放射诊断质量控制与评价标准副本.docx

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1、目录放射学科组建的基本要求2放射质控中心诊断质量控制标准及评价办法5放射质控中心投照质量控制标准及评价办法8正位胸片常规摄片质量控制标准22CT常规摄片质量控制标准25放射学科组建的基本要求1、从事放射诊断及投照人员素质要求：放射诊断医师必须为本专业或者临床专业大中专毕业，经过临床及本专业培训（1年以上），且要求有医师执照及执业注册证书方可从事放射诊断医师工作，技术投照人员原则上要求为本专业毕业人员，特殊情况医学相关专业人员经过专业培训（1年以上）如能胜任工作可适当放宽；三级医院必须有副主任及副主任以上职称的诊断医师和主管技师及主管技师以上的技术人员；二级医院必须有主治医师及主治医师以上的诊断

2、医师和技师及技师以上技术人员；一级医院至少有一位中专或大专以上学历的医学专业人员。CT诊断医生和技术员必须有相应的CT上岗证；二级及二级以上医院开展CT检查必须开展增强检查，并要求有相应的抢救设备及抢救程序。CT开诊时相应的医生及技术员必须在上级或同级医院进修学习半年以上，并有进修合格证。2、仪器设备及场地要求：根据上海市卫生监督所管理标准评审细则，放射设备要求如下：全身各部位摄影：应备有多台普通拍片机；胃肠道造影、泌尿系造影设备，应备有胃肠造影专用X线机；透视设备：应备有X线透视机。机房及机房要求：根据放射防护要求：100mA及100mA下X线机机房面积应大于25m2，100mA 以上X线机

3、房应大于36m2，双机头X线机房应以两台X线机作要求，机头距墙体距离应大于2m，带有多功能床及其他附属设备，如快速换片机，高压注射器等，应适当扩大机房面积，机房内不应有非相关家具及器物，机房四周X线防护应大于0.5mPb当量，控制室面积应能满足日常工作及机器维护要求，周边防护应大于1mmPb当量。3、完善的科室管理制度各级岗位责任制度（主任、副主任、主任医师、副主任医师、主治医师、医师、医士、主任技师、副主任技师、主管技师、技师及技士），有考勤薄；透视工作制度；诊断报告书写制度；暗室工作制度；X线机操作及保养制度；差错事故登记及分析制度，有登记分析薄；储片室工作制度，借片、还片制度；财产保管及

4、经济核算制度；科室会议和学习制度；交接班制度及质量控制制度等等。4、防护措施和设备：各医院所有放射设备均应为检测合格产品，且经过劳卫所检测达到防护要求方可开展工作,要求有大型医用设备配置许可证及射线装置工作许可证。5、专业医德医风要求：放射专业各工作人员应和其他临床各专业工作人员一样，要求有良好的医德医风，具体要求参照1988年12月15日中华人民共和国卫生部发布医务人员医德规范及实施办法有关规定执行。6、必备条件：如上所述，质控中心对各级医院从业人员条件、设备及环保达不到要求的提出限期整改意见，超过期限未能整改的医院放射科停业直至达到相应的条件为止。放射质控中心诊断质量控制标准及评价办法一）

5、申请单1、普通照片：按“基本要求”填写并加填原X线号码；扼要填写主要症状、病史（包括治疗及手术史）、体征、相关检查结果及初步诊断；申请检查部位、方法和目的；需用碘剂的检查，需注明碘过敏试验结果。2、CT检查：按“基本要求”填写，包括CT号；扼要填写主要症状、病史（包括治疗及手术史）、体征、术后复查病人注明手术后时间、相关的X线、超声、化验检查等检查结果及初步诊断意见，需增强者应作碘过敏试验并注明碘过敏试验结果；申请检查部位、方法和目的。二）诊断报告书写质量要求1、诊断报告书写按报告单上的项目逐项填写，“一般资料”要齐全，包括病人姓名、性别、年龄、科别、住院号、病室、床号、门诊号，X线号/CT号

6、、摄片序号、摄片日期、报告日期、核片日期和临床诊断。2、 “检查名称和检查方法或扫描技术”要具体说明，扫描及投照的确切起止范围、层厚、层间距、扫描方式、所用的扫描序列、增强情况应描写。3、“影像学表现”要阐明有无临床所疑疾病的种种表现或征象，阅片要全面观察，重点描述，按器官分级，分别描述，有病变时，详细确切描述，说明病变部位、形态、大小、密度、边缘与毗邻的关系、有无特征性的改变，描述与结论应保持原则性一致，追踪复查，病例要作详细前后对比，有影像及临床特征的病例，必须按照规范的要求书写影像报告结论。字迹端正清楚，文字通顺。4、“影像学诊断”一般为一个或几个疾病的名称，结论要求定位基本准确，定性不

7、强求，但要有层次。诊断学意见包括：肯定性诊断意见；参考诊断性意见：如考虑有几种诊断的可能，应依可能性大小按顺序排列，一般不超过3个；建设性意见：提出进一步检查或治疗观察的建议。5、报告必需签名，包括书写报告医师及审核医师签名，二级和三级医院报告单应由主治（包括主治）以上医师签名后发出。报告单一式两份（复写），一份交病房或门诊，一份同照片一起存档。6、诊断报告发出的时间：普通诊断报告：急诊：照片完后半小时内发出诊断报告书；普通病人：照片完后1小时内发出诊断报告书；特殊检查12小时内取诊断报告单。CT诊断报告：急诊检查完后1小时取诊断报告单；一般病人：6小时内取诊断报告书；疑难病例24小时内通知患

8、者取报告的时间。三）诊断质量要求1、手术病例放射诊断定位正确率85%2、大型X线机检查阳性率50%，CT检查阳性率60%3、医院甲片率 35%，废片率3%四）随访质量要求1、随访要有书面记录，资料要齐全。2、随访项目包括病人姓名、性别、年龄、科别、住院号、病室、病床、门诊号，X线号/CT号、病理号、手术日期、影像检查名称和诊断、手术记录、病理表现与诊断、书写报告医师及审核医师和随访者。五）评价要求优良率65%放射质控中心投照质量控制标准及评价办法一）常见部位放射技术质控标准（一） 肘关节：肘关节前后位：1 评价标准；1.1 关节间隙呈“一”字样阴影,肱桡关节面无骨性重选;1.2 肱尺关节面有尺

9、骨膺嘴重迭但关节间隙仍清晰;1.3 桡骨粗隆少许与尺骨重选,尺桡关节间隙界限不清楚;1.4 肱骨纵轴线与尺骨纵轴线在外方构成角165-170(女方多为165,男多为170)。2.质控要点:2.1前臂伸直掌心向上,上臂与前臂在同一平面放置;2.2 中心线垂直肱骨内外髁中点下1寸英寸.肘关节侧位:1. 评价标准：1.1肱骨内外髁重迭构成圆形致密影;1.2 膺嘴呈切线投影,肘关节间隙呈半圆形透亮影;1.3 桡骨头与尺骨喙突“”形重迭显示。2 质控要点：2.1 前臂与上臂成90弯屈,且在同一平面放置;2.2掌呈半握拳,腕肘关节呈侧位;2.3 中心线垂直肱骨外上髁。(二)肩关节前后位1. 评价标准：1.

10、1 肱骨头与肩胛盂有1/3呈“纺锤状”重迭面;1.2 肱骨头与肩峰分离约4mm不应重迭,肱骨大结节显示;1.3 肩峰与锁骨远端相邻形成约2-5mm的肩锁关节面。2. 质控要点:2.1肩部自然下垂,不应抬肩; 2.2中心线应垂直通过喙突;2.3为使肩关节无肱骨头重迭呈切线显示,应取15斜位设置。(三)踝关节前后位1. 评价标准:1.1踝关节间隙呈“”中括号显示,上端为胫距关节面,内侧胫距关节面;外侧腓距关节面,仅上端关节面有少许胫骨影;1.2距骨上缘水平线同胫骨切线,腓骨切线互成交角各为80;1.3 胫骨的中轴线与距骨的垂直轴线相接续。2. 质控要点:2.1小腿平伸,足趾自然向上垂直,不内斜或外

11、斜;2.2中心线垂直通过内外踝连线中点上1cm达胶片。(四)跟骨轴位1. 评价标准：1.1跟骨投影其横径与纵径之比为1:2;1.2距下关节应显示。1. 质控要点:2.1足底与胶片垂直;2.2中心线35向头通过第五跖骨基底部。(五)膝关节1. 评价标准：1.1膝关节间隙内外两侧等距约4-8mm,股骨内外髁关节面切线与胫骨相应关节面切线平行;1.2胫骨嵴分离呈“笔架”样；1.3腓骨头与股骨仅少部分重迭;1.4髌骨居内外踝中间略偏外。2. 质控要点2.1由于胫骨关节面前缘高于后缘,内侧关节面前后倾角约13,外侧关节面前后倾角约100,因此体位设置应在股骨下方，经膝关节间隙呈切线垂直胶片;2.2中心线

12、垂直通过髌骨下缘膝关节侧位:1. 评价标准：1.1股骨内外髁重迭;1.2股骨与髌骨分离,髌股关节间隙清晰。2. 质控要点:2.1身体侧卧股骨下垫棉垫使股骨与胶片成6角;2.2跟骨下垫高使胫骨平行胶片;2.3中心垂直通过髌骨下缘。(六) 髋关节髋关节前后位1. 评价标准：1.1髋关节面呈半圆形,股骨头约1/2与髋臼重叠;1.2股骨颈完全显示,不与股骨大粗隆重迭,小粗隆可见。2. 质控要点:2.1由于股骨颈前旋18,则应取下肢足内旋18,可避免大粗隆与股骨颈过多重迭;2.2骨盘端正,两骼前上棘等高;2.3中心线垂直通过骼前上棘与耻骨联合连线中点垂直下1英寸。髋关节侧位:1. 评价标准:1.1股骨颈

13、完全显示不变形,无股骨大粗隆重迭影;1.2股骨大粗隆与小粗隆相重迭。2.质控要点2.1为使投影正确应掌握二个平行面,即:中心线同髂前上棘与耻骨连线平行;胶片与股骨颈轴线(即:与髂前上棘同耻骨)平行;2.2中心线与胶片垂直通过髂前上棘与耻骨联线中点垂直下5公分达胶片。(七)颈椎颈椎前后位1. 评价标准：1.1椎间关节显示清晰“心”形状(即不完整“心”字样)及双侧钩突关节（路施卡关节）显示；1.2下颌骨与枕骨相重迭，两侧下颌角呈“”形显示；1.3应显示颈椎3-7椎体。2.质控要点2.1正中矢状面垂直胶片，头不偏斜；2.2仰头使听鼻线垂直胶片；2. 3中心线15向头通过环状软骨下缘达胶片。颈椎侧位：

14、1 评价标准：1.1颈椎1-7全部显示；1.2各椎体后缘呈单边显示；1.3下颌骨不与颈椎重迭；1.4齿状突显示清楚。1 质控要点：2.1标准体位站立，两肩下垂、挺胸、眼平视、颈椎呈自然屈度；正中矢状面平行胶片；2.2外耳孔垂线居胶片中线，片上缘包括外耳孔；2.3下齿反咬推出下颌骨使不与颈椎1-2重迭；2.4中心线水平投射，通过环状软骨垂直胶片；2.5焦点胶片距离取180-200公分。颈椎斜位：1.评价标准：1.1颈椎2-7椎间孔显示在椎骨影像正中偏后，对侧椎弓根位于椎体中线前缘，无下颌骨重迭；1.2颈椎2-7椎间孔显示长类圆形；1.3构成椎间孔前缘的上/下相邻椎体的唇状椎间隙界限清楚。2.质控

15、要点：2.1身体自然站立，身体旋转使冠状面与胶片成45-50角；2.2下颌骨前伸、齿反咬、两肩自然下垂；2.3中心线水平投射15向头，通过环状软骨达胶片；2.4后前斜位视察同侧椎间孔，前后斜位观察对侧椎间孔，片上左、右标记应注明清楚。（八）腰椎腰椎前后位：1.评价标准：1.1腰椎1-5及骶椎1-2显示；1.2腰椎椎体上/下呈单边显示；1.3腰大肌影清晰。2.质控要点：2.1为减少腰椎生理性前突，尽量与胶片平行，应取双膝屈曲肩部垫高，使腰背贴紧床面；2. 2中心线垂直腰椎3达胶片。腰椎侧位：1.评价标准：1.1片含腰椎1-5及腰骶关节；1.2椎体呈“四方块”影，无上/下或后缘双边影；1.3腰椎棘

16、突显示。2.质控要点：2.1身体背面垂直床面，腰下垫棉垫使腰椎棘突联线平行胶片；2.2中心线垂直通过腰椎3达胶片。腰椎斜位：1.评价标准：1.1片含腰椎1-5的斜位影像；1.2腰椎上/下关节面清楚；1.3椎弓部分的“狗”的侧面形象界限清楚（被检测的横突相当狗嘴；椎弓根似为狗眼，上关节突为狗耳，下关节突为狗前腿，横突为狗尾，对侧下关节突为狗后腿）。2.质控要点：2.1仰卧体轴整体旋转，使体背部与胶片成45角；2.2中心线垂直通过腰椎4达胶片；2.3腰椎右后斜位观察同侧，而骰骼关节显示为左侧，左右标号应注明。（九）胸部胸部后前立位1.评价标准：1.1两胸锁关节对称；1.2两肩胛骨推出肋外；1.3两

17、侧肋隔角显示；1.4两锁骨居平与第4后肋重迭且仅与肺尖下1/3重迭；1.5布局合适。2.质控要点：2.1收腹、前胸紧贴胶片；两肩放松，两手背贴臀上部，两肘前推两肩紧贴胶片；2.2中心线水平投射通过第五胸椎达胶片。胸部侧位：1.评价标准：1.1胸椎4以下椎呈“四方块”侧影，后肋基本重迭，两侧肺门重迭，前后肋隔角显示；1.2从颈部至气管分叉部能连续追踪到气管影；1.3心脏、主动脉、降主动脉阴影明确；1.4胸骨呈侧位投影。2.质控要点：2.1两手臂上举，两手抱头，眼平视，收腹；2.2前胸壁和后胸背垂直胶片；2.3中心线水平投射通过第五胸椎达胶片。胸部右前斜位：1.评价标准：1.1片含肺尖及两侧肋隔角

18、；1.2自膈顶处胸椎体前缘至胸后壁与胸椎体前缘至胸前壁所占比例为1：1.2；1.3心前间隙的狭窄倒三角形和心后间隙清晰。2.质控要点：2.1左臂抱头，右臂下垂手背贴紧臂部，右胸贴片，体轴旋转使冠状面与胶片成45-55角（45角心尖前缘为左心室，旋转角度大时右心房比例小，大部显示左心房，旋转角度小时左心房比例小，大部显示右心房）2.2中心线水平投射通过第六胸椎平面达胶片。胸部左前斜位：1.评价标准：1.1片含肺尖及两侧肋隔角；1.2自膈顶处胸椎体前缘至胸后壁与胸椎体前缘至胸前壁所占比例为1：1.5；1.3主动脉窗显示。2.质控要点：2.1右臂抱头，左手背贴臂部，左胸贴片，体轴旋转，冠状面与胶片成

19、60-65角。2.2中心线水平投射通过第六胸椎平面达胶片。（十）头颅头颅后前位1.评价标准1.1眼眶外缘与颅外缘等距显示，颅骨在片中布局合适；1.2岩部显示在眶内不与眶上缘重迭，可见内耳道阴影；2.质控要点：2.1头正中矢状面与胶片垂直，两耳孔等距，听眦线垂直胶片；2.2中心线垂直通过后枕粗隆。头颅侧位：1.评价标准：1.1蝶骨嵴、乳突显示，下颌骨支部基本重叠；1.2蝶鞍前后状突重合无双边显示；1.3颅骨在片中布局合适。2.质控要点：2.1头正中矢状面平行胶片，瞳间距垂直胶片；2.2中心线垂直对准蝶鞍（听眉线后3.5cm处）。颅底颌顶位：1.评价标准：1.1下颌骨喙突至两侧颅外缘等距，下齿列与

20、眉间重合；齿状突在枕大孔内中间偏前，但不与寰椎前缘重叠；1.2中颅窝的卵圆孔，棘孔清晰显示。2.质控要点：2.1头正中矢状面垂直胶片，两耳孔等距；2.2听眶线与胶片平行；2.3中心线垂直听眶线通过外耳孔前3cm达胶片（当患者不能达到听眶线与胶片平行时，则中心线给适当角度使与听眶线垂直）头颅前后向半轴位（汤氏位Towns）1.评价标准：1.1两侧的颞骨岩部弓状隆突对称；1.2枕大孔内显示寰椎后弓和鞍背后床突；1.3两侧的内耳到显示。2.质控要点：2.1头正中矢状面垂直胶片，两侧外耳孔等距，听眦线垂直胶片；2.2中心线30度向足，通过外耳孔达胶片。（十一）乳突乳突伦氏位：（Runstvoms）1.

21、评价标准：1.1因中心线35度向足倾角，则外耳孔上界清晰，下界与内耳重叠边缘不清晰（即：内、外耳孔并非呈完整的圆形显示）；1.2鼓窦入口的透亮线可见，已状窦界限较清晰。2.质控要点：2.1头正中矢状面平行胶片，瞳间距垂直胶片，外耳孔至胶片中心；2.2中心线35度向足通过外耳孔。梅氏位：（Mayers）1.评价标准：1.1小脑侧岩部呈锐利切线显示；1.2上鼓室、鼓窦入口，鼓窦组成的“3A区”显示清晰；1.3岩部呈轴位投影有放大，但无失真，显示完整；其纵径与横径之比为4.5：1.0。2.质控要点：2.1头正中矢状面与胶片成45度，听眦线垂直胶片，外耳孔与胶片纵中线重合，并在胶片横中线上方；2.2中

22、心线45度向足通过外耳孔达胶片横中线上。斯氏位（Stenves s）:1.评价标准：1.1岩部平面显示，岩尖至弓状隆突近似水平显示，乳突尖在枕骨外显示；1.2可见内耳道、三个半规管。2.质控要点：2.1头正中矢状面与胶片成45度，听眶线垂直胶片。2.2中心线12度向头，通过外耳孔达胶片。（十二）副鼻窦副鼻窦：瓦氏位（Waters）1.评价标准：1.1两侧眶外缘与颅骨外缘等距，鼻窦在片中布局合适；1.2两侧上颌窦三壁一孔（即内侧壁、外侧壁、底壁及窦上的国孔）显示。2.质控要点：2.1头听眦线与胶片成37度角，头正中矢状面与胶片垂直；2.2中心线通过鼻前棘达胶片。柯氏位（Caldwtlls）1.评

23、价标准：1.1两侧眶外缘与颅骨外缘等距，鼻窦在片中布局合适；1.2两侧眶及眶上裂对称显示。1.3岩部显示在眶下缘下方。2.质控要点：2.1前额和鼻尖贴片、听眦线垂直胶片，头正中矢状面垂直胶片2.2中心线23度向足通过鼻根达胶片。（十三）视神经孔瑞氏位（Rneess）1.评价标准：1.1视神经孔显示在眼眶的外下1/4象限中成卵圆形阴影；1.2视神经孔管壁三条骨壁线显示，构成视神经孔的轴位投影。2.质控要点：2.1头正中矢状面与胶片成53度角，听鼻线垂直胶片；2.2中心线垂直通过眼眶外1/3处达胶片。正位胸片常规摄片质量控制标准一、 诊断要求能分辨肺野与纵膈，肺野与胸壁，肺野与肩部软组织的层次，肺

24、纹理清晰可见。二、 体位要求1、患者面向摄片架直立，前胸紧靠暗盒，身体正中或脊柱正对暗盒中线，暗盒上缘须超出双肩约3cm。肘部弯曲，手背放于髋部，两肩尽量内转达紧靠暗盒，使双肩胛骨不致与肺部重叠，两肩对称，使锁骨成水平位。2、曝光时嘱患者深吸气后屏住。三、 摄片要求：1、肩胛骨应投影于肺野之外，双侧锁骨对称放平。2、第1-4胸椎椎体及心影后肋骨应隐约显示。3、胸部投照在胶片两侧正中，肩部软组织影上留3-5cm。4、铅字号码放在右肩部软组织上约2cm处，正面显示，序列从左至右排列顺序如下：第一行：（1）年月日；（2）右；（3）检查号；（4）医院名称；（5）技术员代号；第二行：病员姓名（手写或其他

25、标记方法）四、 密度要求：1、基础灰雾密度值：D0.252、诊断区域的密度值：D=0.25-2.03、空曝射区密度值：D2.4五、 评片标准（一）一级片标准：1、摄片体位正确：（1）胸部投照在胶片两侧正中，应包括两侧肋骨外缘，两侧肋膈角、肺尖上软组织；（2）肩胛骨应投照于肺野之外，两侧锁骨平行对称；（3）肩部软组织影上留3-5cm；（4）投照影像无失真变形。2、影像密度适当：（1）基础灰雾密度值：D0.25；（2）诊断区域的密度值：D=0.252.0；（3）空曝射区密度值：D2.4。3、影像层次分明：（1）能清晰分辨肺野、纵膈、胸壁与软组织的层次；（2）第1-4胸椎及心影后肋骨应隐约显示。4、

26、无技术操作缺陷：（1）铅字号码整齐排列于胸片右上角，不能与被检组织阴影重叠；（2）无体外伪影；（3）暗室操作无污片、划痕、粘片、水迹、指纹、漏光、静电阴影等。（二）二级片标准：按一级片标准，其中有一项不符合要求，但基本不影响诊断，总体观察分析不够一级片标准者。（三）三级片标准：按一级片标准，其中有两项不符合要求，但基本不影响为诊断，总体分析不够一级片标准者。（四）废片标准：不符合前述各项要求，无法作出放射诊断者。正位胸片常规摄片质量检查记录单（上海市东海老年护理医院_年_月）X线片号摄片体位胸部投照在胶片两侧正中,应包括两侧肋骨外缘,两侧肋膈角,肺尖上软组织肩胛骨应投照于肺野之外，两侧锁骨平行

27、对称肩胛骨软组织影上留35cm投照影像无失真变形影像密度基础灰雾密度值D0.25诊断区域的密度值D=0.252.0空曝射区密度值D2.4影像层次能清晰分辨肺野、纵膈、胸壁与软组织的层次第1-4胸椎及心影后肋骨应隐约显示技术操作铅字号码放在右肩部软组织上约2cm处，正面显示，序列从左至右排列顺序如下：第一行：（1）年月日；（2）右；（3）检查号；（4）医院名称；（5）技术员代号第二行：病员姓名（手写或其他标记方法）无体外伪影暗室操作无污片无划痕无粘片无水迹无指纹无漏光无静电阴影评片（注明一、二、三级片）符合的项目在空格内打，不符合的项目在空格内打，统计%CT常规摄片质量控制标准一、诊断要求：1、

28、各部分组织层次分明：脑部灰质、白质能清晰区分，可分辨出1cm的病灶（不含钙化及出血灶）；胸部能区分段支气管；腹部肾上腺清晰可辨，脊柱神经根可清楚看到。2、病灶显示清晰，诊断明确。二、体位要求：准确的摄影体位，包括上下左右边缘，部位及感兴趣区的显示。三、摄片要求：1、被检者资料中必须包括年月日、检查号、医院名称和病员姓名。2、摄片要求如下：（1） 脑部：一张，视野20-25cm，层数9；常规行横断位扫描，以听眦线为基线，自下而上连续性扫描至颅顶；鞍区、颅底和脑凸面病变宜加直接冠状位扫描；扫描层厚810mm，病变小或拟行冠状位或矢状位重建图像时，宜采用25mm 薄层扫描，垂体微腺瘤宜取冠状面，3m

29、m层厚、1.5mm层间距的重迭扫描方式，或采用高分辨率CT扫描；急性颅脑外伤或脑卒中发作期一般只做平扫，疑为肿瘤、脓肿、炎症、脑血管病和手术后复查，应常规平扫加增强CT扫描，或直接增强CT扫描，其他疾病是否增强视具体情况而定。胸部：肺窗、纵膈窗各一张，视野30-40cm，层数15，仰卧位先做定位扫描以决定扫描的范围；自胸骨切迹平面向下连续或间断扫描至肺底，层厚1012mm，病变区加扫薄层；弥漫间质性肺病采取1.52mm薄层高分辨CT扫描技术；观察心脏大血管宜采用注射造影剂快速或动态扫描的方法，应用心电门控可获取高质量的CT图像；增强CT扫描可应用于纵隔和肺部肿块定性，了解心腔情况、区别肿大淋巴

30、结和血管断面。腹部：两张，视野30-45cm，层数12；空腹，扫描时再口服200300ML以充盈并标记胃和十二指肠；常规仰卧，也可取俯卧或侧卧位，平静呼吸下听到指令后闭气扫描，一般层厚为1020MM，连续或间断扫描。观察胰腺或肾上腺取35MM薄层连续或重叠扫描，以防止遗漏病变；一般以剑突为扫描基线，或从定位扫描像上选定。扫描范围：肝脏自膈顶扫至肝下缘，肾脏自肾上腺扫至肾下极下缘，肾上腺自肝膈面扫至肾门平面，对临床怀疑嗜铬细胞瘤而肾上腺区扫描阴性时，应扩大扫描范围至腹主动脉分叉甚至达盆腔或耻骨联合水平；增强CT可增强病变与正常组织间的对比，提高清晰度，对肝血管瘤的诊断和鉴别宜作动态或延迟扫描观察

31、。脊柱：一张（包括软组织窗、骨窗），视野32cm，层数3（1个椎间盘）或4（1个椎体）。常规仰卧位，为了减少正常脊柱曲度，颈椎段扫描宜取屈颈位，腰椎段采取双髋屈曲位；先摄取侧位定位扫描片，以确定扫描范围和框架倾斜角度，并使扫描层面与脊柱垂直，椎间盘扫描通过椎间盘及其上下椎体扫35层为一组；扫描层厚：观察脊柱外伤和肿瘤、椎管狭窄、椎管内病变取10mm层厚连续扫描，观察椎间盘病变，在腰椎用5mm层厚，在颈、胸椎间盘用23mm层厚；怀疑脊椎血管瘤和脊髓血管畸形者，宜行增强CT扫描；脊髓造影CT扫描方法：以腰穿注射欧乃派克伊索显300mgI/ml7-10ml,翻转病人体位使造影剂混合均匀，然后以510

32、mm层厚扫描病变区，需要时作矢状面重建图像观察。（2） 摄片采用14*17胶片，1张胶片上的图像不得多于24分格（可多幅合并于1分格）四、密度要求：1.基础灰雾密度值：D=0.16-0.202.空曝射区密度值：D2.0五、评片要求：（一） 一级片标准：1、摄片体位正确：（1）感兴趣部位投照准确，包括上下左右或边缘的显示；（2）投照影像无失真变形。2、采用规范的摄片方法（1） 被检者资料中必须包括年月日、检查号、医院名称和病员姓名（2） 摄片要求如下：脑部：一张，视野20-25cm，层数9；胸部：肺窗、纵膈窗各一张，视野30-40cm，层数15；腹部：两张，视野30-45cm，层数12；脊柱：一

33、张（包括软组织窗、骨窗），视野32cm，层数3（1个椎间盘）或4（1个椎体）摄片采用14*17胶片，1张胶片上的图像不得多于24分格（可多幅合并于1分格）（3）如发现病灶，应加扫增强，以及标记增强前后CT值，必要时加扫薄层。如疑颅脑外伤或鞍区病变加摄骨窗。3、影像密度适当：（1）基础灰雾密度值：D=0.16-0.20；（2）空曝射区密度值：D2.04、影像层次分明：脑部灰质、白质能清晰区分，可分辨出1cm的病灶（不含钙化及出血灶）；胸部能区分段支气管；腹部肾上腺清晰可辨；脊柱神经根可清楚看到。5、无技术操作缺陷：（1）无体外伪影；无呼吸运动伪影；（2）暗室操作无污片、无划痕、无粘片、无水迹、无

34、指纹、无漏光和无静电阴影等。（二）二级片标准：按一级片标准，其中有一项不符合要求，但基本不影响诊断，总体观察分析不够一级片标准者。（三）三级片标准：按一级片标准，其中有两项不符合要求，但基本不影响诊断，总体分析不够一级片标准者。（四）废片标准：不符合前述各项要求，无法作出放射诊断者。CT常规摄片质量检查记录单（上海市东海老年护理医院_年_月）X线片号摄片体位准确的摄影体位，包括上下左右边缘，部位及感兴趣区的显示影像密度基础灰雾密度值：D=0.16-0.20空曝射区密度值：D2.0影像层次脑部灰质、白质能清晰区分，可分辨出1cm的病灶（不含钙化及出血灶）；胸部能区分段支气管；腹痛部肾上腺清晰可辨

35、脊柱神经根可清楚看到规范摄片被检者资料中必须包括年月日、检查号、医院名称和病员姓名脑部:一张,视野20-25cm，层数9；胸部：肺窗、纵膈窗各一张，视野30-40cm，层数15；腹部:一张视野,30-45cm，层数12；脊柱:一张（包括软组织窗、骨窗），视野32cm，层数3（1个椎间盘）或4（1个椎体）摄片采用14*17胶片，1张胶片上的图像不得多于24分格（可多幅合并于1分格）如发现病灶，应加扫增强，标记增强前后CT值，必要时加薄层。如疑颅脑外伤或鞍区病变加摄骨窗。技术操作无体外伪影，无呼吸运动伪影暗室操作无污片无划痕无粘片无水迹无指纹无漏光无静电阴影评片（注明一、二、三级片）符合的项目在空格内打，不符合的项目在空格内打，统计%。17 / 17