2021年度主治医师考试内科综合训练卷（附答案）.docx

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1、2021年度主治医师考试内科综合训练卷（附答案）一、单项选择题（共130题，每题1分）。1、颅内高压症所致呕吐的特点是A、喷射性，无恶心，呕吐后不轻松B、喷射性，有恶心，呕吐后轻松C、喷射性，无恶心，呕吐后轻松D、非喷射性，有恶心，呕吐后轻松E、非喷射性，无恶心，呕吐后不轻松【参考答案】：A2、原发性肝癌终末期并发症通常是A、上消化道出血B、败血症C、肝癌结节破裂出血D、肺部感染E、肝性脑病【参考答案】：E3、男性患者，48岁。发热伴颈部淋巴结肿大2个月，病理诊断为 非霍奇金淋巴瘤。患者脾肋下4cm。骨髓检查示淋巴瘤细胞占42%。下 列治疗措施首先选择哪项A、全身淋巴结照射B、颈部淋巴结照射C

2、、颈部淋巴结切除D、脾切除E、联合化疗【参考答案】：E28、骨髓增生异常综合征是A、中年疾病B、婴幼儿疾病C、儿童疾病D、老年疾病E、青少年疾病【参考答案】：D29、目前血友病主要采取的治疗方法为A、化疗B、放疗C、放疗+化疗D、药物治疗E、替代疗法【参考答案】：E30、慢性淋巴细胞性甲状腺炎没有A、甲状腺肿大B、甲状腺大小正常C、高碘摄入史D、低碘摄入史E、 TRAb 高【参考答案】：D31、以下血液学改变符合再障诊断的是A、网织红细胞绝对数正常B、中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加C、凝血时间延长D、凝血酶时间延长E、骨髓涂片可见巨幼样变的幼红细胞【参考答案】：B32、窦性心动过缓，心率不低于5

3、0次/分，常采用的措施是A、不需治疗B、口服氨茶碱C、皮下注射阿托品D、含服异丙肾上腺素E、静滴去甲肾上腺素【参考答案】：A33、我国农村钩虫病的感染途径主要是A、消化道食入B、呼吸道吸入C、输血输液D、农田作业经皮肤或黏膜侵入E、常生活接触【参考答案】：D34、西地兰用于心力衰竭时起效需A、30分钟左右B、23分钟C、24小时左右D、12个小时E、10分钟左右【参考答案】：E35、女，60岁，间断双手远端指间关节疼痛3年，晨僵30分钟， 查体可见双手指的Heberden结节，最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、痛风C、骨关节炎D、银屑病关节炎E、系统性红斑狼疮【参考答案】：C36、尿毒症病人以

4、碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足 搐搦的机制是A、高血钠症继发脑水肿B、低血钾症C、血钙总量降低D、血中结合钙降低E、血中游离钙降低【参考答案】：E37、燕麦细胞肺癌的特点，以下错误的选项是A、多见于男性，病程短、病情重，消耗严重B、浆ACTH和皮质醇增高显著C、主要表现为明显的色素沉着、高血压、浮肿，严重低血钾伴肌无力D、向心性肥胖、紫纹等Cushing综合征的特征性病症典型E、糖尿病且伴烦渴、多饮、多尿，体重减轻【参考答案】：D38、急性肾盂肾炎以下哪项是不正确的A、妊娠期发病率高B、轻症病例可能没有明显全身中毒病症C、尿沉渣检查白细胞增多，有时可见白细胞管型D、肾功能多属正常E

5、、无肉眼血尿【参考答案】：E39、贫血时病人皮肤及黏膜苍白，较为可靠的检查部位是A、面颊、皮肤和上腭黏膜B、手背皮肤和口腔黏膜C、耳廓皮肤D、颈部皮肤和舌面E、睑结合膜、指甲及口唇【参考答案】：E40、细菌感染后，以下哪种情况预后最严重A、毒血症B、败血症C、脓毒血症D、菌血症E、变应性亚败血症【参考答案】：C41、肝性脑病的进水量应限制在每日A、1000ml 左右B、1500ml 左右C、1200ml 左右D、500ml 左右E、700ml 左右【参考答案】：D42、下述胃肠激素，哪一种可促进胃排空A、促胃液素B、抑胃肽C、促胰液素D、生长抑素E、胰高血糖素【参考答案】：A43、男性，28岁

6、。因反复腹痛、腹泻2年入院。胃肠锁餐造影见 回肠末端呈线样征、易激惹。最可能的诊断是A、溃疡性结肠炎B、肠结核C、克隆病D、肠粘连E、回肠末端肿瘤【参考答案】：C44、GH缺乏性侏儒症患者的骨龄一般落后实际年龄至少A、1年B、4年C、2年D、3年E、5年【参考答案】：C45、毒物的排出通道不经过A、呼吸道B、消化道C、皮肤D、泌尿道E、黏膜【参考答案】：E46、女性，28岁。因发热，关节痛伴高血压入院，体检：左侧上 肢血压 4/0kPa(30/0mmHg),右侧上肢血压 25. 3/ 15kPa(190/ 110mmHg)o双下肢血压正常。左上胸锁骨下方可闻及n级收缩期杂音。 心脏各瓣膜区无杂

7、音。左侧腰部亦可闻及收缩期杂音n级。诊断应考虑 为A、嗜络细胞瘤B、肾动脉狭窄C、主动脉缩窄D、多发性大动脉炎E、多囊肾【参考答案】：D47、支气管哮喘诊断的最主要依据是A、肺功能检查有阻塞性通气功能障碍B、动脉血氧分压降低，二氧化碳分压增高C、胸部透视显示肺透光度增加、横膈下降D、反复发作，有呼气性呼吸困难和肺部哮鸣音E、液中嗜酸性粒细胞增加【参考答案】：D48、以下哪项不适合SAH病人治疗A、绝对卧床46周B、尼莫地平C、阿司匹林D、抗纤溶药物E、钙通道拮抗剂【参考答案】：C49、pSS以女性多见，男女比为A、 1： 20301： 920B、 1： 201： 1520E、1： 9【参考答案

8、】：B50、有关糖尿病大血管病变表达不正确的选项是A、是2型糖尿病患者的主要死亡原因B、内源性高胰岛素血症促进脂质合成加速动脉粥样硬化形成C、胰岛素缺乏可减低脂质清除加速动脉粥样硬化形成D、与血清低密度脂蛋白水平呈正相关E、引起糖尿病心肌病【参考答案】：E51、别离性感觉障碍易出现于A、脊髓灰质炎B、脊神经炎C、脊髓炎D、面神经炎E、脊髓内肿瘤【参考答案】：E52、HL的首选化疗方案是A、ESHAP 方案B、M0PP方案C、ABVD方案D、C0P方案E、CHOP方案【参考答案】：C53、引起肠阿米巴病的原虫是A、溶组织内阿米巴B、哈氏内阿米巴C、结肠内阿米巴D、以上都是E、迪斯帕内阿米巴【参考

9、答案】：A54、患者，女性，20岁，某医院呼吸科护士。发热1天，伴有畏 寒、头痛、肌肉酸痛、乏力。曾接触过SARS病人，且同宿舍已有两人 有发热病症。T： 39. 2,白细胞计数3X109/L,淋巴细胞计数减少。 胸部X线检查无异常。此病人应诊断为A、SARS医学观察病例B、SARS疑似病例C、SARS临床诊断病例D、重症传染性非典型肺炎E、排除SARS【参考答案】：B55、不属于产生水肿的因素包括A、血清白蛋白减少B、毛细血管通透性降低C、组织中蛋白含量较高D、继发性醛固酮增多E、肾小球滤过率降低【参考答案】：B56、慢性心力衰竭患者首选A、利尿剂B、B受体阻滞剂C、钙离子拮抗剂D、ACE抑

10、制剂E、地高辛【参考答案】：D57、下述哪项不属于原发性心肌病范畴A、梗阻性肥厚型心肌病B、心肌炎C、扩张型心肌病D、非梗阻性肥厚型心肌病E、限制型心肌病【参考答案】：B58、夜间阵发性呼吸困难多见于A、左心衰竭B、胸腔积液C、肺纤维化疾病D、肺炎E、慢性阻塞性肺疾病【参考答案】：A59、下述有关wegener肉芽肿的说法哪一项为哪一项正确的A、典型的三联征是上、下呼吸道和鼻窦炎症B、中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和血管炎【参考答案】：E4、大局部慢性肾功能衰竭患者血压增高的主要原因是A、血浆肾素活性增高B、水、钠潴留，血容量扩张C、前列腺素分泌减少D、血管舒缓素分泌减少E、儿茶酚胺分泌

11、过多【参考答案】：B5、女性，24岁，因肾病综合征入院，经肾活检诊断为微小病变， 使用泼尼松治疗5周后，浮肿消退，蛋白尿(土)，5天前发热，胸片示 右下肺炎，抗菌药：物治疗后热已退，肺部啰音消失，但蛋白尿增至 (+),浮肿明显，少尿，血肌酎升达350 u mol/L。目前最适宜的治 疗措施是A、使用甲泼尼龙冲击B、加大抗生素用量C、加用环磷酰胺D、增加口服泼尼松用量E、限制进液量使用利尿剂【参考答案】：E6、皮质醇增多症，哪项临床表现少见A、向心性肥胖B、高血压C、高血糖D、胆固醇明显增高C、p-ANCA阳性率较高D、最常见的胸部X线特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴 有局部的肺不张E、临

12、床肾损害少见【参考答案】：D60、奥美拉哇治疗溃疡的作用机制是A、使胃粘液分泌增多B、抑制促胃液素分泌C、质子泵抑制剂D、增加胃粘膜血流E、保护胃粘膜【参考答案】：C61、磺腺类药物治疗效果不佳，被称为原发性治疗失败的治疗时间 是A、一月内B、两个月内C、两周内D、半年内E、三个月内【参考答案】：A62、人体呕吐中枢位于A、大脑皮层B、延髓外侧网状结构反面C、延髓第四脑室的底面D、丘脑E、脑桥【参考答案】：B63、下述哪项不符合室性逸搏的心电图特征A、在一个较窦性周期为长的间歇之后，出现一个宽大、畸形的 QRS波群B、QRS波群的时限0. 12sC、一般其QRS波群前后无逆行P波D、ST段、T

13、波的方向与QRS波群的主波方向相同E、常在窦性停搏或窦房阻滞时出现【参考答案】：D64、以下哪组淋巴结肿大见于脚气合并感染A、胭窝淋巴结B、腋窝淋巴结C、腹股沟淋巴结D、颌下淋巴结E、锁骨上淋巴结【参考答案】：C65、老年男性患者，反复咳嗽、咳大量脓痰40余年，有时咯整口 鲜血，有时伴发热，经治疗后可以好转。近5年来间断出现双下肢水肿 伴活动耐力下降以下哪项X线检查结果支持肺心病的诊断A、心脏向左下扩大，心胸比0. 5B、双侧胸腔积液C、心脏向左侧扩大，心尖上翘D、心脏向两侧扩大，呈烧瓶样E、两下肺纹理增多、紊乱、呈卷发样【参考答案】：C66、女性，40岁，进行性两下肢麻木及无力半年，伴背部疼

14、痛就 诊。体检：脐水平以下感觉减退，两下肢肌力IV度，伴肌张力增高，腱 反射亢进，病理征阳性。此时患者的首要处理是A、给予镇静药B、给予神经营养药C、加强功能锻炼D、尽快查明病因E、大剂量维生素、激素治疗【参考答案】：D67、肝硬化腹水病人，近来低热，腹痛，腹水量增加，腹水检查为 淡黄色，比重1. 018,蛋白25g/L,李凡他试验阳性，细胞总数600 乘以十的六次方/L,多核0. 75,最可能并发以下哪种疾病A、结核性腹膜炎B、消化性溃疡C、功能性肾衰竭D、自发性腹膜炎E、原发性肝癌结节破裂【参考答案】：D68、妊娠期偏头痛可用以下哪种药物治疗A、佐米普坦口服B、舒马普坦口服C、哌替咤口服D

15、、二氢麦角胺肌注E、麦角胺口服【参考答案】：C69、对于指标常提示肢端肥大症的活动性A、碱性磷酸酶增高B、血磷增高C、血钙增高D、血糖增高，糖耐量减退E、胆固醇和（或）游离脂肪酸常增高【参考答案】：B70、患者男性，34岁，一周前曾感冒低热二天，近三天来发现下 肢浮肿，血压20/12kPa（150 / 90mniHg）,尿蛋白（+）,尿沉渣镜检红 细胞2040个/高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白9. 8g/dl, A/ G4. 0/2. 2,最可能的临床诊断为A、急性肾炎B、慢性肾炎，急性发作C、慢性肾盂肾炎，急性发作D、隐匿性肾炎E、狼疮性肾炎【参考答案】：B71、男性，27岁，髓关节及能骼

16、关节疼痛半年，活动后疼痛减轻, 1个月前出现左膝关节肿痛，最可能的诊断是A、痛风B、脊柱关节病C、类风湿性关节炎D、风湿热E、反响性关节炎【参考答案】：B72、治疗视神经脊髓炎应用甲基泼尼松的正确方案是A、500lOOOmg/天静脉点滴，连用7日B、2000mg/天静脉点滴，连用7日C、10001500mg/天静脉点滴，连用7日D、500lOOOmg/天静脉点滴，连用35日E、10001500mg/天静脉点滴，连用35日【参考答案】：D73、男性，52岁，1个月前皮肤感染，两周前出现浮肿。1周来尿 少，血压高，化验尿蛋白（+）,沉渣镜检1320130/皿，血肌酎 270 Pmol /L,尿素氮

17、15mmol/L,血C3降低，肾穿刺病理证实为急性 肾小球肾炎，其血C3恢复正常的时间A、4周B、 48周C、24个月D、半年E、1年【参考答案】：B74、APL伴有染色体异常是A、t（9： 22）B、t（15： 17）C、inv (16)D、t(ll： 14)E、t(8： 21)【参考答案】：B75、急性心梗患者，起病6周后出现心包摩擦音及胸膜摩擦音，体 温达38. 2o应选哪项治疗A、利尿剂B、消心痛C、硝酸甘油D、地塞米松E、抗生素【参考答案】：D76、蜕虫病的主要病症为A、儿童烦噪不安等精神病症B、腹泻与便秘交替出现C、尿道刺激征及遗尿D、因寄生于肠道而引起腹泻腹痛E、肛周和会阴部瘙痒

18、【参考答案】：E77、70岁女性，有高血压病史多年，2天前进早餐时发现右手无力, 拿不住筷子，中午那么说话不清不能下地行走，无头痛和呕吐。查体：右 侧肢体不全瘫，下肢肌力3级，上肢肌力2级，Babinski征右侧阳性, 血压21/12kPa(160 / 90mmHg)。最可能的诊断是A、高血压脑病B、脑出血C、脑栓塞D、短暂脑缺血发作E、脑血栓形成【参考答案】：E78、关于二尖瓣关闭不全，以下哪一说法不正确A、可引起左房、左室扩大B、存在中、重度反流时，早期病症是呼吸困难，晚期出现心排出 量减少引起的疲乏无力C、第一心音多减弱D、轻度二尖瓣关闭不全可无病症E、心界可向左下扩大【参考答案】：B7

19、9、女性，26岁，上呼吸道感染后2周出现浮肿就诊。贫血外貌, 尿检蛋白（+）,红细胞510个/HP,白细胞38个/HP, 24小时 尿蛋白定量4. 0go血压及肾功能正常，血清补体明显下降，B超双肾 大小上E常，血清ASO正常，抗核抗体阳性，A/G： 25 / 35g/Lo此时 应首先考虑的疾病为A、急性链球菌感染后肾炎B、IgA肾病C、慢性肾炎急性发作型D、急进性肾炎E、狼疮性肾炎【参考答案】：E80、以下哪项改变不是人工心脏起搏的指征A、病窦综合征B、完全性房室传导阻滞C、频发房性早搏D、二度房室传导阻滞有阿-斯综合征E、三度窦房传导阻滞【参考答案】：C81、关于蛔虫病流行病学的表达，正确

20、的选项是A、儿童不易感染B、感染率以男性高C、本病以散发为主D、虫卵经口、皮肤入侵是主要的传播途径E、患者及其他哺乳动物是主要传染源【参考答案】：C82、女性，48岁，原有风湿性心脏病联合瓣膜病变，10天来因发 热、咳嗽、咯血住院，作哪项检查对诊断最有帮助A、血培养B、心脏超声C、胸部X线D、血常规E、心电图【参考答案】：A83、女性，34岁。因发热伴腹部隐痛1个月入院。既往有盆腔结 核史。体检：腹壁柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，以右下腹为重。胃肠钦餐摄片示回盲部有领影跳跃征，回肠与盲肠正常角度消失，最可能的 诊断是A、肠结核B、结核性腹膜炎C、肠结核合并结核性腹膜炎D、自发性腹膜炎E、盆腔结核

21、伴结核性腹膜炎【参考答案】：C84、关于梗阻性黄疸正确的选项是A、梗阻性黄疸以非结合胆红素升高为主B、梗阻性黄疸有明显的皮肤瘙痒C、梗阻性黄疸不会出现茶色尿D、梗阻性黄疸不会出现陶土便E、梗阻性黄疸不会出现发热【参考答案】：B85、慢性阻塞性肺气肿的体征，以下不正确的选项是A、肺肝浊音界下移B、心爵遥远C、呼吸音减低D、胸膜摩擦音E、椭状胸【参考答案】：D86、以下哪一项属于胃十二指肠粘膜保护因子A、胃酸/胃蛋白酶B、前列腺素C、胆盐D、胰酶E、非一体类抗炎药(NSAIDs)【参考答案】：B87、Wegener肉芽肿常易误诊的原因是A、早期病变有的只限于呼吸道某一局部B、医生对该病认识不够C、

22、医生对该病警惕性不高D、以上都不是E、这是一种少见病【参考答案】：A88、男，33岁，反复上呼吸道感染时尿中泡沫增多4个月，颜面、 眼睑、双下肢无浮肿，血压120 / 75min-Hg,屡次24小时尿蛋白定量 0. 760. 92g,尿蛋白圆盘电泳以中分子带为主，肌酎、尿素氮均正 常，诊断隐匿性肾炎。蛋白尿应是A、分泌性蛋白尿B、肾小管性蛋白尿C、肾小球性蛋白尿D、组织性蛋白球E、溢出性蛋白尿【参考答案】：C89、呼吸衰竭急性加重的最常见诱因是E、骨质疏松【参考答案】：D7、以下疾病属于甲亢型甲状腺毒症病因的是A、弥漫性甲状腺肿B、急性淋巴细胞性甲状腺炎C、亚急性肉芽肿性甲状腺炎D、异位甲状腺

23、激素产生E、产后甲状腺炎【参考答案】：A8、慢性心衰患者利尿剂应用原那么是A、病症缓解后即停用B、可作为单一治疗C、无需监测电解质D、长期维持用药E、水肿消失后仍需大量长期应用【参考答案】：D9、流行性出血热发热期病人易发生A、代谢性碱中毒B、代谢性酸中毒C、代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性碱中毒【参考答案】：EA、急性呼吸道感染B、过度疲劳C、精神紧张D、高浓度吸氧E、使用镇静剂【参考答案】：A90、患者，男性，72岁，常于休息或熟睡时发生心前区疼痛，不 易被硝酸甘油所缓解。此心绞痛为A、变异型心绞痛B、中间综合征C、卧位心绞痛D、恶化型心绞痛E、混合性心绞痛【参考答案】

24、：C91、结核性腹膜炎与自发性腹膜炎最重要的鉴别点是A、肝功能有异常B、B超检查肝脏波形有变化C、腹水为渗出性D、腹腔镜所见有特征性改变E、结核菌素试验阳性【参考答案】：D92、下述哪种情况骨髓红系增生情况与网织红细胞计数不一致A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、急性白血病D、骨髓增生异常综合征（MDS）E、自身免疫性溶血性贫血【参考答案】：C93、下述药物治疗厌氧菌感染可能有效，除去A、甲硝唆B、青霉素C、嘎吩甲氧头泡菌素D、丁胺卡那霉素E、嘎峻青霉素A【参考答案】：D94、患者42岁。有风心，二尖瓣双病变10余年。近2周来咳嗽， 气急不能平卧10天入院，诊断为急性左心功能不全。为减轻心脏负

25、荷, 应首选以下哪种利尿剂A、氨苯蝶喔B、螺内酯（安体舒通）C、哄塞米（速尿）D、双氢氯嘎嗪（双氢克尿塞）E、氨茶碱【参考答案】：C95、女，28岁。工作中接触汞。近来脾气急躁、易怒。手指有细 小震颤，尿汞含量为320niniol / L。治疗首选A、维生素B1B、二疏基丙磺酸钠C、葡萄糖酸钙D、地西泮E、5-羟色胺【参考答案】：B96、有关强直性肌营养不良的描述哪项是错误的A、叩击出现肌球B、中青年起病的特征性肌无力、肌萎缩和肌强直C、典型肌强直放电肌电图D、腾喜龙试验阳性E、主要累及四肢远端肌、头面部肌和胸锁乳突肌【参考答案】：D97、睡眠呼吸暂停综合征最常见的类型是A、中枢型B、混合型C

26、、冠心病型D、高血压型E、阻塞型【参考答案】：E98、慢性髓细胞白血病急变时，最可靠的染色体变化是A、ph染色体B、出现非整倍体C、出现假二倍体D、出现除ph染色体以外的附加染色体E、以上均不对【参考答案】：D99、膜性肾病早期表现肾病综合征时，治疗可选用A、消炎痛B、潘生丁C、肝素D、血液透析E、糖皮质激素【参考答案】：E100、疟原虫感染人体的阶段是A、裂殖子B、裂殖体C、环状体D、子抱子E、滋养体【参考答案】：D101,以下不接触苯溶剂的作业为A、制药业B、制革业C、有机合成业D、合成橡胶业E、印刷业【参考答案】：D102、急进性肾小球肾炎典型的病理改变是A、肾小球内皮和系膜细胞增生B、

27、肾小球节段性纤维素样坏死C、新月体性肾炎D、白金耳形成E、肾小管萎缩【参考答案】：C103、关于甲减，以下哪项是错误的A、常见于桥本甲状腺炎后B、长期大量摄入碘可防止甲状腺功能减退发生C、可继发于垂体功能低下D、孕妇摄碘过多可引起胎儿甲状腺功能减退E、受体性甲状腺功能减退时血中T3、T4水平可升高【参考答案】：B104、有关特发性面神经麻痹，以下治疗中错误的选项是A、大量的B族维生素B、适量的皮质类固醇C、理疗D、康复治疗E、卡马西平【参考答案】：E105、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎肾损害的实验室 检查，哪项说法不正确A、多有贫血B、多有血沉快C、多有C反响蛋白阳性D、多有血

28、小板计数减少E、ANCA可以协助诊断、指导治疗和判断复发【参考答案】：D106、发生致命性心律失常的基础是A、心脏的生理性改变B、心脏结构性异常C、心脏的病理性改变D、心脏功能异常E、心脏电法活动异常【参考答案】：B107、男性，42岁，气急、双下肢水肿1年余。体格检查可见心脏 向两侧扩大，心尖区可闻及奔马律，心肌核素检查可见舒张末期和收缩 末期左心室容积增大，左室射血分数降低，且核素心肌显像显示左室壁 呈灶性散在放射性减低区。最可能的诊断是A、冠状动脉粥样硬化性心脏病B、病毒性心肌炎C、扩张型心肌病D、风湿性心脏病E、心包积液【参考答案】：C108、对于腹腔积液的表达，以下哪项是错误的A、腹

29、腔内血液95%经门静脉回流到体循环B、血浆蛋白低于25g/L常出现腹腔积液C、慢性右心功能不全时腹腔积液为漏出液D、结核性腹膜炎腹腔积液为渗出液E、丝虫病常可引起血性腹腔积液【参考答案】：E109、关于中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)临床意义哪项说法是错误的A、慢粒时NAP活性降低，而类白血病反响时那么增强B、化脓性感染时NAP活性增强，而病毒感染那么无变化C、急淋白血病NAP活性降低，而急粒那么增强D、慢粒患者急粒变时NAP活性增强E、再生障碍性贫血患者NAP活性增强，PNH那么降低【参考答案】：Cno、原发性肝癌极易转移的脏器是A、肝内B、肺C、骨D、脑E、胰腺周围、腹膜后【参考答案】：A1

30、11.血清总胆红素的浓度一般不超过A、85. 5 u mol / LB、86. 5 u mol / LC、8. 5 u mol / LD、85. 6 ii mol / LE、85. 4 u mol / L【参考答案】：A112、患者，女，32岁，轻度腹泻伴低热3个月，右下腹可触及包 块。X线领餐检查在回盲部可见跳跃征象。最可能的诊断是A、溃疡性结肠炎B、克罗恩病C、溃疡型肠结核D、结肠癌E、阿米巴性结肠炎【参考答案】：C113、男，60岁，诊断多发性骨髓瘤，化验Hb72g/L,尿蛋白（+）, 血 BUN16mmol/L,肌酎 210 口 mol / L, IgG36g/L, IgAO. 9g

31、/ L, IgMO. 4g/L,骨髓浆细胞46%,多处骨X线未见异常，其临床分期分 组是A、I 期 BB、II 期 AC、II 期 BD、III 期 AE、III 期 B【参考答案】：E114、心绞痛发生的原因和诱因不包括A、肥厚型心肌病B、主动脉瓣狭窄C、甲亢D、二尖瓣狭窄E、冠状动脉畸形【参考答案】：D115、SLE皮肤损害常见的是A、环形红斑B、蝶形红斑C、淤点D、淤斑E、玫瑰斑【参考答案】：B116、目前治疗三叉神经痛的方法，疗效最为显著的首选A、电凝疗法B、三叉神经感觉根局部切断术C、卡马西平D、维生素B12肌注E、封闭疗法【参考答案】：B117、关于干燥综合征的表达错误的选项是A、

32、主要累及外分泌腺体B、分为原发性和继发性两类C、是一种自身免疫病D、很少累及外分泌腺以外的组织E、又叫Sj 6 grEn综合征【参考答案】：D118、男性患者，50岁，肺结核病史2年，近1周来出现咳嗽，咳 痰，伴发热，体温382，入院时突然咯血300ml。既往曾有高血压病， 对该患者不适宜应用的止血药为A、云南白药B、安络血C、垂体后叶素D、立止血E、肾上腺皮质激素【参考答案】：C119、心肌梗死最多见的并发症是A、室壁瘤B、心肌梗死后综合征C、乳头肌功能失调或断裂D、栓塞E、心脏破裂【参考答案】：C120、任何一种免疫抑制剂治疗，如疗效不佳，加量或换药的时间A、5周10、慢性阻塞性肺疾病标志

33、性病症是A、胸痛B、咯痰C、气短和呼吸困难D、咳嗽E、喘息和胸闷【参考答案】：C11、男性，20岁，近3月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固 性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降达10kg, 3年前在国外居住期 间，因手术而输血400ml,术后无特殊，最可能的诊断是A、肠结核合并淋巴结结核B、恶性组织细胞病C、淋巴瘤D、艾滋病E、克罗恩病【参考答案】：D12、女性，25岁。面部及下肢水肿5天，尿少，无前驱感染史， 过去无明显水肿史。体检：贫血貌，面部及双下肢水肿，血压18. 7/ 12kPa(140 / 90mmHg),心率 90 次/分，心肺(一),血红蛋白 80g /L, 尿常规：蛋白(+

34、),红细胞(+),白细胞(+)。透明管型(+),尿蛋白 5g /24h,血 BUN16mniol/L(42. Img / dl),血 SCr400 u mol / L(4. 6mg / dl) o该患者最好首先采用哪项治疗措施A、大剂量速尿B、输入新鲜血C、透析疗法B、4周C、1周D、3周E、2周【参考答案】：B121、Cullen 征是指A、脐周皮肤青紫B、中上腹疼痛，向腰背放射，取弯腰抱膝位减轻C、两侧胁腹部皮肤呈灰蓝色D、腹痛剧烈，解疼药不能缓解，进食加剧E、扪及胀大的胆囊【参考答案】：A122、有关经典型肾小管酸中毒（I型）以下那条是不正确的A、中青年女性多见B、常出现多尿和肌无力肌麻

35、痹C、低血钙低血磷D、高氯性代谢性酸中毒E、尿pH值小于5. 5【参考答案】：E123、男性患者，65岁，右利手，反复发作性左眼失明1月余，每 次持续5分钟左右。2天来语言表达困难，右侧肢体肌力减弱。最可能 的诊断是：A、左侧大脑中动脉闭塞B、累及左侧运动皮质区的局灶性癫痫发作C、左侧颈内动脉闭塞D、慢性硬脑膜下血肿E、偏头痛【参考答案】：C124、下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助A、腹水颜色B、腹水比重C、腹水蛋白含量D、血清一腹水白蛋白梯度(SAAG)E、腹水细胞分类【参考答案】：D125、女性，22岁。头晕、乏力半年，近2年来每次月经经期持续 78天，有血块，门诊化验红细胞数3. 0

36、X1012/L,血红蛋白65g/ L,血清铁蛋白10ug/L,血清叶酸16ng/ml,维生素B12600pg/ml,网 织红细胞0. 015(1. 5%),最可能的诊断是：A、营养性巨幼细胞性贫血B、溶血性贫血C、缺铁性贫血D、再生障碍性贫血E、海洋性贫血【参考答案】：C126、以下关于水痘的说法正确的选项是A、第一批疱疹结痂即传染性消失B、出疹前2天始有传染性C、从出疹后始有传染性D、从出疹前1天即有传染性E、出疹后传染性即消失【参考答案】：D127、败血症的发病取决于A、人体的防御免疫功能和细菌的毒力与数量B、侵入细菌的毒力和数量C、以上均是D、机体对微生物及其毒素所产生的反响E、人体的防

37、御免疫功能【参考答案】：A128、女性，X岁，右上腹痛，伴腹泻，大便呈糊状，无黏液脓血2 周，近半月发热盗汗，结肠镜检查示肠回盲部黏膜溃疡形成，活检找到 干酪样坏死性肉芽肿，以下哪种疾病最可能A、肠结核B、右侧结肠癌C、克罗恩病D、血吸虫病性肉芽肿E、阿米巴病【参考答案】：A129、男性，28岁，农民，10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、 腹泻，连续发热4天，鼻出血1次。用扑热息痛后热退，但出现头晕、 尿少、排尿痛。血象：白细胞数18X109/L,中性粒细胞60%,形态 不正常的单核细胞12%,淋巴细胞23%,血小板50X109 /L,尿中有 膜状物。该疾病诊断为A、流行性出血热B、钩端螺旋体

38、病C、败血症D、肾盂肾炎E、流行性脑脊髓膜炎【参考答案】：A130、尿毒症病人贫血的主要原因是A、失血B、促红细胞生成因子缺乏C、胭类物质抑制红细胞生长D、缺铁E、低蛋白血症【参考答案】：BD、双肾B超，必要时行肾活检E、消炎痛【参考答案】：D13、在诊断嗜格细胞瘤时，以下哪项敏感性和特异性最高A、尿 NMNB、尿 MNC、血 5-HTD、尿 VMAE、血 NE【参考答案】：B14、男性,30 岁,血压 21. 3/ 13. 3kPa(160/ lOOmmHg),尿常规: 蛋白(+)。优先选用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的机制是A、ACEI不引起肾血流下降B、ACEI能更好地降低肾小球毛

39、细血管内压力C、ACEI不引起电解质紊乱D、ACEI不引起立位性低血压E、ACEI在肾功能不全时应用不受限制【参考答案】：B15、患者，女性，30岁。近3个月来出现低热、消瘦、多关节疼 痛。查体可见双下肢轻度可凹性水肿。尿常规检查：尿蛋白(+),红细 胞1020个/HP。p-ANCA阳性，余自身抗体均阴性肾穿刺病理显示: 微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着，肾血管造影未发现 血管狭窄。该患者最呵能的诊断为A、结节性多动脉炎B、Wegener肉芽肿C、系统性红斑狼疮D、显微镜下多血管炎E、干燥综合征【参考答案】：D16、脊髓前动脉供血范围大致包括脊髓横断面的A、前 3/4B、前 1 /

40、3C、前 2/3D、前 1 /2E、前 1 /4【参考答案】：C17、女性，46岁，间歇性腹部不适5年余，餐后加重，暧气，胃 液分析BAO为0； MAO, 5nnnol/小时。考虑以下哪种疾病最可能A、慢性萎缩性胃炎B、十二指肠球部溃疡C、慢性肥厚性胃炎D、十二指肠球后溃疡E、慢性浅表性胃炎【参考答案】：A18、男性患者，50岁，刺激性干咳，持续痰中带血2个月。无发 热及咳脓痰史。查体无发给，但杵状指（趾）明显。最可能的诊断是A、慢性肺脓肿B、支气管扩张C、支气管肺癌D、浸润型肺结核E、肺炎球菌肺炎【参考答案】：C19、男性，38岁。患慢性肝炎6年，昨日大便呈油样，今晨呕咖 啡色液体100ml

41、, 30分钟阿呕鲜血约200ml,大汗淋漓，烦躁不安入院 急诊。体检:血压 9. 3/6. 6kPa(70 / 50mmHg),心率 120 次/min, 腹软肝肋下未及，脾侧卧刚及，移动浊音(+),应首先采取以下哪项措 施A、急诊胃镜检查B、查肝功能及凝血酶原时间C、补液、输血纠正血容量D、静脉滴注垂体后叶素E、剖腹探查并手术止血【参考答案】：C20、区别活动性胃炎与非活动性胃炎的主要依据是A、淋巴细胞浸润程度B、浆细胞浸润程度C、中性粒细胞浸润程度D、是否有Hp感染E、淋巴细胞浸润深度【参考答案】：C21、血液中全血细胞减少患者，其骨髓中有核细胞数明显减少，巨 核细胞缺如。在应用雄性激素治

42、疗过程中，以下哪项指标最先升高A、网织红细胞B、血小板C、白细胞D、血红蛋白E、以上都不是【参考答案】：A22、脊髓压迫症髓内病变不正确的选项是A、椎管梗阻晚期出现B、病症多为双侧C、别离性感觉障碍D、根痛多见E、脊髓半切综合征少见【参考答案】：D23、肾小球源性血尿最常见的病因是A、非IgA系膜增生性肾小球肾炎B、局灶性节段性肾小球硬化C、微小病变型肾病D、膜性肾病E、IgA肾病【参考答案】：E24、以下哪一项为哪一项肝肾综合征的实验室检查特征A、尿钠 1 Ommo 1 / LB、尿/血肌酎比值30： 1C、尿沉渣RBO50/高倍视野D、尿渗透压血渗透压E、大量尿蛋白【参考答案】：A25、诊断急性肾盂肾炎最有意义的是哪项。A、尿急、尿频、腰痛B、腰痛、尿中白细胞增多C、发热、寒战、尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型D、发热、寒战、腰痛E、尿急、尿频、尿白细胞增多【参考答案】：C26、痛风属于哪种物质代谢障碍性疾病A、糖B、蛋白质C、脂肪D、嘿吟E、核糖【参考答案】：D27、某严重充血性心衰患者，胸膜腔积液检查，可能出现以下哪项 变化A、比重1. 018B、总蛋白量30g/LPH7. 20D、乳酸脱氢酶含量约为血清乳酸脱氢酶的60%E、蛋白含量较血清蛋白含量降低一半以上