人体寄生虫学复习重点.docx

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1、 人体寄生虫学复习重点 一、 寄生虫对人类的危害1. 寄生虫作为病原体引起疾病 作为媒介传播疾病2. 全球重点防治的10大热带病：疟疾 血吸虫病 淋巴丝虫病 盘尾丝虫病 利什曼病 非洲锥虫病 美洲锥虫病 （ 麻风病 结核病 登革热 ）非寄生虫病。3. 寄生虫病的危害影响患者的健康和生活质量造成社会经济的巨大损失，劳动力丧失、工作效率降低、额外的治疗费用、预防费用。加重贫穷国家负担，阻碍社会经济发展4. 人体寄生虫学的概念 .概念：是研究与人体健康有关的寄生虫的形态结构、生长发育、繁殖规律，阐明寄生虫与人体和外界环境因素相互关系的一门科学。 包含三大部分：医学原虫 : 医学有关单细胞真核动物。医

2、学蠕虫: 医学有关多细胞无脊椎动物。医学节肢动物: 传病、致病节肢动物。二、 寄生虫的生物学1. 寄生据共生生物利害关系分为：共栖（一益一不益不害）互利共生（相互受益）寄生（一益一害）。剖析寄生概念：提供居留场所（寄生与捕食的区别）两种不同的生物（寄生与生物后代繁衍的生理现象的区别）活的生物（寄生与腐生的区别）营养关系（寄生与其他共生生活的区别）。宿主：提供营养和居住场所，并受害于寄生方。宿主的类型： 终末宿主：寄生虫成虫或有性生殖阶段寄生的宿主。 中间宿主：寄生虫幼虫或无性生殖阶段寄生的宿主。 转续宿主：某些寄生虫侵入非正常宿主后不能发育至成虫，但能存活并保持幼虫状态，待有机会进入正常宿主时

3、仍能发育到成虫。 保虫宿主：即寄生于人由寄生于某些脊椎动物，、传给人，将这些脊椎动物称为保虫宿主。2.寄生虫的生活史：寄生虫完成一代生长发育、繁殖的全部过程及所需的外界环境条件。3.寄生虫的营养与代谢 .营养物质：有碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、水和微量元素等。来源: 宿主的组织、细胞和非细胞物质，如血浆、淋巴、体液及宿主消化道内的物质。 . 代谢：有能量代谢和合成代谢 能量代谢：主要是糖酵解，将营养源内的葡萄糖等分子的化学能量转变成ATP。 合成代谢:寄生蠕虫大多不能合成胆固醇和不饱和脂肪酸，多数寄生虫自身不能合成嘌呤，不能合成的均从宿主获取。4. 寄生关系的演化寄生生活对体内寄生虫的影

4、响：寄生虫的形态改变：体形改变、运动器官的退化、消化器官的退化、生殖器官发达、固着器官的产生、皮层角化抗消化酶作用。寄生虫的生理改变：环境适应能力增强、营无氧代谢、繁殖能力加强、特殊向性出现、生殖方式多样化。（寄生虫的生殖潜能：雌雄同体节裂或节片生殖，如带绦虫。产生大量的虫卵或幼虫，如牛带绦虫。细胞分裂：简单有丝分裂，如阿米巴。多分裂，如疟原虫的繁殖。出芽生殖，如刚地弓形虫的滋养体。多胚生殖，如棘球蚴。5. 医学寄生虫的分类与命名命名方法和书写方式：二名制原则，即学名由属名和种名及命名者的姓名和命名年份组成。采用拉丁文或拉丁化的文字表示，属名在前，种名在后。如，日本血吸虫的学名为Schisto

5、soma japonicum Katsurada,1904.寄生虫的分类系统： 扁形动物门 线形动物门 蠕虫动物界 棘头动物门 节肢动物门 节肢动物 肉足鞭毛门 原生动物亚界 顶复门 原虫 纤毛门6. 寄生虫对宿主的损伤掠夺营养，影响吸收 机械性损伤（入侵移行定居繁殖） 化学性损伤（毒性作用） 致敏原作用（免疫病理参与致病）.7. 寄生虫感染的免疫非消除性免疫：寄生虫感染后虽可诱导宿主对再感染产生一定的免疫力，但对体内已有的寄生虫不能完全清除，维持在低虫荷水平。如疟疾的带虫免疫和和血吸虫诱导的伴随免疫。8. 寄生虫感染特点寄生虫感染：入侵人体并生活一段时间，无明显临床表现的现象。隐性感染：人体

6、感染寄生虫后，即无明显临床表现，又不易用常规方法检获病原体的一种寄生现象。如刚地弓形虫等机会性致病寄生虫。多寄生现象：。如蛔虫和钩虫同时存在时，对蓝氏贾第鞭毛虫的生长繁殖起抑制作用，而有微小膜壳绦虫寄生时则有利于蓝氏贾第鞭毛虫的生长。幼虫移行症：（内脏幼虫移行症和皮肤幼虫移行症）临床上均常伴有嗜酸性粒细胞增多、高丙球蛋白血症与IgE水平升高。9.寄生虫病的防治1） 寄生虫病的临床特点：无临床症状的带虫者较多 慢性感染和再感染:损伤与修复同时存在 多寄生现象（混合感染） 幼虫移行/异位寄生此时人体作为转续宿主异位寄生 隐性感染:常成为机会致病的根源。2）寄生虫病的防治措施防治原则：消灭传染源切断

7、传播途径保护易感人群。 防治措施；预防为主，防治结合综合措施，群防群治加强监测，制止疫情。3）我国未来防治重点：食源性寄生虫病土源性寄生虫病机会性致病寄生虫病。（我国五大寄生虫病：疟疾、血吸虫病、黑热病、丝虫病、钩虫病。10.寄生虫病流行的基本环节:传染源（病人、带虫者、保虫宿主）传播途径易感人群。11.寄生虫病常见的传播途径：1）经水传播，如阿米巴和血吸虫。2）经食物传播，如猪带绦虫、旋毛虫、肝吸虫。3）经土壤传播，如蛔虫、鞭虫、钩虫卵等4）经空气飞沫传播，如蛲虫卵。5）经输血感染，如疟原虫。6）经节肢传播，如蚊传播疟疾和丝虫病、白蛉传播黑热病等。7）经人体接触传播，如阴道毛滴虫通过性接触传

8、播。12. 寄生虫感染人体的感染方式常见有：1）经口感染：如蛔虫、阿米巴、鞭虫、蛲虫、肝吸虫、猪囊尾蚴等；2）经皮肤感染：如钩虫、血吸虫；3）经胎盘感染：如弓形虫、十二指肠钩虫等；4）经呼吸感染：如蛲虫、棘阿米巴等。5）经输血感染：如疟原虫；6）经节肢动物感染：如利什曼原虫等；7）经接触感染：如阴道毛滴虫、蠕形螨等。8）自体内感染有的寄生虫如微小膜壳绦虫在宿主体内反复感染。叶足虫：溶组织内阿米巴三、本学期主要学习的内容鞭毛虫：杜氏利什曼原虫、蓝氏贾第鞭毛虫、阴道毛滴虫原虫学蠕虫学节肢动物学 孢子虫：疟原虫、弓形虫等人体寄生虫学吸虫：肝吸虫、日本血吸虫绦虫：猪、牛带绦虫、微小膜壳绦虫、细粒、多方

9、棘球绦虫线虫：蛔虫、鞭虫、蛲虫、钩虫、旋毛虫、班氏丝虫等。四、 蠕虫学 、概论 1.蠕虫：借身体肌肉的伸缩作蠕动运动的多细胞无脊椎动物的总称。2. 分类：吸虫、绦虫、线虫。、线虫。线虫：蛔虫、鞭虫、蛲虫、钩虫、旋毛虫、班氏丝虫等。线虫概述：1. 线虫：属于线形动物门的线虫纲，种类繁多，大多数自生生活，仅少数营寄生生活。2. 形态要点：. 成虫: 圆柱形，不分节，两侧对称。/， 成虫成虫致病作用幼虫致病作用：裂头蚴、囊尾蚴、棘球蚴。、链状带绦虫（又称：猪肉（带）绦虫、有钩绦虫、“寸白虫”。） 1、形态成虫：头节（头节近球形，具4个吸盘，顶突和小钩子)、颈节、链体（ 幼节、成节、孕节(.子宫分枝不

10、整齐，每侧713枝)。乳白色、扁长如带，长24米体节7001000节，节片较薄，略透明。虫卵： 形状：圆形（月饼状）颜色：棕黄色卵壳：卵壳很薄而脆弱，多已脱落，成不完整虫卵,外层为厚的胚膜,上具放射状条纹。内含物：内含六钩蚴（可见六个小钩子）。大小：约31-42m。囊尾蚴：大小：黄豆大小形状：卵圆形颜色：灰白色结构 ： 囊壁、头节。2、生活史 虫体发育阶段：虫卵六钩蚴囊尾蚴成虫。生殖方式：有性生殖（节片生殖）。 宿主：人既是猪带绦虫的终宿主，又是其中间宿主。（人既可以得猪带绦虫病，又可以得猪囊尾蚴病。）寄生部位：成虫寄居于小肠上段囊尾蚴寄居于全身各组织感染方式： （囊尾蚴）生食“米猪肉”（虫卵

11、）外来感染、外在自身感染肛手口、内在自身感染逆行感染。感染阶段：囊尾蚴、虫卵。致病阶段：成虫、囊尾蚴。诊断阶段：虫卵、节片（孕节）。成虫寿命可达25年。3、致病：成虫：肠绦虫症（多数1条）。临床表现：肠道功能紊乱，腹痛、腹泻、消化不良。（主要是消化道症状；排节片是主诉。偶然有异位寄生。感染期是囊尾蚴）。囊尾蚴：囊尾蚴病（囊虫病）临床表现：皮下/肌肉囊虫病（表现：皮下包块（结节），无压痛，不游走，不粘连。躯干较多于四肢。成批出现，自行消失。数量多时，自觉肌肉酸痛无力）。脑囊虫病（占位性病变，癫痫、精神症状、颅内压、恶心、呕吐、失语、半身不隧。）眼囊虫病（占位、机械刺激、炎性坏死。4、 防治：驱虫

12、治疗：吡喹酮管理厕所/猪圈加强肉检“把好口关”：注意个人及饮食卫生（饭前便后洗手、生熟食砧板分开、不吃生/未熟透的肉。）、肥胖带吻绦虫（又称：牛肉（带）绦虫、无钩绦虫、“白虫”。） 1、形态成虫：头节（头节方形，具4个吸盘，无顶突和小钩)、颈节、链体（ 幼节、成节、孕节(.子宫分枝不整齐，每侧1530枝)。乳白色、扁长如带，长24米体节7001000节，节片较薄，略透明。虫卵： 形状：圆形（月饼状）颜色：棕黄色卵壳：卵壳很薄而脆弱，多已脱落，成不完整虫卵,外层为厚的胚膜,上具放射状条纹。内含物：内含六钩蚴（可见六个小钩子）。大小：约31-42m。囊尾蚴：大小：黄豆大小形状：卵圆形颜色：灰白色结

13、构 ： 囊壁、头节。2、生活史 虫体发育阶段：虫卵六钩蚴囊尾蚴成虫。生殖方式：有性生殖（节片生殖）。 宿主：人既是猪带绦虫的终宿主，又是其中间宿主。（人既可以得猪带绦虫病，又可以得猪囊尾蚴病。）寄生部位：成虫寄居于小肠上段囊尾蚴寄居于全身各组织感染方式： 囊尾蚴（虫卵）外来感染、外在自身感染肛手口、内在自身感染逆行感染。感染阶段：囊尾蚴、虫卵。致病阶段：成虫、囊尾蚴。诊断阶段：虫卵、节片（孕节）。牛带绦虫不寄生在脑部，其他基本与猪带绦虫相同。、微小膜壳绦虫 也称短膜壳绦虫。该虫主要寄生于鼠类，亦可寄生于人体，引起微小膜壳绦虫病。 1、形态成虫：为中小型绦虫，体长580mm（平均20mm）。链体

14、由100200个节片组成。头节呈球形，直径0.130.4mm，具有4个吸盘和1个短而圆、可自由伸缩的顶突。顶突上有2030个小钩，排成一圈。颈部较长而纤细。虫卵： 形状：圆球形或近圆球形颜色：无色透明卵壳：卵壳很薄，其内有较厚的胚膜，胚膜两端略凸起并由该处各发出48根丝状物，弯曲地延伸在卵壳和胚膜之间。内含物：胚膜内含有一个六钩蚴。大小：为4860m3648m。2、 生活史 成虫寄生于鼠类或人的小肠中（终宿主），脱落的节片 或虫卵随粪便排出体外,虫卵排出即具有感染性。 虫体发育阶段：卵六钩蚴似囊尾蚴成虫。 宿主：终宿主：鼠、人中间宿主：多种蚤类和甲虫等寄生部位：小肠感染方式：主要是经口，可自体

15、内重复感染感染阶段：虫卵、似囊尾蚴致病阶段：成虫。诊断阶段：虫卵、节片（孕节）。短膜壳绦虫可以：1.不经中间宿主,直接经卵感染。2.需中间宿主（蚤类幼虫、面粉甲虫、赤拟谷盗等）3.自体内感染:在同一宿主肠道内完成其整个生活史，终宿主人从吞食虫卵到粪便中成虫再排出虫卵，约需24周（鼠1116天）。成虫寿命仅数周。3、致病：主要致病阶段：成虫。致病因素：成虫头节上的小钩和体表微毛对宿主肠壁的机械损伤，虫体的毒性分泌物所致。虫体附着部位，肠粘膜发生坏死，并有淋巴细胞和中性粒细胞浸润。感染严重者特别是儿童，可出现胃肠和神经症状，如恶心、呕吐、食欲不振、腹痛腹泻，以及头痛、头晕、烦躁和失眠、甚至惊厥等。

16、4、防治：应注意环境和个人卫生;灭鼠；注意营养，提高个人的抵抗力。治疗同牛带绦虫。槟榔、南瓜子，最好间歇性的重复驱虫。吡喹酮：15mg/kg顿服，治愈率达90%以上，也可用阿苯达唑。、细粒棘球绦虫 属于带科、棘球属，又称包生绦虫。成虫寄生于犬科食肉动物的小肠内，幼虫（棘球蚴）寄生于人和多种食草动物，引起棘球蚴病或称包虫病 1、形态成虫：细小乳白色，体长27mm，由头节、颈部、链体组成(幼、成、孕节）1）（ 头节: 有4个吸盘、顶突（内有顶突腺）2）颈部：部分节，具有生发功能3）幼节：生殖器官尚未成熟4）成节：/生殖器官各一套5）孕节：只有充满虫卵的子宫。）虫卵：与带绦虫卵基本相似，难以区别。幼

17、虫(棘球蚴): 为圆形或不规则形囊状体，直径数毫米数十厘米不等，由囊壁和囊内含物组成。棘球蚴基本结构：囊壁：角皮层：乳白色，半透明，似粉皮状。厚约1mm， 无细胞结构。生发层，胚层：厚约 20m, 具有生发作用；向囊内长出原头蚴和生发囊。内含物：囊液：透明或微黄色液体，含有多种蛋白、酶和无机盐，有毒性 可致变态反应。囊沙：从囊壁脱落悬浮于囊液中的原头蚴、育囊孙囊和生发层碎片。原头蚴（protoscolex）：椭圆形或圆形，大小为170122m，内含反光较强的钙质颗粒，头节向内翻卷收缩，内有顶突、吸盘和数十个小钩。还可见石灰小体等。原头蚴无顶突腺。2、生活史（吃虫卵长幼虫，吃幼虫长成虫） 虫体发

18、育阶段：卵棘球蚴成虫。 宿主：终宿主：狗、狼等犬科食肉动物中间宿主：羊、牛、牦牛、骆驼、马等多种食草动物、也可人寄生部位：成虫在终宿主小肠上段，棘球蚴在中间宿主或人内脏、组织等 感染方式：经口 感染阶段：对终宿主棘球蚴对中间宿主或人 虫卵 致病阶段：棘球蚴。诊断阶段：棘球蚴。孕节或虫卵随着狗等终宿主狗等粪便排除体外，污染外界牧草、水源、皮毛等环境。3、致病：棘球蚴病俗称包虫病。对人体危害程度取决于：寄生部位：广泛，但以肝（69.9%）及肺（19.3%）较多见。大小和数量。寄生时间的长短。临床表现：局部压迫和刺激症状：引起组织细胞萎缩、坏死，功能障碍。位浅表时形成包块过敏性症状：血管神经性水肿、

19、寻麻疹、过敏性休克 中毒和胃肠功能紊乱：食欲减退、消瘦、发育障碍、恶病质。并发症：一旦囊壁破裂可引起以下并发症：（1）继发性细菌感染（2）继发性棘球蚴感染（3）过敏性休克。4、防治：加强卫生和健康教育：提高全民的防病意识，注意饮食卫生和个人卫生。加强卫生检疫：及时处理病畜内脏，以防被狗等中宿主吞食。加强对犬管理：对家犬、牧犬应定期进行药物驱虫，以减少传 染源。棘球蚴病的治疗：以外科手术治疗为主，对早期的小棘球蚴，可使用药物治疗，目前以阿苯达唑疗效最佳，亦可使用吡喹酮、甲苯达唑等。、多房棘球绦虫 形态和生活史均与细粒棘球绦虫相似，但终宿主以狐为主，中间宿主是啮齿类或食虫类动物，幼虫（泡球蚴）也可

20、寄生于人体引起严重的泡球蚴病，亦称泡型包虫病。 1、形态成虫：细小乳白色，虫体长仅为1.23.7mm, 常有45个节片。成节生殖孔位于节片中线偏前。孕节子宫为简单的囊状，无侧囊。由头节、颈部、链体组成(幼、成、孕节）1）（ 头节: 有4个吸盘、顶突（内有顶突腺）2）颈部：部分节，具有生发功能3）幼节：生殖器官尚未成熟4）成节：/生殖器官各一套5）孕节：只有充满虫卵的子宫。）虫卵：与带绦虫卵基本相似，难以区别。幼虫(泡球蚴): 为圆形或不规则形囊状体，直径数毫米数十厘米不等，由囊壁和囊内含物组成。小囊，外生性出芽生殖，相互连成蜂窝状结构。组织切片标本可见，囊泡外壁角皮层很薄且常不完整，与宿主组织

21、间无纤维组织被膜分隔。人体内寄生泡球蚴囊内常含胶状物而无原头蚴。2、 致病：人泡球蚴病通常比细粒棘球蚴病更严重，病死率较高。泡球蚴病几乎100%原发于肝脏。也可通过血循环转移到其它器官。由于泡球蚴在肝实质内呈弥漫性浸润生长，并逐渐波及到整个肝，对肝组织的破坏特别严重，可引起肝功能衰竭而导致昏迷，或诱发肝硬化而引起门静脉高压，并发消化道大出血而致死亡。3、 防治：治疗也主要依靠外科手术，但往往不易根除。药物：甲苯咪唑、阿苯哒唑、吡喹酮等可有一定疗效。预防同“细粒”，注重消灭老鼠。五、 原虫学医学原虫：、概论 原虫为单细胞真核动物，属于原生动物亚界，体积小，但具有完整的生理功能。原虫种类繁多，大多

22、数种类营自由生活，与医学有关的原虫约40余种，寄生在人体管腔、体液、组织或细胞内。 1、 形态特征：原虫的结构与单个动物细胞一样，由包膜、胞质和胞核组成。胞膜：又称表膜，包裹虫体，由一层或一层以上单位膜构成。表膜具有多种受体、配体、酶类，抗原，参与营养、排泄、运动、感觉、侵袭、逃避宿主免疫效应的多种生物学功能。 胞质：主要基质基质、细胞器和内涵物组成。多数胞质分外质 ：凝胶状，具有营养、摄食、保护等功能内质： 溶胶状，含有各种细胞器，核等，是胞质代谢和营养存储的主场所。细胞器分膜质细胞器：线粒体、高尔基复合体、溶酶体和动基体（一种特殊的线粒体）等，主要参与能量合成代谢。运动细胞器：伪足、鞭毛、波动膜、纤毛等，是原虫运动和分类标志。营养细胞器：有些原虫有胞口、胞咽、胞肛等。内含物：伸缩泡、食物泡、糖原泡、拟染色体、疟色素、共生物等。胞核：由核膜、核质、核仁和染色质组成。核按结构分（寄生的原虫多为）泡状核型（少数纤毛虫为）实质核型。2、 生活史 包括原虫生长发育和转换宿主的全过程。大多数原虫生活史有能够活动并摄食的滋养体和不活动的包囊阶段，包囊对外界抵抗力强，可作为原虫的感染阶段。滋养体：具有运动、摄食、繁殖能力的原