综合医院查对制度.docx

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1、综合医院查对制度（一）医嘱查对制度1、电脑录入后应做到班班查对，两人核对，无误后签 名。2、医嘱需医生下达护士核对后方可执行。对可疑医嘱， 必须查清后再执行。3、一般情况下，医生不得下达口头医嘱。因抢救急危 患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，医生确认无 误后方可执行，并保存曾用过的空安瓶瓶，经检查核对后再 丢弃，抢救病人结束后须催促医师及时补开书面医嘱。4、指定执行时间的临时医嘱应严格在指定时间内执行。 医嘱执行后执行人注明执行时间并签名。5、医嘱需班班核对，每周总查对两次。6、护士长定期抽查医嘱录入正确情况及执行查对情况。（二）服药、注射、输液查对制度1、服药、注射和输液前必须严格三

2、查七对。2、备药前要检查药品有无变质，安甑针剂有无裂痕， 有效期和批号，如不符合要求或标签不清者不得使用。3、摆药后必须经第二人核对方可执行。发药时应协助病人服下后，方可离开。4、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、 麻、限、剧药时，要经过反复核对，执行后保存安甑；同时 使用多种药物时要注意有无配伍禁忌。5、注射、发药时必须携带针卡、药卡，如病人提出疑 问，应及时查清后方可执行。6、重整后的注射单、服药单，需经两人核对。（四）输血查对制度1、采集配血标本前需将贴好标签的试管连同临床输血 申请单携至病人处，当面核对床号、姓名、标本联号、输血 史，无误后才能采血。2、病区内同时有两名以上

3、病人需配血，必须逐一分别 进行。3、送血标本和取血必须由医生、护士送取，不得交由 病人或家属送取，并与血库执行交接、查对、登记手续。4、取血时必须和输血科工作人员共同查对报告单上病 人的姓名、床号、住院号、血型及供血员姓名、血型、血袋 号和核对交叉试验结果，确实无误后方可取血。5、取血时应查对采血日期、血型、血量、血液的类型 等是否与输血记录单相符、交叉试验结果，并注意血液有无 凝血块、溶血、血袋有无渗漏。6、取回后，必须二人再次核对无误后签名方可执行。7、输血前在床旁，再次核对床号、姓名、询问输血史,确认无误后，方可输入，并悬挂血型标记牌。8、开始输血时速度宜慢，床边观察10分钟后方可离 去

4、。在输血全过程中都必须严密观察输血反响，如有反响应 立即停止输血，一边做相应处理，一边通知血库重新检验交 叉配血。输血完毕后保存血袋24小时备查。（五）手术室查对制度1、接病人时，必须查对科别、床号、姓名、诊断、手 术名称、术前用药。2、手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方 法及麻醉用药。3、凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清 点所有敷料和器械数。4、凡手术时医师要取用的药物在开启安甑时必须交医 师检查核对。5、查对标本：需留标本时要查对科别、姓名、时间、 部位、数目。（六）药房查对制度1、配药时，查对处方的内容，药品质量、药品剂量、 配伍禁忌。2、发药时，查对药名、规格、剂

5、量、用药与处方内容 是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药 品有无变质、是否在有效期内；查对姓名、年龄、并交待用 法及考前须知。（七）检验科、核医学科查对制度1、采集标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。2、收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本 数量和质量。3、检验时查对试剂、工程、化验单与标本是否相符。4、检验后，查对目的、结果。（A）病理科查对制度1、收集标本及取材时，查对科别、姓名、标本、固定 液。2、取材后，清点装组织的盒子数和绘图数是否相符， 并将总数写在化验单上。3、出片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。4、诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断，必要时 查对旧病理诊断。5、发报告后，查对科别。（九）放射科（CT室、MRI室）、功能科查对制度1、检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部 位、目的。2、治疗时，查对科别、病房、姓名、诊断、部位、条件、时间、角度、剂量。3、发报告时，查对科别、病房。（十）理疗科查对制度1、各种治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、 剂量、时间、皮肤。2、低频治疗时，查对极性、电流量、次数。3、高频治疗时，检查体表，应除去病人身上一切金属 口 口口 O（H一）供应室查对制度1、准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。2、发器械包时，查对名称、消毒日期。3、收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。