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1、医院重症护理技能竞赛理论考试(CRRT)试题与答案一、单选题(共30分,每题1分)1、枸椽酸抗凝的主要原理是A.阻止血小板的凝聚B.加强抗凝血酶HI的作用,阻止凝血酶形成C.去除纤维蛋白原D.与血液中的钙离子结合形成整合物(正确答案)肝素抗凝常见的并发症OA.凝血B.出血(正确答案)C.高钾D.低钠下列哪项抗凝剂可以用鱼精蛋白拮抗()A.枸椽酸B.肝素(正确答案)C.阿加曲班D.低分子肝素CRRT体外循环常见的凝血部位()A.静脉壶B.动脉壶C.滤器(正确答案)D.以上均是CRRT使用枸椽酸抗凝,患者出现唇周、四肢发麻、肌肉抽搐、痉挛等,可能 发生()A.低钠血症B.低钙血症(正确答案)错11
2、、从设计上,按照对佩戴者自身防护能力排名(从高到低):N95 口罩外科 口罩普通医用口罩普通棉口罩。对(正确答案)错12、一级防护的顺序是:手卫生、戴医用外科口罩、戴一次性医用帽、换工作 鞋、穿工作服。对错(正确答案)13、新冠肺炎职业呼吸道暴露处理流程,撤离隔离暴露,如果是口腔暴露,用 大量的生理盐水冲洗,或者用0、05%的碘伏冲洗消毒,接受专业的评估与指导, 登记上报追踪随访。对(正确答案)错14、被肉眼可见的患者体液血液,分泌物或排泄物等污物,直接污染皮肤,属 于iWj风险暴露。对(正确答案)错15、三级防护是指在二级防护基础上,加戴正压头套或全面型呼吸防护器。对(正确答案)错四、填空题
3、(20分,每题2分)1、影响弥散的因素有()、溶质相对分子量、膜阻力、血液与透析液流速、 透析器效率、温度。(答案:溶质浓度梯度)2、新冠检查室工作人员暴露风险为()风险。(答案:高)3、CRRT治疗高出血风险患者可选用()局部抗凝。(答案:枸檬酸钠)4、CRRT的弥散功能针对()分子物质。(答案:小)5、血液滤过的主要方式是()(答案:对流)6、国家卫生健康委员会发布公告,新型冠状病毒感染的肺炎纳入法定传染病, 属O类传染病。(答案:乙)7、CRRT治疗的患者凝血机能异常,血小板低于10万,且APTT延长,可用 前稀释法,不必应用()o(答案:肝素)8、多器官功能障碍综合征MODS患者,机体
4、代谢醋酸和乳酸为碳酸氢盐的能 力降低,应用乳酸盐或醋酸盐置换液可导致或加重酸中毒,故需选用()置换 液。(答案:碳酸氢盐)9、患者进行无肝素CRRT治疗,每小时净超滤为50ml,如患者1小时内静脉 输液量100ml,肠内营养输注70ml,碳酸氢钠250ml, CRRT冲管量100ml,其它出 量80ml/h,此时患者机显超滤量应该为()ml(答案:490)10、与新型冠状病毒患者近距离接触过,需要隔离()天。(答案:14).C. iWj钙血症D.高钠血症选择枸椽酸抗凝时,选择从以下哪个部位输入枸椽酸效果最好?()A.动脉端(正确答案)B.静脉端C.滤器后D.以上均不是肝素在血液中与哪个凝血因子
5、结合,干扰凝血活酶的形成,使凝血过程中止A.抗凝血酶Ib.抗凝血酶nc.抗凝血酶m (正确答案)D.抗凝血酶vCRRT治疗过程中,患者不慎发生空气栓塞,应给患者取什么体位()A、右侧头低足高位B、凹位C、左侧头低足高位(正确答案)D、端坐卧位CRRT中跨膜压的计算公式为()A、【(滤器压+静脉压)/2-废液压(实际值)(正确答案)B、【(滤器压+动脉压)/2-废液压(实际值)】C、【(滤器压-动脉压)/2-废液压(实际值)D、【(滤器压-静脉压)/2-废液压(实际值)CRRT中静脉压高报警提示()A、血泵后血管堵塞(正确答案)B、血泵后血管破裂C、血泵前血管堵塞D、血泵前血管破裂CRRT预冲好
6、的管路需在多长时间内使用()A、2小时B、4小时C、6小时(正确答案)D、8小时血浆置换液治疗,置换液补入方式选择()A、前稀释B、后稀释(正确答案)C、前后稀释D、以上均不是低分子肝素作用于哪个抗凝血因子()A、IIIB、IXaC、X a (正确答案)D、XUa以下哪项是关于前稀释的不正确认识()A、血流阻力小B、清除效率相对较低C、滤器凝血几率较小D、滤器凝血几率增加(正确答案)超滤作用是指()A、液体因为膜两侧的压力差从高压区流动到低压区(正确答案)B、液体因为膜两侧的压力差从低压区流动到高压区C、溶液中的溶质(如钾离子、尿素、肌酎)从浓度低的部位向浓度高的部位移D、溶液中的溶质(如钾离
7、子、尿素、肌酎)从浓度高的部位向浓度低的部位移血液透析的主要方式是()A、对流B、超滤C、弥散(正确答案)D、吸附优秀的滤膜的材料应具备哪些特点()A.高通量(正确答案)B.筛漏系数低C.通量低D.以上均不是以下哪项不是肝素抗凝的特点()A.肝素是由一组分子量各异的糖蛋白组成,平均15000道尔顿B.半衰期0、5-2、0小口寸,平均50分钟C.便宜、使用方便、监测简单D.肝素药代动力学多变,出血发生率低(正确答案)使用肝素抗凝时,应将滤器前APTT维持于()A.正常值的2倍B.正常值的23倍(正确答案)C.正常值的34倍D,正常值的45倍以下哪项不是枸椽酸抗凝的特点()A、枸椽酸盐局部抗凝枸檬
8、酸钠可与血浆中的离子钙结合生成难以解离的可溶 性鳌合物枸椽酸钙B、枸椽酸根进入体内后,主要在肝脏、肌肉组织及肾皮质参加三竣酸循环C、与肝素比较,枸檬酸盐抗凝具有全身抗凝的优势(正确答案)D、出血并发症发生率低,生物相容性好,滤器寿命长以下患者中需要慎用枸檬酸抗凝的是()A.严重低氧血症B.微循环障碍C.肝功能障碍D.以上均是(正确答案)重症患者CRRT治疗建立血管通路应首选()A、锁骨下静脉B、颈内静脉C、股静脉(正确答案)D、以上均不是护理新型冠状病毒肺炎患者时,发生粘膜暴露时的正确处理方法()A.用清水冲洗B.用75%酒精消毒C.用0. 5%碘伏消毒D.用0. 05%碘伏消毒(正确答案)下
9、列关于如何防止凝血的叙述中,哪项不正确()A给予适当抗凝,监测凝血指标B、增加循环血流速度C、增加置换液量D增加超滤量(正确答案)漏血报警原因下列哪项不对()A透析器破膜B静脉压过高(正确答案)C探测器故障D漏血探测器有脏物沉积静脉压力过高报警的原因下列哪项不对()A保护罩或传感器受潮B、血泵流速过高C、导管回路有血块D、导管的位置过低(正确答案)引起滤器前压过高的原因下列哪项不对()A、滤器阻塞B、滤器前的压力传感器潮湿C、静脉血流阻塞D、管路系统渗漏(正确答案)对于全身抗凝的患者除对PT及APTT的监测外,应对患者进行出血的观察,观 察内容除下列哪项()A、穿刺点渗血B、血便C、尿量(正确
10、答案)D、血性引流液与TMP报警处理方法无关的是()A提高置换液流速B降低病人脱水量C增加血流速(正确答案)D增加抗凝剂用量高钠血症的患者在进行血液净化治疗时,血钠下降的辐度应控制在每24H降低 不超过()以内。()A、5%B、10% (正确答案)C、15%D、20%二、多选题(共20分,每题2分)1、液体管理不当引起的并发症 ()A、液体平衡问题导致低容量或容量负荷过重(正确答案)B、液体配制或使用错误导致电解质、酸碱失衡(正确答案)C、配制或使用中液体污染导致感染(正确答案)D、未加温的置换液致患者体温过低或寒战(正确答案)E、血液丢失下列属于血浆置换的并发症为()A过敏反应(正确答案)B
11、出血(正确答案)C感染(正确答案)D低钙血症(正确答案)温度升高报警处理不正确的是()A、检查压力传感器(正确答案)B、打开加热门冷却加热器C、检查管路狭窄部分(正确答案)D、如果报警消失,血泵不会自动运转(正确答案)CVVH前后稀释的比较,属于后稀释的有()A、滤过分数低B、滤器内凝血易发生(正确答案)C、滤过效率高(正确答案)D、滤器内血液稀释滤器凝血的标志:()A、跨膜压450mmHg (正确答案)B、体外循环部分的血液颜色变暗(正确答案)C、血压正常,超滤率减少(正确答案)D、体外循环部分可见到血液红细胞和血浆分离(正确答案)E、血液丢失如何正确防止凝血()A、给予适当抗凝(正确答案)
12、B、监测凝血指标(正确答案)C、增加循环血流速度D、增加置换液量E、减少超滤量CRRT治疗时的跨膜压高的报警原因()A、滤器凝血(正确答案)B、超滤率设置不合理(正确答案)C、滤液管扭曲、受压或处于夹闭状态(正确答案)D、血流速太快E、血流速太慢液体管理时需要评估的内容有()A、补液量(正确答案)B、肠内营养的剂量(正确答案)C、隐形失水(正确答案)D、每小时的尿量(正确答案)E、置换液量(正确答案)CRRT治疗时动脉压极负报警原因()A、血流吸出不畅(正确答案)B、置管位置不佳,导管贴壁(正确答案)C、低血压(正确答案)D、血流速度慢E、管道脱开下列哪些是导致CRRT有效治疗时间降低的原因(
13、)A、CRRT运行报警未及时处理(正确答案)B、血滤管引血不畅(正确答案)C、抗凝剂的选择D、置换液袋空时,未及时更换液袋(正确答案)E、护士不熟悉CRRT报警的原因及处理方法(正确答案)三、是否题(30分,每题2分)1 .本身就需要全身抗凝的患者,如心肌梗塞、深静脉血栓等,优先选用的抗凝 方式是枸椽酸抗凝。对错(正确答案)2 .超滤量越大,滤器内的血液浓缩越明显,滤过分数越高。对(正确答案)错3 .超滤率是指单位时间在正压TMP下通过滤器从血液里清除的液体总量。对(正确答案)错4 .净超滤率是指单位时间由机器从病人体内清除的净液体量。对(正确答案)错5 .机显超滤量是单位时间内除开置换液(包括透析液)通过滤器从血液里清除的 液体总量。对错(正确答案)6 .预充滤器排气时,可用排气锤轻轻敲击滤器管身部。对错(正确答案)7 .当预充液流率小于lOOml/min时,能较好地清除滤器和体外管路中的气体对(正确答案)错8 . CRRT期间建议常规应用生理盐水冲管。对错(正确答案)9 .为了保证CRRT治疗的顺利进行,双腔透析管常作为首选的血管通路对(正确答案)错10、局部枸檬酸抗凝最易发生低钙血症、高钠血和酸碱平衡紊乱等并发症,应 严密监测钙离子浓度。对(正确答案)
限制150内