社区卫生服务中心绩效考核基本指标及分值.docx

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1、社区卫生服务中心绩效考核基本指标及分值一级指 标二级指标三级指标分值指标内容评审标准数据获得方法实际得 分一、机构 管理 （220 分）1. 1机 构环境 （20分）1.机构布 局10（1）诊查室和治疗室等表达保护服务对象隐私（2）符合无障碍设计要求，设置无障碍通道（3）医疗、保健分区合理一处不符合要求扣1分，扣完为止现场观察2.服务环 境10（1）服务环境和设施清洁、舒适、温馨，卫生间设施良好，干净整洁、 无异味（2）挂号、收费、药房、检验等科室设立开放式服务窗口（3）设立服务等候区，并配备适当座椅（1） 一处不符合要求扣1分，扣完为止（2）发现机构内人员吸烟或烟蒂扣2分1.2人 力资源 管

2、理（30 分）1.人员配置10（1）执业范围为全科医学专业的临床和中医等类别执业（助理）医师达 到2. 5名/万人口，公共卫生医师到达1名/万人口，注册护士到达2. 5 名/万人口（2）卫生技术人员具备与岗位相适应的资质条件（3）中心至少具有1名副高级以上任职资格的执业医师，至少有1名中 级以上任职资格的中医类别执业医师，1名中级以上任职资格公共卫生执 业医师，1名中级以上任职资格的注册护士（4）实行人员聘用制度和岗位管理制度一项不符合要求扣2.5分现场核查在本中心 注册的在编人员名 单、执业医师资格 证、执业注册证、职 称证书、资质证书、 聘用制度、聘用合 同、劳动用工合同等 相关资料2.人

3、员绩 效考核10（1）制定绩效考核制度和方案（2）有绩效考核记录（3）根据考核结果发放绩效工资（1）一项不符合要求扣3分（2）随机抽取1个月的绩效考核记录，核查 绩效考核结果与发放绩效工资的一致性，不一 致扣4分现场查看绩效考核 制度、方案及发放绩 效工资相关的财务 原始记录等四、中医 药服务 （100 分）4. 1中 医治未 病（50 分）1.中医药 健康教育15（1）中心每年开展不少于4次中医药内容的健康教育（2）发放中医或中西医结合健康教育处方和宣教资料，宣传中医药防病和保健知识。中心每年不少于6种中医健康教育处方每少开展1次中医药健康教育活动扣2分 每少1种中医或中西医结合健康教育处方

4、扣L5分（1）现场观察（2）现场查阅中医 药服务相关记录4. 1中 医治未 病（50 分）2.重点人 群中医药 健康管理35（1）制定中医特色保健方案，并开展2种以上中医特色的养生保健、食 疗药膳、传统体育等服务无方案扣10分，少开展一项中医特色服务扣7.5分，扣完为止（1）现场观察（2）现场查阅中医 药服务相关记录（2）对重点人群开展2种以上常见慢性病（高血压、糖尿病等）中医药 预防保健服务每少开展1种慢性病的预防保健工作扣5分（3）运用中医药知识和方法开展优生优育、生殖保健和孕产妇保健等服 条不符合要求扣10分4.2中 医医疗 服务（50 分）1.中医药 适宜技术 服务30开展中药、针灸、

5、推拿、火罐、敷贴、刮疹、熏洗、穴位注射、热熨、 导引等6种以上中医药服务每少开展1种中医药服务扣5分2.中医连 续性管理 服务10提供中医责任医师服务不符合要求扣10分3.中医药 康复服务10利用中药、针灸、按摩、熏蒸等方法开展中风后遗症、肢体残疾等2种 以上康复工作每少开展一项工作扣5分五、满意 度 （100 分）5. 1服务对象综合满 意度70综合满意的调查人数/调查总人数X 100%综合满意=平安性+经济性+舒适性+方便性+有效性综合满意率280乐得70分综合满意率80%,每下降1个百分点扣1.4分满意度W30%,不得分通过入户、 或拦 截调查等形式，调查 50名服务对象5.2卫生技术人

6、员综 合满意度30综合满意的卫技人员数/调查总人数X 100%综合满意=工作环境+机构管理+工资待遇+培训机会+职称晋升+发展前景综合满意率280乐得30分综合满意率80乐 每下降1个百分点扣0.6分满意度W30%,不得分匿名问卷调查全体 在岗卫生技术人员3.人员培 训10（1）根据中心开展需要制定中长期培训规划和年度培训计划（2）在中心注册的各类在岗医护人员中，所有人员应当取得省级及以上相应培训合格证书（不包括2年内的应届毕业生）合格证书比例=取得省级及以上全科医学培训合格证书的卫生技术人员数/卫生技术人员总数（3）卫生技术人员按照要求完成继续教育继续教育达标率=实际达标的卫生技术人员数/卫

7、生技术人员总数 X100%（1）无年度培训计划或中长期培训规划各扣1 分（2）合格证书比例295%,得5分，每下降一 个百分点扣0.15分,扣完为止（3）继续教育达标率290%,得3分，每下降 一个百分点扣0.3分，扣完为止现场查看培训计划 和培训规划，岗位培 训合格证书和继续 教育学分情况等1.会计核算10（1）按照会计法、基层医疗卫生机构会计制度和基层医疗卫 生机构财务制度及国家有关规定设置会计科目、建立账簿和进行会计 核算（2）财务报告编制准确、完善、及时（1）发现弄虚作假，得0分（2）每违反一个检查要点扣2分，扣完为止现场查看会计凭证、 账簿、财务报表一、机构 管理 （220 分）1.

8、3财 务资产 管理（40 分）2.预算管 理10（1）按照预算法和财政部门预算管理的相关规定，科学、合理、真 实、完整地编制预算（2）严格执行预算（1）无预算扣4分（2）预算编制不符合要求扣2分（3）预算未执行或违规超预算执行扣6分现场查看预算相关 资料3.资产管理10（1）建立固定资产登记册（2）建立耗材专用账册（3）按规定开展各项设备的强检检查工作一项不符合要求扣3.5分，扣完为止现场查看相关登记 册和账册发现一个应强检设备未强检扣4分现场查阅仪器强检 记录4.收支管理10（1）财政专项收入专款专用（2）严格执行国家药品价格政策和医疗服务工程价格（3）收支结余比=（业务收入+财政投入+其他

9、收入一支出）/收入X 100%（收入和支出不包含基建和设备等财政专项收入和支出）（1）未专款专用扣3分（2）未执行国家相关价格政策扣3分（3）收支结余比为负，且绝对值大于5%,扣4分现场查看财务报表、 物价部门检查报告 等相关材料1.4药1. 一般药10（1）按时编制药品分期采购计划，经有关领导研究和批准后进行采购，一项不符合要求扣2. 5分（1）查看药品原始品管理 （30分）品管理保证药品具有一定的库存量（2）严格险收购进、调进或退库药品（3）按相关规定严格保管药品，储藏一定数量的急救药品，并及时更新（4）执行查对制度，经核对后进行药品调配购销凭证、入库记录本及其他相关资料（2）现场观察（3

10、）访谈相关人员2.特殊药 品管理10（1）购用麻醉药品、精神药品、放射性药品必须经药品监督部门批准（2）特殊药品的采购和保管应当由专人负责（3）建立完善的特殊药品报废销毁制度一项不符合要求扣3.5分，扣完为止3.基本药 物配备10（1）按照地方规定，全部配备基本药物（2）实行零差率销售一项不符合要求扣5分现场查阅药房、进账 单、电脑系统记录1.5文 化建设 （20分）1.工作制 度10有以下制度：（1）人员职业道德规范与行为准那么（2）人员岗位责任制度（3）人员聘用、培训、管理、考核与奖惩制度（4）技术服务规范与工作制度（5）服务过失及事故防范制度（6）服务质量管理制度（7）财务、药品、固定资

11、产、档案、信息管理制度（8）医疗废物管理制度（9）社区协作与民主监督制度（10）当地卫生部门规定的其他有关制度缺一项扣1分现场查看工作制度2.医德医 风10（1）医务人员着装整洁、佩戴胸牌、举止文明、统一出诊服饰（2）建立医德医风管理档案，有计划、措施、检查、总结和培训记录（3）建立医患沟通制度，专人负责投诉及纠纷处理，并有处理记录一项不符合要求扣3.5分，扣完为止（1）现场观察（2）查看相关文件和记录一、机构 管理 （220 分）1.6信 息管理 （20分）1.信息公开10以各种形式公开以下信息：（1）服务辖区范围和辖区居民基本情况（2）业务科室名称、布局，门急诊挂号、就诊、取药、交费等事项

12、的流 程与服务地点，各类工程服务时间等（3）卫生技术人员名录，服务团队及负责区域（4）门诊服务内容、免费公共卫生服务工程（5）诊疗工程、各种检查、药品等服务价格（6）残疾人、老年人等特殊人群优先服务措施一项不符合要求扣2分，扣完为止现场查看2.信息化 建设10建立并运用社区卫生服务与管理综合信息系统（该综合信息系统应当采用卫生部公布的相应数据集标准和基本架构编制），并能实现以下功能：（1）提供居民健康档案服务与管理（2）提供基本公共卫生服务工程管理（3）提供基本医疗服务管理（4）提供社区卫生统计信息服务和管理一项不符合要求扣2.5分1.7服 务模式 （60分）1.社区参 与15（1）与街道办事

13、处、社区居委会、驻区单位等有关方面建立沟通协调机 制（2）社区居民参与社区卫生服务机构组织的活动（3）患者参与病人小组活动一项不符合要求扣5分查看相关资料2.协同服 务15（1）医院与社区卫生服务机构分工协作、建立双向转诊机制（2）预防保健机构与社区卫生服务机构分工合理、业务指导到位（3）中心对辖区内所有的社区卫生服务站实行一体化管理，及时、全面 收集汇总辖区内有关社区卫生服务信息访谈相关人员3.主动服 务15（1）根据居民健康需要提供上门服务（2）提供连续的跟踪随访，及时主动进行分类干预（3）开展疾病筛检，早期发现病人4.责任制服务152. 1居 民建档1.健康档 案建档率20案管理 （40

14、分）2.健康档 案合格率20二、公共2.2健 康教育 （30分）1.健康教卫生服 务（350育计划和 总结10分）2.健康教 育活动202. 3预1.建证率15防接种 （30分）2.疫苗接 种率152.4传1.传染病10染病报疫情报告告（20 分）2.重点传 染病管理102.5卫突发公共生应急卫生事件30管理（30应急准备分）与处理（1）组建全科团队，明确责任区域，全面覆盖中心所辖社区（2）全科团队的服务辖区责任落实，服务到位一项不符合要求扣7. 5分按照省卫生厅、省财政厅、省开展和改革委关于促进全省基本公共卫生服务逐步均等化工作实施方案（青卫妇社【2010】13号）文件规定进 行考核，考核得

15、分按照本指标体系权重分配。基本公共卫生服务工程内容变化时另行增减。按照省卫生厅、省财政厅、省开展和改革委关于促进全省基本公共卫生服务逐步均等化工作实施方案（青卫妇社【2010】13号）文件规定进2.60-36 月 儿童健 康管理 （30分）1.新生儿 访视率152.儿童系 统管理率152.7孕 产妇健 康管理 （30分）1.早孕建 册率102.产前健 康管理率103.产后访 视率102.8老 年人健 康管理 （30分）1.老年居 民健康管 理率202.健康体 检表完整 率102.9高 血压患 者健康 管理（30分）1.高血压 患者健康 管理率102.高血压 患者规范 管理率103.管理人 群血

16、压控10二、公共 卫生服 务（350 分）行考核，考核得分按照本指标体系权重分配。基本公共卫生服务工程内容变化时另行增减。制率2. 10 2 型糖尿 病患者 健康管 理 （30分）1.糖尿病 患者健康 管理率102.糖尿病 患者规范 健康管理 率103.管理人 群血糖控 制率10二、公共 卫生服 务（350 分）2. 11 重 性精神 疾病患 者管理（30 分）1.重性精 神疾病患 者管理率15按照省卫生厅、省财政厅、省开展和改革委关于促进全省基本公共卫生服务逐步均等化工作实施方案（青卫妇社【2010】13号）文件规定进 行考核，考核得分按照本指标体系权重分配。基本公共卫生服务工程内容变化时另

17、行增减。2.重性精 神疾病患 者规范管 理率152. 12 计1.计划生20具有必要的设施设备，并开展相关得服务工程：一项不符合要求扣5分（1）现场观察划生育 技术指 导服务 （20分）育技术指 导与咨询（1）有专用的计生服务场所及相关设施（2）有药具展示柜及相应的避孕药具50%（1）2500人次，得50分，每下降20人次扣 2分。有病床的中心按每床日相当于2个门诊 量（2）病床使用率50$,扣5分现场查看机构年度 报表、卫生年鉴等相 关资料3.2医 疗质量（60 分）1.医疗文 书合格率15合格率=病历、门诊日志、处方、各种申请单书写合格的文书数/抽查文 书数X100%医疗文书合格率85乐得

18、15分每下降一个百分点扣1分，扣完为止随机核查病历50份、 门诊日志10份、处 方20份、检验和心 电图申请单各10份2.护理质量15严格执行查对制度，规范输液管理发现1人未执行核杳制度扣3分发现1个输液病人无输液记录卡扣7分 无巡视记录扣5分，扣完为止现场查看3.检验质量10（1）各项检验试剂质量符合要求（2）开展实验室室内质控工作一项符合要求扣5分现场查看检睑试剂 和质控台账等材料3.2医 疗质量（60分）4.机构内 感染管理20（1）一次性医疗物品管理落实情况（2）医疗废弃物处理合规情况（3）消毒隔离措施落实情况4）无菌技术操作执行情况一项不符合要求扣5分（1）现场观察（2）现场查看有关

19、工作记录3.3合 理用药 （40L抗生素 处方比例20抗生素处方比例=含有抗生素处方数/抽查处方总数X100%抗生素处方比例W30%,得20分每升高一个百分点扣1分，扣完为止现场抽查100张收费 处方，从评估前一月 的门诊处方每隔3张2.静脉点20静脉点滴处方比例=含有静脉点滴处方数/抽查处方总数X100%静脉点滴处方比例W30%,得20分分）滴处方比 例每升高一个百分点扣1分，扣完为止抽1张。三、基本 医疗服 务 （230 分）3.4医 疗费用 （40分）门诊次均 诊疗费用20（1）门诊次均诊疗费用绝对值;门诊业务总收入/年门诊总人次数门诊次均费用绝对值明显低于大、中型医院。现场查阅卫生局相

20、关统计材料20（2）过去3年门诊次均诊疗费用增长幅度增长幅度W10乐 得20分，每升高一个百分点 扣3分，扣完为止3.5康 复服务 （40分）康复服务15有专用场所及相关设备、设施：（1）有合格的专用康复场所（2）有残疾人轮椅行走通道（3）有残疾人活动场所以及过道、卫生间有扶手（4）配备经济实用、便于社区使用或家庭租借的康复器材和辅助用具等一项不符合要求扣4分，扣完为止（1）现场观察（2）现场查阅康复相关记录15开展以下康贷服务：（1）开展残疾筛查及诊断（2）开展躯体运动功能以及生活自理能力和社会适应能力评估（3）开展躯体运动功能以及生活自理能力和社会适应能力训练（4）开展运动治疗、理疗、作业治疗、传统康复治疗等一项不符合要求扣4分，扣完为止10（1）全面掌握辖区内残疾人的数量和康复对象的服务需求动态（2）辖区内80与以上残疾人建立健康档案，并有完整的工作记录（3）为社区内残疾人及其亲属举办康复知识与技能讲座，开展康复咨询 活动，发放康复科普读物（4）开展康复知识与技能、康复器具应用等知识传授与训练以及心理疏 导等一项不符合要求扣2. 5分