大学2022年秋季学生返校健康卡.docx
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大学2022年秋季学生返校健康卡姓 名性 别学 院班 级宿舍号联系 家庭住址省市县(区)(乡)村暑假期间是否往返* (*)是(地点:)否是否接触过来自防 疫重点地区的人员是(写明具体情况)否返校日期月日返校时体温(现场测量)返校所乘交通工具航班(航班号)汽车(起止地)火车/高铁 (车次)其他本人身体状况是否接触过新 冠确诊病患是否出现发 烧等病症家人身体状况家人是否有确 诊病患其他返校前14天体温测量情况(每天2次)日期早晨 体温下午 体温测温人日期早晨 体温下午 体温测温人1、 月日8、 月日2、 月日9、 月日3、 月日10、 月 日4、 月日n、月 日5、 月日12、 月 日6、 月日13、 月 日7、 月 314、 月 日家长签字:考前须知:1、为了我们共同的健康,请同学们认真对待,如实填写,入校时随身携带以备查、登记;2、请平时做好体温测量和记录,填写入校前14天的体温,每天填写2次体温;3、测温人可为自己,也可为家人、医生;4、如在家出现发热、生病等情况,可作为申请推迟入校的依据(真实性自行负责)。
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