中医学基础.docx

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1、中医学基础 教材 中医药学概论 主讲 路新国第一章 绪 论 一、中医学基础和中医营养学1、中医学基础学习内容：主要学习和阐释中国传统医学中有关基本概念、基本观念、基本知识和基本理论，为以后学习中医营养学奠定必要基础，是营养学专业一门学科基础课。2、中医学基础和中医营养学是学习和研究中医营养学基础。中医营养学是中医学基础后续课程。3、课程设置意义反映了中国营养学特色；是营养学专业必修课程。4、教材中医药学概论（第六版）（卫生部“十一五”规划教材，供药学类专业用），王建主编，人民卫生出版社出版，2008年11月。教材特点： 全国高等医药教材建设研究会规划教材，卫生部规划本科教材，符合我们本科专业教

2、学需要； 是供非中医专业使用教材，有关中医基础理论内容简要而全面，是浓缩本，适合我们非中医专业学习中医知识需要； 教材内容包括中医基础理论、中药学基本知识和方剂学基本知识三大部分（上、中、下三篇）； 附有中医基础理论现代研究进展。 5、主要参考教材和参考书 中医基础理论（供中医、针灸专业用），上海科学技术出版社。教材特点介绍； 中医诊断学（供中医、针灸专业用），上海科学技术出版社。教材特点介绍； 中医学基础，张登本主编，中国中医出版社，2003年1月，24元。教材特点介绍：新世纪全国高等中医院校规划教材，供中药类专业学习中医药学专业基础课。 中医名词术语选释，人民卫生出版社。参考书特点介绍：简

3、本； 第2版中医大辞典，中国中医研究院 李经纬 余瀛鳌 蔡景峰，人民卫生出版社，2005年1月，330.00元。参考书特点介绍：收载38505条。6、考试成绩计算方法二、中医学概念1、中医学和中医基础理论： 中医学：是研究人体生理、病理，以及疾病诊断和防治等一门学科，具有独特理论体系和丰富临床经验，是具有中国特色医学，也称为中国传统医学。 中医基础理论：是学习和阐释中医学基础理论和基本知识，是学习中医学各门学科基础。2、几点说明： 发源于中国古代，历史悠久；要从历史角度去认识和理解。如它医学术语、生命力、丰富经验、丰富医学文献、受到古代哲学深刻影响等。更新性不快。 是我国优秀传统文化重要组成部

4、分，也是对世界医学一大贡献；中国是世界文明古国之一，创造出了辉煌灿烂文化。中医学就是中国古代文化遗产重要组成部分，是具有中国特色医学。它以整体观念为主导思想，以脏腑经络生理和病理为基础，以辨证论治为诊疗特点医学理论体系。 具有独特理论体系； 在当今医学中占有重要地位，并正在世界上产生日益扩大影响。三、中医学发展概况中国医药学已有数千年历史。1、商周时期：萌芽时期周礼天官医学分科记载：“食医、疾医、疡医、兽医”。2、春秋战国时期：确立了中医学理论体系黄帝内经黄帝内经是我国现存最早医学典籍之一（四大经典之一），简称内经。作者：集体之作。意义：奠定了中医学理论基础，标志着中医学独特理论体系基本形成，

5、它对医学认识在当时达到了世界领先水平。还奠定了中国传统营养科学理论基础。主要内容：系统地阐述了人体生理、病理，以及疾病诊断、治疗和预防等问题，推动了医学发展。 难经四大经典之一，是对黄帝内经补充和发展。3、两汉时期：中医学有了显著进步和发展 伤寒杂病论作者：张仲景，东汉著名医学家。意义：确立了辨证论治理论体系，并且创造性地融理、法、方、药于一体，为临床医学及方剂学形成和发展奠定了基础。主要内容：后世将伤寒杂病论分为伤寒论和金匮要略两本书。伤寒论确立了六经辨证论治纲领。金匮要略确立了脏腑辨证论治纲领。伤寒论和金匮要略对中医营养学贡献。 神农本草经是我国现存最早药物学专著，简称本草经、本经。作者：

6、不详意义：为中药学发展奠定了基础。主要内容：药性理论；收载药物365种。4、魏晋隋唐时期：中医学不断发展和完善 脉经西晋王叔和撰，是我国现存最早脉学专著，被译成多种文字，先后流传到欧洲许多国家，对世界医学发展都产生了一定影响。 诸病源候论隋巢元方等编著，是我国第一部病因病机证候学专书。 新修本草唐李勣、苏敬主持编撰，是我国第一部政府颁发药典，也是世界上最早国家药典。 备急千金要方唐孙思邈撰，简称千金要方，是一部科学价值很高医学百科全书，在国外都有一定影响。其中，卷二十六为食治专卷，也是最早食治专卷，对中医营养学发展起到了重要推动作用。5、宋金元时期：涌现出众多流派，中医学在许多方面取得了突破性

7、进展 三因极一病证方论宋陈无择撰，以“分别三因，归于一治”取为书名，简称三因方，在病因学方面提出了著名“三因学说”，奠定了中医病因学说基础。 小儿药证直诀宋钱乙撰，是一部价值很高儿科著作。 金元四大家刘完素以火热立论，用药以寒凉为主，后世称其为寒凉派；张从正认为病由邪生，故治病主要以汗、吐、下三法，攻邪祛病，后世称其为攻下派；李杲提出了“内伤脾胃，百病由生”，治疗以补益脾胃为主，后世称其为补土派，并对中医营养学发展产生了很大影响； 朱丹溪倡“相火论”，谓“阳常有余，阴常不足”，治病多以滋阴降火为主，后世称其为滋（养）阴派；四家虽立论不同，但各有发明，都从不同角度丰富了中医学内容。6、明清时期：

8、中医学得到进一步完善 本草纲目明李时珍撰。伟大医学家、药学家，历时27年完成巨著。载药1892种，附图1109幅，附方11000多首。先后被译成多种文字传至海外。 温疫论明吴又可撰，揭示了“温疫”传染途径是从口鼻而入，突破了前人六气致病学说，在世界传染病历史上居于先进地位，是一部重要温病学著作。 外感温热篇清叶天士撰，创立卫气营血辨证，为温病学发展做出了重要贡献。 温病条辨清吴鞠通撰，创立三焦辨证，推动了温病学形成和发展。 医林改错清王清任撰，纠正古代医书在人体解剖方面发生错误，发展了瘀血致病理论，成为早期试图汇通中西医学代表医家之一。 其它7、近代和现代： 收集整理前人学术成果； 中西汇通研

9、究 运用现代科技研究 。中医学继承和创新：四、中医基础理论基本内容阴阳五行、气血津液、脏腑经络、病因、四诊、辨证、预防和治则等。五、中医学理论体系基本特点1、整体观念： 概念：整体就是统一性和完整性，是指人体自身是一个有机整体和人和自然环境统一性思想。 主要内容A 人体是一个有机整体： 生理上整体性：五脏一体观和形神一体观，说明结构完整性及结构和功能统一性。 病理上整体性：局部病变和整体病理反映统一关系。 诊治上整体性：由外察内，整体调节。B 人和自然环境统一性：“天人相应”。 自然环境变化对人体生理影响：四时气候；昼夜晨昏；地域环境； 自然环境变化对人体病理影响：四时多发病；昼夜变化对疾病影

10、响；地域环境对发病影响。 自然环境和疾病防治关系： C 人和社会环境统一性： 社会环境对人体生理影响： 社会环境对人体病理影响： 社会环境和疾病防治关系： 讨论：整体观念和现代医学模式：生物医学模式和生物心理社会医学模式 2、辨证论治 病、证、症基本概念 病基本概念：病，即疾病，是指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归一种完整病理过程。 症基本概念：是指症状和体征，是疾病临床表现。 证（证候）基本概念：是指疾病过程中某一阶段或某一类型病理概括，由一组相对固定、有内在联系、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质症状和体征构成，是中医治病依据。证时相性和空间性特征：证反映疾病阶段性本质，表明了

11、其时相性特征证反映疾病不同类型本质，表明了它空间性特征。病、证、症三者联系：症是构成疾病和证候基本要素，疾病和证候都是由症状和体征所组成；内在联系症状和体征组合在一起，即构成了证候；各阶段证候贯穿起来，便是疾病全过程。 辨证论治基本概念辨证论治是中医疾病和治疗疾病基本原则。 辨证基本概念和思维过程：辨病因，辨病位，辨病性，辨病势等，是决定“论治”前提和依据。 论治基本概念和思维过程：因证立法，随法选方，据方施治等，其治疗效果是对“辨证”是否正确检验。 同病异治和异病同治： 辨证和辨病相结合： 中医辨病和中医辨证相结合 中医辨证和西医辨病相结合五、中医学思维方法 注重宏观观察。 注重整体研究。

12、擅长哲学思维，包括中和思维、类比思维。 强调功能联系。绪论小结思考题1、整体观念基本概念是什么？人体有机整体是怎样构成？2、辨证和论治基本概念和相互关系是什么？第二章 阴阳五行学说 概述1、阴阳五行学说实质：是我国古代用以认识自然和解释自然宇宙观和方法论。2、阴阳学说和五行学说：由于阴阳和五行各自具有其系统理论，因而又称阴阳学说和五行学说。3、中医学和阴阳五行学说：时代背景： 阴阳五行学说贯穿于中医学理论体系各个方面，借以说明人类生命起源、人体生理功能、病理变化，并用来分析、归纳疾病本质和类型，指导养生、预防、诊断和治疗疾病，对中医学理论体系形成和发展起着极为重要作用，并构成了中医学理论重要组

13、成部分 。第一节 阴阳学说 概述1、阴阳学说：是研究自然界事物运动规律，并用于解释宇宙间事物发生发展变化一种古代哲学理论。2、中医学中阴阳学说：是阴阳学说渗透到中医学领域，并逐渐和中医学具体内容融为一体，形成了中医学中阴阳学说。 一、阴阳学说基本概念1、阴阳基本概念和属性 阴阳概念：阴阳是对自然界相互关联某些事物或现象对立双方属性概括。 事物和现象阴阳属性：比类水火特性来确定：凡类水者皆属阴，类火者皆属阳。事物和现象阴阳属性规定：A 阳特性：运动、外向、上升、温热、明亮等；B 阴特性：静止、内守、下降、寒冷、晦暗等。 事物阴阳属性相对性：A 可转化性：需要一定条件。 B 无限可分性：可再分阴阳

14、。C 因比较对象不同而异。2、阴阳学说概念阴阳学说：是通过分析相关事物相对属性或一个事物对立着双方相互关系及其变化，来认识自然、解释自然一种理性知识。中医学中阴阳学说：是用阴阳运动规律解释人体生命活动，指导养生和临床实践一种基本理论。二、阴阳学说基本内容 1、阴阳对立制约： 阴阳相互对立：相反； 阴阳相互制约：抑制、削弱、排斥、斗争 。2、阴阳互根互用： 阴阳互根：互根：相互依存、互为根基。 阴阳互用：互用：相互资生、相互促进。3、阴阳消长： 阴阳消长：是指阴阳运动形式，说明阴阳始终处于不断运动变化之中，而且属于量变化。此消彼长和此长彼消消长形式和阴阳对立制约相关联；阴阳之间此消彼亦消和此长彼

15、亦长和阴阳互根互用相联系。 “阴阳消长”和“阴阳平衡”。4 、阴阳转化 含义：阴可以转化为阳，阳可以转化为阴。是一个质变过程。 内在依据：阴阳互根互用： 条件：事物发展极限阶段，即内经曰“重、极、甚”等。 总结：基本内容包涵了阴阳对立、阴阳互根、阴阳消长、阴阳转化四个方面。阴阳对立和互根，是阐明事物对立统一关系；阴阳消长和转化，是事物运动变化基本形式。阴阳对立统一是在阴阳不断消长、转化过程中实现；而阴阳消长和转化是以阴阳对立互根为基础。阴阳消长是在阴阳对立、互根基础上表现量变过程；阴阳转化是在量变基础上质变，两者既有区别，又互相联系，不可分割。 三、阴阳学说在中医学中应用阴阳学说贯穿在中医学理

16、论体系各个方面。1、说明人体组织结构： 2、概括人体生理功能： 3、阐释人体病理变化：阴阳失调 阴阳偏盛：“阴盛则阳病，阳盛则阴病。阳盛则热，阴盛则寒”。 阴阳偏衰：“阳虚则外寒，阴虚则内热”。 阴阳互损：“阳损及阴，阴损及阳，阴阳两虚”。 阴阳转化：4、用于疾病诊断： 5、用于疾病防治： 指导养生： 确定治疗原则：阴阳偏盛治则：热者寒之，寒者热之。阴阳偏衰治则：虚者补之。 分析归纳药物性能第二节 五行学说 概述1、五行学说：世界是由物质构成，并且是物质运动和相互作用结果，是我国古代唯物主义哲学理论。2、中医学中五行学说：是五行学说运用于中医学领域，并逐渐和中医学具体内容融为一体，形成了中医学

17、中五行学说。一、五行学说基本概念1、五行概念 五行：五：是指木、火、土、金、水五种物质； 行：一是指行列、秩序；二是指运动变化。五行：是指木、火、土、金、水及其所构成五大类事物之间相互联系和运动变化 五行特性：A 木特性:“木曰曲直”，引申为具有生长、升发、条达、舒畅等作用和特性事物及现象，都归属于木； B 火特性：“火曰炎上”，引申为具有温热、升腾等作用和特性事物及现象，都归属于火；C 土特性:“土爰稼穑”,引申为凡具有生化、承载、受纳等作用和特性事物及现象，都归属于土；D 金特性:“金曰从革”，引申为具有清洁、肃降、收敛等作用和特性事物及现象，都归属于金；E 水特性:“水曰润下”，引申为具

18、有寒凉、滋润、向下等作用和特性事物及现象，都归属于水； 事物和现象五行归类：A 取象比类法：既将事物特性直接和五行特性相比较，以确定其五行归属。 见表2-1 五行属性推演和归类表，P12B 推演络绎法：根据已知事物五行特性，推演归纳其他相关事物，以确定其五行归属。 见表2-1 五行属性推演和归类表，P12 “同气相求”：同一属性事物，都存在着相关联系。2、五行学说概念：是用五行来阐述人体脏腑生理、病理及和外在环境相互关系，进而指导养生和临床诊断和治疗一种理论。二、五行学说基本内容 五行生克是指五行之间正常关系，从而维持事物生化不息动态平衡。 A 相生：相生概念：促进、助长和资生。相生次序：木、

19、火、土、金、水、木。母子关系：“生我”和“我生”。B 相克：相克概念：克制、制约、抑制。 相克次序：木、土、水、火、金、木。所胜和所不胜：“我克”和“克我”。 制化制化：即相互资生，又相互制约。规律（生中有克，克中有生）：意义：维持协调和平衡。 五行乘侮是指五行之间异常克制/相克现象。 A 相乘：相乘概念：相克太过为害。相乘次序：和相克次序相同。相乘原因：太过和不及两种原因。 B 相侮：相侮概念：反克为害，又称反克、反侮。相侮次序：和相克次序相反。相侮原因：太过和不及两种原因。 C 相乘和相侮之间关系：都是相克异常而致病。 五行母子相及及：连累意思，是指五行之间相生关系异常变化。A 母病及子：

20、母能令子虚。B 子病及母：子盛致母实（子母皆盛，“子病犯母”） 、子盛致母虚（子盛母衰，“子盗母气”） 、子虚致母虚（子母俱虚） 。 三、五行学说在中医学中应用1、五行学说在生理方面应用： 说明五脏生理特点： 说明五脏之间关系：相生和相克。 阐释五脏和自然环境关系：构建天人一体五脏系统 。 2、五行学说在病理方面应用： 相生关系传变：主要内容：“母病及子”、“子病及母”。 相克关系传变：主要内容：“相乘”：木旺乘土（肝气乘脾） 、土虚木乘（脾虚肝乘）； “相侮”：木火刑金（肝火犯肺）。 3、五行学说在防治方面应用： 指导养生：五脏和四季等； 指导脏腑用药：五味和五脏等； 控制疾病传变； 确定治

21、则治法：根据相生规律确定治则和治法：“虚则补其母，实则泻其子” ；根据相克规律确定治则和治法：“抑强”和“扶弱”。泻南补北法（泻火补水法：肾阴不足，心火偏亢，水火不济，心肾不交证）；抑木扶土法 等。 4、五行学说在诊断方面应用：举例说明：五色、五味和五脏，口苦和心火等。 5、 指导针灸取穴：6、 情志相胜疗法等：思考题（作业）1、阴阳学说基本内容是什么？2、五行学说基本内容是什么？ 第三章 藏象学说 第一节 藏象学说概述 一、藏象基本概念1、藏象概念：藏：是指藏于体内脏腑； 象：是指人体体内脏腑生理功能和病理变化反应于机体外部征象。藏象：是指藏于体内脏腑及其生理功能和病理变化表现于外征象。依据

22、：“有诸内必形诸外”，“司外揣内”2、脏腑概念： 脏腑：人体内脏总称。 分类：根据脏腑生理功能特点，分为脏、腑和奇恒之腑三大类；A 脏：心、肺、脾、肝、肾，合称“五脏”。B腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，合称“六腑”。C 奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。 五脏、六腑、奇恒之腑形态和生理特点A 五脏共同生理特点：生化和贮藏精气，满而不实；B 六腑共同生理特点：受纳和传化水谷，实而不满。C 奇恒之腑生理特点：似脏非脏，似腑非腑。3、藏象学说：是通过对人体外部生理、病理现象观察，研究脏腑生理功能、病理变化及其相互关系学说。二、脏象学说形成1、古代解剖学认识：2、长期生活实践观察：3、古代哲

23、学思想渗透：4、医疗实践经验积累：三、脏象学说特点藏象学说主要特点是以五脏为中心整体观，主要体现在：1、以五脏为中心人体自身整体性：五大特殊系统；2、五脏和自然环境统一性：四、中医学脏腑和西方医学脏器关系“脏腑”是中医学特有概念，和西医学“脏器”概念不同。1、名称相同但涵义不同；2、中、西医不同涵义：西方医学脏器是解剖意义上器官，是一个形态学概念。中医学中脏腑不仅是一个解剖学概念，更是一个生理、病理学概念，是在古代解剖学知识基础上演变成人体功能系统概括。第二节 脏腑功能 一、心和小肠（附：心包）1、心主要生理功能：概述：“君主之官”，主血脉，主神志；心开窍于舌，其华在面，在志为喜，在液为汗；心

24、和小肠相表里。在五行属火。 心主血脉：心主血和心主脉涵义：主血是指推动血液运行 ；主脉是指心气推动和调控心脏搏动和脉管舒缩。血液循环系统：心、脉、血；正常运行三个条件：心气充沛、血液充盈、脉道通利。 心藏神（主神志、主神明）：A 神涵义：广义：人体生命活动外在表现；狭义：人精神、意识、思维活动，为心所主。B 心主持人体精神、意识、思维活动：为“君主之管”、“五脏六腑之大主”。C 心主神志和主血脉功能密切相关：血是神志活动物质基础。心血不足可导致心神失养。 2、心和体液志窍关系： 心在体合脉； 心在窍为舌； 心在志为喜； 心在液为汗：“汗为心之液” ； 其华在面； 心气通于夏； 合小肠。4、小肠

25、：主要生理功能：A 受盛化物：B 泌别清浊：泌别清浊概念：是指小肠对食物进一步消化后，分别为水谷精微和食物残渣，将水谷精微吸收，把食物残渣送到大肠，形成大便，将剩余水液经肾气化渗入膀胱，形成尿液，又称“分清别浊” 小肠主液和“利小便即所以实大便”。 二、肝和胆1肝主要生理功能：概述：“将军之官”，在五行属木。 主疏泄：A 涵义：疏：疏通；泻：发泄、升发；肝主疏泄：反映了肝具有疏通、调达、升发、主动特性；是指肝气具有疏通全身气机，进而促进精血津液运行输布、脾胃之气升降、胆汁分泌排泄以及情志舒畅作用。B 主要体现于5个方面： 调畅气机：气机：气升降出入运动。肝主疏泄功能就是调节气升降出入平衡，正常

26、情况下称为“气机调畅”。 促进血运行和津液输布代谢：促进血液运行：血运行有赖于气推动；促进津液输布代谢：津液输布代谢有赖于气调节。促进脾胃运化功能和胆汁分泌排泄； 肝主疏泄功能正常是保证脾胃升降功能（运化功能）正常一个重要条件； 肝主疏泄功能能够调节胆汁分泌调畅情志；促进女子排卵行经和男子排精（调理冲任）。 促进女子排卵行经：“女子以肝为先天” 促进男子排精： 主藏血：A 涵义：是指肝具有贮藏血液、调节血量和防止出血功能。 B 生理意义4个方面： 濡养肝及筋目； 调节血量； 为经血之源；女子肝血不足：月经量少、闭经等 防止出血（收摄血液） 。肝不藏血：各种出血症 2 肝和体液志窍关系： 肝在体

27、合筋： 肝在窍为目：“肝开窍于目”。 肝在志为怒： “大怒伤肝”、“怒则气上” 。 肝在液为泪：“泪为肝之液”。 其华在爪：“爪为筋之余”肝气通于春。在腑合胆。3、胆： 主要生理功能：贮藏和排泄胆汁；主决断。 为奇恒之腑之一。三、脾和胃1、脾主要生理功能：概述：“仓廪之官” 、“后天之本” ，在五行属土，位于中焦，故脾之气又称为中气。 主运化：A 涵义：运：转运输送；化：消化吸收。是指脾具有把水谷（饮食物）转化为精微物质，并将精微物质转输至全身生理功能。B 生理意义2个方面： 运化水谷：“脾为后天之本，气血生化之源”。“脾为后天之本”在营养学中特殊意义。 运化水液：指脾对水液吸收、转输和布散作

28、用。 主升清：A 涵义：升：上升；清：水谷精微等营养物质。脾主升清主要依赖于脾气：“脾气主升”、“脾以升为健”。B 2个方面生理意义： 主升清； 升举内脏：病理表现为“中气下陷”导致内脏下垂。 主统血：A 是指脾具有统摄血液在经脉中运行，防止溢出脉外功能。“脾裹血”。B 主统血和脾气密切相关：气能摄血。2、脾和体液志窍关系： 脾在体合肌肉，主四肢。 脾在窍为口。 脾在志为思：“思虑伤脾”。 脾在液为涎。 其华在唇 脾气通于长夏，脾主四时。 在腑合胃。3、胃： 主要生理功能：A 主受纳、腐熟水谷：有“水谷之海”、“太仓”之称。B 主通降：胃气以降为和，以通为用。思考题 为什说脾为后天之本？其在营

29、养学上有何意义？四、肺和大肠1、肺主要生理功能：概述：“肺为华盖”、“肺为娇脏” 、“相傅之官”，在五行属金。 主气司呼吸：A 主呼吸之气：是指肺是气体（清气和浊气）交换场所，主呼吸功能； B 主一身之气：是指肺主一身之气生成和调节全身气机作用。 主宣发肃降，通调水道：A 宣发涵义及作用： 宣发：宣布发散，指肺气向上升宣和向外布散作用； 宣发作用：3个方面 排出体内浊气； 将脾转输至肺水谷精微和津液布散到全身； 宣发卫气，调节腠理开合，将津液代谢产物化为汗，排出体外。B 肃降涵义及作用： 肃降：清肃下降，指肺气向下通降和保持呼吸道洁净作用； 肃降作用：3个方面 充分吸入自然界清气，并由肾加以摄

30、纳 ； 将清气和水谷精微向下布散； 清除呼吸道异物，保持洁净。宣发和肃降关系：是肺气升降出入运动具体表现形式，两者相互为用 。C 通调水道涵义及作用： 通调水道：疏通、调节水液运行通道（“肺为水之上源”） ； 依靠肺气宣发和肃降作用推动和调节全身水液输布和排泄。举例：“宣肺利水”（“提壶揭盖”）。 朝百脉，主治节：A 朝百脉涵义及作用：全身血液都通过百脉而流经于肺，经肺呼吸，进行气体交换后再输送到全身。B 主治节涵义及作用 ：治理调节呼吸节律、调节全身气机、推动和调节血液运行和津液输布、运行及排泄作用。2、肺和体液志窍关系（生理联系）： 肺在体合皮； 肺在窍为鼻（喉为肺之门户）：“肺开窍于鼻”

31、； 肺在志为悲（忧）：“悲者气消” ； 肺在液为涕； 其华在毛：调节汗孔。 肺气通于秋。 在腑合大肠。3、大肠：主要生理功能：传化糟粕；大肠主津。五、肾和膀胱（附：三焦）1、肾主要生理功能：概述：“腰为肾之府” 、“先天之本” 、“五脏阴阳之本” ，在五行属水。 藏精，主生长、发育和生殖：A 藏精涵义： 精气概念：构成人体基本物质，也是人体生长发育及各种功能物质基础。 精气来源及关系：“先天之精”和“后天之精”。 “先天之精”：禀受于父母生殖之精，和生俱来，具有促进生长发育和生殖功能，故称“肾为先天之本”； “后天之精”：后天获得精气。 关系：相互为用。 肾气涵义：肾精所化之气。B 主生长发育

32、及生殖： 肾精肾气主机体生长发育：生、长、壮、老、死和肾精肾气盛衰密切相关；补肾益精：小儿发育迟缓、抗衰老。 肾精肾气主人体生殖功能 男子不育和女子不孕。C 肾阴、肾阳为五脏阴阳之本： 肾阴：对五脏具有滋养、濡养作用，也称元阴、真阴； 肾阳：对五脏具有推动、温煦作用，也称元阳、真阳； 久病及肾。 主水：肾具有主持和调节全身水液代谢功能。人体水液代谢：肺、脾、肾。 主纳气：肾气摄纳肺吸入清气，保持呼吸深度，对呼吸进行调节作用。“肺为气之主，肾为气之根。” 病理表现：“肾不纳气”，补肾气以纳气。2、肾和体液志窍关系： 在体为骨、生髓、通脑，其华在发：“肾主骨”、“齿为骨之余”、“脑为髓之海”。 在

33、窍为耳和二阴：“肾开窍于耳”、“肾主二便”。 在志为恐：“恐伤肾”。 肾在液为唾。 肾气通于冬。 在腑合膀胱。3、膀胱： 主要生理功能：贮尿、排尿。 尿液生成：为津液所化。 膀胱病理表现：小便不利或癃闭；尿频或遗尿。 六、奇恒之腑脑、髓（肾）、骨（肾）、脉（心）、胆（六腑）、女子胞。1、脑脑居于颅内，由髓汇集而成。“诸髓者，皆属于脑”，“脑为髓之海”。 主要生理功能：主精神、意识、思维和感觉活动； 脑和脏腑关系：归属于心，并和其他四脏有关。如“五神”、“五志”等。2、女子胞 主要生理功能：A 主月经；B 孕育胎儿。 女子胞和脏腑关系：A 和脏腑及天癸关系：肾、肝、脾；肾中精气和天癸、月经来潮及

34、绝经关系；主月经和肝藏血、脾为气血生化之源及统血功能；肾中精气和孕育胎儿关系。B 和经脉关系：和冲、任二脉关系密切。 第三节 脏腑之间关系 一、脏和脏之间关系1、心和肺：主要是气和血关系肺气助心行血；心血载运濡养肺气；2、心和脾：主要是血生成和运行关系血生成在脾； 血运行在心和脾；病理表现：心脾两虚3、心和肝：主要表现在血和情志两个方面血液运行和贮藏：心主血和肝藏血、主疏泄；精神情志：心藏神和肝藏血、主疏泄。4、心和肾：主要表现在水和火、精和血两个方面 水火既济：心肾相交和心肾不交精和血相互资生：5、肺和脾：主要体现在气生成和水液代谢两个方面气生成：肺主呼吸而摄纳清气；脾主运化而化生谷气。 水

35、液代谢：肺主通调水道；脾主运化水液，共同参和水液代谢。 “脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。 6、肺和肝：主要表现在气机调节方面气机升降：肺主肃降；肝气升发。 7、肺和肾：主要体现在水液代谢和呼吸运动两个方面水液代谢：肾主水，肺为水之上源。 呼吸运动：“肺为气之主，肾为气之根”和“肾不纳气”。8、肝和脾：主要表现在饮食物运化和血化生两个方面饮食物消化：血生成：脾生血、统血和肝藏血。9、肝和肾：主要表现在精和血互生和阴液互养两个方面精血同源：“肝肾同源” “肝肾同源”，同源于脾胃运化水谷精微之化生和充养，且能相互资生。阴液互资：“水能涵木”和 “水不涵木”。 10、脾和肾：主要表现在先天和后天相互资

36、生和水液代谢两个方面先天和后天相互资生：脾为后天之本，肾为先天之本。先天温养后天，后天滋养先天。 水液输布代谢：脾主运化水液，肾主水。 二、脏和腑之间关系脏腑阴阳表里配合关系体现： 经脉络属； 生理配合； 病理相关。1、心和小肠：“心移热和小肠”。2、肺和大肠：肺气肃降和大肠传导功能关系：相互为用。3、脾和胃：纳运相和：“脾胃为后天之本”。 升降相因：脾主升清，胃主降浊。 燥湿相济：脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥。 4、肝和胆：同司疏泄5、肾和膀胱：肾气化和膀胱功能。三、腑和腑之间关系饮食物消化、吸收和糟粕排泄互相联系和密切配合。“六腑以通为用”、“腑病以通为补”。 第四节 气、血、津液 概述1、气、

37、血、津液是构成人体和维持人体生命活动基本物质；2、气、血、津液和脏腑经络及组织器官生理和病理有着密切关系。一、气1、气基本概念： 是指构成人体和维持人体生命活动精微物质，如水谷之气、呼吸之气等； 是指脏腑、经络生理功能，如脏腑之气、经络之气等。二者之间是相互联系。特点：气运行不息。 2、气生成： 物质基础：A 先天之精所化生先天之气 ：B 水谷之精所化生水谷之气 ：C 自然界中清气。 相关脏腑：肾、脾胃、肺。肾：肾为气之根（根本） 脾胃：脾胃为生气之源；肺：肺为生气之主 重点脾胃。3、气运行： 气机：A 气运动四种基本形式：升、降、出、入。B 气机：是指气升降出入运动，是人体生命活动标志，主要

38、体现在脏腑和经络生理活动中，是人体各种生理活动基础 ；C 气机调畅：是指气升降出入运动协调平衡；D 气机失调：是指气升降出入运动平衡失调，如气机不畅、气滞、气陷、气逆、气闭、气脱等。气机止息和生命活动结束。 脏腑之气运动规律：脾胃为脏腑之气升降运动枢纽。4、气生理功能： 推动作用：A 含义：人体各种生理功能都有赖于气激发和推动；B 病理变化：气推动作用减弱。 温煦作用：A 含义：气对人体具有温暖、熏蒸作用；B 病理变化：气温煦作用减弱。 防御作用：A 含义：护卫全身肌表，防御外邪侵袭；全身抗病能力。B 病理变化：气防御作用减弱。 固摄作用：A 含义：气对体内精、血、津液等液态物质具有统摄、控制

39、作用，防止其流失；B 病理变化：气固摄作用减弱；C、气固摄作用和推动作用是相反相成两个方面。 气化作用：A 含义：通过气运动而产生各种变化。如：各种新陈代谢。 B 病理变化：气化功能异常，可导致各种代谢已常。5、气分类：根据气生成、分布和功能特点，而有不同名称。 元气：A 概念：是人体最基本、最重要气，是人体生命活动原动力，又称“原气”、“真气”。B 生成：由肾中精气所化生，赖后天脾胃运化水谷之精以充养； C 分布：元气发于肾，通达全身，无处不在；D 功能：推动人体生长发育，调节和激发脏腑、经络等组织器官生理活动。 宗气：A 概念：由肺从自然界吸入清气和脾胃从饮食物中运化而来水谷之精气在胸中结

40、合而成。B 生成：自然界吸入清气和脾胃水谷之精气；C 分布：胸中；D 功能：促进肺呼吸功能和推动气血运行。 营气：A 概念：血脉中具有营养作用气，又称荣气；B 生成：脾胃运化水谷之精气；C 分布：血脉；D 功能：化生血液，营养全身，构成血液组成部分。故常“营血”并称。 卫气：A 概念：运行于脉外之气；B 生成：脾胃运化水谷之精气；C 分布：运行于体表； D 功能：护卫肌表，防御外邪；温煦全身，润泽皮毛；调节腠理开合、汗液排泄，维持体温。二、血1、血概念：血是循行于脉中富有营养红色液态样物质，是构成人体和维持人体生命活动基本物质。血必须在脉中正常运行，才能发挥其生理功能。2、血生成： 组成：由营

41、气和津液组成。 物质基础：主要是水谷精微，此外肾精也可转化为血 。 相关脏腑：脾胃、心肺、肝肾等脏腑。3、血运行：气推动、温煦作用和固摄作用协调；五脏之气作用：心气、肺气、脾气、肝气；其他因素：血脉通利、血寒热等。4、血功能：A 濡养；B 化神。三、津液1、津液概念： 概念：是机体内一切正常水液总称，包括各脏腑组织器官内液体及其正常分泌物，是构成人体和维持人体生命活动基本物质； 津和液区别：A 津：性质较稀，流动性大，主要布散于体表皮肤、肌肉和孔窍，并能渗注于血脉起滋润作用；B 液：性质较稠厚，流动性小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组织起濡养作用。C 津和液关系：可以互相补充、互相转化，故常津液

42、并称。2、津液代谢： 生成：脾、胃、小肠、大肠。 输布：肺、脾、肾；肝、三焦。 排泄：肾、肺、膀胱、大肠、小肠。 津液代谢和脏腑：主要和肺、脾、肾三脏有关。3、津液功能： 滋润濡养：津：质地较清稀，偏于滋润肌表、孔窍等；液：质地较浓稠，偏于濡养脏腑、关节等 。 化生血液：“津血同源”。 调节阴阳：通过汗液调节体温。 排泄废物：四、气、血、津液之间关系1、气和血关系概述气属阳，血属阴，气和血相互资生，相互依存，相互制约，协调配合，共同维持人体正常生理活动。两者之间关系：“气为血之帅”和“血为气之母”。 气为血之帅：体现在三个方面 A 气能生血：气足则血充。 病理变化：气虚不能生血可导致血虚； 养

43、生和食疗：补气可以生血。B 气能行血：气行则血行。 病理变化：血行失常：气虚/气滞不能行血可导致血瘀；气机逆乱则血液妄行； 养生和食疗：血行失常：补气/理气以行血；降气以止血。C 气能摄血：统摄和约束血行脉道。 病理变化：气虚可导致“气不摄血”、“脾不统血”。养生和食疗：补气以摄血。 血为气之母：体现在两个方面 A 血能载气：气依附于血而运行。 病理变化：大失血可导致“气随血脱”；养生和食疗：益气固脱。B 血能养气：病理变化：血虚兼有气虚：气血两虚 ；养生和食疗：养血益气。2、气和津液关系： 气生津液：病理变化：气阴两虚；养生和食疗：补气生津/益气养阴。 气行（化）津液：病理变化：气虚/气滞可导致“气不化水”、“气不行水”；养生和食疗：补气以化水，行气以行水。 气摄津液：病理变化：气虚固摄无力，导致津液外泄；养生和食疗：补气固摄。 津液载气：病理变化：气随津脱/津停气滞；养生和食疗：补气固脱/利水行气。3、血和津液关系： 津血同源：血和津液都来源于水谷精气，两者可相互渗透，相互转化。津液渗注于脉中，即成为血液组成部分；血一部分渗于脉外，又化为津液，故称“津血同源”。病理变化：耗血伤津：失血过多，津液渗于脉内，可致津液不足