《单位内个人清缴社保费申请表》（填写样例）.docx
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单位内个人清缴社保费申请表单位内个人清缴社保费申请表参保人姓名XXX个人社保号XXXXXX身份证件类型XXX身份证件号码44XXXXXXXXXX法定代表人/雇 主口是 口否（据实勾选）统一社会信用 代码/纳税人 识别号9144XXXXXXXXXXXXXX单位社保号XXXXXX单位名称XX市XX公司个人欠费清缴的起止时间20XX年X月X日 至 20XX年X月X日个人欠费清缴的险种养老口 失业口生育口工伤口医疗口（据实勾选）清缴费款合计YXXX.XX申请个人欠费清缴的原因：XXX （如实填写）申请人签名：张三申请日期：20XX年X月X日办费联系人：XXX联系方式（手机号码）：13XXXXXXXXX说明：本表一式一份，税务机关留存C
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