2022阿尔茨海默病的精准防诊治（全文）.docx

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1、2022阿尔茨海默病的精准防诊治（全文）由中国卒中学会、国家神经系统疾病医疗质量控制中心、美国心脏 学会/美国卒中学会等主办的中国卒中学会第八届学术年会暨天坛 国际脑血管病会议2022 （ CSA & TISC 2022 ）于2022年8月5 B-7日采用线下+线上的会议形式召开。阿尔茨海默病（AD ）是一 种起病隐匿的进行性开展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障 碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格 和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。阿尔茨海默病的流行病学阿尔茨海默病（AD ）作为最常见的痴呆类型，约占所有痴呆的 60%-80% , AD患病率的增加主要

2、发生在低收入及中等收入国家。2018年全球约有5000万患者，预计2050年将达1.52亿。在我国， 目前约有1000万AD患者,预计至I2050年将超过4000万。针对阿 尔茨海默病，2018年全球花费1万亿美金，预计2050年将达2万亿 美金 根据2018年WHO的报告显示 阿尔茨海默病相关痴呆在2016 年已经上升为全球第五位的死亡原因，而在高收入国家它已经上升到 第三位。我国的数据也显示，阿尔茨海默病相关痴呆已经上升为我国 第五位的主要死亡原因。由于阿尔茨海默病的发病率高、负担重、经 济花费大，这也是为何我们的政府、医生和老百姓越来越关注和重视 这一重大难点，它已经不单纯是一个医学问题

3、，更是一个重要的社会 公共健康问题。阿尔茨海默病的早期识别与预警A基于数字化特征的疾病风险与监测模型根据目前现有的流行病学显示，中国约有3000多万的轻度认知功能受损的病人，而这么庞大的一个群体，完全靠临床医生去做相关的早期筛查和神经性的评估是远远不够的。所以目前试图研发新的基于数字化评估的工具，让早期的病人可以自己通过移动终端做相关的数字化的评估来筛查自己的认知是否有问题，如果有问题再进一步找专科E生就诊，这样可以显著降低工作量。我们的病房也在试图打造一个数字化的病房，基于采集相关的数字化特征，建立相关的数字化特征数据库，通过智能算法与模型来构建阿尔茨海默病的疾病的风险早期预警模型，并且对患

4、者进行长期的检测与管理。在目前的自动化研究当中，主要采取患者的姿势.步态.声音.表情等相关的数字化特征，来寻找相关的阿尔茨海默病的比拟特异性的一些预警的指标，构建相关的疾病风险模型，并且给予长期的一个疾病的监测，判断病情的开展。A生物标记物预警体系阿尔茨海默病与其他痴呆不同，它是一个病理生理机制非常明确的一个 过程，这个病理生理变化可以在临床病症出现之前的15-20年就可以出 现。阿尔茨海默症的危险因素阿尔茨海默症的危险因素分为可控危险因素和不可控危险因素，其 中可控危险因素又分为可调控类保护因素（早年的教育、晚年的认 知刺激活动、社会活动，还有持续终生的体育锻炼、健康饮食模式、 维生素c摄入

5、）和可调控类危险因素（高血压、肥胖、精神紧张、 头部外伤）。不可控危险因素主要为年龄、性别、基因、家族史。体网锻燎fihR饮食模式雉笺索OR入认知利港活动社会活动年龄E加少年中年老年星因j家族史ftttS KM推博紫张头部外盼*弱W性曲压心房动舄同型闻11酸血症跟照碍 押郁Bsta 尿府 晤血罐需（留出血等）阿尔茨海默病的循证预防A睡眠管理与AD :晚上睡眠6-7小时，晚上10点左右入睡，这部 分群体阿尔茨海默病相关的病理生理病程是最健康的，而晚上睡眠 时间小于4小时或大于10小时均会显著增加病理生理发生病程。A血压管理与AD :中年期高血压、老年期低血压、中/老年期高脉 压差均显著促进相关的

6、tau病理病程，加重损伤。中/老年期血压高 变异性，也会加重认知损伤。A情绪管理与AD :研究发现，轻微抑郁病症（未达抑郁严重程度， 但是汉密尔顿抑郁评分大于1分）群体也可以使阿尔茨海默病发病 风险增加到83% ,并会促进阿尔茨海默病的病理生理病程。A体重与AD :对于中老年人群来说，微胖体型可能对于阿尔茨海默 病的预防更好。a白内障与AD :白内障可以增加21%老年痴呆风险，如果早期积极 地给予白内障手术治疗，那么风险下降为与未得白内障的正常人一致。A空气污染与AD :长期空气污染暴露可加速认知下降。A睡眠、运动、久坐的联合作用与AD :睡眠时间7小时/天，中高水 平的休闲运动量 每天4小时

7、以内的久坐可以降低41 %的痴呆风险，反之那么有可能引发脑萎缩。A可调控危险因素与临床前期AD :包括高血压.糖尿病,冠心病.高血脂.贫血,甲状腺功能,抽烟喝酒等一系列相关因素均对临床前阿尔茨海默病的病理生理病程起到促进作用。如果相关危险因素 总和大于4个，临床前阿尔茨海默病的发生几率可到达70%o因此 相关危险因素越多，越容易促进AD的病理生理进程，越容易导致 阿尔茨海默病的发生和开展。阿尔茨海默病的精准诊断NIAAA研究框架NINCDSADRDAADttK：可电可也WAO Ptf.AOitK： AOttStnQ. ADM HAUKM(MClh ADSIltX尉(笺粉记机为西大勇；AOitM

8、：ATN 正常AT ADiMKIA0砚仪机1ATN生哂 iMHirr 雨ADitf： 的队 Mira. sta 戏4腼物人A城嘛t, 由躯磅姗贸融盛生貂S0i，aj7AD的军次黑里跖,卑泊行ADitf： 的队 Mira. sta 戏4腼物人A城嘛t, 由躯磅姗贸融盛生貂S0i，aj7AD的军次黑里跖,卑泊行,A8机 AfiAD.mfiAO. flftUAD遇一步寓生的林记得分力的标记稳哧S阿尔茨海默病的精准治疗阿尔茨海默病疾病调修的精准靶向治疗：被动免疫是将体外产生的 抗A0单克隆抗体应用于AD患者体内，促进大脑内A0转移或清除。写im： 8HRB. vum. BWteu. mrfiGMOOH

9、聚悦反血 瞅20L传以&的曰IM反响； 卷5睢It.抬的 1.5m9 Mt3m9/日.塔聚6mgbidiSl&n：税04 皿 qd 4Mms93m9qd. BXBJlU.3m9qdnan必焰emi. h的增加8皿山日, fltfiHZmg bidIRK H蛤8mqMd.04腐tE8mg/日.m924mg qd棒经不娓反电头.头失、6MW，巴也汀Mfima石&晰阳 0 1 0 2mg bid抵工 HMHIMCfl 眩中* 450ng b4dACEI，合M量僮收时mvmwf mc.头.me. a.电.os4fl)wNMDA -盘片 SU网 SEgqd. 2W5mg b.d. Iff 10n9 qa

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