晕厥鉴别诊断.docx

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晕厥鉴别诊断1、短暂性脑缺血发作：一般持续数分钟至数十分钟，很少超过1 小时，有意识障碍，可表现为颈内动脉系统或椎-基底动脉系统受损 的病症，发作停止后患者意识恢复正常，无任何器质性后遗症。TIA 患者年龄大，患脑动脉硬化均有助于鉴别诊断，2、脑溢血：多为急性起病，迅速出现神经病症及体征，并迅速 到达高峰，查体可见病理征阳性，经头颅CT检查可提示。3、低血糖症：发作性血糖水平低于2mmol/L时，可产生局部癫 痫样抽搐或四肢强直发作，伴有意识丧失。4、晕厥：为脑血流灌注短暂全面降低，缺氧所致意识瞬时丧失， 常有恶心、头晕、无力、震颤、腹部沉重感或眼前发黑等先兆，与癫 痫发作相比，摔倒时较缓慢，表现为面色苍白、出汗、有时脉搏不规 那么，偶有可伴有抽动、尿失禁。脑电图及心电图监测来帮助鉴别。5、发作性睡眠：可引起意识丧失和猝倒，易误诊为癫痫。根据 突然发作的不可抑制的睡眠、睡眠瘫痪、入睡前幻觉及猝倒症等四联 症可鉴别。6、基底型偏头痛：因有意识障碍应与失神发作鉴别，但其发生 缓慢，程度较轻，意识丧失前常有梦样感觉；偏头痛为双侧，多伴有 眩晕、共济失调、双眼视物模糊或眼球运动障碍，脑电图可有枕区棘 波。