医院病历质量管理制度.docx

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1、医院病历质量管理制度1 .医院病历质量控制坚持“日自检、周抽查、月科评、 季院评”的原那么。2 .病历书写按照卫健委公布的关于病历书写规范 及医院下发病历假设干问题规定执行，病历质量评价以医 院病历质量评价表的内容为标准。3 .病案室每月将收回的病案按专业科室分类放置在指 定位置，各科室组织主治医师以上人员在病案室评审本科上 月出院的病历，必须于次月5日前严格按病历评审标准进行 病案质控评价（节、假日时间顺延）。存在问题的病历由病 案室登记缺陷和错误后，必要时经医务部通知科室去病案室 修改。每月未经评审病历不得入档。4 .对屡次病历书写不合格的医师，由科主任、医务部 提出建议，报分管院长批准后

2、，由人事科负责通知科室对其 采取下岗培训，集中时间学习病历书写知识，直至病历书写 合格后方可上岗，下岗培训期间发基本工资。5 .医务部坚持每周进行病历或报告单质量随机查房， 每次查假设干个科室，针对平常病历书写中存在的问题和薄弱 环节，采取提问和随机抽查病历（或图片及报告单）形式, 指出存在的病历（报告）缺陷，指导科室人员病历（报告） 书写，以提高病历质量。6 .病历质量查房结果纳入医务部工作质量检查内容。7.住院医师（士）每年必须亲自书写完成住院病历60份, 并作为晋升上一级职称条件之一。新分入大中专毕业生在取 得执业（助理）医师资格之前，每年至少亲自完成住院病历 80份，并作为转正条件之一。由医务部负责统计考核。