2022年临床助理医师考试试题及答案解析.docx

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1、2022年临床助理医师考试试题及答案解析.男，25岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐8年。2天前自行调整治疗药物，次日出现频发发作，意识不清。应立即采取的处理措施是（）A.鼻饲苯妥英钠B. 口服丙戊酸钠C.静脉注射地西泮（正确答案）D.肌注苯巴比妥E.气管切开答案解析：患者癫痫自行调整药物后出现癫痫频繁发作，发作之间意 识不清或间隔小于30分钟，符合癫痫持续状态。首选地西泮静脉注 射。2.以下哪项不是慢性肺源性心脏病失代偿期的临床表现（）A.下肢水肿B.神志恍惚C.肝颈静脉回流征阳性D.肺动脉瓣区第二心音亢进或分裂（正确答案）E.肝脏肿大答案解析：A、C、E为右心衰竭，B为呼吸衰竭，均为肺心病失代偿

2、期 表现；P2亢进或分裂提示肺动脉高压，如无右心衰竭和呼吸衰竭，诊 断为肺心病代偿期。应选D,不选A、B、C、EoE.链霉素答案解析：肺结核患者应用抗结核药物治疗后出现巩膜稍黄染，考虑 肝功能损伤，最常见引起的药物是利福平，一过性转氨酶上升加保肝 药，出现黄疸立即停药，应选A。异烟朋最常见副作用为周围神经炎, 一旦出现应先予对症处理，口服维生素B,故不选B；叱嗪酰胺不良反 应主要为高尿酸血症，故不选C；乙胺丁醇不良反响为视神经炎，故不 选D；链霉素不良反响为耳毒性、前庭功能损害和肾毒性，故不选E。19.男，65岁。近半年来记忆力渐差，刚讲过的话就忘记了，把别人做 的事情说成是自己做的，出门找不

3、到回家路，且有时在深夜看到有人 影晃动，大量饮酒10年，最可能的诊断是（）A. Wernicke 脑病B.酒精性狂想综合征C.酒精性痴呆D.科萨科夫综合征（正确答案）E.酒精性幻觉症答案解析：科萨科夫综合征:记忆障碍（近半年来记忆力渐差，刚讲过 的话就忘记了）、虚构（把别人做的事情说成是自己做的）、定向障 碍（出门找不到回家路），故答案选D。Wernicke脑病二维生素Bl缺 乏+眼球震颤+眼球不能外展+意识障碍伴定向+记忆+震颤请忘。酒精性 痴呆二持续性智力减退（失认、失语、失用）伴记忆障碍+人格改变。 酒精性幻觉症二突然停饮后（48小时后）出现的幻觉（+其他精神症 状）。酒精性妄想症二意识

4、清醒下，出现的妄想（嫉妒妄想，其他精神 病症）故不选A、B、C、E项。20.女，62岁。反复咳嗽、痰中带血伴低热1个月余。查体：气管向左 移位，左肺可闻及细湿啰音。为明确诊断，首选的检查是（）A.结核抗体检测B.胸部X线（正确答案）C.支气管镜D.痰结核分枝杆菌培养E,结核菌素试验答案解析：患者反复咳嗽、痰中带血伴低热1个月余，气管向左移 位，考虑肺结核、胸腔积液可能性大，确诊首选胸部X线，故应选B。 结核抗体检测可提示结核杆菌感染，但不能明确肺结核诊断，故不选A； 支气管镜在结核病常用于支气管结核和淋巴结支气管瘦的诊断，故不 选C；痰结核分枝杆菌培养确诊价值最大，但阳性率不高，一般不作为 诊

5、断首选，故不选D；结核菌素试验可确定结核分枝杆菌感染，但不能 明确肺结核，故不选E。21.“定向力”是指（）A.患者对自己精神状态的认识和判断能力B. 一个人对时间、地点、人物以及自身状态的认识能力（正确答案）C.患者在妄想支配下持续地坚持某些行为，具有极大的顽固性D.主动注意的兴奋性增高，表现为过分关注某些事物E.身体内部某一部位或某一脏器虚幻的知觉体验答案解析：解析：定向力：一个人对时间、地点、人物以及自身状态 的认识能力，故答案选B。患者对自己精神状态的认识和判断能力是自 知力概念，故不选A。患者在妄想支配下持续地坚持某些行为，具有极 大的顽固性属于意志增强病症，故不选C。主动注意的兴奋

6、性增高，表现为过分关注某些事物属于注意障碍中注 意增强概念，故不选D。身体内部某一部位或某一脏器虚幻的知觉体验 属于知觉体验中内脏幻觉，故不选E。22.急性心包炎典型的心包摩擦音的特点是（）A.与呼吸时相一致B.三相摩擦音（正确答案）C.侧胸壁听诊最明显D.深吸气时摩擦音减弱E.心包积液增多时摩擦音相应增强答案解析：急性心包炎典型的心包摩擦音可听到与心房收缩、心室收 缩和心室舒张相一致的三个成分，称为三相摩擦音（B）。多位于心前 区，以胸骨左缘第34肋间、胸骨下端、剑突区较为明显。深吸气后 增强。积液增多将两层心包分开时，摩擦音消失。胸膜摩擦音与呼吸 相一致。23.初孕妇，26岁。于妊娠34周

7、出现头痛、眼花。血压180/lOOmmHg,尿蛋白（+）,眼底动静脉比为1:2,视网膜水肿。诊断应是（）A.轻度子痫前期B.重度子痫前期（正确答案）C.子痫D.妊娠合并原发性高血压E.妊娠合并肾性高血压答案解析：妊娠期高血压疾病分为：妊娠期高血压、轻度子痫前期、重 度子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血 压。妊娠34周，血压高，头痛、眼花，可诊断为妊娠期高血压疾病， 尿蛋白（+）,眼底动静脉比为1：2,故可为重度子痫前期。妊娠期高血 压尿蛋白（一），轻度子痫前期尿蛋白（+）。临床表现除高血压及蛋白尿 外，出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等病症，预示即将发生 抽搐。24.

8、各类休克共同的病理生理改变是（）A.大量出血或体液丧失B.迷走神经过度兴奋C.有效循环血容量减少（正确答案）D.抗原-抗体反响E.体液积存于第三间隙答案解析：休克的病理生理改变是由于有效循环血容量锐减（C）及组 织灌注缺乏，以及产生炎症介质。25.妊娠剧吐无需终止妊娠的临床情况是（）A.体温升高，持续在38寸以上B.持续黄疸C.持续蛋白尿D.心动过缓（正确答案）E.伴发Wernicke综合征答案解析：无26.患者，男，58岁。因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就 诊。既往有多年房颤病史，最可能的诊断是（）A.血管闭塞性脉管史B.动脉硬化性闭塞症C.动脉栓塞（正确答案）D.雷诺氏病E.深静

9、脉血栓形成答案解析：患者有房颤史，突然出现下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍 白（5P征象），最可能的诊断是动脉栓塞（C）。血栓闭塞性脉管炎多 见于青年，有吸烟史，可有游走性静脉炎史，主要表现为间歇性跛 行。动脉硬化性闭塞症常见于老年人，三高史，主要表现为间歇性跛 行。雷诺氏病常于情绪波动时发病，受累部位程序性出现苍白及发 冷、青紫及疼痛、潮红后复原。深静脉血栓形成患肢皮温升高，伴肿 胀和压痛。27.初孕妇，妊娠38周，空腹血糖5.3mmol/L,估计胎儿体重4kg。建议采取的分娩方式是（）A.阴道试产，放宽剖宫产指征B.剖宫产（正确答案）C.等待自然分娩D.产钳助产E.预防性引产答案解析：糖尿病不

10、是剖宫产指征。选择性剖宫产指征:伴有微血管病 变及其他产科指征，如怀疑巨大儿、胎盘功能不良、胎位异常等。妊 娠期血糖控制不佳，胎儿偏大或既往有死胎、死产史者，应适当放宽 剖宫产手术指征。28.治疗心动过缓-心动过速综合征，首选（）A.起搏治疗（正确答案）B. B受体阻滞剂C.胺碘酮D.阿托品E.钙拮抗剂答案解析：心动过缓-心动过速综合征最常见于病态窦房结综合征，治 疗首选心脏起搏器（A对，为此题答案）。同时排除BCDE。29.不属于急性胎儿窘迫的重要临床征象的是（）A.胎心基线率 lOObpmB.胎动6次/2小时C.重度变异减速D.频繁晚期减速E.胎儿头皮血pH7. 5 （正确答案）答案解析：

11、急性胎儿窘迫主要表现：出现胎心率基线无变异并反复出现 晚期减速或变异减速或胎心过缓（110次/分）；羊水胎粪污染;胎动异 常；酸中毒，胎儿头皮血气 PH7. 2, P0260mmHgo30.以下哪种脉搏见于房颤患者（）A.吸停脉B.水冲脉C.交替脉D.脱落脉E.短细脉（正确答案）答案解析：吸停脉临床意义:大量心包积液、右心衰、严重哮喘;水冲 脉临床意义：主动脉瓣关闭不全、甲亢、动脉导管未闭；交替脉临床意义：左心衰；脱落脉临床意义：二度房室传导阻滞;短细脉临床意义：房颤 （E对，为此题答案）31.属于女性生殖系统生理的工程，正确的选项是（）A.排卵发生在月经周期第14天B.月经来潮时基础体温升高

12、0. 30.59C.月经期子宫内膜自基底层脱落D.排卵后的卵泡称为闭锁卵泡E. 28天月经周期第21天为分泌期子宫内膜（正确答案）答案解析：排卵发生在下次月经来潮前14天，故A错误。：排卵后受 孕激素影响基础体温升高0.30.5C,故B错误。月经期子宫内膜自功 能层脱落，故C错误。妇女生育期每月发育一批卵泡，其中一般只有 一个优势卵泡可达完全成熟，并排出卵子。其余的卵泡发育到一定程 度通过细胞凋亡机制而自行退化，称卵泡闭锁。因此D错误。月经周 期第1528日为分泌期。因此E正确。32.关于右心室心肌梗死，以下处理错误的选项是（）A.引起右心衰竭者宜用利尿药（正确答案）B.伴有房室传导阻滞者可予

13、以临时起搏C.发生右心衰竭伴低血压时宜扩张血容量D.低血压难纠正时可用多巴酚丁胺E.不宜使用硝酸酯类药物答案解析：右心室心肌梗死时，右心室收缩力下降，导致低血压，因 此禁用利尿剂和硝酸酯类药物，故此题答案A。33.关于雌、孕激素生物合成与代谢，正确的选项是（）A.卵巢不能合成雌酮B.孕激素来自雄烯二酮C.雌三醇活性最强D.图体激素主要在肝脏代谢（正确答案）E.雌激素是由颗粒细胞单独产生答案解析：卵巢合成的激素主要是雌激素和孕激素，及少量雄激素， 均为雷体激素。留体激素的前身是孕烯醇酮，孕烯醇酮可进一步合成 孕激素，雄烯二酮是孕激素的中间代谢产物，故B项错误。雌激素 主要由卵泡的内膜细胞和颗粒细

14、胞共同合成；包括雌酮、雌二醇和雌三 醇，其中雌二醇活性最强。故C、E选项错误。雷体激素主要在肝脏代 谢，从肾排出，故正确选项为D。34.二尖瓣狭窄时超声心动图表现为（）A.二尖瓣前叶在收缩期前移B.二尖瓣瓣环扩大C.二尖瓣前叶呈“城墙样”改变（正确答案）D.二尖瓣反流E.二尖瓣瓣口面积5cm2答案解析：A.二尖瓣前叶在收缩期前移临床意义：肥厚梗阻型心肌病;B. 二尖瓣瓣环扩大临床意义：左心室扩大;C.二尖瓣前叶呈“城墙样”改 变临床意义：二尖瓣狭窄;D.二尖瓣反流临床意义：二尖瓣关闭不全;E. 二尖瓣瓣口面积5cm2临床意义：正常的二尖瓣瓣口面积4-6cm235.以下骨盆类型中，临产后最可能允

15、许试产的是（）A.类人猿型B.男型C.扁平型（正确答案）D.漏斗型E.严重畸形骨盆答案解析：扁平型骨盆入口呈横扁圆形，骨盆入口前后径短，临界性 狭窄多数可以经阴道分娩，可试产。其余均不宜试产。36.肥厚梗阻型心肌病患者心脏杂音增强的情况是（）A.使用B受体拮抗剂B.含服硝酸甘油（正确答案）C.使用钙通道阻滞剂D.卧位抬高下肢E.取蹲位答案解析：增加心肌收缩力或减轻心脏后负荷的措施:杂音增强：含 服硝酸甘油、洋地黄、作Valsalva动作或取站立位（因此答案为B） o杂音减弱：8受体拮抗剂、钙离子拮抗剂、取蹲位、抬腿（排 除 ACDE） o37.以下哪项不是hCG的功能（）A.维持月经黄体寿命，

16、使之增大为妊娠黄体B.促进胰岛素生成，使母血胰岛素值增高（正确答案）C.与母体甲状腺细胞TSH受体结合，刺激甲状腺活性D.防止胚胎滋养层被母体淋巴细胞攻击E.促进雄激素芳香化转化为雌激素答案解析：此题中A、C、D、E选项均是HCG的作用，而B选项促进胰 岛素生成，使母血胰岛素值增高为人胎盘生乳素的作用，故此题选B。38 .休克未得到纠正，那么尿量应在()选项：A.10ml/h17ml/h30ml/h25ml/h(正确答案)C. 50ml/h答案解析：尿量(ml/h) 20临床意义:急性肾衰;尿量(ml/h) 30临床意义:休克被纠正;尿量(ml/h) 40临床意义:见尿补钾39.妊娠晚期心血管

17、系统生理功能变化，错误的选项是()A.心脏容量增加10%左右B.妊娠晚期心率增快而有心悸C.叩诊心浊音界稍扩大D.心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音E.增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，心搏量减少(正确答案) 答案解析：妊娠晚期心血管系统生理功能变化有：心脏位置向左、上、 前方移位；心脏容量至妊娠末期约增加10%；心率于妊娠晚期休息时每 分钟增加1015次；心尖区可闻及【II级柔和吹风样收缩期杂音。心 排出量自妊娠10周逐渐增加，至妊娠3234周达高峰；临产后在第二 产程心排出量显著增加。由于子宫压迫下腔静脉，下肢、外阴及直肠3.不符合小脑病变临床表现的是()A.静止性震颤(+)(正确答案)

18、B.指鼻试验(+)C.跟膝胫试验(+)D.轮替试验(+)E. Romberg 征(+)答案解析：静止性震颤主要病变部位为椎体外系，比方帕金森病。椎 体外系疾病还可表现为肌张力异常。其余均为小脑病变表现。如 Romberg征主要由小脑蚓部病变导致，而指鼻、轮替、跟膝腱试验不能 完成主要由同侧小脑半球病变引起4.女，58岁。COPD病史5年，近3天因“感冒”病症加重伴双下肢水 肿入院，诊断为慢性肺源性心脏病失代偿期。目前最重要的治疗措施 是()A.控制感染+利尿剂B.控制感染+无创正压通气C.控制感染+低流量吸氧(正确答案)D.控制感染+纠正酸碱失衡E.控制感染+强心剂答案解析：慢性肺源性心脏病失

19、代偿期的首要治疗原那么为控制感染、 通畅气道;低流量吸氧可减轻肺动脉痉挛、改善病症，同时防止加重 C02潴留。经上述治疗无效的右心衰竭，可适当应用利尿剂、洋地黄和 血管扩张剂；纠正酸碱失衡为并发症治疗。应选C,不选A、B、D、Eo静脉压增高，加之妊娠期静脉壁扩张，孕妇易发生下肢、外阴静脉曲 张和痔。故此题E选项说法错误。40.功能性消化不良按罗HI标准，病程应（） 选项：A.少于6个月B.超过6个月（正确答案）C.少于3个月D.超过3个月E.超过1年答案解析：无41.子宫颈癌最常见的转移途径是（）A.直接蔓延（正确答案）B.淋巴转移C.血行转移D.直接蔓延和种植E.直接蔓延和淋巴转移答案解析：

20、直接蔓延:癌组织向上浸润破坏整段子宫颈，但很少侵犯 子宫体。向下可累及阴道穹隆及阴道壁，向两侧可侵及官旁及盆壁组 织，假设肿瘤侵犯或压迫输尿管可引起肾盂积水。晚期可侵及膀胱，向 后可累及直肠。淋巴道转移:癌组织首先转移至子宫旁淋巴结，然后 依次至闭孔、骼内、骼外、骼总、腹股沟及锹,前淋巴结，晚期可转移 至锁骨上淋巴。血行转移：血行转移较少见，晚期可经血行转移到 肺、骨及肝。42.有关胃食管反流病发病机制的论述，不正确的选项是（）A.胃酸分泌过多（正确答案）B.抗酸反流屏障结构与功能异常C.胃酸、胃蛋白酶等对食管黏膜的损害D.食管黏膜屏障功能降低E.食管酸清除作用降低答案解析：胃酸分泌过多为十二

21、指肠溃疡的发病机制，故答A。B、C、 D、E均可导致胃食管反流病的发生，故不答。43 .女，32岁。体检发现左侧附件区囊性肿块。腹腔镜手术剥离左侧卵 巢子宫内膜异位囊肿，术后不宜使用的药物为（）A.孕激素B.GnRH-aC.达那嗖D.孕烯三酮E.雌激素（正确答案）答案解析：孕激素可以通过抑制垂体促性腺激素分泌，造成无周期性 的低雌激素状态，导致高孕激素性闭经，称为假孕疗法。孕烯三酮、 达那嗖均可抑制FSH、LH峰值，使体内雌激素水平降低导致子宫内膜 萎缩，称为假绝经疗法。促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）可竞 争性抑制垂体GnRH受体，使促性腺激素释放减少，卵巢激素水平降低 而闭经，称为

22、药物性卵巢切除；以上方法均可治疗子宫内膜异位症。雌 激素可促进子宫内膜增生，故禁用于子宫内膜异位症的治疗。44 .以下符合A型胃炎特点的选项为（）A. 50%患者壁细胞抗体（+）B.同B型胃炎相比更容易癌变C.血清促胃液素水平正常或偏低D.多由幽门螺杆菌感染引起E.多见于胃底、胃体部（正确答案）答案解析：A型胃炎多见于胃底、胃体部，故答E。A型胃炎90%患者 壁细胞抗体（+）,故不答A。A、B型胃炎均为萎缩性胃炎，相比于非萎 缩性胃炎更容易癌变，故不答B。A型胃炎血清促胃液素水平增高，故 不答C。A型胃炎多由自身免疫引起，非幽门螺杆菌，故不答D。45 .为预防子宫内膜异位症，下述措施错误的选项

23、是（）A.尽量防止屡次的宫腔手术操作B.不孕症患者输卵管通畅试验禁止在月经前进行C.宫颈及阴道手术不宜在月经前进行D.吸宫术结束时应在高负压下迅速拔出吸管（正确答案）E.缝合子宫壁时防止缝线穿过子宫内膜层 答案解析：负压不宜过高，防止突然将吸管拔出。46 .不符合肝硬化患者肝功能改变的是（）A.肝脏对致热因子灭活减少B.研脏对雄激素灭活减少C.肝脏对醛固酮灭活减少D.肝脏对抗利尿激素灭活减少E.肝脏对促黑细胞激素灭活减少（正确答案）答案解析：无47.关于子宫脱垂的曼氏手术，不正确的（）A.适用于年龄较大的患者（正确答案）B.手术缩短主韧带C.手术修补阴道前后壁D.适用于宫颈较长的患者E.手术应

24、切除局部宫颈答案解析：对于年轻宫颈延长子宫脱垂患者可行曼氏手术，包括阴道 前后壁修补、主韧带缩短及宫颈局部切除术。48.对鉴别肝硬化腹水和心包炎腹水最有价值的体征是（）选项：A.下肢水肿B.肝颈静脉回流征（正确答案）C.肝脏肿大D.心率增快E.腺肿大答案解析：无49.王女士，停经9周，行人工流产手术过程中出现恶心呕吐、心动过 缓、心律不齐、面白大汗、头昏胸闷、血压下降等病症，最可能原因 是（）A,迷走神经兴奋（正确答案）B.交感神经兴奋C.术中出血过多D.子宫穿孔E.羊水栓塞、答案解析：人工流产综合征为迷走神经兴奋病症，应立即停止手术， 吸氧，严重者用阿托品0. 5Tmg静脉注射。50.男，4

25、5岁。5年来每于餐后半小时出现上腹饱胀、疼痛，持续约2 小时后可自行缓解，常有反酸、暧气、偶有大便颜色发黑。近期行上消化道X线专贝剂造影提示胃窦小弯侧1 cm大小壁外龛影，边缘光滑。该患者假设手术治疗，常采用的术式是（）A,胃大部切除术（毕H式吻合）B,胃大部切除术（毕I式吻合）（正确答案）C.高选择性迷走神经切断术D.全胃切除术E,选择性迷走神经切除术答案解析：患者既往长期规律上腹痛病史5年，多于餐后加重，2：卜? 后自行缓解，且近期上消化道专贝剂造影提示胃窦小弯侧1 cm大小壁外 龛影，边缘光滑，故诊断为胃溃疡，确有必要手术时可选凭炉？ 除术（毕式吻合）治疗，故答B。胃大部切除术（毕H式吻

26、合）适用 孑十二指肠溃疡，故不答A。高选择性迷走神经切断术及选择性迷走神经切除术目前临床少用，故不答c、Eo全胃切除术术后并发症繁多, 显然不适合题干中胃溃疡的治疗，故不答D。5.与动眼神经功能不符合的是（）A.睁眼B.内视C.外下视（正确答案）D.晶状体变厚E.瞳孔缩小答案解析：眼球运动滑车神经支配上斜肌，控制眼球向外向下运动；外 展神经支配外直肌，控制眼球向外运动。其余向内（内直肌）、内上（上直肌）、内下（内直肌），外上（下斜肌），均由动眼神经支 配。此外动眼神经还支配上睑提肌，控制眼睑上提；支配瞳孔括约肌缩 小瞳孔；支配睫状肌，使晶状体变厚看近物。6.男，28岁。支气管哮喘病史15年。平

27、时规律吸入福莫特罗+布地奈德，病症控制较好。近3天患者过敏性鼻炎发作，哮喘病症出现波动。为增强抗炎效果，应加用的药物是（）A.沙丁胺醇B.嚷托溟钱C.孟鲁司特（正确答案）D.色甘酸钠E.茶碱缓释片答案解析：白三烯调节剂孟鲁司特、扎鲁司特具有抗炎、舒张支气管 平滑肌作用，尤其适用于阿司匹林、运动性和伴有过敏性鼻炎的哮喘 患者，应选C。A、B、E选项均为舒张支气管药物，无抗炎作用，可排 除。色甘酸钠主要用于花粉、冷空气所致哮喘的预防，排除D。7 .男，30岁。每年发作性情绪低落12个月，自感孤立无援，认为自己毫无价值而悲观失望，觉得自己活在世上是多余的人。近来又出现明显的情绪低落，对该患者主要应防

28、止（）A.伤人毁物8 .攻击行为C.自伤自杀（正确答案）D.意外伤害E.离家出走答案解析：从题干考虑抑郁症，情绪低落是核心病症，自感孤立无援 （无助），认为自己毫无价值而悲观失望（无望），觉得自己活在世上是多余的人（自罪），进一步开展是自杀，故答案选C。A、B、D、E 项多见于精神分裂症患者，故不选A、B、D、Eo8.慢性阻塞性肺疾病的特征性改变是（）A.肺泡通气量下降8 .大气道阻力明显升高C.气道、肺实质及肺血管的慢性炎症（正确答案）D.气道结构重塑E.肺泡弹性回缩力减退答案解析：慢性阻塞性肺疾病与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体 或有害颗粒的异常慢性炎症反响有关，故应选C；早期病变局限在

29、细小 气道，病变不完全可逆，逐渐侵及大气道，通气明显障碍，最大通气 量下降，故不选A、B；肺气肿加重导致大量肺泡周围的毛细血管受膨胀 肺泡的挤压而退化，致使肺毛细血管大量减少，故不选D；随病情发 展，肺组织的弹性逐渐减退，肺泡持续扩大，回缩障碍，那么残气量和 残气量占肺总量的百分比增加，故不选E。9 .以下不是抑郁症发作表现的是（）A.随境转移（正确答案）B.伴发焦虑C.情绪低落D.木僵状态E.食欲、性欲减退答案解析：随境转移:属于思维形式障碍中的思维奔逸，主题虽环境而 发生改变（随境转移，精神病八版15页），多见于躁狂症发作，故答 案选A。抑郁症：以情绪（心境）低落为核心病症、兴趣减退、快感

30、缺 失的三低，无望、无助、无用的三无，心理病症的自责（自罪、自杀 的三自，同时伴躯体病症：睡眠障碍（早醒）、自主神经功能紊乱（焦 虑、头晕、心悸）、精神运动性迟滞或激越（蓬头垢面、亚木僵或木 僵状态）进食紊乱（食欲下降）、性功能障碍（性欲减退），B、C、 D、E项都是抑郁症表现，故答案不选B、C、D、Eo10.剑突下心脏搏动增强多见于（）A.急性左心衰竭B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.慢性肺源性心脏病（正确答案）D.扩张型心肌病E.肥厚型梗阻性心肌病答案解析：三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下可见明显心脏搏动见于 右心室肥厚与扩大，故应选C。11.碳酸锂中毒的早期病症为（）A.震颤、共济失调B.胃

31、肠道反响（正确答案）C.高热、意识障碍D.粗大震颤E.血压下降、少尿答案解析：碳酸锂是一种心理稳定剂，主要用于躁狂发作治疗作用比 较好。锂盐治疗量和中毒量接近，血锂浓度上限1.4mniol/L,碳酸锂 中毒的主要病症有：早期的消化系统表现：口干、烦渴、多饮、多尿、 腹泻、恶心、呕吐、上腹部疼痛。神经系统不良反响有：双手细震颤、 精神萎靡、无力、眼视物模糊、反射亢进。答案选B。不选A、C、D、 Eo12.以下关于支气管哮喘的说法正确的选项是（）A.多为不可逆气流受限B.危重患者哮鸣音响亮而弥漫C.常在白天尤其是午后发作D.随病程延长会引起气道重构（正确答案）E.气道对刺激因素的反响性降低答案解析

32、：典型病症为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。病症可 在数分钟内发生，并持续数小时至数天，可经平喘药物治疗后缓解或 自行缓解，故不选A；非常严重的哮喘发作，哮鸣音反而减弱，甚至完 全消失，表现为“沉默肺”，是病情危重的表现，故不选B。夜间及凌 晨发作或加重是哮喘的重要临床特征，故不选C；气道反响性增高是哮 喘的共同病理生理特征，故不选E。13.女，30岁。突然听到丈夫在车祸中去世的消息，表现为不认识亲 人，凭空看到丈夫就站在自己面前，说：“你给我做假吧”，随即进厨 房做饭，家人劝阻也不理睬，两天后突然清醒，对病情经过不能完全 回忆。该患者的状态是（）A.朦胧状态B.强迫状态C.澹妄状态D.幻觉

33、妄想状态（正确答案）E.抑郁状态答案解析：幻觉妄想状态：患者受到重大创伤事件（丈夫在车祸中去 世）出现幻视（看到死去亲人）妄想（家人劝阻也不理睬）两天后突 然清醒（小于6个月），符合幻觉妄想状态（幻觉为主，在幻觉基础 上产生妄想，），故答案选D。朦胧状态：意识清晰程度下降同时意识 活动范围极度缩小，故不选A。强迫状态表现为观念的观念或思维，明 知想法不必要，但控制不住自己，故不选B。在意识清晰度下降的同时 出现意识内容变化（错觉、幻觉）属于澹妄状态，没有妄想病症，与 题干不符，故不选C。抑郁状态表现为持久的心境低落与其处境不相 称，故不选E。14 .不属于缓解哮喘急性发作药物的是（）A.静脉用

34、糖皮质激素B.抗胆碱能药物C.短效茶碱D.速效8 2受体激动剂E.白三烯调节剂（正确答案）答案解析：白三烯调节剂属于抗炎药物，主要用于哮喘的预防，是目 前除吸入型糖皮质激素外，唯一可单独应用的哮喘控制性药物，尤其适用于伴有过敏性鼻炎的哮喘患者，应选E。其余都属于缓解哮喘急性 发作的药物。15 .病理性赘述常见于（）A.强迫症B.澹妄状态C.躁狂发作D.精神分裂症E.老年性痴呆（正确答案）答案解析：病理性赘述:属于思维形式障碍，思维联想活动迂回曲折, 联想枝节过多，过分详述，言语啰嗦，见于器质性精神障碍（如癫 痫）、老年痴呆，故答案选E。不见于其他四病症，故不选A、B、C、 Do16.痰定量培养

35、别离肺部感染的致病菌，其浓度标准应（）A. 104cfu/ml105cfu/ml106cfu/mlD.三107cfu/ml （正确答案）E. 108cfu/ml答案解析：定量培养别离的致病菌或条件致病菌浓度三107cfu/ml,可 认为是肺炎的致病菌，W104cfu/ml为污染菌，介于两者之间的应重复 痰培养。故应选D。17 .医生问：“你想什么？患者答：“详细地讲就是细菌问题，细菌在我们脑子里有些冲动力空气不大新鲜，也不奇怪，冻死苍蝇。”该患者的精神病症属于（）A.思维不连贯B.音联意联C.思维破裂（正确答案）D.强制性思维E.思维奔逸答案解析：思维破裂：患者的言语或书写内容有结构完整的句子

36、，但各 句含意互不相关，语句堆积，不能理解，题干符合此概念，应选C。思 维不连贯：在意识障碍背景下出现言语支离破碎和杂乱无章状态；故不 选A。音联意联：出现在思维形式障碍中思维奔逸和原发性妄想中，属 于思维内容障碍，题干不符合，故不选B。强制性思维：强制性大量涌 现无现实意义的联想，故不选D。思维奔逸：速度快、语量多、音联意 联,故不选E。18 .患者，男性，26岁。发热，咳嗽2个月，胸部X线片示：左上肺不规那么片状阴影，予抗结核治疗1月余。查体:T 36.5 ,巩膜稍黄染。双肺未闻及干湿啰音。血WBC 4. 3X109/Lo N 0.55。肝功能检查示:ALT、AST正常，总胆红素40. 6umol/L,直接胆红素17. 8umol/Lo该患者现停用的药物是（）A.利福平（正确答案）B.异烟肿C.嗽嗪酰胺D.乙胺丁醇