中医医案——腰椎间盘突出症（七）.docx

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1、此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案，切勿个人盲目用 药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。综合疗法治疗腰椎间盘突出症病案：孙某，女，65岁,2012年12月31 0o主诉：腰痛伴右下肢疼痛5个月，加重伴活动受限7天。病史：患者自述5个月前无明显诱因出现腰部疼痛伴右下肢 疼痛，曾于我院诊断为“腰椎间盘突出症”，并住院保守治疗， 病症改善后出院。7天前病症加重，腰痛剧烈，伴右下肢疼痛， 腰椎活动受限，卧床休息、自行理疗后病症未见缓解，影响正常 生活，为求系统保守治疗，遂来我院门诊，经门诊检诊，以“腰 椎间盘突出症”收入院。现患者一般状态尚可，饮食、二便尚可, 畏寒，舌淡白，脉弱。初诊：步入

2、病房，腰椎活动受限，腰椎生理曲度存在，无 侧弯，腰椎棘突旁压痛（+）,伴右下肢放射痛（+）,叩痛（-）, 右直腿抬高试验（+）,加强试验（+）,巴宾斯基征（-）,双下肢 肌力、肌张力正常，皮肤感觉正常。CT：L5-S1腰椎间盘突出，舌 质紫暗，脉弦紧。西医诊断：腰椎间盘突出症中医诊断：腰痛病辨证审机：肝肾亏虚，气滞血瘀。治法：补益肝肾，活血通络止痛。方药：腰痛汤加减补骨脂30克桂枝15克红茜草10克鸡血藤30克麦门冬 20克全蝎5克威灵仙15克淫羊覆30克玉竹20克泽兰20克 菟丝子30克枸杞子30克。七剂水煎两次，分早晚温服。针灸：腰部夹脊穴电针，环跳，委中，承山，太溪平补平 泻。中药蒸气浴

3、治疗：红花15克川茸15克伸筋草15克透骨 草15克秦芜15克灵仙15克制川乌15克制草乌15克乳香 15克没药15克海桐皮15克艾叶15克防己15克。七剂水 煎，分早晚熏蒸。电脑间歇自动牵引，10-12kg,每日一次二诊：2013年1月7日。服药七剂，腰痛减轻，右下肢疼痛 减轻，活动受限略改善。查体：步入病房，腰椎活动受限略改善，腰椎生理曲度存 在，无侧弯，腰椎棘突旁压痛减轻，伴右下肢放射痛（+）,叩痛 （-）,右直腿抬高试验（+）,加强试验（+）,巴宾斯基征（-）, 双下肢肌力、肌张力正常，皮肤感觉正常。病症改善，右下肢放 射状疼痛略减轻，治以舒经通络、祛风止痉，上方酌情加白芍 40克、甘

4、草15克、娱蚣2条。继续服用上方七剂。三诊：2013年1月16日。两诊服药十四剂，主诉：腰痛减 轻、右下肢疼痛减轻、活动受限改善。查体：腰椎活动受限改善, 腰椎生理曲度存在，腰椎棘突旁压痛减轻，伴右下肢放射痛 （土），叩痛（-）,右直腿抬高试验（土），加强试验（+）,巴宾 斯基征（-）o患者服用后，病症改善颇多，腰部冷痛，治以补益肝肾， 舒筋壮骨，酌情原方加川牛膝15克、细辛5克、制川乌10克， 继续口服半月，温水送服。上方服尽后，病症缓解，无明显不适。才安语 腰罹间盘突出症是一种临床常见病、多发病，由于榷间盘发生 退变，引起纤维环破裂，髓核突出，压迫和刺激其周围的神经根、血管等 组织而出现的

5、一组临床病症。约占腰痛病人的五分之一，属中医腰腿痛范 畴。诸病源候论腰腿疼痛候云：“肾气缺乏。受风邪之所为也，劳伤 那么肾虚，虚那么受于风冷，风冷于正气交争，故腰脚痛。”因此劳伤肾虚， 风寒湿因，气血瘀滞及经络失荣是腰椎间盘突出症的重要成因。其中以肾 虚、寒湿、外伤常见。临床多运用补益肝肾、舒筋活血、活血化瘀、散寒 止痛的治法来治疗。临床上复合症型日益增多，本方中补骨脂、淫羊雷、 菟丝子、枸杞子补肝肾而强筋骨，茜草、鸡血藤、灵仙、泽兰，活血散瘀, 全蝎通络、祛风，诸药合用，共奏补肾壮骨、舒筋活络、宣痹止痛之功。 配合局部熏蒸治疗舒筋活络，祛风散寒，通络止痛。夹脊穴电针运用电针 对于调理气机、疏

6、通经络有重要作用。腰椎牵引减轻肌肉痉挛，使脊椎间 压力减小，椎间孔变大，减轻对神经根挤压，可有效到达治疗目的。患者 口服汤药七剂后，病症略缓解，给予调方，芍药养血敛阴，柔肝止痛，配甘草，缓急止痛，为活筋拘挛良药，娱蚣通络止痛。七剂后病症大减。腰 椎间盘突出症目前保守治疗宜采用多方案治疗，取效快捷。本医案摘自黑龙江省名中医医案精选，P530-531,张晓峰医案。张晓峰，主任医师，教授，博士生导师。现任黑龙江省中医药管理局局长，国家中医药管理局重 点专科骨伤科带头人、省领军人才梯队中医骨伤科学学科带头人、国务院特殊津贴专家、黑龙江省名 中医，省劳动模范，省政协委员。中华中医药学会医院管理分会副主任委员，中华中医药学会骨伤分 会副秘书长，黑龙江省中医药学会中医骨伤专业委员会主任委员等多项学术兼职。提出中西医结合治 疗骨病，根据病情采用不同方式进行“阶梯式”治疗的指导思想。在创伤付折、骨与关节感染、骨不 连及不愈合、股骨头坏死、退行性膝关节病、腰根间盘突出症、颈椎病等方面形成了保守与手术、药 物与非药物、中药与西药相结合的治疗方法，临床疗效显著。