学习新制订的《公立医院高质量发展评价指标（试行）》.docx

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1、公立医院高质量开展评价指标（试行）学习新制订的公立医院高质量开展评价指标（试行）（讲义）为落实党中央国务院决策部署，推动“十四五”时期公立医院实 现高质量开展，国家卫生健康委会同国家中医药局印发公立医院高 质量开展评价指标（试行）公立中医医院高质量开展评价指标 （试行）（以下简称评价指标），供地方按照属地原那么对辖区 内公立医院高质量开展情况进行评价。第一局部：评价指标的出台背景公立医院是我国医疗服务体系的主体，是实现医疗服务高质量发 展的主力军。为更好满足人民日益增长的医疗卫生服务需求，提高卫 生健康供给质量和服务水平，必须把公立医院高质量开展放在更加突 出的位置。2021年，国务院办公厅关

2、于推动公立医院高质量开展的 意见正式印发，明确了公立医院高质量开展的相关要求，提出建立 公立医院高质量开展评价指标体系，并与公立医院绩效考核等有机结 合。2021年我委和国家中医药局联合印发了公立医院高质量开展促 进行动（2021-2025年），提出进一步建立评估机制，研究形成公 立医院高质量开展指数并进行年度评估。当前，公立医院到了从“量 的积累”转向“质的提升”的关键期，要抓好促进公立医院高质量发 展的政策落实。通过对二级和三级公立医院（含中医医院，下同）高 进医疗质量，补齐专业专科短板，构建优质高效整合型医疗卫生服务 体系。衔接意见中“构建公立医院高质量开展新体系”与“引领 公立医院高质

3、量开展新趋势”的工作要求。（三）结构优化。推动公立医院开展方式从规模扩张转向提质增 效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素 转向更加注重人才技术要素，引导公立医院落实功能定位。衔接意 见中“引领公立医院高质量开展新趋势”与“激活公立医院高质量 开展新动力”的工作要求。（四）创新增效。强化公立医院运营管理科学化、规范化、精细化，加强智慧医院建设，推进医学技术创新。衔接意见中“引领公立医院高质量开展新趋势”和“提升公立医院高质量开展新效能” 的工作要求。（五）文化聚力。引导公立医院持续为人民群众提供平安、适宜、优质、高效的医疗卫生服务，建立保护关心保护医务人员长效机制, 改善

4、医务人员工作环境和条件。衔接意见中“建设公立医院高质 量开展新文化”的工作要求。三、组织实施（一）统筹部署评价工作。公立医院高质量开展评价工作与公立 医院绩效考核工作同步推进。省级卫生健康行政部门（含中医药主管 部门，下同）可以结合经济社会开展水平和重点工作，适当补充反映 本地区公立医院高质量开展的特色指标。（二）科学实施评价工作。除特殊说明外，公立医院高质量开展 评价对象为二级及以上公立医院，评价工作按照年度实施，数据时间 范围为上一年度1月1日至12月31日。国家卫生健康委将拓展“公立医 院绩效考核管理平台”功能，升级形成“公立医院绩效考核与高质量 开展评价平台”（以下简称评价平台），嵌入

5、评价指标所需数据, 与公立医院绩效考核相关数据同步采集、质控、计算、分析、反应， 减轻医院填报压力并提升工作效率。各省份可根据反应数据，按照属 地化管理原那么对辖区内公立医院高质量开展情况进行评价，按年度将 辖区内二级及以上公立医院评价结果上传至评价平台，并可针对不同 类别和级别的公立医院提出差异化要求。（三）分步推进评价工作。2022年起，国家卫生健康委使用评 价指标对公立医院高质量开展试点医院的高质量开展成效进行评价 分析，其他医院的评价工作由各省级卫生健康行政部门组织开展。国 家卫生健康委会同国家中医药局结合各地工作进展，研究适用于各级 各类公立医院高质量开展成效评价的指标体系和参考指标

6、值。四、工作要求（一）切实加强组织领导。各地要充分认识做好公立医院高质量 开展评价工作的重要意义，做到与绩效考核等工作有机结合。在评价 过程中，继续健全数据质量控制体系，形成数据质量追踪机制，发挥 大数据分析优势，持续提升公立医院高质量评价工作的准确性和可比 性。（二）形成改革开展合力。各地、各单位要把公立医院高质量发 展作为推动深化医改政策落地、将改革政策传导至医院和医务人员的 重要抓手，通过深化改革破解体制机制问题。切实加强综合监管，形 成推动公立医院改革开展合力，为公立医院健康有序开展提供良好政策环境。（三）充分运用评价结果。各地要建立公立医院高质量开展信息 和结果的部门共享机制，强化结

7、果应用。通过评价结果有针对性地指 导医院优化学科布局、强化专科建设、提升工作效果、改进医疗服务、 提升管理能力。（四）加大总结宣传指导。各地要加强宣传引导，及时总结经验、 挖掘典型，结合工作实际不断推动落实公立医院高质量开展要求，以 点带面推动全国公立医院高质量开展取得实效。国家卫生健康委将会 同相关部门，按照职责分工加强对各地公立医院高质量开展评价工作 的指导和监督。质量开展成效进行评价，有助于各医院充分认识和全面贯彻落实公立 医院高质量开展的各项要求，为提供优质高效医疗卫生服务和建设健 康中国提供有力支撑。第二局部：评价指标的重要意义公立医院高质量开展涉及诸多方面内部改革，尤其是业务结构的

8、 优化调整，既是关键也是难点。本次发布的评价指标进一步明确 了医院结构改革要点，在“结构优化” 一级指标下设置了4个二级指 标，分别从能力结构、收入结构、支出结构等方面明晰了医院的重点 任务，对于提升医院技术能力、完善服务模式、探索管理创新，提升 新效能，引领新趋势具有重要指导意义，主要表达在以下三方面。(-)提升医疗技术水平，持续优化能力结构。在全国二级和三级公立医院绩效考核指标基础上，评价指标设定了对“三级和 四级手术占比”的评价，考虑到不同医院的实际情况，特别是综合医 院的医疗业务和患者需求，以推动服务能力整体提升。同时，评价 指标继续关注微创手术等新技术开展，鼓励公立医院利用现代医疗

9、器械和技术减轻患者病痛。目前，协和正探索建立全院统一的医疗资 源调配中心，扩容日间手术，健全资源评估配置机制，推动诊疗模式 创新，优化服务流程，改善患者就医体验。(二)改进医疗服务模式，持续优化收入结构。医疗收入结构 不仅反映医院运营状况，也表达了医疗服务质量和医院管理水平。评价指标沿用公立医院绩效考核中的“医疗服务收入占比”指标, 并进一步强化目标导向，旨在加强内部运营管理。近年来，国家深入 推进医改进程，取消药品和医用耗材加成，降低大型医用设备检查治 疗价格，调整医务人员技术劳务工程价格，探索建立表达技术劳务价 值的医疗服务价格形成机制，推动医疗服务价格改革步入快车道。根 据全国三级医院绩

10、效考核监测数据，多数试点医院医疗服务收入占比 实现显著提高。拿协和来说，医院始终强调向管理要质量、要效益、 要开展，严控药品和耗材不合理使用，强化内部管理，规范诊疗行为, 运营管理水平持续提升。（三）完善薪酬分配体系，持续优化支出结构。医务人员是医 疗服务主体，薪酬分配关系医务人员的切身利益。人员经费占比评价 的不仅是规模数量，更是结构质量。意见对公立医院改革薪酬分 配制度，落实“两个允许”提出了明确要求。评价指标在公立医 院绩效考核“人员经费占比”指标基础上，进一步提出对“固定薪酬 占比”的评价。公立医院要建立更加科学的薪酬分配体系，进一步突 出保障功能，表达医务人员岗位价值、知识价值；同时

11、不断完善绩效 考核机制，突出工作业绩、实际贡献、服务质量等，鼓励探索创新。 以协和为例，近年来，医院坚持“病人满意、员工幸福”的办院理念, 建立了 “综合+KPI+单项”绩效考核体系，考核指标兼顾保障性和激 励性，关键指标根据年度重点动态调整，充分调动了全院热情，并有 效推进各项工作落实。全院收入结构和支出结构逐年优化，医务人员 技术劳务价值得到突显。公立医院应以此为契机，主动拥抱改革，提升服务能力，践行社 会责任，为构建我国公立医院高质量开展新格局、维护人民健康贡献力量。第三局部：评价指标的主要内容评价指标紧密围绕公立医院高质量开展要求进行设计，并与 全国二级和三级公立医院绩效考核等工作有机

12、结合，按照指标精炼、 可操作、可衡量的原那么，制定了党建引领、能力提升、结构优化、创 新增效、文化聚力等五个方面的指标。（一）党建引领。通过评价党委领导下的院长负责制落实情况， 确保发挥公立医院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的 领导作用。通过评价党组织和党员队伍建设情况和党建工作责任制落 实情况，推动发挥基层党组织战斗堡垒作用和党员先锋模范作用，不 断提升党员队伍建设质量，夯实党建工作责任，以党建引领公立医院 高质量开展。表达了意见中“坚持和加强党对公立医院的全面领 导”的工作要求。（二）能力提升。通过评价专科能力、住院患者重点监测病种覆 盖率、医疗质量指数等，引导公立医院持续提升

13、医疗服务能力，不断 改进医疗质量，补齐专业专科短板，构建优质高效整合型医疗卫生服 务体系。表达了意见中“构建公立医院高质量开展新体系”与 “引领公立医院高质量开展新趋势”的工作要求。（三）结构优化。通过评价手术结构和收支结构，推动公立医院 开展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化 管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，引导公 立医院落实功能定位。表达了意见中“引领公立医院高质量开展 新趋势”与“激活公立医院高质量开展新动力”的工作要求。（四）创新增效。通过评价智慧医院建设、科研经费、百元收入 能耗占比、费用消耗指数，引导公立医院不断提升管理科学化、精细 化、

14、信息化水平，推进医学科技创新。表达了意见中“引领公立 医院高质量开展新趋势”和“提升公立医院高质量开展新效能”的工 作要求。（五）文化聚力。通过评价满意度，进一步推动公立医院不断满 足人民群众就医需要，建立完善保护关心保护医务人员长效机制。体 现了意见中“建设公立医院高质量开展新文化”的工作要求。此外，增加了表达中医医院特色的指标，有针对性地引导公立中 医医院实现公立医院高质量开展。针对公立医院高质量开展评价工作，国家负责做好顶层设计，并 指导各地方结合实际具体实施。地方各级卫生健康行政部门（含中医 药主管部门，下同）要把公立医院高质量开展评价工作作为深化医药 卫生体制改革政策落地见效的重要抓

15、手，切实落实文件各项要求，做 到与绩效考核等工作有机结合；要因地制宜开展评价工作，充分考虑 各级各类公立医院实际情况，不搞“一刀切”；要有针对性地指导医 院优化学科布局，强化专科能力建设，不断提升医疗质量，改善医疗 服务，增强运营管理能力。在评价过程中，持续健全数据质量管理体 系，发挥大数据优势，提升公立医院高质量开展评价工作的准确性和 可比性。国家卫生健康委、国家中医药局将会同相关部门，加强统筹协调,做好对地方卫生健康行政部门的指导，挖掘推广典型经验，确保“十 四五”时期公立医院高质量开展取得实效。第四局部：评价指标的贯彻落实医疗服务能力构成了公立医院高质量开展的核心竞争力，涵盖专 科能力、

16、医疗质量、重点病种、医疗效率及住院医师规范化培训制度 等，各指标内在逻辑互联互通，评价维度丰富，瞄准了公立医院医疗 服务能力提升必须聚焦与持续“发力”的各个关键节点，具备良好的 针对性、科学性与可操作性。(-)增强专科能力是公立医院高质量开展的前提条件。公立 医院强不强，关键看专科。国家已依托各省市高水平医院形成了国家 临床重点专科布局，突出了长期危害人民健康的重点专科病种救治能 力导向。“十四五”时期，国家进一步铺开重点专科建设，逐步补齐 基层专科能力短板，重点提升肿瘤、神经、心血管、呼吸和感染等专 科主要病种诊治水平。专科能力指数按疾病病种分类，将病种例数、 四级手术占比、微创手术占比、平

17、均住院日、次均费用等相关参数纳 入专科能力考核体系，正确引导公立医院专科建设方向，推动专科技 术水平、病种质控水平持续提升。(二)夯实医疗质量平安是公立医院高质量开展的底线。守住 医疗质量平安的底线，就是守住公立医院高质量开展的生命线。抓住 医疗质量平安的每一个要素，建立健全质量控制体系，始终看齐最高 标准最高要求，才能真正让人民群众看病看的安心放心。医疗质量指 数紧扣择期手术并发症发生率、I类切口手术部位感染率、抗菌药物 使用强度、低风险组死亡率、RW值与CMI值等关键指标，既着眼于手 术技术规范，也着眼于日常诊疗管理；既强调基本医疗服务品质保障, 也强调急危重症诊疗能力提升，充分表达了不同

18、级别公立医院在医疗 质量平安全过程监管中的共同遵循。（三）保障重大疾病救治需求是公立医院高质量开展的根本任 务。公立医院尤其是高水平医院应当始终聚焦并满足肿瘤、神经系统、 心血管及感染性疾病领域常见病多发病与各类急危重症救治需求。住 院患者重点监测病种覆盖率实际上框定了公立医院的重点业务范畴， 明确公立医院的运行轨道，公立医院必须坚持公益属性，做好业务发 展规划，结合单病种医保支付杠杆的调节功能，促使医院在提升重点 监测病种的诊疗水平与收治能力上下功夫，在优化调整病种结构保障 重大疾病救治需求上下功夫，真正把好公立医院功能定位，发挥公立 医院职责担当。（四）优化医疗服务效能是公立医院高质量开展

19、的必要抓手。 重大疾病与急危重症诊疗技术能力评价要做到技术应用规范与效率的 有机统一，不仅要能看病，看好病，也要减少不必要的诊疗时间消耗 与资源消耗，确保有限的医疗资源满足更多患者高水平诊疗需求，实 现看病就医“又好又快”。时间消耗指数按照不同DRG组数统计住院 时长并与区域平均水平作比拟，其内涵仍在于推动公立医院运行模式 持续改进，促使公立医院更加自觉的落实加速康复、多学科联合诊疗 及临床路径管理等一整套优质理念，同时加快医疗信息化建设，优化 就医流程，在看病就医全过程实现智慧服务与管理。（五）重视青年医学人才培养是公立医院高质量开展的基础支撑。重视青年医生综合素质培养，拓展临床思维，锤炼临

20、床技能，才 能不断适应医学科技创新与医学理念变革的趋势，真正造就保障人民 健康的新一代医学人才。住院医师规范化培训制度落实效果评价旨在 强化公立医院作为“住培”基地的使命感与投入力度，不断完善师资 遴选、培训、考核标准和带教规范，有效落实好“住培”医生的待遇; 同时.，通过指标考核进一步落实“住培”医生结业后到达“两个同等 对待”，充分调动“住培”医生的学习积极性，真正使住院医生规范 化培训成为每一位青年医生茁壮成长的必由之路。高质量开展评价指标突出能力建设第一要务，在打造医疗服务能 力体系上精准发力、持续用力，全面提升医疗技术、质量、人才等核 心能力，形成以评促改的常态化机制。中国公立医院高

21、质量开展之路 必将更加宽广！第五局部：评价指标的全文学习公立医院高质量开展评价指标（试行）为进一步推动公立医院高质量开展，按照国务院办公厅关于推 动公立医院高质量开展的意见（国办发（2021） 18号，以下简称 意见）要求，我们研究制定了公立医院高质量开展评价指标 （试行）和公立中医医院高质量开展评价指标（试行）（以下统称评价指标），供地方按照属地原那么对辖区内公立医院高质量开展情况进行评价。现印发给你们，并就有关事项通知如下。一、总体要求开展公立医院高质量开展评价工作，应当以习近平新时代中国特 色社会主义思想为指导，认真贯彻落实党的十九大和十九届历次全会 精神，完整、准确、全面贯彻新开展理念

22、，坚持以人民健康为中心， 围绕意见要求，有机结合全国二级和三级公立医院（含中医医院, 下同）绩效考核工作，综合考虑县级医院服务能力、区域医疗服务能 力评价等内容，按照指标精炼、可操作、可衡量的原那么设置评价指标, 引导二级及以上公立医院全面贯彻落实公立医院高质量开展的各项要 求。二、评价内容在公立医院绩效考核相关指标基础上，按照公立医院高质量开展 要求，充分考虑公立医院资源消耗、专科服务能力建设等内容，围绕 党建引领、能力提升、结构优化、创新增效、文化聚力等五方面内容 建立指标体系。（一）党建引领。全面落实党委领导下的院长负责制，充分发挥 公立医院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用, 充分发挥基层党组织战斗堡垒作用和党员先锋模范作用，不断提升干 部人才队伍和党员队伍建设质量，夯实党建工作责任，以党建引领公 立医院高质量开展。衔接意见中“坚持和加强党对公立医院的全 面领导”的工作要求。（二）能力提升。引导公立医院持续提升医疗服务能力，不断改