提前或错后 目标行为成为习惯后可以将阳性刺激物质精神强化直至取消 应用 成人的不良行为,
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