国际心肺复苏的指南操作流程图.doc

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1、 2019国际心肺复苏指南操作流程 2010 国际心肺复苏指南操作流程 深圳市急救医疗服务质量整体评估之技术操作考核 双人法心肺复苏-基础生命支持 （BLS）现场操作考核的评分细则表 据 CPR 2010 国际指南） （依 说 明： （1） CPR 操作考核统一使用带电子显示和打印仪的复苏模型人， 假设抢救对象是 1 名非目击成人心脏停搏患者。 （2） 考核结束后， 应当场打印电脑评估报告单并交考核人签字确认； 电脑打印单必须附于本表一起装订保存。 （3） 双人法 CPR 操作考核的医生和护士互为术者 A 与助手 B， 在考核前临时抽签决定AB 角色。 （4） 所下达的口头医嘱是（ ） 否（

2、）。 现场心肺复苏操作指挥和医嘱的规范用语 适用于医护多人配合抢救 注意细节， 细节决定成败 1. a0 判断周围环境是否安全： 现场环境安全 （第一施救者首先上场， 看表记录时间） 2. a1 判断患者有无反应： 喂、 喂！ 你怎么啦？ 你醒醒！ （同时观察呼吸是否正常） 3. a2 确定昏迷呼救： 快来人呐， 准备抢救！ 请你拿除颤仪、 面罩-球囊和急救箱 4. c0 摆放抢救体位： 建立静脉通路 如有需要请垫入按压背板 5. c1 判断循环征象： 没有心跳！ 必要时心前区捶击 6. c2 胸外心脏按压： 立即胸外按压 （边压边下医嘱） 请助手尽快开放气道 7. c3 下达紧急医嘱： 肾上

3、腺素 1mg 静推 快！ 打开除颤仪、 调至心电监护位 8. a3 检查清理口腔： 由助手去检查和清理 （边压边下医嘱） 吸引器连接吸痰管 9. a4 徒手开放气道： 与胸外按压同步进行 （边压边下医嘱） 请保持气道畅通 10. b0 准备呼吸器械： 准备氧气面罩 （边压边下医嘱） 复苏球囊接通氧气 11. b1 给予人工呼吸： 球囊通气两次(计数) （如果是当场目击的成人心搏骤停赶快除颤） 12. d0 准备电击除颤： 暂停按压， 连贴电极板 、 观察心电示波， 室颤！ 涂导电糊 13. d1 判断是否室颤： 确认心电图仍为室颤 选择能量 200J/360J、 充电！ 14. d2 尽快给予

4、一次电击： 我已离开、 你已 离开、 大家都离开， 放电！ 15. c/b 继续 CPR 轮回： 继续 CPR， 从胸外 按压开始、 循 30:2 做 5 个轮回 16. BLS 全面检查评估： 暂停 CPR， 检查评估 持续心电监护， 12 导 ECG 描图 17. 如果复苏成功： 现场心肺复苏成功！ 恢复体位、 吸氧、 转送 ICU 治疗 18. A0 否则开始 ACLS： 心肺复苏失败 （进入 ACLS 阶段） 准备气管插管物品 19. A1 尽快气管插管： 开始插管、 继续按压 确定导管在气管 气管内吸痰 21. B1 复苏球囊过渡： 捏皮球给氧， 正压通气 810 次/分， 监测经皮

5、血氧饱和度 22. C1 不间断地心脏按压： 持续胸外按压至少 100 次/分， 准备开胸按压(有条件时) 23. D1 及早给予复苏药物： 肾上腺素 1mg 静推 急查血常规、 血生化和动脉血气 24. D2 反复除颤和用药： 全身亚低温保护 再次电击除颤， 胺碘酮 300mg 静推 准备心脏起搏， 5%碳酸氢钠 100ml 静滴 25. 何时终止心肺复苏： 半小时后心电图一分钟 描图， 诊断生物学死亡终止抢救、 尸体料理 双人法 BLS 操作考核的行为和用语规范标准 适用于医护专业人员 2 人急救操作考核； 仅限 BLS 阶段（第一个 ABCD） 的技能； 假设倒地者是一非目击的成人心脏停

6、搏； 第一施救者首先上场、 担任主角 A， 而另一施救者为助手 B、 从旁协助； 医生与护士互为 A-B 角色， 临考核时抽签决定； 用徒手配合器械的方法实施急救， 下医嘱的 （简称一看， 由第一施救者首先上场） 2. a1 判断患者有无反应： 低头呼唤并掐人中, （二唤） 观察呼吸是否正常， 限 4 秒钟完成 3. a2 确定昏迷呼救： 呼叫来人、 启动急救系统 （三呼） 携带除颤仪、 面罩-球囊和急救箱 4. c0 摆放抢救体位： 去枕、 解上衣、 垫背板， （准备） 下达口头医嘱建立静脉通路 5. c1 判断循环征象： 触摸颈动脉搏动， 并抬头 （判断） 巡视四肢和面色改变， 限 6 秒

7、完成 6. c2 胸外心脏按压： 快速定位后， 用正确的手 势和姿势、 17 秒钟连续用力地完成 30 次按压 7. c3 下达紧急医嘱： 肾上腺素 1mg 静脉推注 请助手开放气道， 保持气道畅通 8. a3 检查清理口腔： 与此同时， 助手跪在患者 的头顶部， 打开口腔检查并且清除异物， 第一施救者下达口头医嘱准备氧气面罩 9. a4 徒手开放气道： 助手用托举双颌手法使 患者头后仰、 保持全程无回位， 管理好气道 第一施救者下达口头医嘱球囊通气两次 10.b0 准备呼吸器械： 助手用规范的E-C手法, 左手固定密闭面罩， 复苏球囊已接通氧气 11.b1 给予人工呼吸： 右手捏球囊缓慢通气

8、 2 次, 每次通气gt;1 秒至胸部抬起， 共用时lt;5 秒 12.d0 准备电击除颤： AED 送到后下医嘱打开 AED、 粘贴电击片， 分析 ECG、 不需要除颤 13. c/b 继续 CPR 轮回： 胸外按压与人工呼吸遵 循 30:2 交替、 2 分钟不间断地完成 5 个周期 14. BLS 全面检查评估： 包括呼吸与循环征象、 意识瞳孔、 P 和 BP， 尤其 12 导 ECG 描图 15. 如果复苏成功： 报告-现场心肺复苏成功， 恢复体位、 吸氧、 转送 ICU 进一步抢救 操作结束 医护多人实施现场心肺复苏 操作程序指引 （根据 CPR 2010 国际新指南） 1. a0 判

9、断周围环境是否安全： 看天看地后报告 （简称一看， 由第一目击者首先施救） 2. a1 判断患者有无反应： 低头呼唤并掐人中, （二唤） 观察呼吸是否正常， 限 4 秒钟完成 3. a2 确定昏迷呼救： 呼叫来人、 启动急救系统 （三呼） 携带除颤仪、 面罩-球囊和急救箱 4. c0 摆放抢救体位： 去枕、 解上衣、 垫背板， （准备） 下达口头医嘱建立静脉通路 5. c1 判断循环征象： 触摸颈动脉搏动， 并抬头 （判断） 巡视四肢和面色改变， 限 6 秒完成 6. c2 胸外心脏按压： 快速定位后， 用正确的手 势和姿势、 17 秒钟连续用力地完成 30 次按压 7. c3 下达紧急医嘱：

10、 请助手立即开放气道 （边压边说） 肾上腺素 1mg 静脉推注 一旦 AED 送达患者身旁立即下医嘱： 打开 AED、 粘贴电击片 （助手都要回应是） 8. a3 检查清理口腔： 与此同时， 助手跪在患者 的头顶部， 先打开口腔检查并清除异物， 装配面罩-球囊， 必须始终维持气道畅通 9. a4 徒手开放气道： 助手用托举双颌手法使 患者头后仰， 并且全程保持头部无回位， 管理气道是助手最重要职责（稍后用器械） 10.b0 准备呼吸器械： 助手用规范的E-C手法, 单/双手固定密闭面罩， 复苏球囊接通氧气 11.b1 给予人工呼吸： 手捏球囊缓慢通气两次， 每次通气gt;1 秒至胸部抬起， 共

11、用时lt;5 秒 12.d0 准备电击除颤： 贴压电极板位置正确， 提 醒离开， 但非目击或儿童单人救护暂缓除颤 13.d1 判断是否室颤： 心电示波快速识别是否室 颤或无脉性室速， 而 AED 可全自动分析心律 14.d2 尽快给予一次电击： 如果是可电击心律, 选择 200J/单向波 360J 充电， 立即除颤放电 15.c/b 继续 CPR 轮回： 从按压开始， 按压/通气 遵循 30:2 交替、 2 分钟不间断地完成 5 个周期 16.BLS 全面检查评估： 包括呼吸与循环征象、 意识瞳孔、 P 和 BP， 尤其 12 导 ECG 描图 17.如果复苏成功： 恢复体位、 吸氧、 转送

12、ICU （至少 2 分钟后） 进入第三个 ABCD 18.A0 否则开始 ACLS： 若一次除颤失败, 立即 进入第二个 ABCD， 准备气管插管物品 19. A1 尽快气管插管： 20 秒 的正确位置， 期间不间断地心脏按压 20. B0 准备人工呼吸机： 连接并调试呼吸机， 及时进行气管 810 次/分持续， 不再与心脏按压交替 22. C1 不间断地心脏按压： 频率100 次/分， 每隔 2 分钟检查并换人， 有条件开胸按压 23. D1 及早给予复苏药物： 只要静脉一开通即 应给药、 首选肾上腺素， 重视病因鉴别 24. D2 反复除颤和用药： 持续心电监护若提示 室颤应反复电击与药物除颤， 提示心脏静 止应紧急心 过半小时， 心电图连续描图仍然呈一条 直线， 直到诊断生物学死亡（而不是 临床死亡或者脑死亡！） 方可终止抢救