《心理咨询与治疗(修订版)》江光荣著.笔记..docx

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1、心理咨询与治疗(修订版)江光荣著.笔记.读书笔记-心理咨询与治疗(修订版)江光荣著曾银川整理 第一章 绪论 1第一节 现代社会生活与心理咨询 1第二节 心理治疗与咨询的历史 1第三节 咨询与治疗概述 2第四节 咨询和心理治疗的道德准则 3第二章 咨询要素分析 3第一节 咨询和治疗中的共同要素 3第二节 咨询和治疗的主要变项 4第三章 咨询目标 5第一节 健全人格与咨询目标 5第二节 确定什么样的咨询目标 7第三节 怎样确定咨询目标 7第四节 价值问题 8第四章 会谈和会谈技巧 9第一节 会谈的一般问题 9第二节 会谈中的非言语交流 9第三节 倾听与询问的技巧 10第四节 影响性技巧 12第五章

2、 咨访关系与咨询特质 13第一节 咨访关系概述 13第二节 共感 13第三节 其它咨询特质 14第四节 几个问题的讨论 15第六章 一般咨询过程 16第一节 对咨询过程的认识 16第二节 咨询的基本阶段 16第三节 几个技术性问题 17第七章 变态行为 18第一节 变态行为概述 18第二节 变态行为的症状表现 19第三节 神经症 21第四节 人格和性心理障碍 22第八章 心理分析疗法 23第一节 概观 23第二节 基本理论 24第三节 心理分析的治疗 25第四节 心理分析疗法评价 26第九章 行为疗法 27第一节 概观 27第二节 基本理论 27第三节 行为治疗过程 28第四节 治疗技术 29

3、第五节 行为治疗评价 29第十章 以人为中心疗法 29第一节 概观 29第二节 基本理论 30第三节 治疗过程和策略 30第四节 以人为中心疗法评价 31第十一章 理性情绪疗法 31第一节 概观 31第二节 基本理论 31第三节 治疗过程和策略 33第四节 理性情绪疗法评论 33第十二章 其它疗法 34第一节 现实疗法美国格拉塞 34第二节 折衷的咨询和治疗 34第三节 森田疗法 35第四节 钟氏领悟疗法 35第十三章 咨询和心理治疗的中国化 36第一节 文化差异与中国化的必要性 36第二节 咨询和心理治疗中国化的任务和途径 36第三节 有关的中国化探索 36第一章 绪论第一节 现代社会生活与

4、心理咨询一、现代社会生活的变迁和特点二、适应和发展-现代人面临的挑战一）适应和发展的含义、适应，通常是指有机体对环境条件的顺应。适应包含两个稍有差别的意思：第一个，是指个体与环境在相互作用中发生改变的过程。第二个，是指个人与环境之间的一种和谐协调、相宜相适的状态。适应是一个动态平衡的过程。适应是个人通过不断做出身心调整，在现实生活环境中维持一种良好、有效的生存状态的过程。、发展，是指个体的身心机能和其品质在时间上的积极变化过程。二）现代人的适应和发展、当代文化中造成适应和发展困难的因素：1) 价值冲突压力 2) 社会变动压力 3) 文化移入压力4) 生活事变压力 5) 目标-努力不符压力 6)

5、 角色区分压力7) 角色冲突压力三、 心理咨询与适应和发展心理咨询和治疗的职能在于帮助个体克服适应和发展中的各种心理困难和障碍，成为健全的、有效率的建设者和享有个人幸福的个人。第二节 心理治疗与咨询的历史一、 中国传统文化中心理治疗的理论和实践一）中医医学心理的理论和实践、中医的心理治疗方法：1) 情志相胜的策略：中医认为“怒伤肝、悲胜怒；喜伤心、恐胜喜；思伤脾、怒胜思；忧伤肺、喜胜忧；恐伤肾，思胜恐。”利用五种情志彼此相克的道理，设法引起与症状相克的情绪反应，以达到治疗目的。2) 祝由治疗法：即由医生向病人祝说病由，让病人“知其病之所从生者”，以此达到治疗目的。这和现代心理治疗和咨询中的分析

6、领悟性治疗有相同之处。3) 开导劝慰法。4) 其它，有酷似现代脱敏疗法的记录二）养生论中的心理卫生思想、中国传统的养生观在心理卫生方面有两个重要观点：1) 主张形神兼养，以神养形；2) 主张清新寡欲为养神的主要途径。、唐代大医家孙思邈指出养神五难：一为名利不去，二为喜怒不去，三为声色不去，四为滋味不绝，五为神虑精散。三）民俗性活动中的心理治疗成分二、 西方心理治疗的发展历史一）希伯克拉底（前460-前377）是首位用理性态度对变态行为进行研究和治疗的医生。二）埃斯克勒皮阿底斯（前124）第一个区分了急性心理疾病和慢性心理疾病，并将错觉、妄想和幻觉区分开。三）罗马医生盖伦（130-200）继承和

7、发展了用身体原因解释心理障碍的理性精神。对动物进行解剖，试图借此发现某些心理机能与身体器官的联系。四）在中世纪早期，西方人把心理障碍患者看作魔鬼附体或处于一种无目的的漫游状态。常使用“驱魔”的方法来治疗。五）法国的菲利普皮内尔（1745-1826）在改革精神病治疗的历史上是一位划时代的人物。开始以科学和人道的态度对待精神疾患的治疗。1793年，他作为拉比斯特医院院长，为医院的病人解除了镣铐。六）美国的多萝西亚迪克斯女士（1802-1887）从1841年起要求改善监狱和救济院中精神病人的医疗条件，要求建立更多的医院收治精神病人。七）美国的比尔斯于1908年写了一本名为一颗找回了自己的心的书，再现

8、了自己在三所治疗机构中的遭遇，得到心理学家威廉詹姆斯和阿道尔夫迈耶的大力支持。由此开始了一场由美国发轫，最后遍和全世界的心理卫生运动。八）1930年成立了国际心理卫生委员会。后1948年在此基础上由联合国教科文组织主持建立了世界心理健康联合会。九）在医学方向上，德国的精神病学家克雷丕林，依据躯体医学的研究思路，于19世纪末对大量精神病人的异常行为进行观察，在此基础上探索基本的疾病单元，并提出精神疾病的第一个现代分类体系。克雷丕林因此被看作现代精神医学的奠基人。十）从心理学角度来认识和治疗心理障碍实际上在18世纪已经开始，这条途径的发端颇具戏剧性，它与相信磁力对人体能发生影响的维也纳医生麦斯麦联

9、系在一起。十一）催眠现象直到19世纪40年代才由于英国医生布雷德的研究被科学界接受。布雷德认为催眠是一种非自然的睡眠状态，并将诱发这种特殊状态的操作成为催眠术。十二）19世纪后半叶，对精神病和神经症的研究和治疗在法国取得很大进展。法国南锡地区的李厄保把催眠术应用于歇斯底里的治疗，收到了疗效。他和助手对催眠术在理论上的研究，被称为南锡学派。在巴黎，沙可和让内对催眠术也做了大量研究，被称为巴黎学派。十三） 弗洛伊德创立的精神分析体系是心理治疗的第一个完整的体系。弗络伊德标志着现代心理治疗的真正开端。三、心理咨询的发展过程一）如果说现在心理治疗发源于欧洲，那么心理咨询就是地道的美国产物了。一般认为，

10、心理咨询发轫于本世纪初美国的指导运动。在指导运动中，最后印象的人物是弗兰克帕森斯，后人称之为指导运动之父。1908年，帕森斯出版了一本书，名为选择职业，这是最早的职业指导书籍之一。二）戴维斯是首先在学校开始辅导活动的人士之一。他于1898年在底特律市建立了一个教育职业指导中心。1913年，美国的全国职业指导协会宣告成立。在20世纪头20年里，指导运动主要是社会工作者的事。三）20世纪30年代，出现了咨询发展史上所谓的“测量的十年”。四）20世纪40-50年代，发生了咨询发展史上最深刻的转变，即指导运动向当代咨询的转变。推动这一转变的力量主要来自心理学领域，其中一批从事心理治疗研究的人本主义心理

11、学家，尤其是卡尔罗杰斯起了重要作用。他对心理咨询的主要贡献有以下几点。首先，人本主义者的咨询使传统的指导活动的一些做法成了疑问；其次，罗杰斯开始以真正心理学的眼光分析咨访关系和咨询过程，致力于找出咨询和治疗中真正起作用的要素，从而使咨询变成一个以科学研究为基础的实践学科；第三，人本心理学的治疗扩展了咨询领域。五）1951年，在几位心理学家向美国心理学会推荐将心理咨询列为一个独立分会，美国心理学会于同年年会上采纳了这一建议，接纳了“咨询心理学”为其第17分会。六）60年代以后，心理咨询开始走出美国，在世界范围内发展。第三节 咨询与治疗概述一、什么是心理咨询一）心理咨询的定义：皮雷兹认为咨询是由需

12、要帮助的来访者和受过给予这种帮助的专门训练、教育的咨询者共同参与的一种相互作用过程。二）心理咨询的性质和特点、心理咨询是一种人际帮助活动、心理咨询是一个人际互动过程、心理咨询具有心理性二、 什么是心理治疗：张伯源等认为认为凡是通过运用心理学的原则和技巧，通过语言、文字、表情、姿势、行为以和周围环境的作用，对患者启发、教育、劝告和暗示，提高病人的感受和认识，改善病人的情绪，从而达到改善心理障碍者的心理状态、行为方式以和由此引起的各种躯体症状，都可以认为是心理治疗。三、咨询与心理治疗 心理咨询心理治疗接受帮助者称为来访者或当事人。主要是在适应和发展方面发生困难的正常人。可称为病人。主要有：精神病人

13、、神经症病人、精神上受到打击的人、越轨的人。给予帮助者称为咨询者或咨询心理学家，接受心理学的专业训练。精神病医生，主要接受医学训练，较少经过系统的心理学训练；临床心理学家，主要接受心理学训练。障碍的性质正常人在适应和发展方面的障碍。神经症、人格障碍、行为障碍、心身疾病、性心理变态、处在缓解期的某些精神疾病等。干预的特点主要是教育性的，以帮助来访者澄清认识、做出决策为主。倾向于支持、领悟、再教育方法。强调教育的原则和发展的原则，重视对象理性的作用，强调发掘、利用其潜在积极因素，自己解决困难。费时较少，从一次到若干次不等。主要是医治，以克服、消除各种精神症状、心身症状为主。多倚重矫正、领悟、训练、

14、重建等方法。强调人格的改造和行为矫正，重视症状的消除，有的治疗流派不重视病人理智的作用，如心理分析和行为治疗。费时较长，从数周到数年不等。咨询与心理治疗是本质相同的实践活动，但在传统上各自有所侧重和分工。第四节 咨询和心理治疗的道德准则一、当事人的利益对当事人负责，维护当事人的最大利益是咨询和治疗者行为的一个重要原则。在咨询中遇到某些利益冲突时，咨询者应按这一原则行事。根据这一原则，咨询者应该把自己的利益置于来访者的利益之后。二、 专业能力 在实践上，咨询和治疗者要遵循两个原则。第一，如实地向当事人介绍本专业的职能范围；第二，不在超出自己能力范围的领域工作。咨询者要切记一条警告：错误的治疗不如

15、不治疗。三、保密对来访者的有关资料保密，不仅是咨询者的道德原则，也牵涉到来访者对咨询者的信任，进而影响咨询的成效。对来访者资料进行保密不是绝对的，在某些情况下，为了咨询和心理治疗的学科发展，为了其他人的利益，或为了来访者的最大利益，允许咨询者公开来访者的资料，甚至要求咨询者违背保密诺言。咨询者在遵守保密原则的总前提下，对上述特殊情况应根据道德准则认可的方式予以处理。咨询者向第三方公开来访者信息的情况之一，是在进行本专业的科学研究、教学中使用来访者的资料。必须确认交流是在纯专业情景下进行，并且“应适当隐去那些可能能够据以辨认出服务对象的有关信息”。通行的做法是隐去来访者的真实姓名和具体隶属机构。

16、公开来访者资料的第二种情况，是为了来访者的利益，需要向其他咨询者、教师，有时也包括父母和配偶交换意见，其中涉和到来访者的有关信息。第三种情况是咨询者在咨询过程中意识到当事人或其他人的生命、安全或财产受到严重威胁时，可以违背保密规定。第二章 咨询要素分析第一节 咨询和治疗中的共同要素一、 研究共同要素的趋向二、对共同要素的认识一）约翰布雷迪的看法：、治疗者-来访者的关系、促进来访者对积极结果之期望的策略、促进来访者自我价值感的策略、使来访者更有效的应对某些情景的策略、来访者在治疗中获得的新的思考、行为和体验方式在治疗之外予以实践、鼓励来访者认识到他的思维、行为和情感最终是由他自己控制的，从而自己

17、对治疗改变承担责任。二）歌德弗雷德和帕德瓦提出了各种治疗中存在的五条共同的原理：、来访者对治疗会有助益的期望；、治疗关系；、对个人自己和世界获得一种外来的视角 （从咨询者那里了解别人是怎样看待他和世界的）；、矫正经验（指当事人过去的经验，尤其是未曾处理过的负性情绪，在治疗情景下重新体验并得到处理的过程）；、不断地进行现实检验。三、杰罗姆弗兰克的研究和看法弗兰克从50年代起就致力于对心理治疗中各种对改变有影响的要素的研究。他的研究结论的突出特点是发现和强调治疗改变的共同性。、来访者心理痛苦的共同性各种心理障碍都有一个共同的痛苦来源，弗兰克称之为精神崩溃或心力萎顿。心力萎顿是一种心理状态，它起于人

18、的主观无能感，即无法应付他自己以和周围的人都觉得他能够处理的问题。、各种治疗的共有特性1) 与一位鼎立相助的人保持一种密切的、有情感交流的信赖关系。2) 医疗背景：即与治疗和治疗者相联系的一些象征性、标志性的事物和情景。3) 一套基本原理或概念构想：它能够解释来访者症状的起因，并提供解除症状的程序。这种基本原理必须能使资方双方都深信不疑。4) 与基本原理相联系的具体方法：它们是能够从基本原理或根据基本原理予以说明的，而且双方都相信这种方法能够使来访者恢复健康。、各种治疗原理和方法的共同的治疗功能1) 激起和维持来访者的获助期望2) 疏泄来访者的情绪（ 弗兰克认为情绪唤起之所以有作用有三个原因：

19、）1)情绪唤起给来访者提供了激励力量，使得他能够经受改变的痛苦；2)它加快了来访者的态度改变；3)它增强了来访者对环境影响的敏感性。3) 提供新的学习经验4) 增强来访者的主宰感或自我效能感5) 提供机会，使来访者能够内化并维持治疗收效。第二节 咨询和治疗的主要变项一、来访者一）哪些人不适合做心理治疗咨询和治疗只能借助心理学的手段，对人的心理因素进行干预，因而只有那些心理因素是痛苦的原因或起重要作用的人才适合做心理治疗。根据这一标准，精神科的许多病人不适合心理治疗。例如精神分裂症病人，情感性精神病患者，脑器质性精神障碍病人等。另外，有些心理障碍虽然心理因素是致病原因，或者起重要作用，但由于障碍

20、的特殊性以和现有心理治疗手段的局限性，心理治疗的疗效也极为有限。突出的例子是人格障碍患者。二）来访者的有关特点、人格特质1) 来访者对人际影响的敏感性。2) 来访者处在烦恼之中，有心理痛苦，能促进治疗。3) 来访者的痛苦如果诉诸人际交往而不是抱怨肉体之痛，治疗效果好一些。（我国有的咨询者观察到有的来访者表现出心理痛苦躯体化的情况。）4) 有一定的应付能力和成功的应付经验的来访者预后较好。5) 一般智力也是一个重要因素，尤其是其中的言语理解和言语表达能力，以和自我理解和内心能力。、人口统计学变量、态度和动机二、 咨询者一）专业训练和经验二）个人特点（斯特拉普认为成熟、技能和敏感性这三方面的品质较

21、为重要。）、成熟主要指人格发展上的成熟，其中人格的协调性（整合程度）和稳定性使两个重要指标。人格的协调性和稳定性高的人在个性倾向性方面没有基本的长期存在的冲突。这样的特点有助于咨询者对来访者保持一种开放、接纳的态度，并在咨询中保持客观性，避免个人的投射作用。、技能因素不仅要求咨询者有处理咨询中诸如诊断、程序操作等具体事项的能力，更重要的是创造性的解决问题的能力。能否以适合特定来访者的方式进行交流是衡量咨询者技能的一个重要指标。、敏感性主要关系到咨询者对来访者的知觉和理解，尤其是对来访者情感和内在冲突的知觉。咨询者的敏感性是决定共感理解的基本条件之一，而后者是影响咨询改变的最重要的一个变量。三）

22、态度特质咨询者变项中对咨询改变影响最力者乃是咨询者的态度特质，尤其是咨询者对待来访者的一般态度以和在咨询互动中的习惯性的反应方式。对态度特质在治疗改变中重要作用的发现和强调始于罗杰斯，罗杰斯提出了共感理解、无条件积极关怀、真诚等几种特质，后来一些咨询者又发现尊重和温暖、具体性、即时性、对峙等特质。三、咨询关系四、咨询过程五、理论、策略和方法六、治疗之外的力量（治疗者对治疗之外的力量的影响要有足够的重视：）一）在问题诊断时，分析环境因素对造成障碍、维持障碍的作用；二）在设计矫正方案时，注意利用环境支持力量。三）直接干预环境中的消极因素。四）鼓励来访者在治疗间隔期从认识上思考、修通会见中的收获。五

23、）鼓励来访者在实际生活中尝试、实践新的行为方式。六）随时保持对治疗外力量的监督和控制。第三章 咨询目标第一节 健全人格与咨询目标一、健全人格的含义人格包括个性倾向性和心理活动特征两方面。前者指的是推动人从事各种活动的动力系统，如需要、动机、兴趣、信念、价值观等；后者指的是一个人在进行各种心理活动时表现出来的个人特点，如智力品质、性格、气质特点等。健全的人格就是具有健全的心理生活的人的人格。杰拉德试探的定义：健全人格是引导一个人行动的方式，人在其智慧以和对生活的尊重的指引下行动，从而使其需要得到满足，使人在觉悟、胜任力，以和热爱自我、他人和自然的能力方面得到发展。二、研究健全人格涉和的问题一）人

24、性观与健全人格：任何一种人格理论都建立在理论家的人性观基础上，因而人性观不一样对健全人格的理解就不一样。二）价值取向与健全人格：理论家的价值取向也会影响他对人格特点的评价和取舍。三）方法论分歧：1、众数思路；2、精英思路三、不同研究得到的健全人格模型一）马斯洛-自我实现的人、比一般人更有效的知觉现实，并更能适意地在现实中生活。、对自己、他人以和客观现实有高度的接纳。、有自发性、率真，一任天然。、以问题为中心。、有独处的需要。、高度的自主性。、能够欣赏生活。、常有高峰体验。、有同类相亲之感，他们有与整个人类一体化的感觉，对其他人类成员有一种很深的认同、同情和爱的感情，一种兄弟般的感情。、与一些朋

25、友和亲爱的人有密切的关系。、民主的性格结构。、强烈的道德感和独立的善恶判断能力。、善意的幽默感。、创造性。、抗拒文化适应。二）奥尔伯特-成熟的人、扩展了的自我。、自我客观化。、统一的人生观。、热情深切地把自己与他人相联系的情感同类相亲之感。、投入工作并能解决问题的能力。、自我接纳和安全感。、客观的现实知觉。三）罗杰斯-充分发挥机能的人 、经验的开放性、存在主义的生活、信任自己的机体、自由感、创造力四）杰拉德-健全人格、对新的思想、对人具开放态度、关心自己、他人和世界、整合吸收否定性经验的能力、创造力、做生产性工作的能力、爱的能力五）科恩-理性的自我、效能：机能胜任，能独立有效的工作，专注于自身

26、之外的事物、创造性：以常新的态度经验熟悉的事物，对新异、陌生、尚未被社会认可的事物持开放态度，创造新的生活方式、内在的平静：喜爱自己，有独处的需要、密切的关系：同情心，真诚坦率，能迅速准确的了解别人的意思、超脱：与宇宙神秘的融为一体，与大自然或上帝相通六）黑斯的研究、符号化：成熟者较能准确地对内在的归因过程内省，有较好的自知以和人际知觉、非自我中性化：健全者更能设身处地地从他人角度看问题，能为社会考虑。、整合：一个人的自我意向与他人印象之间一致的程度，以和个人价值观系统内在的协调性、稳定性：健全者在发展中更具稳定性，包括自我观念的稳定，人际关系的稳定，以和面临应激情况时情绪的稳定。、自主：健全

27、者自主性强，能自我抉择，自我调节控制，独立与外在期待或影响。七）坎贝尔的研究八）弗兰纳根的研究四、综合评论健全人格的标准一）客观的自我认识和积极的自我态度二）客观的社会知觉和建立适意的人际关系的能力三）生活的热情和有效解决问题的能力四）个性结构具有协调性。第二节 确定什么样的咨询目标一、目标对于咨询的意义一）为咨询提供方向，引导咨询过程二）便于对咨询进展和效果进行评估三）督促双方积极投入咨询二、目标概念分析一）一般目标和个别目标、一般目标是指某一流派或某一流派的治疗家所持的适用于该流派的所有来访者的目标。、个别目标是指针对某位特定的来访者所确定的目标。二）终极目标和过程性目标、终极目标是指在弄

28、清来访者的情况，判明起问题之后，咨询者要确定此一案例数要达到的目标。、过程性目标是指向达到终极目标之前，需要设立的一些阶段性、过渡性的目标。三）矫正的目标和发展的目标（根据目标对来访者的意义来区分）、矫正的目标主要着眼于消除临床症状，克服消极的、不适应的行为；、发展的目标侧重在学习新经验，开发潜能这样一些提升生存品质的努力上。三、不同流派的一般目标 理论流派基本目标（一般目标）心理动力学派（精神分析）将无意识意识化；重组基本的人格；帮助来访者重新体验早年经验，并处理被压抑的冲突，做理智的领悟。行为主义学派消除来访者适应不良的行为模式，帮助他们学习建设性的行为模式以改变行为；帮助来访者选择特殊的

29、目标，将一般性的目标化成确切的目标。以人为中心学派（罗杰斯）提供一种安全的气氛，引导来访者进行自我探索，以便来访者认识成长的障碍，能体验到从前被否定与扭曲的自我；使他们能开放性的体验，更信任自己的机体和自我；有投入咨询的意愿，并且增加自发性和活力。完形学派（格式塔学派）帮助来访者觉察此时此刻的经验；激励他们承担责任，以内在的支持来对抗对外在支持的依赖。理性情绪疗法（艾利斯）消除来访者对人生的自我毁败观念；帮助他们更能容忍，更能过有理性的生活。相互作用分析疗法帮助来访者能有脚本自由、策略自由，成为有自主性的人；能选择、达到他们想要成为的人；帮助他们检验早年的决定，并能在有意识的水平上做新的决定。

30、现实疗法引导来访者学习现实的与负责任的行为，发展一种成功的统整感，帮助他们对行为作价值评估，并决定改变的计划。四、目标要求（一般而言，确定的咨询和治疗目标应该满足下述要求）一）具体二）可测度三）靠心理学的手段可以达到四）是心理的目标而非生活的目标五）现实可行六）有系统性第三节 怎样确定咨询目标一、常见问题与处理原则一）谁来确定目标：双方共同参与，咨询者起主导作用二）来访者的期望与目标：处理的原则是设法激起或维持期望，并把期望转化成目标或把期望塑造的与目标一致当来访者有较明确的期望，但与一般咨询目标不一致时的解决办法：、重新考察咨询者自己的设想；、分析来访者的想法是否合理可行；、吸收来访者的目标

31、作为辅助的或过程性目标；、澄清和解释咨询者设想的目标。三）留有回旋余地四）目标焦虑问题五）让来访者对目标负起责任二、确定目标的方法一）目标操作化技术目标操作化的主要目的是使目标具体到可观察可测度的水平。操作化，就是把目标较转化成具体情景下的具体行为，也叫做操作性定义。布洛恰提出一种“成功指示器”技术来使目标操作化。成功指示器被用来把一个概念性的目标与特定的时间、地点、情景和行为联系起来。实质上就是指定一个可观察的行为作为该目标的代表。具体说，成功指示器是来访者的行为，一旦观察到来访者出现了这一行为，且达到了我们规定的频率、速度、强度等方面的指标，我们就可认为来访者成功得到了目标。成功指示器技术

32、的依据是抽样原理。成功指示器的质量取决于它满足下列要求的程度：、是按来访者特定的可观察的行为来陈述的；、指明了行为发生的地点和情景；、是目标的代表，且能全面的代表目标；、在来访者的实际生活中可以以较高的概率出现；、指定了某种指标，从而可以对行为进行度量；、便于观察和记录。二）形成目标结构的方法、确定终极目标、现状评估、设立过程性目标、确定目标的成功指示器、把目标结构记录下来第四节 价值问题一、西方的看法和作法一）理论立场的分歧二）与实践相关的公认原则、咨询者应有自己的价值体系，并对价值问题有高度的敏感性、承认价值取向的多元化、遵循一批共同的价值准则1) 尊重人的生命2) 尊重整理3) 尊重自由

33、和自主4) 重诺言和义务5) 关心弱者、无助者6) 关心人的成长和发展7) 关心不让他人遭到损害8) 关心人的尊严和平等9) 关心感恩和回报10) 关心人的自由、按专业协会制订的规范处理问题二、讨论干预的三个问题一）价值干预的必要性和必然性二）功能干预还是内容干预：在心理咨询和治疗中，在价值干预时应该重功能干预而不重内容干预。功能干预就是在涉和价值问题时以对价值进行功能分析为主要话题，例如帮助来访者澄清其价值追求，让来访者意识到自己有什么样的价值观，帮助来访者认识其价值观之间是否存在矛盾，必要时引导来访者做出价值选择；让来访者认识其价值观与行为和情感的联系，领悟前后者之间的矛盾和其后果，做出相

34、应的改变选择等等。三）与思想政治教育的区别：心理咨询虽然也有价值影响，但是价值改造不是心理咨询的基本目的；心理咨询不规定、不干预来访者的价值内容。第四章 会谈和会谈技巧会谈是咨询和治疗的基本形式和手段。第一节 会谈的一般问题一、会谈和其作用会谈是两个或两个以上的人之间的信息交流。咨询会谈基本上是通过咨访双方的信息交流来对彼此的认知、情感和行为产生影响的。会谈时的信息内容分为两种，一是认知性信息（来访者所表达的事实内容，包括来访者的经理、行为、看法和评价、后果等），一是情感性信息（包括情绪、感受、态度等内容）。信息的传递形式分为，言语的和非言语的。言语信息是借助语句说出来的，只要双方拥有共同的语

35、言，一般透过言语知觉、理解机制，就能有效传递。非言语信息是指透过知识、面部表情、目光、语调等传递的信息。作为咨询者，在会谈中所做的事是两方面的。一方面是接受、理解来访者的言语信息和非言语信息，一方面是做出反应，即发出言语信息和非言语信息。所谓会谈技术，就是这两方面的技能。二、交换信息的会谈与帮助性的会谈一）交换信息的会谈，主要在问题探索等阶段出现，咨询者通过这种会谈收集信息，以便做出诊断。二）帮助性的会谈，咨询者主要不是获取信息，而是发出信息，让它们影响来访者。三、会谈中的互动与信息加工一）会谈中的互动互动的层次与咨访关系发展有相互制约的关系。咨访关系通过互动建立和发展，反过来，已有关系的密切

36、程度有影响着互动的层次。列文格尔曾指出一般人际关系的三种水平：察觉、表面接触和关涉。咨询关系应该达到关涉水平。社会学家罗伯特默顿提出与互动关系相关的一个自我实现预言的现象，指一种原本不现实的期待或信念，可引起一系列以该信念为出发点的互动，结果竟然使原来的信念变为事实。二）会谈中的信息加工过程会谈中，咨访双方都既接收信息，也做出反应。从接收信息到做出反应，中间存在一个内部的信息加工过程。它是对接收的信息的知觉、理解、评估和反应选择。咨询者必须明白，会谈中的信息加工会出现种种故障，导致信息的失真、丢失、增加。、类化：在了解到对方的部分特点后，就把对方归入某一类人之中，然后把自己脑子里有关这类人的型

37、样加到对方身上，认为对方也有型样所具有的种种特点，并以此为基础来展开跟对方的互动。、投射：指人无意识的把自己的个人特性加在对方身上，认为对方也有这些特性。、幻想关：由于知觉者的期待作用，将两件本无关联的事知觉为有关联。、选择性知觉：人们倾向于知觉到那些符合需要的事物，忽视干扰性事物，但对确实有威胁的事物也投入全部的注意。第二节 会谈中的非言语交流一、学习非言语交流的途径一）有帮助的：用相近的声调说话、保持善意的目光接触、不时点头、表情生动、时有微笑、不时有辅助手势、身体很接近被帮助者、中庸的语速、身体向背帮助者前倾、偶尔轻拍或抚摸被帮助者二）没有帮助的：不看被帮助者、远离或不面对着被帮助者、嘲

38、讽或轻蔑的表情、皱眉，闭眼、阴沉着脸、嘴紧闭、手指指指戳戳、心不在焉的姿势、打哈欠、令人不快的声调、语速过快或过慢二、面部表情一）咨询者的眼睛看着来访者，表示对他的谈话感兴趣，并有支持鼓励的意味。但目光接触不是要始终注视对方，要视情形而定。一般，当对方倾诉时，多看对方一些，当自己说话时，可有一些离开。如果对方主动的看着你，应迎合他的目光，但如发现对方有意避开目光接触，就不要一味盯着，以免加剧对方的不安。来访者回避或移开目光，常是谈和重要问题、困扰或内心冲突的提示。二）面部表情中另一重要部位是嘴部。三、形体动作，又叫身体语言。从咨询者方面来说，会谈中身体姿势微微前倾，自然放松，不要正襟危坐、刻板

39、僵直，保持开放态势是基本要领。四、声音特征五、空间距离和相对角度黑尔将个人距离定义为：有机体在自己与他人之间保持的一个小防护圈或防护泡。个人距离是关系密切程度的一个指标，越近关系越密切。适当的拉近空间距离有助于发展关系。个人距离是一个具有文化差异有有个人差异的变量，在具体做法上，以尊重来访者的选择为宜。在咨询者与来访者之间不用有将两人完全隔离开的家具，比如桌子等。两人的相对坐姿以直角侧面相向较好，因为直接面向容易引起局促且无回避目光的自由，侧身相对既能保持视线接触，又很容易暂时分开一下。六、沉默（卡瓦纳的分类）一）创造性沉默：是来访者对自己刚刚说的话、刚刚发生的感受的一种内省反应。目光凝视空间

40、某一点是创造性沉默的典型反应，此时来访者在集中注意于思考，咨询者最好也保持沉默，但维持对来访者的注意。二）自发性沉默：往往产生于不知下面该说什么好这样的情况。自发性沉默往往产生于对方没有找到一个话题或者脑子里很乱。此时来访者的目光常常是游移不定的，或者以征询的样子看着咨询者。此时咨询者宜立刻有所反应，如果没有准备好，可以用“你还有要说的吗？”或者“让我想想”来填补空白。三）冲突性沉默：可能由于害怕、愤怒或愧疚引起，也可起于内心里在进行某种抉择。冲突性沉默是由于内心冲突造成的，就比较难于把握了。冲突性沉默中常伴随较强的情绪体验，如羞耻、害怕、委屈和愤懑等。注意和分辨来访者的情绪表现，结合谈话的上

41、下文情况，常能大致估计对方冲突何在，然后针对不同情况给予鼓励、保证、主动揭示自我等等。如果一时难以判断，应该以鼓励抚慰、坦率开放为反应原则，表示不管是什么，都准备倾听，准备以接纳的态度与来访者讨论。第三节 倾听与询问的技巧一、 倾听的态度和习惯一）波义指出人们听话的能力比说话的能力差。造成这种情况有以下几种原因：、人们容易带着评判的倾向来听，他们注意对方所说的与自己的价值观或看法是否一致，以此来把对方分成潜在的朋友或外人。但是在咨询中，咨询者要客观地、不带偏见的进入来访者的世界。、真正的倾听是一件相当消耗精力的事情。倾听者要全神贯注、不能分心走神。、有时说话人的话含有激起情绪反应或引发联想的作

42、用，这容易引起听者从说者的内容分心。、由于信息传递中“噪声”的影响，导致错听、错解。二）在咨询会谈中，倾听最基本的作用是鼓励来访者把他的观念和感受表达出来。因此，听不是一种被动活动，而是积极地对来访者传达的全部信息做反应的过程，所以养成愿意听、习惯听的态度和习惯是首先应强调的。三）艾维指出，所有倾听技巧和影响技巧所要运用的基本交流手段不外是目光接触、身体语言和言语反应。二、封闭式询问：可以用“是”“否”等一两个字简短做答的提问。这类提问不引导来访者提供更多的信息，不扩大话题，而是就征询的问题进行查证。它的作用是获得特定信息、澄清事实、缩小讨论范围，或使会谈集中于某个特定问题。当来访者的叙述偏离

43、了正题时，可以用它适时中止其叙述。在问题探索阶段，当已讨论了大量问题和事实后，咨询者可以利用这种询问补充、证实一些已谈和的材料。这种提问有较强的收束倾向，且比较节省时间。在会谈中，这种询问虽属必要，但由于它限制了来访者进行内心探索，限制了自由表达，且使谈话趋于非个人化，因而不宜多用。在咨询中我们常会发现，一连串的封闭性提问后，来访者常常变得被动、迷惑、沉默。三、开放式询问：开放式提问通常不能用一两个字做答，它能引出一段解释、说明或补充资料。根据资料得知，以“什么”发问的提问往往引出一些事实资料；以“怎样”发问的提问，则往往涉和一件事的过程、次序或情绪性的事项；以“为什么”发问的提问，则引出一些

44、理由、原因和合理的解释；“能不能”、“愿不愿意”发问这引致来访者作自我剖析。四、轻微的鼓励：是借助一些短语，或复述来访者谈话中的一两个关键词或语气词，或点头、注视等表情动作来完成的。它的首要作用是表达出对来访者的接受，对所谈的东西的感兴趣，并希望不要中断这样一些意思。同时，鼓励对话题有强烈的选择作用。当来访者谈出一系列的情况时，选择哪一话题做出鼓励反应，直接决定着下面谈话的方向。五、释意：是将来访者的主要言谈、思想予以综合、整理，再反馈给来访者。这种反馈一般是比较简明扼要的。直接应用来访者的原话中的关键词句是经常使用的方法。一）布拉默认为释意的作用有：1、检查咨询者是否准确理解了来访者的话；2

45、、传递给来访者“我正认真听你的谈论，我的思想一直跟着你”的信息。艾维指出释意另一个作用是使来访者有机会再次审查其困扰，并重新加以组织。综合来看，释意的基本功能乃是澄清，即在双方之间对来访者谈论的内容的实质取得共识。二）布拉默提出释意反应要掌握三个要领：、听取来访者的基本信息；、提纲挈领地向来访者复述基本信息；、观察来访者的反应或线索，看来访者是否感到被准确理解了。六、情感反映：就是咨询者用词句来表达来访者说谈到所体验到的感受，这些感受是来访者虽感受到却不曾清楚的意识到，或未曾留意的。情感反应的基本作用就是引导来访者注意和探索自己的感受和情绪体验，或把这些感受和与之伴随的情景、事实联系起来，达到

46、对自己的整体性的体认。七、概述：就是把来访者的口语叙述、情绪感受和行为进行分析综合，以整理过的形式向来访者表述出来。概述可看成是一个谈话段落或一次会谈的总结。一）概述的作用主要在于给来访者一种运动感，感到在探索思想、情感以和问题原因方面正取得进展。也让咨访双方对前一段会谈的内容有一个重新审视的机会，来访者通过这次审视也许能更好的认识自己，或得以补充资料，或得到反馈以确定咨询者是否正确的理解自己二）布拉默提出做出概述要注意的几点：、当来访者谈话时留心各种主题和情绪性表现；、把关键性的感念、情感的基本意思加以综合，用概括的语句表述出来；、不要增添新的东西；、确定是否需要做出概述，或者请来访者自己来概述。确定时考虑你的意图：调动积极性？是散漫的思想和情感