孕产妇管理考核工具表.docx

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1、早孕建册率指标说明：1.现场考核：孕产妇早孕建册率到达年度目标要求，反映孕产妇早孕建册服务提供的数量。孕产妇早孕建册率二现场 核查的县（区）孕产妇早孕建册人数/县（区）年度辖区内活产数xlOO%。样本机构现场核实孕产妇早孕建册数量=（样本机构现场核 对档案登记记录之和）x （抽查发现的有效档案数/抽查档案数）。2 .数据资料来源：辖区内人口统计数据，年度辖区内活产数（关于活 产数核实：对于出生率小于8%。并少于孕产妇保健和健康情况年报表中的活产数时，以年报表中的活产数为准，假设无法提供年报 表活产数，但出生率小于8%。时按XX省平均11%。的出生率估算辖区活产数）。考核对象考核内容分项分考核总

2、得分查孕产妇早孕建册档案数：（1）机构资料管理得分：（2）访视率考 核得分：（3）复核得分：总得分：抽查发现的规范档案数：现场清点孕产妇早孕建册档案数：现场校正孕产妇早孕建册档案数（4= （2/1） *3）：机构年度辖区内活产数：样本机构现场考核的孕产妇早孕建册率（） （6= 4/5）：误差（%） （7=| 6-机构提供报表数|）：发现的不真实档案数：早孕建册管理服务数量核查记录表考核单位名称现场核实情况现场考核 该机构的 孕产妇早 孕建册率 （%）报送国家系 统的县区管 理孕产妇早 孕建册档案 数备 注档案登记记录数 （花名册/报表）现场 清点 数抽取10 份档案 中合格 档案数现场校 正后

3、数该机构 提供辖 区活产 报表数抽取10份 档案中真 实档案数考核时间： 年 月 日考核人：被考核单位相关负责人签字（盖章）说明：1 .该记录表适用于记录基层医疗卫生机构各类孕产妇健康管理档案数量的现场核对情况，并作为填写相关指标的考核工具表和计算指 标得分的原始资料。在完成每个县（区）的考核时，由联络员统一收取和整理，作为复核时的参考。2 .该记录表由负责现场核查的专家根据实际情况填写。接受考核每个基层医疗卫生机构使用一张记录表，考核的每个社区卫生服务中 心（站）、乡镇卫生院（含村卫生室）的档案数量核对情况均需要记录在表中。3 .考核专家需完整填写记录表中各项内容。核实数与报送数不符合的单位

4、，应在备注中记录原因。如发现存在档案记录不全、无法核 对以及其他较典型、较严重的问题，或亮点经验，应在备注中详细记录，并及时留存相关证据、资料。4 .核实的结果和记录需由考核单位负责人签字或盖章确认。5 .档案登记记录数来源于花名册、基公报表，两者要求一致，不一致者以花名册数量为准。6 .现场校正后数二抽取10份档案中合格档案比例X现场清点数。孕产妇健康管理：第1次产前检查服务记录表核查工具表评价机构名称 问卷序号：回答1基础资料1.1档案编号1.2姓名1.3性别 女1.4分娩时间：一年月日第1次产前检查服务（出院超7天后，判为不规范）：年 月日1.52第1次产前检查服务规范性核查2. 1健康

5、管理档案内容是否符合国家基本公共卫生服务规范（第二 版）要求是否（视为不规范）2.2是否按国家孕产妇健康管理服务规范的要求，在孕13周前进行了 第1次产前检查服务是否（视为不真实）2.3“产检记录表”填写空项、漏项或错项的栏目可多项选择（打钩）。根据记录表核查，3项及以上空项、漏项或错 项为不规范）3既往史家族史个人史孕产史妇科检查辅助检查末次月经2.4第1次产前检查服务是否规范规范不规范产后访视率评分工具表指标说明：1、现场考核：1） 7天内产后访视率=现场核实年度某县区有效产妇7天内产后家庭访视档案管理数/年度该县区辖区内XX户籍活产数X 100%。县区达标标准为不低于85%。2）现场核实

6、的有效产妇产后家庭访视档案管理数量二机构提供的报表中产妇产后家庭访视数量或信息系统中产妇产 后家庭访视档案数量X （抽查核实的有效产妇7天内产后家庭访视档案数/抽查产妇产后家庭访视档案数）。2、复核：机构提供的国家系统报表数与现场 考核结果的符合程度。误差=|机构提供的上报率-现场考核率|。考核对象考核记录分项分考核总得 分抽查档案数份（1）访视率 考核得分：（2）复核得 分：总得分：抽查发现的有效档案数机构上报的上报国家系统的第二季度访视总数现场核实该机构2019年度1-12月访视档案总数X/机构辖区XX户籍活产数现场考核的产后访视率（）/（）X 100%机构提供的上报国家系统的新生儿访视率

7、产后访视率（）/X 100%41机构提供的上报率现场考核结果1抽查发现的不真实档案数产后家庭访视服务现场考核结果记录表说明：考核机构机构留存产 后随访档案 数量机构提供 的产后随 访报表数机构提供的辖 区活产报表数抽查产后随访 档案数抽查发现的有 效产后随访档 案数现场核实的 有效产后随 访档案数量拨通的5份 有效档案中 真实档案数1.机构留存产后随访档案数量：指在机构核查时可见的纸质档案总数或通过信息系统查看到的电子健康档案总数。2.该机构提供的报表数：该机构提供的考核上报国家系统的产后访视年报表数。3.机构现场核实的有效健康档案数量二机构系统记录的档案数或县区提供的该机构报表数X抽查发现的

8、有效档案数/抽查档案数）。产后和新生儿家庭访视档案效性核查表指标说明：1、获得被抽查样本机构所存档案中所在辖区2018年1-6月内分娩的活产名单、产妇迁入迁知名单、产妇和新生儿出院后7天内死亡名 单，从每样本机构活产名单中抽取10对母子（如果抽取的为双胎或多胎，应增加抽取数至10个产妇），核查所抽母子的新生儿家庭访视记录表和 产后访视记录表，利用产妇和新生儿家庭访视档案有效性核查表核查所抽档案的有效（真实）性。如果所抽对象没有访视记录表留存，视为无 效档案处理。如果样本机构无法提供所在辖区活产名单，可由当地县区妇幼保健院从省级出生医学证明管理信息系统中查询获得。2.重点核查档案填写是否符合国家

9、规范要求及服务提供的真实性。服务的真实性通过 随访确认，抽查有效档案的5对母子 随访核实，假设拒 绝回答或联系不上，再抽取其他有效档案补充。3.根据核查情况，在各题的选择项上打“J”。考核单位名称：回答1基础资料1.1档案编号：1.2档案类型：纸质档案电子档案1.3产妇姓名：61.4新生儿性别：男女1.5户籍地：本县区 本市其他县区 3本省 其他地市2随访档案有效性2.1是否有有效的基本信息（姓名、住址、户籍） 是否（视为无效）2.2是否产后或出院后1周内完成随访？ 是否，天随访（超过7天随访者视为无效）2.3随访档案内容是否不少于国家规范要求？产妇：是 否（视为无效）新生儿：是否（视为无效）

10、2.4随访表内容填写空项、漏项或错项的有：（每份 档案空项、漏项或错项累计在3项及以上为无效 档案）产妇：无低于3项3项及以上，具体为：（视为无效）新生儿：无 低于3项3项及以上，具体为：（视为无效）3随访档案真实性3.1 核查真实性：（抽查有效档案的5对母子电 话随访核实，假设拒绝回答或联系不上，再抽取其 他有效档案补充。其中，出现判定为真实； 判定为不真实。）确认已入户随访，服务与记录相符 社区/卫 生院门诊随访，服务与记录相符 确认通过电 话随访确认未访视，但有记录基本信息不 相符任意一项服务未做但有记录，具体未做项 目有：3档案是否有效有效无效4档案是否真实真实不真实考核人（签字）：考核时间： 年 月 日被考核单位工作负责人（盖章）：