奥美拉唑长期用药不良反应总结.docx

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1、奥美拉理长期用药不良反应总结1 .胃肠道反应及维生素B12缺乏.增加胃肠道肿瘤的风险2 .对肝功能的影响.肠道感染3 .对肾功能的影响.对神经系统的影响4 .对循环系统的影响.其他不良反应奥美拉嗖为质子泵抑制剂(PPIs)类抗消化性溃疡药物，临床主要 用于治疗消化性溃疡、幽门螺杆菌感染、反流性食管炎、胃泌素瘤、卓 -艾综合征等消化系统疾病。也可用于预防重症疾病(如脑出血、严重创 伤等)手术后预防再出血等。与H2受体拮抗剂相比较，奥美拉嗖抗消化性溃疡作用尤为显著，临 床广泛使用。但长期或高剂量用药应警惕其可能产生的不良反应。1 .胃肠道反应及维生素B12缺乏胃肠道反应主要是上腹饱胀、腹痛、腹泻、

2、便秘、恶心、呕吐、口 干、口炎和胃肠道念珠菌病等，发生这些副反应的机制可能与奥美拉哇 引起胃酸分泌减少有关。胃酸是将维生素B12从饮食中的维生素B12-蛋白结合状态释放出 来，最终被回肠末端吸收入血的重要条件，长期服用奥美拉嗖可引起维 生素B12吸收障碍。使用时间超过2年的患者、老年人和营养不良的患者出现维生素B12 缺乏的风险较高。胃酸可以促进铁盐从食物中分离出来，并将三价铁还原为二价铁, 从而增加铁的吸收。奥美拉嗖抑制胃酸可能影响铁的吸收，但目前还缺少足够的数据证 明长期使用会导致有临床意义的缺铁。2 .增加胃肠道肿瘤的风险PPIs可降低胃酸度，导致血浆中胃泌素水平升高。由于胃泌素是胃 内

3、分泌功能的一项重要指标，且PPIs可能会促进H. pylori的胃内定植。因此理论上认为长期使用PPIs可能会增加胃息肉、胃癌、胃类癌、 结直肠癌的风险，但尚未在临床试验中得到证实。3 .对肝功能的影响长期服用奥美拉嗖可引起血清ALT和AST暂时性升高，增加致癌因 子的生物活性和某些药物对肝脏的毒性作用。还能抑制肝内P450细胞色素氧化酶，从而影响某些药物的代谢，如 安定、苯妥英钠、氨基比林等。4 .肠道感染长期应用PPIs使胃环境碱化、胃酸屏障功能降低，导致胃内细菌定 植和肠道菌群过度生长，增加艰难梭菌和其他多种病原体引起的肠道感 染的风险。对存在免疫功能缺陷或有慢性基础病的老年患者，应权衡

4、长期治疗 的获益和风险，当患者有致命性的肠道感染，而无紧急抑酸治疗的适应 证时，应中断治疗。胃泌素的增加和胃酸的减少是影响骨重塑、矿物质吸收和肌肉强度 的两种主要机制。奥美拉嗖导致胃环境的碱化可损害钙的吸收和骨密度，此外还能抑 制破骨细胞介导的骨吸收。5 .对肾功能的影响对于肾脏的损害表现为血肌酎升高、尿潴留、蛋白尿等。PPIs与慢 性肾脏疾病(CKD)和急性肾损伤(AKI)之间的关联机制尚未阐明，可 能为亚临床急性间质性肾炎导致的肾损伤。还能通过引起免疫损伤、肾小管细胞再生减少、氧化应激增加和基 因表达改变而导致肾功能障碍。6 .对神经系统的影响针对神经系统而言，奥美拉嗖引起的不良反应主要表

5、现为头昏、头 痛、嗜睡、耳鸣、失眠等症状。有报道显示，服用奥美拉嗖后患者可能 存在精神异常症状，表现为抑郁、幻觉、焦虑、异常激动等。此外，有研究结果显示，长期应用PPIs可致认知障碍，增加痴呆风 险，其机制可能与PPIs引起B淀粉样蛋白异常、维生素B12缺乏等相 关。由于受到研究方法和结果不一致的限制，PPIs和痴呆症之间的联系 仍未明确。7 .对循环系统的影响奥美拉嗖可引起循环系统不良反应，临床主要表现为胸闷、心律失 常、心悸，严重状况下可出现心绞痛等现象。8 .其他不良反应此外，据研究显示，奥美拉哇还可能引起变态反应、血液循环障碍、视力改变、口腔疾病、脱发等，其机制可能与服用奥美拉嗖期间的体内 胃酸分泌受到过度抑制相关联。