中医综合内科速记口诀.docx

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1、中医综合内科速记口诀中医综合内科速记口诀中医内科速记 一、感冒：寒荆热银暑新加，阴葳气参寒热解1.风寒感冒：辛温解表、宣肺散寒荆防败毒散2.风热感冒：辛凉解表、宣肺清热银翘散或葱豉桔梗汤3.暑湿感冒：清暑祛湿解表新加香薷饮小便短赤加六一散、赤苓4.气虚感冒：益气解表参苏饮 若平素表虚自汗，易受风邪者玉屏风散5.阴虚感冒：滋阴解表加减葳蕤汤6.“寒包火”（表寒里热）：解表清里双解汤7.血虚感冒: 养血解表葱白七味饮8.阳虚感冒: 助阳解表麻黄附子细辛汤二、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙1.风寒咳嗽：疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散2.风热咳嗽：疏风清热、宣肺化痰桑菊饮 夏令

2、夹暑+六一散、鲜荷叶3.风燥咳嗽：疏风清肺、润燥止咳桑杏汤4.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳二陈平胃散合三子养亲汤 症情平稳后可服六君子丸或合杏苏二陈丸标本兼顾5.痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳清金化痰汤6.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火加减泻白散合黛蛤散7.肺阴虚证：滋阴润肺、止咳化痰沙参麦冬汤8.凉燥证: 温肺润燥杏苏散三、哮证：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，虚哮固本喘脱回，肺脾六君肾生金。1.发作期1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤哮证剧甚者服用紫金丹以劫痰定喘 若病久，阴盛阳虚，有汗出肢冷，气短不足以息，当标本同治苏子降气汤2）热哮：清热宣肺、化痰定喘定喘汤或越婢加半夏汤若病

3、久热盛伤阴，虚中夹实，气急难续，呛咳少痰+阴虚证麦门冬汤若发作时以痰气壅实为主，寒及热俱不显著三子养新汤，另吞皂荚丸，必要时可予控涎丹。3）寒包热哮：小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4）风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘三子养亲汤5）虚哮证：补肺纳肾，降气化痰平喘固本汤6）喘脱危证：补肺纳肾，扶正固脱回阳救急汤合生脉饮2.缓解期1）肺睥气虚证：健脾益气，补土生金六君子汤2）肺肾两虚证：补肺益肾生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证：喘寒麻盖表麻石，热桑浊陈气痹五，肺气虚耗生脉补，肾虚不纳肾气蛤，正虚喘脱参黑蛤。1实喘1）风寒袭肺：宣肺散寒麻黄汤合华盖散 若得汗而喘不平桂枝加厚朴杏子汤；若属支饮复外寒而喘咳，痰液清

4、稀多泡沫小青龙汤2）表寒肺热：宣肺泄热麻杏石甘汤3）痰热郁肺：清泄痰热桑白皮汤4）痰浊阻肺：化痰降气二陈汤合三子养亲汤5）肺气郁痹：开郁降肺五磨饮子2虚喘1）肺虚：补肺益气养阴生脉散合补肺汤中气虚弱，脾肺同病（食少便溏腹中气坠）补中益气汤2）肾虚：补肾纳气肾阳虚金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚七味都气丸合生脉散3）正虚喘脱：扶阳固脱镇摄肾气参附汤送黑锡丹配蛤蚧粉如兼标实，痰浊壅肺，喘咳痰多，气急，胸闷，苔腻用苏气降气汤如阳虚饮停，上凌心肺，而喘咳心悸或水邪泛滥而肢体浮肿、尿少，舌质淡胖，脉沉细者真武汤五、肺痈：肺痈初银成千如，溃脓桔梗恢沙桔1.初期：清肺解表散邪银翘散2.成痈期：清肺化瘀消痈千金苇茎汤

5、合如金解毒散热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重+犀黄丸3.溃脓期：解毒排脓加味桔梗汤胸部满胀，喘不得卧，大便秘结，脉有力桔梗白散4.恢复期：益气养阴清热沙参清肺汤或桔梗杏仁煎六、肺胀：肺胀痰浊苏子亲，痰热越婢痰蒙涤，阳虚水泛武五苓，肺肾气虚固本肺。1）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤、补肺汤若见喘脱危象，急加参附汤送服蛤蚧散/黑锡丹。病情稳定阶段，可常服皱肺丸2）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散3）痰浊壅肺：化痰降气，健脾益胃苏子降气汤合三子养亲汤饮郁化热，烦躁而喘，脉浮小青龙加石膏汤痰从寒化为饮，外感风寒诱发，喘咳痰多粘白泡沫，见表寒里饮证者小青龙汤加减4）痰热郁肺：宣肺泄热，降

6、逆平喘越婢加半夏汤或桑白皮汤5）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风涤痰汤七、肺痨：肺痨阴月虚火合，气阴保真阴阳造1）肺阴亏损：滋阴润肺月华丸低热咳嗽频而痰少质粘者可另服琼玉膏。2）阴虚火旺：滋阴降火百合固金丸合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤：益气养阴保真汤或参苓白术散4）阴阳两虚：滋阴补阳补天大造丸主症：咳嗽海藏紫莺汤、加味百花膏；偏于气虚者补肺汤 盗汗、自汗当归六黄汤；咳血、咯血白芨枇杷丸、补络补管汤。 气虚明显者牡蛎散、玉屏风散潮热、骨蒸柴胡清骨散；如属气虚劳热黄芪油鳖甲散 泄泻参苓白术散遗精、月经不调大补元煎八、肺痿 1.虚热：滋阴清热，清肺生津麦门冬汤、清燥救肺汤 2.虚寒：温肺益气甘草干姜汤/生姜甘

7、草汤九、心悸：悸怯定志血归脾，阴天阳桂水苓桂，淤桃痰火黄连温。1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神若心安神定志丸心悸而烦，善惊痰多，食少泛恶，舌苔黄腻，脉滑数者黄连温胆汤2）心血不足：补血养心、益气安神归脾汤若热病后期损及心阴而致心悸者-用生脉散若见五心烦热，自汗盗汗，胸闷心烦，心动悸脉结代者-用炙甘草汤3）心阳不振：温补心阳、安神定悸桂甘龙牡汤合参附汤如病情严重，汗出肢冷，面青唇紫，喘不得卧者，上方重用人参、附子，加服黑锡丹4）水饮凌心：振奋心阳、化气利水苓桂术甘汤肾阳虚衰不能制水，水气凌心（心悸喘咳，不能平卧，小便不利，浮肿较甚）真武汤5）阴虚火旺：滋阴清火养心安神或天王补心丹朱砂安神丸若阴虚

8、而火不旺者用天王补心丹若阴虚火旺而+五心烦热、梦遗腰酸者知柏地黄丸若见虚烦咽燥，口干口苦等热象较著用朱砂安神丸6）心血瘀阻：活血化瘀理气通络桃仁红花煎合桂甘龙牡汤7）痰火扰心：清热化痰，宁心安神黄连温胆汤十、胸痹：胸痹淤府气滞柴，浊瓜寒枳气阴脉，心肾阴天阳参右。1）心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛血府逐瘀汤若血瘀轻者丹参饮猝然心痛发作含化复方丹参滴丸速效救心丸若气虚血瘀，伴气短乏力，自汗，脉细弱或结代人参养营汤合桃红四物汤2）痰浊壅塞：通阳泻浊豁痰开结瓜萎薤白半夏汤和涤痰汤痰浊郁而化热者黄连温胆汤3）阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤若阴寒极盛，胸痹重证（心痛彻背，背痛彻心，痛

9、无休止，身寒肢冷气短喘息）乌头赤石脂丸+苏合香丸若痛剧而四肢不温，冷汗自出，含化苏合香丸或麝香保心丸4）心肾阴虚：滋阴益肾、养心安神天王补心丹合炙甘草汤阴不敛阳虚火内扰心神，虚烦不寐，舌尖红少津-酸枣仁汤若兼头晕目眩腰膝酸软，遗精盗汗心悸不宁口燥咽干左归饮5）气阴两虚：益气养阴、活血通络生脉散合人参养营汤若脉结代气虚血少，血不养心+炙甘草汤6）心肾阳虚：益气温阳、活血通络参附汤合右归饮阳气欲脱厥逆用四逆加人参汤或参麦注射液若肾阳虚衰，不能制水，水气凌心心悸喘促，不能平卧，小便短少，肢全浮肿真武汤7）气滞心胸证：疏肝解郁，活血通络柴胡疏肝散气郁日久化热心烦易怒口干便秘舌红苔黄丹栀逍遥散，便秘严重

10、者加当归芦荟丸附：真心痛1）气虚血瘀：益气活血，通脉止痛保元汤合血府逐瘀汤2）寒凝心脉：温补心阳，散寒通脉当归四逆汤 痛剧急予苏合香丸3）正虚阳脱：回阳救逆，益气固托四逆加人参汤。阴竭阳亡合生脉散十一、不寐：不寐肝龙痰热温，心肾不交六交泰，心胆安枣心脾归。1）肝郁化火：清肝泻热、佐以安神龙胆泻肝汤头晕目眩，头痛欲裂，不寐躁怒大便秘结者当归龙荟丸2）痰热内扰：化痰清热、和中安神黄连温胆汤若痰食阻滞胃中不和者+半夏秫米汤。痰热重而大便不通者用礞石滚痰丸3）心脾两虚：补益心脾、养心安神归脾汤也可用归脾汤+养心汤4）心胆气虚：益气镇惊、安神定志安神定志丸合酸枣仁汤病后血虚肝热而不寐者琥珀多寐丸若病后虚

11、烦不寐，形体消瘦，面色白，容易疲劳，舌淡，脉细弱/老年人夜寐早醒而无虚烦归脾汤5) 心肾不交: 滋阴降火、交通心肾六味地黄丸合交泰丸 心阴不足者天王补心丹十二、癫狂，癫狂结痰脾养心，火铁阴二淤梦狂1.癫证1）痰气郁结：理气解郁、化痰开窍逍遥散合顺气导痰汤痰伏甚者可用控涎丸神昏志乱者至宝丹若痰浊壅盛，胸膈瞀闷，口多痰涎，脉滑大有力，形体壮实者暂用三圣散取吐若神思迷惘，表情呆钝，言语错乱，目瞪不瞬，舌苔白腻苏合香丸+四七汤若不寐易惊，躁烦不安，舌红苔黄，脉滑数温胆汤+黄连合白金丸2）心脾两虚：健脾养心、益气安神养心汤合越鞠丸 亦可+甘麦大枣汤2.狂证1）痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火生铁落饮如痰火壅

12、盛而舌苔黄腻甚者同时用礞石滚痰丸，再用安宫牛黄丸脉弦实，肝胆火盛者当归龙荟丸如阳明热盛，大便秘结，舌苔黄糙，脉实大者小承气汤如神志较清，痰热未尽，心烦不寐者温胆汤+朱砂安神丸2）火盛伤阴：滋阴降火、安神定志二阴煎合琥珀养心丹 心火亢盛者朱砂安神丸 睡不安者孔圣枕中丹癫狂二证表现+瘀血内阻（面色晦滞，舌质紫黯，舌下脉络瘀阻，脉沉涩）血府逐瘀汤/癫狂梦醒汤3）痰热郁结：豁痰化淤，调畅气血癫狂梦醒汤十三、痫证：痫病风定痰龙涤，淤阻通窍活血汤，心脾六归肾左天。1）风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫定痫丸2）痰火内盛：清汗泻火、化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤若痰火壅实，大便秘结竹沥达痰丸3）瘀阻脑络：活血化淤，熄

13、风通络通窍活血汤4）心脾两虚：补气益血，健脾宁心六君子汤合归脾汤5）心肾亏虚：补益心肾、健脾化痰左归丸合天王补心丹 偏于肾虚为主者河车大造丸若痫证日久不愈，而见神志恍惚，恐惧，抑郁，焦虑合甘麦大枣汤十四、厥证：气厥实关五虚生，血厥实羚虚独参，痰厥只用导痰汤。1气厥1）实证：顺气开郁通关散合五磨饮子平时可服柴胡疏肝散、消遥散、越鞠丸2）虚证：补气回阳生脉注射液平时常服香砂六君子丸，归脾丸也可加甘麦大枣汤2血厥1）实证：活血顺气羚角钩藤汤或通瘀煎2）虚证：补养气血独参汤3痰厥：行气豁痰导痰汤 若痰湿化热口干便秘，苔黄县城，脉滑数礞石滚痰丸4)食厥：和中消导若食后未久，先用盐汤探吐，再用神术散+保和

14、丸若腹胀而大便不通小承气汤十五、痴呆1） 髓海不足：补肾益精，填精养神七福饮2） 脾肾两虚：补肾健脾，益气生津还少丹3） 痰浊蒙窍：豁痰开窍，健脾化浊涤痰汤4） 瘀血内阻：活血化瘀，开窍醒脑通窍活血汤十六、胃痛：胃寒香良食保肝柴，湿热清中瘀失丹，阴亏贯芍虚寒建。1）寒邪客胃：温胃散寒、理气止痛香苏散合良附丸2）饮食停滞：消食导滞、和胃止痛保和丸胃脘痛胀而便闭者小承气汤+木香、香附或胃痛急剧而拒按，伴苔黄燥便秘者+大承气汤3）肝气犯胃：疏肝理气、和胃止痛柴胡疏肝散嗳气较频者沉香降气散痛势急迫，嘈杂吞酸，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数乃肝胃郁热之证用化肝煎或丹栀逍遥散4）湿热中阻：清热化湿、理气和胃

15、清中汤5）胃阴亏虚：滋养胃阴、和中止痛一贯煎合芍药甘草汤若见胃脘灼痛，嘈杂泛酸者+左金丸6）瘀血停滞：活血化瘀、和胃理气失笑散合丹参饮虚证-调营敛肝饮若呕血便黑，面色萎黄，四肢不温，舌淡脉弱无力者脾胃虚寒，脾不统血-黄土汤若失血日久，心悸少气，多梦少寐，体倦纳差，唇白舌淡，脉虚弱者归脾汤7）脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛黄芪建中汤 如寒胜而痛甚，呕吐肢冷大建中汤/理中丸痛止之后香砂六君子汤附：吐酸 1热证：泄肝清火左金丸2寒证：温养脾胃香砂六君子汤附：嘈杂 1胃热：和中清热温胆汤2胃虚：健脾和胃四君子汤 3血虚：补益心脾归脾汤十七、痞满1) 饮食内停：消食和胃，行气消痞保和丸食积化热，大便秘结者

16、枳实导滞丸兼脾虚便溏枳实消痞丸2) 痰湿中阻：除湿化痰，理气和中二陈平胃散若痰湿盛而胀满者合用半夏厚朴汤痰湿郁久化热而口苦、舌苔黄改用黄连温胆汤3) 湿热阻胃：清热化湿，和胃消痞泻心汤合连朴饮 嘈杂不舒合用左金丸 寒热错杂用半夏泻心汤 4) 肝胃不和：疏肝解郁，和胃消痞越鞠丸合枳术丸 若气郁明显，胀满较甚者或用五磨饮子5) 脾胃虚弱：补气健脾，升清降浊补中益气汤四肢不温，阳虚明显者理中丸舌苔厚腻，湿浊内蕴者改用香砂六君子汤6) 胃阴不足：养阴益胃，调中消痞益胃汤十八、呕吐：呕邪藿香食保和，痰饮夏苓肝四七，气香阳理胃阴麦。1）外邪犯胃：疏邪解表、芳香化浊藿香正气散 若感受秽浊之气，忽然呕吐，先吞

17、服玉枢丹2）饮食停滞：消食化滞、和胃降逆保和丸若积滞较多，腹满便秘+小承气汤若同胃中积热上冲，食已即吐，口臭而渴，苔黄脉数者竹茹汤3）痰饮内阻：温化痰饮、和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤若痰郁化热，壅阻于胃，胃失和降（眩晕、心烦、少寐、恶心呕吐）温胆汤4）肝气犯胃：疏肝和胃、降逆止呕四七汤 若呕吐酸水，心烦口渴，酌加左金丸5）脾胃阳虚：温中健脾、和胃降逆理中丸若呕吐日久，肝肾俱虚，冲气上逆者来复丹6）胃阴不足：滋养胃阴、降逆止呕麦门冬汤7）脾胃气虚：健脾益气、和胃降逆香砂六君子汤十九、噎膈：噎膈痰启津亏沙，气虚补气瘀血幽。1）痰气交阻：开郁、化痰、润燥启膈散如津伤便秘+增液汤2）津亏热结：滋养津液

18、、泻热散结沙参麦冬汤 如肠中燥结，大便不通+大黄甘草汤3）瘀血内阻：破结行瘀、滋阴养血通幽汤 呕吐物如赤豆汁者另服云南白药 如服药即吐，难于下咽可先服玉枢丹4）气虚阳微：温补脾肾、益气回阳补气运脾汤二十、呃逆：呃逆胃中寒冷丁，胃火竹叶气五磨，胃阴胃橘脾胃中。1）胃中寒冷：温中散寒、降逆止呃丁香散2）胃火上逆：清热和胃、降逆止呃竹叶石膏汤如大便秘结，脘腹痞满+小承气汤 胸膈烦热，大便秘结-凉膈散3）气机郁滞：顺气解郁、降逆止呃五磨饮子若气逆痰阻昏眩恶心+旋复代赭汤 瘀血内结胸胁刺痛久呃不止用血府逐瘀汤4）脾胃阳虚：温补脾胃、和中降逆理中丸若中气大亏，呃声低弱难续，食少便溏，体倦乏力，脉虚者补中益

19、气汤5）胃阴不足：益气养阴、和胃止呃益胃汤合橘皮竹茹汤二十一、腹痛：腹痛寒良湿热承，脏寒小建食导滞，肝柴瘀血少腹逐。1） 寒邪内阻：温里散寒、理气止痛良附丸合正气天香散若脐中痛不可忍，喜按喜温，手足厥逆，脉微欲绝者通脉四逆汤（肾阳不足，寒邪内侵）若少腹拘急冷痛，苔白，脉沉紧暖肝煎（下焦受寒，厥阴之气失于疏泄）若腹中冷痛，手足逆冷，而又身体疼痛乌头桂枝汤（内外皆寒）若腹中雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐附子粳米汤（寒邪上逆）2）湿热壅滞：通腑泄热大承气汤如腹痛剧烈，寒热往来，恶心呕吐，大便秘结者改用大柴胡汤3）中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛小建中汤若虚寒腹痛较重，呕吐肢冷脉微大建中汤若大肠虚寒，积冷便秘者

20、温脾汤中气大虚，少气懒言补中益气汤若腹痛自利，肢冷脉沉迟者附子理中汤4）饮食积滞：消食导滞枳实导滞丸 食滞不重，腹痛较轻者用保和丸5）肝郁气滞：疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝散腹痛肠鸣，气滞腹泻者-痛泻药方 少腹绞痛，阴囊寒疝天台乌药散6）淤血内停：活血化淤，和络止痛少腹逐瘀汤 下焦蓄血，大便色黑桃核承气汤二十二、泄泻：泄寒湿藿湿热葛，食保脾胃虚参苓，肾阳四神肝乘痛。1）寒湿内盛：化湿散寒藿香正气散若湿邪偏重（胸闷腹胀尿少，肢体倦怠，苔白腻者）胃苓汤 若外感寒湿，饮食生冷，腹痛，泻下清稀加服纯阳正气丸2）湿热伤中：清热利湿葛根黄芩黄连汤发热头痛，烦渴自汗，小便短赤，脉濡数新加香薷饮合六一散 若湿邪

21、偏重（胸腹满闷，口不渴/渴不欲饮，苔微黄厚腻，脉濡缓）+平胃散3）食滞胃肠：消食导滞保和丸 若食滞较重化热，脘腹胀满，泻而不爽者枳实导滞丸4）肝气乘脾：抑肝扶脾痛泻要方5）脾胃虚弱：益气健脾化湿参苓白术散若脾阳虚衰，阴寒内盛理中丸若久泻不止，中气下陷，而致脱肛者补中益气汤5） 肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻四神丸若脐腹冷痛加附子理中丸 若年老体衰，久泻不止，中气下陷+桃花汤若泻下滑脱不禁，或虚坐努责者改用真人养脏汤 若脾胃虚寒不著，反见心烦嘈杂，大便夹有粘冻，寒热错杂证改服乌梅丸若虚实夹杂，固涩后泄泻次数虽然减少，而腹胀或痛，纳减不适，而有血瘀者 桂枝汤+当归、川芎、赤芍二十三、痢疾：痢湿芍药疫

22、白芍，寒湿不正阴连驻，虚寒桃真休息连。1）湿热痢：清热解毒、清肠化湿、调气行血芍药汤若痢疾初起，发热恶寒，头身重痛，见表证荆防败毒散若身热汗出，脉急促，表邪未解而里热已盛葛根芩连汤 若表证已减，痢犹未止+香连丸若痢下不爽，腹痛拒按，苔腻脉滑，湿偏重+木香槟榔丸；热偏重+枳实导滞丸2）疫毒痢：清热凉血解毒白头翁汤合芍药汤如神昏谵语，甚则痉厥，脉弦细，舌红绛苔黄糙+犀角地黄汤、紫雪丹3）寒湿痢：温中化湿、调和气血不换金正气散暑天感寒湿痢者可用藿香正气散4）虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱桃花汤或合真人养脏汤如痢久脾虚气陷，导致少气脱肛补中益气汤若服上方疗效不显，宜用附子理中丸5）阴虚痢：凉血滋阴清肠黄连

23、阿胶汤合驻车丸6）休息痢：温中清肠、佐以调气化滞连理汤遇寒即发，下痢白冻，倦怠少食，舌淡苔白，脉沉-温脾汤久痢顽固不愈，证见寒热错杂者伤寒论乌梅丸二十四、便秘：热秘麻仁气六磨，冷秘温硫气虚芪，血润阴增阳济川。1、实秘1）热秘：泻热导滞、润肠通便麻子仁丸若兼郁怒伤肝，症见易怒目赤+更衣丸若热势较盛，痞满燥实坚者大承气汤若燥热不甚，除便秘无其他明显症状，或治疗后便虽通而不爽者青麟丸2）气秘：顺气导滞通便六磨汤3）冷秘：温里散寒、通便止痛温脾汤合半硫丸2、虚秘：1）气虚秘：益气润肠黄芪汤若气虚下陷，肛门坠胀+补中益气汤若气息低微，懒言少动者加生脉散 若肢倦腰酸者可用大补元煎2）血虚秘：养血润燥润肠丸

24、 若津液已复，便仍干燥五仁丸3）阴虚秘：滋阴通便增液汤胃阴不足，口干渴者益胃汤 肾阴不足，腰膝酸软用六味地黄丸 阴亏燥结，热盛伤津用增液承气汤4）阳虚秘：温阳通便济川煎 亦可用半硫丸二十五、胁痛：胁痛郁柴胆湿龙，瘀阻血复肝络贯。1）肝气郁结：疏肝理气柴胡疏肝散2）肝胆湿热：清热利湿龙胆泻肝汤 若胁肋剧痛，呕吐蛔虫者乌梅丸若湿热煎熬，结成砂石，阻滞胆道（胁肋剧痛，边及肩背）硝石矾石散3）肝络失养：养阴柔肝一贯煎4）瘀血阻络：活血化瘀通络止痛血府逐瘀汤合复元活血汤若胁肋下有癥块，而正气未衰者鳖甲煎丸二十六、黄疸：黄疸热菌湿五甘，胆柴疫毒犀角散，寒湿术附脾建中，湿四脾柴淤逍鳖。1、阳黄1）热重于湿：

25、清热利湿、佐以通腑茵陈蒿汤若因砂石阻滞胆道（右胁疼痛，牵引肩背/恶寒发热，大便色淡灰白）大柴胡汤若因虫体阻滞胆道（突然出现黄疸，胁痛时发时止，痛而有钻顶感）乌梅丸2） 湿重于热：利湿化浊、佐以清热茵陈五苓散合甘露消毒丹阳黄初起见表证者先用麻黄连翘赤小豆汤若热留未退+栀子柏皮汤病程中若见阳明热盛，灼伤津液，积滞成实，大便不通大黄硝石汤3）胆腑郁热：疏肝泄热，利胆退黄大柴胡汤4）急黄：清热解毒、凉营开窍千金犀角散加减 若神昏谵语+安宫牛黄丸/至宝丹2、阴黄1）寒湿阻遏：健脾和胄、温化寒湿茵陈术附汤若脾虚胃弱明显者+香砂六君子汤若见脘腹作胀，胁肋隐痛，不思饮食，肢体困倦，大便时秘时溏，脉弦细逍遥散若

26、见胁下有癥块+胸胁刺痛拒按鳖甲煎丸+逍遥丸 若胁下徵积胀痛，固定不移，肤色暗黄，舌暗红，脉弦细（气血两虚，浊邪瘀脉络）硝石矾石散2）脾虚湿滞：健脾养血、利湿退黄黄芪建中汤3、黄疸消退后调治1）湿热留恋：清热利湿茵陈四苓散2）肝脾不调：调和肝脾柴胡疏肝散或归芍六君子汤3）气滞血瘀：疏肝理气、活血化淤逍遥散合鳖甲煎丸二十七、积聚：聚肝遥木食六磨，积气柴笑瘀膈君，正虚瘀结八珍化。1）肝气郁滞：疏肝解郁、行气消聚逍遥散、木香顺气散2）食滞痰阻：导滞通便、理气化痰六磨汤若痰湿较重+食滞，腑气虽通，苔腻不化平胃散聚证反复发作，脾气损伤常服香砂六君子汤3）气滞血阻：理气活血、通络消积柴胡疏肝散合失笑散若气滞

27、血阻较甚+寒象大七气汤若见寒热身痛，舌苔白腻，脉浮弦大五积散4）瘀血内结：祛瘀软坚、兼调脾胃膈下逐瘀汤合六君子汤 若积块大而坚硬作痛+鳖甲煎丸5）正虚瘀结：补益气血、化瘀消积八珍汤合化积丸积证不论初起或久积+外治法（阿魏膏/水红花膏）二十八、鼓胀：鼓胀气湿阻柴胃，水湿困脾实脾饮，水热中满茵陈汤，瘀结水留调营饮，阳水附济阴六贯。1）气滞湿阻：疏理肝气、除湿散满柴胡疏肝散合胃苓汤2）水湿困脾：温中健脾、行气利水实脾饮3）水热蕴结：清热利湿、攻下逐水中满分消丸合茵陈蒿汤腹部胀急殊甚，大便干结舟车丸4）瘀结水留：活血化瘀、行气利水调营饮胁下癥积肿大明显配合鳖甲煎丸若病久体虚，气血不足，或攻逐之后，正气

28、受损宜用八珍汤或人参养营丸5）阳虚水盛：温补脾肾化气行水附子理苓汤合济生肾气丸6）阴虚水停：滋养肝肾、养阴利水六味地黄丸合一贯煎二十九、头痛：头痛寒川热芎芷，湿羌肝天血四物，肾元痰夏瘀通窍。1）风寒头痛：疏风散寒川芎茶调散 若寒邪侵犯厥阴经巅顶头痛、干呕吐涎沫，甚则四肢厥冷，苔白脉弦-吴茱萸汤若寒邪客于少阴经脉，见头痛、足寒、气逆、背冷，脉沉细用麻黄附子细辛汤2）风热头痛：疏风清热芎芷石膏汤若大便秘结，口鼻生疮，腑气不通者+黄连上清丸3）风湿头痛：祛风胜湿羌活胜湿汤若头痛发生在夏季（身热汗少，口渴胸闷，干呕不食）黄连香薷饮4）肝阳头痛：平肝潜阳天麻钩藤饮5）肾虚头痛：养阴补肾大补元煎若病情好转

29、常服杞菊地黄丸若头痛而畏寒，面白，四肢不温，舌淡脉细而缓-右归丸或金匮肾气丸头痛而晕头面烘热面颊红赤时伴汗出知柏地黄丸6）血虚头痛：养血滋阴加味四物汤7）痰浊头痛：健脾化痰、降逆止痛半夏白术天麻汤8）瘀血头痛：活血化瘀通窍活血汤雷头风（头痛如雷鸣，头面起核）清震汤三十、眩晕：眩亢麻亏归浊夏，肾精左右淤通窍。1）肝阳上亢：平肝潜阳、滋养肝肾天麻钩藤饮若大便秘结者+当归龙荟丸若兼见腰膝酸软，遗精疲乏，脉弦数，舌质红，苔薄或无苔大定风珠+平时服杞菊地黄丸2）气血亏虚：补养气血、健运脾胃归脾汤 若时时眩晕，面白少神，便溏下附，脉无力者补中益气汤3）肾精不足：阴虚：补肾滋阴左归丸若阴损及阳，肾阳虚明显右

30、归丸4）痰浊中阻：燥湿祛痰、健脾和胃半夏天麻白术汤若痰阻气机，郁而化火（头目胀痛，心烦口苦，渴不欲饮，苔黄腻，脉弦滑）黄连温胆汤5）瘀血阻窍：祛瘀生新，活血通窍通窍活血汤三十一、中风：中风入络白丸子，风阳天麻阴虚镇，痰热桃仁痰火羚，痰浊涤痰脱参附。风痰解语气虚补，肝肾亏虚左地黄。中经络：风痰入络真方白丸子风阳上扰天麻钩藤汤阴虚动风镇肝熄风汤中脏腑：闭证：痰热腑实桃仁承气汤痰火瘀闭羚羊钩藤汤痰浊瘀闭涤痰汤脱证参附汤合生脉散恢复期：风痰瘀阻解语丹气虚络瘀补阳还五汤 肝肾亏虚左归丸合地黄饮子三十二、瘿病 1气郁痰阻：理气舒郁，化痰消瘿四海舒郁丸 2痰结血瘀：理气活血，化痰消瘿海藻玉壶汤 3肝火旺盛：

31、清泄肝火栀子清肝汤+藻药散 4心肝阴虚：滋养阴精，宁心柔肝天王补心丹肝阴亏虚、肝经不和而见胁痛隐隐者一贯煎三十三、疟疾：正疟柴截温白桂，寒柴桂宝劳何人，热瘴清瘴冷不换。1）正疟：祛邪截疟、和解表里柴胡截疟饮或截疟七宝饮2）温疟：清热解表和解祛邪白虎加桂枝汤或白虎加人参汤3）寒疟：和解表里温阳达邪七宝饮柴胡桂枝干姜汤合截疟4）劳疟：益气养血，扶正祛邪何人饮5）瘴疟：热瘴清瘴汤神昏谵语者急用紫雪丹/至宝丹冷瘴加味不换金正气散 瘴毒湿浊，蒙蔽心窍而见神昏不语+苏合香丸疟母（久疟不愈，气机郁滞，血行不畅，瘀血痰浊，结于左胁之下，形成痞块）鳖甲煎丸气血亏虚+八珍汤/十全大补汤三十四、水肿：风水越术毒豆毒

32、，水湿皮苓湿热凿，脾阳实脾肾济武，瘀水互结桃物苓。1）风水相搏：疏风清热、宣肺行水越婢加术汤若见汗出恶风，卫阳已虚防已黄芪汤2）湿毒浸淫：宣肺解毒、利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3）水湿浸渍：健脾化湿、通阳利水五皮饮合胃苓汤4）湿热壅盛：分利湿热疏凿饮子 若腹满不减，大便不通者+己椒苈黄丸若肿势严重+气粗喘满，倚息不得卧，脉弦有力五苓散、五皮散+葶苈大枣泻肺汤若水肿及伤阴并见猪苓汤6） 脾阳虚衰：温运脾阳、以利水湿实脾饮面色萎黄遍体浮肿，晨起头面肿甚，动则下肢肿胀，能食而疲乏无力大便如常或溏小便反多，舌苔薄腻脉软弱参苓白术散6）肾气衰微：温肾助阳、化气行水济生肾气丸合真武汤若喘促汗出，脉

33、虚浮而数吞服黑锡丹7）瘀水互结：活血祛瘀，化气行水桃红四物汤合五苓散三十五、淋证：淋热八石苇血蓟，气沉膏萆劳无比。1）热淋：清热利湿通淋八正散 若伴见寒热、口苦呕恶者+小柴胡汤热毒弥漫三焦用黄连解毒汤合五味消毒饮2）血淋：实证：清热通淋、凉血止血小蓟饮子虚证：滋阴清热、补虚止血知柏地黄丸3）石淋：清热利湿、通淋排石石韦散若石淋日久，证见虚实夹杂二神散+八珍汤阴液耗伤者六味地黄丸+石苇散4）气淋：实证：利气宣导沉香散虚证：补中益气补中益气汤若兼血虚肾亏者八珍汤倍茯苓+杜仲、枸杞、怀牛膝5）劳淋：健脾益肾无比山药丸若肾阴虚+知柏地黄丸；若肾阳虚+右归丸6）膏淋：实证：清热利湿、分清泄浊程氏萆解分清

34、饮虚证：补虚固涩膏淋汤若脾肾两虚，中气下陷，肾失固涩者补中益气汤+七味都气丸三十六、癃闭：癃膀湿正肺热清，肝郁沉香浊瘀当，脾气补春肾阳济。1）膀胱湿热：清热利湿、通利小便八正散 若兼心烦，口舌生疮糜烂者+导赤散若出现口干咽燥，潮热盗汗，手足心热，舌光红滋肾通关丸若小便量极少/无尿，面色晦滞，胸闷烦躁，恶心呕吐，口中尿臭，甚神昏谵语黄连温胆汤2）肺热壅盛：清肺热、利水道清肺饮兼尿赤灼热，小腹胀满者合八正散3）肝郁气滞：疏调气机、通利小便沉香散肝郁气滞症状严重者合六磨汤4）浊瘀阻塞：行瘀散结、通利水道代抵挡丸5）脾气不升：升清降浊、化气利尿补中益气汤合春泽汤气虚及阴，脾阴不足见舌红苔少改用参苓白术

35、散 若脾虚及肾可合济生肾气丸6）肾阳衰惫：温补肾阳、化气利尿济生肾气丸若精血俱亏（形神萎顿，腰脊酸痛）香茸丸若小便量少，甚至无尿、呕吐、烦躁、神昏者千金温脾汤+吴茱萸汤外治法：1取嚏或探吐法 2外敷法 3针炙推拿 4导尿法三十七、关格1） 脾肾阳虚，湿浊内蕴：温补脾肾，化湿降浊温脾汤合吴茱萸汤2）肝肾阴虚，肝风内动：滋补肝肾，平肝熄风杞菊地黄丸合羚角钩藤汤3）肾气虚微，邪陷心包：温阳固脱，豁痰开窍急用参附汤合苏合香丸，继用涤痰汤三十八、遗精 1君相火动，心肾不交：清心安神，滋阴清热心火独亢，神浮扰精梦泄黄连清心饮心肾不交、火灼心阴者天王补心丹相火妄动、水不济火者三才封髓丹久遗伤肾、阴虚火旺者知

36、柏地黄丸/大补阴丸 2湿热下注，扰动精室：清热利湿程氏萆薢分清饮亦可用猪肚丸若因脾乏升清而致湿注于下，及下焦相火蕴结所致者苍白二陈汤若湿热流注肝脉不泄者封髓丹；甚者龙胆泻肝汤 3劳伤心脾，气不摄精：调补心脾，益气摄精妙香散若中气不升补中益气汤 4肾虚滑脱，精关不固：补益肾精，固涩止遗肾阴不足者六味地黄丸/左归饮精伤较甚，腰膝酸软者左归丸肾虚不藏，精关不固+金锁固精丸、水陆二仙丹病由心肾不交发展而来斑龙丸、桑螵蛸散 阴虚及阳，肾中阴阳两虚者，治当阴中求阳右归丸三十九、郁证：郁证肝柴气丹栀，痰郁半厚心神甘，心肾天六心脾归1）肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中柴胡疏肝散 五郁为病，先起于肝气郁结常服越鞠丸

37、2）气郁化火：清肝泻火、疏肝解郁和胃丹栀逍遥散3）痰气郁结：行气开郁、化痰散结半夏厚朴汤 如兼见呕恶，口苦，苔黄而腻温胆汤4）心神失养：养心安神、甘润缓急甘麦大枣汤 喘促气逆者五磨饮子5）心脾两虚：健脾养心、益气补血归脾汤6）心肾阴虚：滋阴清热补益肝肾天王补心丹合六味地黄丸 心肾不交见心烦失眠，多梦遗精者交泰丸四十、血证：鼻(玉龙归山)，齿(清水)，咳(百泻桑)，吐(泻龙归)，便(黄弟归)，尿(小白要归)，紫斑(十茜归)1鼻出血1）邪热犯肺：清热泄肺、凉血止血桑菊饮2）胃热炽盛：清胃泻火、凉血止血玉女煎3）肝火上炎：清肝泻火、凉血止血龙胆泻肝汤4）气血亏虚：补气摄血归脾汤2咳血1）燥热伤肺：清

38、热润肺、宁络止血桑杏汤2）肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血泻白散合黛蛤散若咳血量较多，纯血鲜红犀角地黄汤+三七粉冲服3）阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血百合固金丸可 本证可合十灰散凉血止血3齿衄1）胃火炽盛：清胃泻火、凉血止血加味清胃散合泻心汤2）阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血六味地黄丸合茜根散4.吐血1）胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散2）肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血龙胆泻肝汤+白茅根、藕节、旱莲草十灰散3）气虚血溢：益气、健脾、摄血归脾汤若气损及阳，脾胃虚寒，见肤冷、畏寒、便溏者改用柏叶汤上三证，若出血过多，气随血脱（面色苍白，四肢厥冷，汗出，脉微）急服独参汤5便血1）肠道湿热：清化湿热、

39、凉血止血地榆散合槐角丸2）气虚不摄：益气摄血归脾汤3）脾胃虚寒：健脾温中、养血止血黄土汤6尿血1）下焦热盛：清热泻火、凉血止血小蓟饮子2）肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血知柏地黄丸3）脾不统血：补脾摄血归脾汤对于有气虚下陷表现者补中益气汤4）肾气不固：补益肾气、固摄止血无比山药丸7.紫斑1）血热妄行：清热解毒，凉血止血十灰散 热毒炽盛，发热，出血广泛者冲服紫雪丹2）阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血茜根散 肾阴亏虚而火热不甚者见腰膝酸软，头晕乏力，手足心热六味地黄丸3）气不摄血：补气摄血归脾汤四十一、痰饮： 1.痰饮 脾阳苓夏留遂己1）脾阳虚弱：温脾化饮苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2）饮留胃肠：攻下逐饮甘

40、遂半夏汤或已椒苈黄丸2.悬饮邪犯柴枳络气香，饮停椒枣阴沙泻1）邪犯胸肺：和解宣利柴枳半夏汤热盛有汗，咳嗽气粗，去柴胡，加麻杏石甘汤2）饮停胸胁：逐水祛饮椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹3）络气不和：理气和络香附旋覆花汤4）阴虚内热：滋阴清热沙参麦气汤合泻白散3.溢饮 解表化饮小青龙汤表寒之象不著者改用大青龙汤4.支饮 1）寒饮伏肺：温肺化饮、下气平喘小青龙汤体虚表证不著者，见动则喘甚易汗改用苓甘五味姜辛汤若饮多寒少，外无表证，喘咳痰盛不得息，胸满气逆可用葶苈大枣泻肺汤若邪实正虚，饮郁化热（喘满胸闷，心下痞坚，烦渴，面色黧黑，苔黄而腻，脉沉紧等）用木防已汤2）脾肾阳虚：温补脾肾兼化水饮金匮肾气丸合苓桂

41、术甘汤如脐下悸，吐涎沫，头目昏眩五苓散化气行水四十二、消渴：上消肺热消渴方，胃热玉女气阴七，肾阴六味阴阳匮1）上消（肺热津伤）：清热润肺、生津止渴消渴方 若脉洪数无力，烦渴不止，小便频数玉泉丸或二冬汤若苔黄燥，烦渴引饮，脉洪大白虎加人参汤2）中消胃热炽盛：清胃泻火、养阴增液玉女煎 本证亦可用白虎加人参汤 若大便秘结不行增液承气汤 气阴亏虚：益气健脾，生津止渴七味白术散并可合生脉散益气生津止渴3）下消：肾阴亏虚：滋阴固肾六味地黄丸若烦渴，头痛，唇红舌干，呼吸深快，阴伤阳浮用生脉散加天门冬鳖甲龟板如见神昏，肢厥，脉微细等阴竭阳亡危象者，可合用参附龙牡汤阴阳两虚：温阳滋肾固摄金匮肾气丸若阴阳气血俱虚

42、鹿茸丸兼证治疗：白内障、省盲、耳聋杞菊地黄丸或羊肝丸疮疡、痈疽：初起五味消毒饮病久气营两虚，脉络瘀阻，蕴毒成脓黄芪六一汤+犀黄丸四十三、自汗、盗汗：肺卫桂玉心血归，阴虚六黄邪热龙。1）肺卫不固：益气固表桂枝加黄芪汤或玉屏风散如半身或局部出汗者+甘麦大枣汤2）心血不足：养血补心归脾汤 3）阴虚火旺：滋阴降火当归六黄汤 以阴虚为主，而火热不甚，潮热，脉数者麦味地黄丸4）邪热郁蒸：清肝泄热、化湿和营龙胆泻肝汤湿热内蕴，而热势不盛，面赤烘热，口苦者四妙丸四十四、内伤发热：气郁丹栀淤血府，血归阴清气补中，阳虚金匮痰连中1）气郁发热：疏肝解郁、清肝泻热丹桅逍遥散肝经郁热+肝肾阴虚滋水清肝饮2）瘀血发热：活

43、血化瘀血府逐瘀汤3）血虚发热：益气养血归脾汤 亦可用当归补血汤 若阳虚发热金匮肾气丸4）阴虚发热：滋阴清热清骨散亦可用知柏地黄丸5）气虚发热：益气健脾、甘温除热补中益气汤6）阳虚发热：温补阳气、引火归原金匮肾气丸7）痰湿郁热：燥湿化痰、清热和中黄连温胆汤合中和汤四十五、虚劳，气，肺福四元，血，心血，阴虚，沙天胃肝归，阳，保父归。1气虚1）肺气虚补肺汤气虚卫弱，外邪入侵，寒热身重，头目眩冒，当用薯蓣丸2）脾气虚加味四君子汤若脾气亏虚而主要表现为中气不足、气虚下陷补中益气汤3）肾气虚大补元煎4）心气虚七福饮心气亏虚（心悸气短、自汗神疲、面咣、脉微）六君子汤2血虚1）心血虚养心汤心脾血虚归脾汤2）肝

44、血虚四物汤若干血瘀结，新血不生，嬴瘦，腹满，腹部触有癥块，硬痛拒按，肌肤甲错，状如鱼鳞，妇女经闭，两目黧黑大黄蛰虫丸3阴虚1）肺阴虚沙参麦冬汤2）心阴虚天王补心丹3）脾胃阴虚益胃汤4）肝阴虚补肝汤以胁痛为主要表现者一贯煎5）肾阴虚左归丸4阳虚1）心阳虚保元汤2）脾阳虚附子理中汤3）肾阳虚右归丸遗精+金锁固精丸 五更泄泻+四神丸四十六、痹证：风寒湿痹防乌苡，风湿热痹白桂痹，痰瘀双合肝肾筋。1）行痹：祛风通络、散寒除湿防风汤若见关节肿大，苔薄黄桂枝芍药知母汤2）痛痹：温经散寒、祛风除湿乌头汤亦可用乌附麻辛桂姜汤3）着痹：除湿通络、祛风散寒薏苡仁汤久痹，风寒湿偏盛不明显者蠲痹汤4）风湿热痹：清热通络

45、、祛风除湿白虎加桂枝汤合宣痹汤热痹化火伤津（关节红肿，疼痛剧烈，入夜尤甚，半热烦渴，舌红少津，脉弦数）犀角散各种痹证出现疼痛时轻时重，关节肿大，甚至强直畸形，屈伸不利，舌质紫，苔白腻，脉细涩桃红饮5）痰瘀痹阻：化痰行瘀、蠲痹通络双合汤6）肝肾两虚：培补肝肾、疏筋止痛补血荣筋丸 肝肾阴亏，腰膝疼痛，低热心烦，或午后潮热河车大造丸痹证日久，风寒湿邪闭阻经络关节+气血不足+肝肾亏虚独活寄生汤痹久内舍于心（心悸，短气，动则尤甚，面色少华，舌质淡、脉虚数或结代）炙甘草汤四十七、痉证：痉邪壅羌肝经羚，阳明白增心营营，阴血物定痰浊导。1） 邪壅经络：祛风散寒、和营燥湿羌活胜湿汤寒邪较甚，项背强急，肢痛拘挛苔薄白，脉浮紧葛根汤风邪偏盛，项背强直，发热不恶寒，头痛汗出，