社区卫生服务中心健康管理团队制度.docx

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社区卫生服务中心健康管理团队制度1 .由全科医生、社区护士、预防保健人员组成社区卫生 服务健康管理团队，按照所辖区域、常住人口、服务功能与 任务等情况，分片包干，落实管理责任制。2 .积极开展社区卫生诊断，确定社区主要健康问题及影 响因素，采取干预措施，并对干预效果进行评价。社区卫生 诊断至少每三年进行一次。3 .与社区居民签订社区家庭健康服务合同、建立家庭 及个人健康档案，履行合同条款，开展分类、分层的连续性 健康管理和健康教育，提供主动上门服务、追踪随访。4 .健康管理团队应实行五个统一：文明用语、着装胸卡、 服务流程、服务要求、出诊装备（出诊箱和出诊车）统一。5 .在所辖社区居委会向社区居民公示健康管理团队人 员的姓名、服务项目、服务时间、联系方式等，接受监督, 并应保证团队进入家庭实行健康管理的服务时间。6 .对健康管理团队工作进行定期考核，结合管理户数、管理质量以及管理对象的满意度进行综合测评，考核结果与 绩效考核挂钩。