健康心理学概论.ppt

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1、健康心理学 第一章 绪论中国人的健康状况中外科学家联合编写的中国国民体质状况的报告(2008年） 2005年，因病去世的中国人中，74.1的人死于心脏病和癌症等慢性病；而在1973年，慢性病只占中国人死因的47.1。 中国心脑血管病患者人数呈逐年上升趋势，年龄则呈年轻化趋势。每年因心脑血管疾病造成死亡的人数约260万名，平均每小时死亡300人。尤其令人担忧的是，30岁左右发生心肌梗塞、脑梗塞和脑溢血的患者越来越多。 中国人群超重和肥胖的患病率正在迅速上升。2002年，全国近3亿人超重和肥胖，其中18岁以上的成年人超重率为22.8，肥胖率为7.1。超重和肥胖已成为城市儿童和青少年突出的健康问题。

2、 未来10年，仅心脏病、癌症和呼吸系统疾病，就会给中国带来至少5500亿美元的损失。 心理学与健康有关系吗？ 心理学在健康领域中研究什么问题呢？ 人为什么患病？身体与心理关系如何？ 个体生活方式的重要性。 心理因素如何影响健康与疾病。 突发不幸事件会导致疾病吗？ 患癌症（或心脏病）的人是否有某种特殊的人格？ 压力与疾病是什么关系？过劳死是如何出现的？ 当一个人患了绝症后，心态对于治疗和生命的保持能起多大作用？ 心理咨询（干预）是否有助于疾病的治疗？对哪些疾病更有帮助？ 从心理学的角度如何保持和促进健康？第一节 健康心理学的产生和定义一、研究健康与疾病的其他行为科学 行为医学20世纪70年代心理

3、学界三个方面的研究事件促使了行为医学的产生。治疗精神病人的技术开始应用于治疗一般的疾病，生物反馈技术的发展使得个体可以对自己的生理状况进行有效的控制；对癌症和心血管疾病有了较多的重视，并且开始研究如何从改变行为入手来治疗和预防这些疾病。 影响行为医学迅速发展的四个方面： 这一领域做出了大量将心理因素与各种疾病相联系的研究； 通过行为治疗法和行为分析法产生了许多有效的以心理或行为手段为特点的治疗生理疾病的治疗方式； 流行病学研究，即对疾病的分布和决定因素的研究，确定了许多心理和社会因素可以增加多种疾病的危险性； 由于快速增长的医疗费用使得对疾病的预防问题显得极为重要， 医学心理学 健康保险心理学

4、 流行病学 公共卫生学 社会学 人类学二、健康心理学的出现及其研究特点 健康心理学的定义： 健康心理学是心理学在促进和保持健康、预防和治疗疾病，确定、诊断与健康、疾病及各种障碍的相关因素以及分析和改进健康保险制度和健康政策形成的专门的教育、科学和职业知识的集合。健康心理学的特点： 主要的关心对象是健康。 “健康” 这一名称所指的范围很广。它包括健康与疾病，身体健康和心理健康、特殊的疾病与一般的身体不适。 这一领域不仅限于研究和理论的建设，还应关心研究和理论的应用。 对于健康会发生影响的一切因素，不管它是来自于个人、群体、还是更大的社会制度，都是健康心理学家研究的内容。健康心理学在国际上的发展

5、1986年，国际应用心理学联合会（IAAP）也建立了健康心理学分会。 同年，欧洲健康心理学会成立。每年召开年会。 1994年，国际健康心理学研究会成立。相关期刊 1982年，APA 第38分会的期刊健康心理学创立。 1987年，欧洲健康心理学会的刊物心理学与健康：国际综述创建。其他期刊：国际行为医学杂志、健康心理学杂志、英国健康心理学杂志、职业健康心理学杂志、健康交流杂志、焦虑、应激与应对、日本健康心理学、心理学、健康与医学。行为（荷兰）、健康心理学杂志（德国）、健康心理学（意大利）。第二节 对健康和疾病的科学研究： 简短的历史回顾西方医学的三个阶段：前细菌理论、细菌理论、后细菌理论 “瘴气理

6、论”，认为经废物污染过的土地会向空气中排放出有毒的气体即瘴气是引起疾病的原因。古希腊医师希波克拉底 一、细菌理论：医学的生物化 科赫的传染性疾病理论： 1、当一种疾病出现时一种特殊的细菌也会出现； 2、这种细菌并不出现在别的疾病中； 3、这种细菌能够被独立出来，并可在适当的环境中进行培养； 4、将这种细菌移植到健康的机体上就会产生这种疾病。 形成理论： 非此即彼 机械论：一个原因会引起一个结果 背景 / 有机 研究方式二、对健康和疾病的生物心理学研究第三节 心身疾病的概念与健康心理学 精神和肉体之间关系的问题： （一元论 vs. 二元论) 精灵说 开洞术 希波克拉底的体液学说：血液、黑胆汁、黄

7、胆汁、粘液 希腊医生盖伦 神秘主义 笛卡儿 “思想体” “不需要任何地点以便存在，也不依赖任何物质性的东西”。 “松果腺” 细胞病理学 弗洛依德转换歇斯底里的工作第四节 健康心理学的研究方法一、科学研究方法的重要性和基本要求科学研究可以对行为进行： a. 测量和描述 b. 解释 c. 预测 d. 控制和改变进行科学研究的两个根本问题： 你的问题是什么意思？ - 需可靠、有效的定义和测量手段 怎样得到答案？-科学的研究方法产生不可靠研究结果的两个基本因素： 研究过程中的问题 （如，实验组被试与对照组不匹配） 从研究结果引申出的建议不可靠 （外部效度问题）二、流行病学研究方法谁会患什么样的疾病？疾

8、病的分布患病因素疾病的起源1 流行病学研究中的测量方法 发病量发病量在一段时间中在一定的人口中发病的在一段时间中在一定的人口中发病的人数人数1000人中的发病量 流行量流行量在一特定时间内在一定的人口中得病在一特定时间内在一定的人口中得病的人数的人数1000人中的流行量在一段时间中人口中新出现的患病人数在一段时间中人口中新出现的患病人数在这段时间中的人口数在这段时间中的人口数X 1,000在一段时间中人口存在的患病人数在一段时间中人口存在的患病人数在这段时间中的人口数在这段时间中的人口数X 1,000 疾病危险绝对危险患某种疾病的总的可能性相对危险具有某种危险因素的人与不具有某种危险因素的人的

9、发病率的比例 相对危险具有危险因素的人的发病率不具有危险因素的人的发病率根据吸烟量和癌症的数据计算相对危险根据吸烟量和癌症的数据计算相对危险 日平均 患者 相对危险吸烟量（支）肺癌其他 0 7 61 1.0 1- 4 55 129 3.7 5-14 489 570 7.5 15-24 475 431 9.6 25-49 293 154 16.6 50+ 38 12 27.6 2 流行病学研究方式 个案报告 相关研究 病例控制研究 同伴研究 纵向 回顾 危险因素危险因素疾病疾病有危险因素者没有危险因素者患者非患者跟踪一定时间根据危险因素寻找以前的纵向同伴研究例：研究开始时研究开始时 两年后两年后

10、1.患风疹患风疹 先天畸形儿多先天畸形儿多2. 未患风疹未患风疹 先天畸形儿少先天畸形儿少回顾式同伴研究例：工作期间受到的核辐射工作期间受到的核辐射 白血病白血病 50小时 2100小时 3200小时 2三、确定因果关系的标准 相关的一致性 相关的强度 相关的特殊性相关的时间性 剂量反应关系 预防效果四、调查法 调查的样本 随机样本 非随机样本 回报消失率-小范围增加样本无助于样本的准确性 非样本错误 询问被调查者 可能存在的偏见 被调查者的知识水平 调查者的影响第五节 对人体解剖和生理的复习人体 器官系统 器官 组织 细胞一、 心血管系统多余的水 营养物热量 氧气二氧化碳 其他废物 温度血液

11、健心心血管图健心心血管图.doc四种血管类型：四种血管类型：1、动脉、动脉-在高压下将血液分布到身体各部分组在高压下将血液分布到身体各部分组织；织；2、小动脉、小动脉-减轻动脉血流压力帮助血液运输；减轻动脉血流压力帮助血液运输；3、毛细血管、毛细血管-遍布身体所有组织；遍布身体所有组织；4、静脉、静脉-从毛细血管中收集血液并运回心脏。从毛细血管中收集血液并运回心脏。血液的成分：血液的成分：1、血红蛋白；、血红蛋白；2、白血细胞；、白血细胞； 3、血小板；、血小板； 4、血浆、血浆 心血管系统的疾病：心血管系统的疾病： 心脏：先天解剖缺陷；高血压；心律失常心脏：先天解剖缺陷；高血压；心律失常 血

12、管：动脉瘤；脂肪物质堆积；血栓血管：动脉瘤；脂肪物质堆积；血栓 血液：贫血；白血细胞障碍血液：贫血；白血细胞障碍二、二、 呼吸系统呼吸系统健心呼吸系统图.doc呼吸系统的疾病：呼吸系统的疾病： 呼吸系统感染；支气管哮喘；肺气肿；肺炎；呼吸系统感染；支气管哮喘；肺气肿；肺炎；肺癌；肺病；婴儿猝死症；肺栓塞；一氧化碳肺癌；肺病；婴儿猝死症；肺栓塞；一氧化碳中毒中毒三、消化系统 消化系统图消化系统的疾病： 常见疾病： 牙齿病变；腹膜炎；消化道和胃溃疡；阑尾炎； 憩室炎；肝炎；胆结石。严重疾病： 肝硬变；肿瘤；厌食症四、泌尿系统 组成部分：肾、输尿管、膀胱、尿道 主要功能：通过控制血液的物质组成和血量

13、保持身体的平衡。通过消除或恢复水及各种化学物质，协助清除废物完成。 泌尿系统疾病：肾结石；痛风；肾小球肾炎；膀胱和泌尿系统感染；多囊疾病五、内分泌系统 主要内分泌腺：垂体腺、甲状腺、肾上腺、性腺、胰腺、甲状旁腺 三类荷尔蒙：类固醇、蛋白质、儿茶酚胺内分泌图片.doc 功能：调节食欲、体温、水平衡、睡眠、性活动、血管直径 内分泌系统的疾病：肢端肥大症；艾迪生病；库欣病；糖尿病；低血糖六、生殖系统 男性生殖器官： 睾丸、各种导管、前列腺、精囊、尿道球腺 女性生殖器官：卵巢、输卵管、阴道 生殖系统疾病：1、性传染病：淋病、梅毒、生殖器疱疹、艾滋病2、与性别有关的生殖疾病：3、与性心理有关的障碍神经系

14、统神经系统感觉器官感觉器官中枢神经系统中枢神经系统周围神经系统周围神经系统脑脑脊髓七、神经系统七、神经系统脑脑干干、间脑间脑小脑小脑大脑大脑丘脑丘脑下丘脑下丘脑运动区运动区感觉区感觉区联合区联合区躯体神经系统自主神经系统交感神经系统交感神经系统副交感神经系统副交感神经系统神经递质 乙酰胆碱 （与认知过程密切相关。乙酰胆碱的含量会（与认知过程密切相关。乙酰胆碱的含量会随着年龄的增加下降。正常老人比青年时下降随着年龄的增加下降。正常老人比青年时下降30% ） 去甲肾上腺素 （增加能量、增加愉快感、增强记忆）（增加能量、增加愉快感、增强记忆） 血清素 （改善睡眠质量、（改善睡眠质量、 情绪、促使镇静

15、）情绪、促使镇静） 多巴胺（愉快感、多巴胺缺乏可致强迫症）（愉快感、多巴胺缺乏可致强迫症） 伽马氨基丁酸 （降低紧张和敌意）降低紧张和敌意）神经递质的影响可被各种化学物质减少，如药物。神经系统的疾病神经系统的疾病脊髓受伤、神经炎、梅毒、脑瘫痪、帕金脊髓受伤、神经炎、梅毒、脑瘫痪、帕金森疾病、多发性硬化、癫痫、脑血管事森疾病、多发性硬化、癫痫、脑血管事故故八、免疫系统八、免疫系统 抗原：抗原：任何可以启动免疫系统的东西任何可以启动免疫系统的东西 免疫系统的器官：免疫系统的器官：骨髓、甲状腺、淋巴结、骨髓、甲状腺、淋巴结、淋巴管、胰脏淋巴管、胰脏 免疫系统的战士：免疫系统的战士：淋巴球和吞噬细胞淋

16、巴球和吞噬细胞 免疫系统的疾病：艾滋病、癌症、淋巴结炎、免疫系统的疾病：艾滋病、癌症、淋巴结炎、脾肿大、扁桃体发炎、传染性单核细胞增多症、脾肿大、扁桃体发炎、传染性单核细胞增多症、淋巴瘤、自主免疫障碍淋巴瘤、自主免疫障碍第二章 健康心理学的理论和概念 第一节第一节 西方健康心理学的理论和历史背景西方健康心理学的理论和历史背景一、早期心身医学一、早期心身医学(psychosomatic medicine) 理论理论邓巴邓巴 血压高血压高 心理冲突：心理冲突：侵犯性和被动性侵犯性和被动性 典型反应：典型反应：易发脾气、咬指甲、不可控制的怀疑、易冲动、易发脾气、咬指甲、不可控制的怀疑、易冲动、要求尽

17、善尽美、过食、对父母的某一方过于依赖。要求尽善尽美、过食、对父母的某一方过于依赖。 对待家庭的态度：对待家庭的态度：对父亲矛盾的感情；对母亲的态度为敌对父亲矛盾的感情；对母亲的态度为敌意、被动、并且害怕。意、被动、并且害怕。 嗜好和兴趣：嗜好和兴趣：对咖啡、香烟和酒精的过量使用、喜欢高对咖啡、香烟和酒精的过量使用、喜欢高尔夫球、打猎、骑马、喜欢酒、女人、歌唱。尔夫球、打猎、骑马、喜欢酒、女人、歌唱。对疾病的反应：对疾病的反应：被动、用自己的病作为生活和工作中失被动、用自己的病作为生活和工作中失败的借口。败的借口。发病前的生活状况：发病前的生活状况：与家里的亲人分离或失去了亲人，与家里的亲人分离

18、或失去了亲人，或者在自己认为很重要的领域中受到了挫折。或者在自己认为很重要的领域中受到了挫折。亚历克山大亚历克山大 合作、接受的愿望；合作、接受的愿望； 清除、给予、或者消耗精力以完成一件清除、给予、或者消耗精力以完成一件事情的愿望；事情的愿望； 积累或存放的愿望积累或存放的愿望二、现代心身医学理论二、现代心身医学理论特点：特点： 非常灵活非常灵活 心理和生理健康之间的所有联系都是研心理和生理健康之间的所有联系都是研究的范围。究的范围。 增强对社会环境的注意增强对社会环境的注意 生物学角度的深入生物学角度的深入 从人生发展的角度来了解健康和疾病的从人生发展的角度来了解健康和疾病的问题。问题。

19、普遍影响假设：心理因素增加疾病发生的危险，但是不会确定哪一种疾病的发生。 “疾病敏感”个性 特定疾病假设：某些心理因素 某些疾病第二节第二节 中国传统的健康心理学思想中国传统的健康心理学思想形与神俱，形神兼养形与神俱，形神兼养 “生，刑与知处也。生，刑与知处也。 _墨子墨子经上篇经上篇 “形具而神生形具而神生” _荀子荀子 “心者，形之君也，而神明之主也心者，形之君也，而神明之主也 ，出令而无，出令而无所受令所受令” _荀子荀子1. 清静养神清静养神“见素抱朴，少私寡欲，绝学无忧见素抱朴，少私寡欲，绝学无忧” _老子老子“圣人休休焉则平易矣。平易则恬淡矣，平易恬淡圣人休休焉则平易矣。平易则恬淡

20、矣，平易恬淡,则忧患不能入，邪气不能袭，故其德全而神不则忧患不能入，邪气不能袭，故其德全而神不亏亏” 。 _庄子庄子 孙思邈孙思邈“静神灭想静神灭想” “善摄生者，常少思，少念，少欲，少事，少语善摄生者，常少思，少念，少欲，少事，少语, 少笑，少愁，少乐，少喜，少怒，少好少笑，少愁，少乐，少喜，少怒，少好 （嗜好），少恶行。（嗜好），少恶行。” “平居不得嗔，不得大语大叫大用力，饮酒至醉平居不得嗔，不得大语大叫大用力，饮酒至醉并为大忌。回时气候和畅之日，量其时节寒温，并为大忌。回时气候和畅之日，量其时节寒温，出门行三里二里及三百步二百步为佳，量力行，出门行三里二里及三百步二百步为佳，量力行，但

21、勿令气乏气喘而已。亲故邻里来相访问，携手但勿令气乏气喘而已。亲故邻里来相访问，携手出游数百步，或坐，量力谈笑，简约其趣，才得出游数百步，或坐，量力谈笑，简约其趣，才得欢适，不可过度耳。人性非合道者，焉能无闷，欢适，不可过度耳。人性非合道者，焉能无闷，闷则何以遣之？还须蓄数百卷书，易老庄子等，闷则何以遣之？还须蓄数百卷书，易老庄子等，闷来阅之，勿闷坐。衣服但粗缦可御寒暑而已。闷来阅之，勿闷坐。衣服但粗缦可御寒暑而已。第一勤洗浣。以香沾之，身数沐浴，务令洁净，第一勤洗浣。以香沾之，身数沐浴，务令洁净，则神安道胜也。则神安道胜也。” 2.调理情意调理情意黄帝内经黄帝内经 “悲哀愁忧则心动，心动则五脏

22、六腑皆摇悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇”。 “怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾。怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾。” 管子管子 “止怒莫若诗，去忧莫若乐，节乐莫若礼，守礼莫若止怒莫若诗，去忧莫若乐，节乐莫若礼，守礼莫若敬，守敬莫若静。内静外敬，能反其性，性将大定敬，守敬莫若静。内静外敬，能反其性，性将大定” “必以其欢必以其欢” “大心而敞，宽气而广大心而敞，宽气而广.宽舒而仁，独乐其身宽舒而仁，独乐其身”。 孔子孔子中庸中庸 执两端而用中执两端而用中五种具有中庸的美德: 惠而不费 劳而不怨 欲而不贪 泰而不骄 威而不猛3. 节欲保精节欲保精“养心莫善于寡欲养心莫善于寡欲” _

23、孟子孟子 “身之有欲，如树之有蝎，蝎威则树折，欲炙则身身之有欲，如树之有蝎，蝎威则树折，欲炙则身亡亡” “名利不去为一难，喜怒不除为二难，声色不去为名利不去为一难，喜怒不除为二难，声色不去为三难，滋味不绝为四难，神虑精散为五难三难，滋味不绝为四难，神虑精散为五难” _孙孙思邈思邈人体生命活动的三大要素 精： 精微之物。人体水液中的精华。“精”是物质的，作用为滋润化育。 气：人体内的生命能量。 “气”是功能的，作用为活动运转。 神：人的心智。“神”是状态的，作用为觉知主宰。黄帝内经黄帝内经“冬不欲极温，夏不欲穷凉冬不欲极温，夏不欲穷凉”“食饮有节，起居有常，不妄作劳食饮有节，起居有常，不妄作劳”

24、“善养生者，谨起居，节饮食，道行关节，善养生者，谨起居，节饮食，道行关节，吐故纳新，不得已而用药吐故纳新，不得已而用药”。 _苏东坡苏东坡“寿命修短，全系精气神之盈亏，精血一败，神气无寿命修短，全系精气神之盈亏，精血一败，神气无所依附，欲长寿而享诸福难矣！其害以淫欲为最。少壮所依附，欲长寿而享诸福难矣！其害以淫欲为最。少壮宜节，老年宜绝，男女皆同宜节，老年宜绝，男女皆同”。 _明明孙志宏孙志宏“知足者不以利自累也知足者不以利自累也” _孔子孔子“少之时，血气未定，戒之在色；及其壮也，血气方少之时，血气未定，戒之在色；及其壮也，血气方刚，戒之在斗；及其老也，血气既衰，戒之在得刚，戒之在斗；及其老

25、也，血气既衰，戒之在得” _孔子孔子“大斗者，非特斗狠相持为斗，胸中才有胜心，大斗者，非特斗狠相持为斗，胸中才有胜心，即自伤和。学未明而傲，养未成而骄，志不行即自伤和。学未明而傲，养未成而骄，志不行则郁而病矣，自暴自弃，言不及义而狂矣。则郁而病矣，自暴自弃，言不及义而狂矣。” “因马念车，因车念盖；未得之，虑得之；既得因马念车，因车念盖；未得之，虑得之；既得之，虑失之之，虑失之” _元元王珪王珪 4. 修身养性，仁智者寿修身养性，仁智者寿黄帝内经黄帝内经太阳型的人，刚毅勇敢，进取，不怕打击，坚持太阳型的人，刚毅勇敢，进取，不怕打击，坚持真理，有志气，有魄力，慷慨激昂，是其好的一面真理，有志气，

26、有魄力，慷慨激昂，是其好的一面，然而阳气过盛而主观傲慢，暴躁易怒，冲动，不，然而阳气过盛而主观傲慢，暴躁易怒，冲动，不顾是非，刚愎自用，则又非所宜。顾是非，刚愎自用，则又非所宜。少阳型的人，敏捷乐观，机智开朗，随和善变，少阳型的人，敏捷乐观，机智开朗，随和善变，是其好的一面，但轻浮易变，漫不经心，则又是其是其好的一面，但轻浮易变，漫不经心，则又是其不足之处。少阴型的人，沉静而不外露，稳健谨慎不足之处。少阴型的人，沉静而不外露，稳健谨慎，善辨是非，警惕自制，不轻举妄动，能持久，是，善辨是非，警惕自制，不轻举妄动，能持久，是其好的一面，但柔弱嫉妒则是其不足之处。其好的一面，但柔弱嫉妒则是其不足之处

27、。太阴型的人不喜兴奋事，胆小，考虑多，保守自私，太阴型的人不喜兴奋事，胆小，考虑多，保守自私，不肯带头行事，不肯接近人，悲观失望，外貌谦虚，不肯带头行事，不肯接近人，悲观失望，外貌谦虚，内怀疑忌，均是以消极面为主的性格。内怀疑忌，均是以消极面为主的性格。阴阳和平型的人，态度从容，尊严而谦虚，无私无畏阴阳和平型的人，态度从容，尊严而谦虚，无私无畏，不患得患失，不为事物诱惑，顺应事物发展规律，不患得患失，不为事物诱惑，顺应事物发展规律，有高度平衡能力，是最好的一种类型，也是养生的标有高度平衡能力，是最好的一种类型，也是养生的标准。准。“仁者寿仁者寿”，“智者寿智者寿” “仁者不忧仁者不忧,智者不惑

28、，勇者不惧智者不惑，勇者不惧” _孔子孔子“仁人之所以多寿者，外无贪而内清静，心平和而不仁人之所以多寿者，外无贪而内清静，心平和而不失中正，取天地之美以养其身失中正，取天地之美以养其身”。_董仲舒董仲舒第三节第三节 健康心理学的基本概念健康心理学的基本概念一、健康的研究范围一、健康的研究范围 生物医学、生物医学、 环境、生活方式、保健机构环境、生活方式、保健机构 二、有关健康的两种观点二、有关健康的两种观点 固定不变的状态固定不变的状态 （医神）（医神） vs 变化的过程（健康女神）变化的过程（健康女神）三、健康的测量三、健康的测量健康的四个组成部分：生理健康、心理健康、社健康的四个组成部分：

29、生理健康、心理健康、社会健康、对健康的总知觉会健康、对健康的总知觉生理健康生理健康健康的个体进行各种活健康的个体进行各种活动的能力动的能力个体从事的六类活动：1. 自我护理活动2. 运动3. 体力劳动4. 角色活动5. 家务劳动6. 休闲活动第三章第三章 应激与健康应激与健康 第一节第一节 应激的定义应激的定义 压力是一种限制的力量。 身体对所承受的各种要求所做的非具体反应。 需要个体作出适应反应的情景。 引起消极情绪反应的情景。 压力源： 使个体产生反应的生理或心理刺激。 压力反应：在遇到压力源时机体泛化的、有结构的、无意识的对自然能源的调动。 当刺激被感知为有威胁或者会引起伤害或损失时。

30、三种不同的含义：三种不同的含义：1、紧张事件或环境刺激、紧张事件或环境刺激2、主观反应、主观反应3、生理反应、生理反应应激与其他情绪状态的区别应激与其他情绪状态的区别 焦虑：焦虑：有机体在当前遇到危险时所产生有机体在当前遇到危险时所产生的一种特殊的、不愉快的紧张状态。的一种特殊的、不愉快的紧张状态。 冲突：冲突： 接近接近-接近型冲突：接近型冲突：存在两个具有同样吸引力的存在两个具有同样吸引力的目标物而只能取其一。目标物而只能取其一。 回避回避-回避型冲突：回避型冲突：两个目标都同样没有吸引力两个目标都同样没有吸引力而只能避开一种、接受一种。而只能避开一种、接受一种。 接近接近-回避型冲突：回

31、避型冲突：同一个目标既有正面特征、同一个目标既有正面特征、又具有反面特征。又具有反面特征。 挫折：挫折：个体在通向目标的过程中遇到障碍时。个体在通向目标的过程中遇到障碍时。 小应激：小应激：你生活中的压力你生活中的压力.doc第二节第二节 应激与疾病应激与疾病一、塞尔耶的一、塞尔耶的 “适应综合症适应综合症”二、应激的生理学二、应激的生理学 惊恐阶段的生理反应：惊恐阶段的生理反应： 1、心跳加快、心脏肌肉收缩加强；、心跳加快、心脏肌肉收缩加强； 2、为皮肤和内脏提供血液的血管收缩，为躯体肌肉和、为皮肤和内脏提供血液的血管收缩，为躯体肌肉和 大脑提供血液的血管扩张；大脑提供血液的血管扩张； 3、

32、血红细胞增加，血液凝块的能力增加；、血红细胞增加，血液凝块的能力增加； 4、汗液增加；、汗液增加； 5、呼吸频率加快；、呼吸频率加快； 6、消化系统活动减少。、消化系统活动减少。三、应激与免疫系统三、应激与免疫系统第三节第三节 应激理论应激理论 生物理论1.适应综合症 (Hans Selye) Hans Selye (1907-1982)1. 所有机体都先天具有保持内部平衡的需要。保持内部平衡的过程是一种稳态，这是机体终生的任务。2. 应激源，例如病菌或过度工作，会打乱稳态。机体对任何应激源的反应，不论其是愉快的还是不愉快的，都是非特定的生理唤起。这种反应是一种防御和自我保护。3. 对应激的适

33、应按阶段发生。这些阶段的时间长短和进程取决于对应激应对的成功，以及应激源的强度和持续时间。4. 机体有着有限的适应能量资源。当这些资源被耗尽后，机体将无法应对持续的应激，导致死亡。Brady 研究 执行猴 伙伴猴 结果：Brady： 执行猴患病 解释原因：责任过高 (压力大）其他研究者： 控制猴患病 解释原因：缺乏控制感Selye 理论的问题：只讨论应激的生理反应。2. 遗传-构成论 先天因素遗传结构可能降低个体应对压力的能力。基因控制器官和机体系统的结构和功能。抵抗应激最重要的器官:肾脏心血管系统消化系统 心理理论1. 心理动力学模型 信号焦虑来自外部危险 创伤性焦虑本能或内部产生的焦虑 转

34、化将心理冲突转化为其他症状 条件反射前条件反射前 大噪音 恐惧、 逃跑 条件反射中条件反射中看见 大噪音 恐惧、 老鼠 逃跑 条件反射后条件反射后看见 恐惧、 老鼠 逃跑非条件非条件刺激刺激非条件非条件反应反应条件条件刺激刺激非条件非条件刺激刺激条件条件刺激刺激2. 学习理论 非条件非条件反应反应条件条件反应反应1. 条件反射发生后，会引起主观紧张和唤醒，以及逃避行为。2. 条件反射发生后，个体可以预期焦虑。3. 压力的认知交互作用模型伊壁鸠鲁： “影响人的不是事件，而是人对该事件的看法”。对事件的三种评价：伤害、威胁、挑战对压力源的评价过程： 初级评价，确定某一压力源是否是一个威胁； 二级评

35、价，确定个体是否能够应对这一威胁； 认知再评价，根据这两次评价的信息进行。 Perrez and Reichertss theory （1） 强度 指个体对压力严重性的主观评价。 (2）可控性 个体对自己控制压力情景能力的评价。 （3）压力的可改变性 对压力事件是否可以在个体不采取行动的情况下就发生改变的评价。 (4) 模糊性 对事件不确定性的主观评价。 (5）再发生 对压力事件再次发生的主观评价。(6）熟悉性 个体经历某一压力事件的经验。 4.赫普弗的压力资源守恒模型当个体失去或感觉到失去了有价值的资源、或者进行了投资却没有收获时，就会出现心理压力。 5.自我消耗理论 （ Baumeiste

36、r, Faber, Wallace, 1999）压力的一个主要后果就是个体的自我能量这一资源被消耗。 自我控制活动 （不同假设） 第一项 第二项自我消耗理论 好 差信息处理 好 更好技能 好 更好三、社会应激理论三、社会应激理论四、整体健康模型四、整体健康模型赫波特赫波特多恩（多恩（Habert Dunn ）整体健康定义的五个方面：整体健康定义的五个方面： 身体、社会、智力、情感、精神身体、社会、智力、情感、精神环境环境/职业安康职业安康 五、控制论：应激的系统模型五、控制论：应激的系统模型第四节第四节 应激的应对应激的应对应激的主要来源：应激的主要来源： 心理社会因素 1、需要适应变化的环境

37、、需要适应变化的环境 2、由于无力取得渴望的目标或行为而产生的、由于无力取得渴望的目标或行为而产生的挫折感挫折感 3、超负荷，过分的刺激或要求、超负荷，过分的刺激或要求 4、刺激不够，表现为无聊或孤独感、刺激不够，表现为无聊或孤独感生物生态因素1、生物规律（生物钟）、生物规律（生物钟） 2、营养习惯、营养习惯 3、噪音污染、噪音污染个性特征低自尊、恐惧感、特定的行为方式低自尊、恐惧感、特定的行为方式一、成功应对的标志1、生理和生化标准2、个体是否恢复了正常的生活，以及这个恢复过程的长短。3、应对是否能减少心理压力和紧张。二、应对方式1、逃避和迎击2、情感的宣泄3、A型行为第五节 应激生活事件的

38、研究 重大生活事件与日常生活压力 Adolf MeyerHolmes Rahe - Social Readjustment Rating Scale 一、对压力生活事件的测量生活事件压力值排序表.doc生活变化单元 LCU (life change unit)二、压力生活事件与疾病 证据来源： 实验室研究、对于灾难的反应、日常压力与疾病的相关研究Holmes & Rahe 的 研究 列出近10年的主要健康变化 在96件中，89件出现在LCU超过150分的情况。 当LCU超过300分时，70%报告在随后几年有疾病产生。 轻度生活危机 = LCU 150 199 中度生活危机 = LCU 200

39、299 高度生活危机 = LCU 300 对压力生活事件与疾病研究的批评： 研究大都采用回顾方式。 第三变量：精神问题 生活压力量表中有些内容与情绪状态和性格相关，而不是与压力相关。（否定情绪的作用）三、日常生活压力 daily hassles4、调节因素个人资源应对技术：信息寻求、停止活动、内部心理活动、寻求他人帮助个性品质：如内控的性格（觉得能够做决定与采取有效行动，以获得想要的结果，避免不想要的结果）。社会资源社会支持指的是知觉到的舒适、关心、尊重、或是得自他人或团体的协助。社会支持包括情绪的支持、尊重的支持、实质的或工具性的支持、讯息的支持、网络的支持第四章 影响健康的生活方式因素 健

40、康研究领域： 生物医学，环境， 生活方式，医疗保健机构 人的健康和寿命，60%以上的因素取决于个人的生活方式，而不是取决于医疗卫生条件，医疗卫生条件的贡献仅仅是8%。 世界卫生组织 第一节 营养与健康 体重指标计算方法：体重公斤/身高米2bmi test.htm 正常体重范围：体重指标在 20.1 - 25 之间1.对肥胖的了解 决定体重的因素定点(set point): 由身体控制的理想体重不良饮食习惯对婴儿的喂养方式 有关儿童饮食行为的研究： 1. 对食物喜爱和厌恶的形成过程， 2. 自我控制能力的形成。广告2.预防和减少肥胖饮食控制药物治疗用药组10.8公斤6.1公斤不用药组7.1公斤3

41、.1公斤停食或半停食手术治疗行为治疗3.成年人的肥胖如果：肥胖治愈=取得理想体重并保持5年那么：癌症治愈率大大高于肥胖症治愈率！行为治疗的成分1)自我监控和目标确定2)控制吃东西的外部线索3)改变饮食方法4)强化改变的行为4.儿童的肥胖健康信念模式1) 个体认为患某种疾病的可能性有多大2) 某种疾病的危险性有多大3) 预防行为是否能减少疾病4) 采取预防行为可能有哪些障碍第二节 体育锻炼与健康体育锻炼的生理益处体育锻炼的生理益处 紧张减轻紧张减轻 荷尔蒙的利用荷尔蒙的利用 脂肪或胆固醇的利用脂肪或胆固醇的利用 糖质新生-在压力反应下，身体把肌肉组织内的蛋白质转换为燃料以满足身体的需要。这个过程

42、被称作糖质新生。锻炼提供的有价值的功能就是在糖质新生的过程中保护肌肉组织，确保能量需要是由储备的脂肪提供的而不是贫乏的肌肉组织 。 提高心肺功能提高心肺功能 内啡肽、去甲肾上腺素、血清胺和多巴内啡肽、去甲肾上腺素、血清胺和多巴胺的释放胺的释放体育锻炼的心理益处体育锻炼的心理益处 提高自尊和自我形象提高自尊和自我形象 提高创造力和集中注意的能力提高创造力和集中注意的能力 减少焦虑和提高人生展望减少焦虑和提高人生展望 中等强度的体育活动对健康和压力的作用 什么是中度的体育活动？什么是中度的体育活动？ 中等强度活动中等强度活动 l 洗衣和给汽车上蜡45-60分钟l 擦玻璃或地板45-60分钟l 打网

43、球45-60分钟l 橄榄球30-45分钟l 园林工作30-45分钟l 在轮椅上自转车轮30-40分钟l在30分钟之内步行2.8公里l打篮球（投篮）30分钟l骑车30分钟8公里l快速跳舞（社交性的）30分钟l推一个手推车2.6公里30分钟l用耙子耙树叶30分钟l走路30分钟3.2英里l做水中有氧健身30分钟l游泳20分钟l玩轮椅篮球20分钟l骑车15分钟6.4英里l跳绳15分钟l跑步15分钟2.4公里l铲雪15分钟l上楼梯15分钟 影响坚持体育锻炼的因素 个人因素 （1）心理： 对锻炼的态度， 动机、是否达到目的 （2）行为：吸烟、非体力的休闲爱好、A型行为 （3）生理：肥胖 社会环境因素 锻炼

44、计划第三节 酗酒与健康 酗酒的危害 心血管疾病 肝硬化 肝癌、胰腺癌、食管癌、口腔癌、 大脑损伤、免疫力受抑制、抑郁 母婴影响 交通事故1. 引起酗酒行为的危险因素 遗传因素瑞典研究 对象：2000名被非亲属在幼年时期抚养的人 结果： 亲生父亲酗酒的酗酒者 39% 亲生父亲不酗酒的酗酒者 13% 儿子轻度（遗传、环境）中度 （遗传）亲生父亲有酗酒行为有酗酒行为领养父亲有酗酒行为不一定有酗酒行为青少年饮酒原因青少年饮酒原因1) 摆脱父母的控制取得独立2）表示对成人权威的反抗3）对付焦虑、挫折或失败的办法4）加入伙伴群体或得到接受5）对个体的重要方面给以确认6）从不成熟到成熟发展的象征预防酗酒行为

45、预防酗酒行为 社会文化模式 社会结构模式 公共健康模式第四节 药物、毒品与健康1. 药物和毒品对健康的影响 药物分类（根据可能成瘾性和医疗作用） 1）有高度成瘾可能、无可接受的医疗作用 （如海洛因、迷幻剂） 2）有高度成瘾可能、有一些医疗作用 （如，阿片，巴比土酸盐、苯丙胺） 3） 中度或较低生理依赖、较高心理依赖，有可接受的医疗作用 （如镇静药） 4）有较低成瘾可能、有可接受的医疗作用 5）非处方药 2. 常见的毒品1) 兴奋剂 （如，苯丙胺，可卡因古柯（coca plant) 图.doc2) 抑制剂 （如，巴比土酸盐，镇静剂，阿片阿片（opium poppy）图.doc罂粟.ppt3) 大

46、麻大麻图.doc4) 促蛋白合成类固醇 (AS)第五章 吸烟与健康 吸烟的害处 癌症 心血管疾病 肺病、肺癌 口腔疾病 自然流产，胎儿畸形、甚至死亡建立因果关系的标准 专一性：一个特别变量的出现可以预测一个特别疾病的频率。 时间性：对引起疾病原因的接触要现于疾病的出现。 预防作用：原因在频率和强度上减弱时，与之相关的疾病的发生和强度也有所减弱。从社会的角度看控制吸烟从社会的角度看控制吸烟1.人际之间的影响人际之间的影响 青少年问题：青少年问题： （1） 淡化与父母的关系淡化与父母的关系 （2）建立与同伴的关系）建立与同伴的关系 （3）建立独立的自我认同感）建立独立的自我认同感2. 社会对吸烟的

47、影响社会对吸烟的影响 吸烟被认为是一种很愉快和放松的行为 吸烟与社交是相连的，社交场合为吸烟者提供了有力的强化。从社会的角度控制吸烟 向公众宣传吸烟对健康的威胁的努力应该不断地进行下去。 应该让公众知道，吸烟是全部人口中少数人的不正常行为，而不是相反。社会上对吸烟行为越来越多的限制和对不吸烟者的权利的重视，就是对这一点的证明。 要不断地注意公共政策的影响和公共政策制定者的影响，消除烟草业鼓励吸烟努力的影响。 尽管做反吸烟的广告价钱昂贵，并且要付出很大的努力，但仍应该保持并且增加这类广告。第四节 停止吸烟和防止吸烟1. 停止吸烟 五种方式 （1）对吸烟行为产生反感 （2）自我控制 （3）（1）和

48、（2）的结合 （4） 药物治疗 （5） 健康教育对吸烟的行为产生反感 快速吸烟 过量吸烟 电击 认知过敏自我控制 对环境的计划 行为程序 认知控制影响戒烟效果的因素 吸烟者希望戒烟的动机水平； 戒烟是否与身心健康的关系相联系； 有较强解决问题方式的人和常用自我奖励的方式来控制自己行为的人，在戒烟时最容易取得成功。从青少年时期开始进行防止吸烟工作的重要原因： 在青少年开始吸烟之前，可以利用学校这个环境对他们进行不吸烟的宣传； 阻止青少年吸烟容易得多； 吸烟，即便只是短期的吸烟，也会对健康产生危害； 即使防止吸烟的宣传只是使吸烟行为的开始推迟了而不是完全消除了，这种宣传对健康也有益处。吸烟教育结果

49、乐观 公众对反对吸烟的运动的反应是很积极的； 女性与男性对反对吸烟的运动都持积极态度，男性吸烟数量的减少比女性要发生得早一些； 今后人口中吸烟人数的比例将进一步减少。第六章第六章 心理干预方式心理干预方式 第一节第一节 安慰剂效应安慰剂效应安慰剂治疗效果与本身药物特性无关的药品或方法。 安慰剂效应当病人服用或使用安慰剂后病情有所好转时出现的情况。 为什么研究安慰剂效应？ 对其产生效应的机制需要了解 安慰剂效应是对任何治疗的一般效果的测量。 内啡肽 术后2小时 术后3小时第一组 安慰剂 安慰剂第二组 安慰剂 耐勒克松第三组 耐勒克松 安慰剂结果： 服耐勒克松的人比只服安慰剂的人更多疼痛感， 第二

50、组在第二次服药后疼痛增加， 第三组在第二次服药后无止疼效果。第二节 信念与健康1信念在保持健康中的作用内聚感：强烈的意义感，对自己面对生活中的挑战的能力有足够信心。Victor Frankl 人对意义的寻求（ Mans Searching for Meaning） Logo Therapy2信念在疾病康复中的作用 对乳腺癌患者的研究 （Taylor, 1983)影响应对效果的三个信念：1.从疾病中找出意义；2.保持对疾病的控制感；3.向下的社会比较；以获得自我提升 积极幻觉 3乐观对健康的影响1. 乐观解释方式 控制点、稳定性、普遍性 对消极事件的解释： 抑郁者 非抑郁者 内部、稳定、普遍 外