血常规、尿常规、便常规指标参考值及临床意义解读.docx

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1、血常规、尿常规、便常规指标参考值及临床意义解读血常规检查血红蛋白浓度（Hb）血红蛋白浓度指单位体积（L）血液内所含的血红蛋白 的量，血红蛋白又称血色素，是红细胞的主要组成部分，能 与氧结合，运输氧和二氧化碳。【参考值】男性：120 160g/L；女性：110 150g/L；新生儿：170200g/L。【临床意义】血红蛋白增高血红蛋白的临床意义基本和红细胞计数的临床意义相 似，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。血红蛋白增多有以下情况：（1）生理性增多：见于高原居民、胎儿和新生儿，剧 烈活动、恐惧、冷水浴等。（2）病理性增多：见于严重的先天性及后天性心肺疾 患和血管畸形，如法洛四联症、发劣型先天性

2、心脏病、阻塞 性肺气肿、肺源性心脏病、肺动脉或肺静脉痿及携氧能力低 的异常血红蛋白病等；也见于某些肿瘤或肾脏疾病，如肾癌、 肝细胞癌、肾胚胎瘤及肾盂积水、多囊肾等。血红蛋白减少【临床意义】MCH降低MCH降低即为单纯小细胞性贫血，小细胞低色素性贫血, 也见于缺铁，慢性失血，口炎性腹泻，胃酸缺乏，妊娠，地 中海贫血，铁粒幼红细胞贫血，巨幼红细胞贫血。MCH升高MCH升高常为大细胞性贫血，见于恶性贫血，叶酸缺乏, 长期饥饿，网织红细胞增多症，甲状腺功能减退，再生障碍 性贫血。平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)MCHC即平均每1升血细胞中所含血红蛋白克数，以g/L 表示，计算公式如下：MCHC二每升

3、血液中血红蛋白克数(g/L) /每升血液中红细胞比积(L/L) o【参考值】MCHC： 3236% (320360g/L)。【临床意义】MCHC升高高色素性贫血，严重呕吐，频繁腹泻，真性红细胞增多 症，慢性一氧化碳中毒，心力衰竭等。MCHC降低小细胞低色素性贫血。红细胞体积分布宽度(RDW)RDW为反映红细胞体积大小异质性的参数，常以所测得 红细胞体积大小的变异系数。【参考值】 0Mlttfit (Nrr-u) 尿除血(BLD-U) 现白海史郁酹(U1V) 堆生素C 愧海：tr班跑 白细叫 上皮绢四 WttWS!透明你不 自维宽管5!红掴腮吞型 犬他1TM 帖演统 站R共他年纷 从号 林泰软各

4、样本号估床诊M参考值 淡黄-黄色 搪嘶透明-Cftttt 明性 mn IWtt LOW -1.0303.4 -8,4 阴性 mti mn SHW 的性 明性单位07/nr07/HP少许/LP0ZLPor/LP0/IP0/LP0/LP少忤 少忤/LP尿量【参考值】成人：(1. 0-1. 5) L/24h；儿童(1T2 岁)：(0. 3-1.5) L/24ho【临床意义】尿量增多：多尿(2. 5L/24h)生理性：饮水过多、精神紧张、出汗少等；病理性:糖尿病、慢性肾炎、尿崩症、高血压肾病等。尿量减少：少尿(0. 4L/24h)和无尿(at*量熨欠-典塞现电 ,使fl我 兵密弘虫体 a使红如电 微便

5、微如胆 典未的化食物 炎防助球 舁侵射液 集使*史山期 其他医优检验报告取林-M扇*殄*_结i)4值ia博黄黄绿 有弟就便 例性 0/HPO/HPmn O/LP刖ft 0/LP械奢，员令时间械奢，员令时间i检*楼*M枇”jq怆3时间彳本出效不仅4+X本负由*颜色【参考值】棕黄色【临床意义】粪便颜色变化可能的原因。丰病理性扁理性鲜红色食用番翻酬跖道下鼬血（嫡忠m虱直场翳）果酱色 然大鼬啡、可可、巧克力等咻巴楸、肠至桎等灰白色服用雌肌进食过量脂肪或金霉素胆道梗阻、肠结核、微疾病绿色食用大量绿色歌或甘汞如11炎他绿素未转变为粪胆素）食用铁剂、动物血、肝脏、活性炭及某些中药上消化道出血新生儿粪便，眼用

6、大黄、山道年瞰素未靴及脂肪不消化量和性状【参考值】成人排便次数为3次/周2次/天，有形软便，其量约 为100200g （干重约为2550g） o【临床意义】粪便性状变化的临床意义。费使特点临床意义稀汁使脓样.含有膜状物洗肉水样红豆汤择稀糊或稀汁杆伪膜性肠炎、隐他子虫感染副溶血性瓠甫食物中毒出血性小肠炎急性（1胎肠炎米汨祥便向色沟米水样,含有黏液片块,敬多,脓细胞 少见发乩，副稚乱黏液使小隔崩变时熟液温广炎便中.大肠病变时粘液附养住粪便衣而肪道炎症或受刺激，肿榭或便秘、某些细的 件嫡疾渐使粥样、内容物粗稳消化不应、慢性目炎，胃塞潴身陈状使黏膝状、股状或细密状物过敏性肠炎、慢性轴必性痢疾鲜也使鲜红

7、色，滴落于排使之后或附在翼使表面直肠癌、直肠息肉、肛裂或持疮脓血便脓嶂，脓盅样、酎液曲样、黏液脓血样细菌性痢疾（以黏液及脓细胞为主），阿米 巴痢疾以红细胞为主）、结肠例、肠结核、 渍珞性结肠炎乳及块黄白色宛凝块或蛋花料版防或器击白酒化不全,舞儿而化不3 TJ 儿腹泻变出使球形硬便细条，JW片状细铅笔状习惯性便秘、老年人持便无力 肠痉享、直肠或肛门狭窄 肠痉家.肛裂、得疮、口肠癌黏液【参考值】正常粪便内的黏液与粪质是均匀混合的，故肉眼看不 见。【临床意义】透明胶状黏液附于粪便表面，提示痉挛性便秘或黏液 性肠炎。血性黏液附于粪便表面，提示肿瘤或肠壁的炎症。黏液伴脓液和血液见于溃疡性结肠炎、细菌性痢

8、疾、 溃疡性憩室病和肠结核。(1)生理性减少：3个月的婴儿至15岁以前的儿童， 主要因生长发育迅速而致的造血系统造血的相对不足，一般 可较正常人的低10220%,妊娠中期和后期由于妊娠血容量 增加而使血液被稀释，老年人由于骨髓造血功能逐渐降低， 可导致红细胞和血红蛋白含量减少。(2)病理性减少骨髓造血功能衰竭，如再生障碍性贫血，骨髓纤维化 所伴发的贫血。因造血物质缺乏或利用障碍所致的贫血，如缺铁性贫 血，叶酸及维生素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血。因红细胞膜，酶遗传性的缺陷或外来因素所致红细胞 破坏过多而导致的贫血，如遗传性球形红细胞增多症，海洋 性贫血，阵发性睡眠性血红蛋白尿，异常血红蛋白病

9、，免疫 性溶血性贫血，心脏体外循环的大手术或某些生物性和化学 性等因素所致的溶血性贫血，以及某些急性或慢性失血所致 的贫血。红细胞计数(RBC)红细胞计数，是指单位体积血液中所含的红细胞数目， 对于提示累及红细胞系统的疾病有重要意义。【参考值】男性：(4.05. 5) X1012/L；女性:(3. 55.0) X1012/L；新生儿：(6.07.0) X1012/Lo【临床意义】4寄生虫虫体【参考值】正常人粪便中无寄生虫虫体。【临床意义】肠道感染了寄生虫。5直接涂片镜检【参考值】正常人粪便中不见或偶见，主要是中性粒细胞，无白细胞、红细胞、吞噬细胞，偶见少数上 皮细胞。【临床用途】（1）白细胞：

10、小肠炎症时，白细胞数量较少（V15/HP）。细菌性痢疾时，白细胞大量出现（15/HP）。过敏性肠炎、肠道寄生虫病（阿米巴痢疾或钩虫病）时还可见较多的嗜酸性粒细胞，同时 伴夏科雷登结晶。（2）红细胞：上消化道出血、下消化道炎症（如细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎）、 外伤、肿瘤、肠息肉及其他出血性疾病等。（3）吞噬细胞：细菌性病疾、急性出血性肠炎或溃疡性结肠炎等。（4）上皮细胞：大量上皮细胞常见于伪膜性肠炎、慢性结肠炎、霍乱和坏死性肠炎等。（5）肿瘤细胞：将乙状结肠癌、直肠癌等。6食物残渣【参考值】正常粪便中可见少量植物细胞、肌肉纤维、结缔组织、淀粉颗粒和脂肪小滴等。【临床意义】（1）淀粉颗

11、粒增多见于慢性胰腺炎、胰腺功能不全；（2）脂肪小滴增多见于慢性胰腺炎、胰腺癌、腹泻及消化吸收不良综合征；（3）肌肉纤维增多见于肠蠕动亢进、腹泻、蛋白质消化不良、胰腺功能严重障碍等；（4）结缔组织增多见于胃疾患而缺乏蛋白酶时；植物细胞和植物纤维增多见于肠蠕动亢进、 腹泻等。结语对于临床工作中的医务人员，会看三大常规，有助于及时发现机体异常如泌尿系统、消化系 统等疾病，及时进一步检查和做出对应治疗措施。参考文献：1吴蠡孤临床检验报告单解读.第2版M.北京:中国医药科技出版社.2011:66-672熊立凡，胡晓波.明明白白看懂化验单.第3版M.上海:上海科学技术出版社.2016:47.513刘成玉，

12、罗春丽.临床检验基础.第5版M北京:人民卫生出版社.2012:195-1964刘成玉，罗春丽.临床检验基础.第5版M北京:人民卫生出版社.2012:196红细胞计数值增多慢性肺源性心脏病，先天性心脏病，肺气肿及心力衰 竭等；真性红细胞增多症；严重脱水，大面积烧伤；慢性一氧化碳中毒；肾癌，肾上腺肿瘤；药物如雄激素及其衍生物，肾上腺皮质激素类等可引 起红细胞增多；高山居民，新生儿可见生理性增高。红细胞计数值减少各种贫血：如缺铁性贫血，失血性贫血，营养不良性 贫血，溶血性贫血，再生障碍性贫血；感染，肾病，肝病， 胃切除术后，出血性疾病，甲状腺功能减退症，白血病以及 接触苯胺等化学物质引起职业中毒等所

13、致的贫血；各种原因引起的大量失血(如产后，手术后)，重症 寄生虫病等；老年人骨髓造血功能下降。白细胞计数(WBC)白细胞计数，是指计数单位体积血液中所含的白细胞数 目，旧称白血球，是机体防御系统的重要组成部分。【参考值】成人：(4.010. 0) X109/L；儿童：(5.012. 0) X109/L；6 个月至 2 岁:(11.0 12.0) X109/L；新生儿:(15.0-20.0) X109/Lo【临床意义】白细胞计数值的高低可提示累及白细胞系统的疾病。白细胞计数增多见于急性感染，尿毒症，严重烧伤，急性出血，组织损 伤，大手术后，白血病等。白细胞计数减少见于伤寒及副伤寒，疟疾，再生障碍

14、性贫血，急性粒细 胞缺乏症，脾功能亢进，X线，放射性核素照射，使用某些 抗癌药物等。白细胞分类计数血液离心时表层为灰白色，这部分的细胞即称为白细 胞。它是一组形态、功能和在发育与分化阶段不同的非均质 性混合细胞的统称，依据形态、功能和来源而分为粒细胞、 淋巴细胞、单核细胞三类。仅以白细胞计数判定临床意义有 一定局限性，应结合白细胞分类计数分析病情，较为确切。【参考值】中性粒细胞：杆状核：1%5% (0.040.5) X109/L；分叶核：50%70% (2-7) X109/Lo嗜酸粒细胞：0.5%5.0% (0.050.5) X109/L；嗜碱粒细胞：0%1% (0-0. 1) X109/L；

15、淋巴细胞：20%40% (0.20.4) X109/L；单核细胞:3%-8% (0.080.8) X109/Lo注：前面为分类百分占比，括号内为绝对值。【临床意义】（1）中性粒细胞：增多见于急性和化脓性感染（病痈、 脓肿、肺炎、阑尾炎、丹毒、败血症、内脏穿孔、猩红热等）、 各种中毒（酸中毒、尿毒症、铅中毒、汞中毒等），组织损 伤、恶性肿瘤、急性大出血、急性溶血等。减少见于伤寒、 副伤寒、麻疹、流感等传染病；化疗、放疗。某些血液病（再 生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、白细胞减少症、骨髓增殖异 常综合征等）、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。（2）嗜酸粒细胞：增多见于过敏性疾病、皮肤病、寄 生虫病、某些血

16、液病，射线照射后、脾切除术后、传染病恢 复期等。减少见于伤寒、副伤寒、应用糖皮质激素、促肾上 腺皮质激素等。（3）淋巴细胞：增多见于某些传染病（百日咳、传染 性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、水痘、麻疹、 风疹、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴细胞性白血病和淋 巴瘤等）。减少见于多种传染病的急性期，放射病、免疫缺 陷病等。（4）单核细胞：增多见于结核病、伤寒，感染性心内 膜炎、疟疾、单核细胞白血病、黑热病及传染病的恢复期等。（5）嗜碱粒细胞：增多见于慢性粒细胞性白血病、嗜 碱粒细胞白血病、霍奇金病、脾切除术后等。血小板计数血小板计数，指单位体积血液中所含的血小板数目，血 小板是血液中最小的

17、细胞，可保护毛细血管的完整性，有效 的血小板质量和数量在止血过程中发挥着重要作用，血小板 止血兼有机械性的堵塞伤口和生物化学性的粘附聚合作用。【参考值】(100280) X109/L；男性：(108273) X109/L；女性：(148257) X109/L；平均值：190X109/L。【临床意义】(1)生理变异：健康人的血小板数比较稳定，在一日 之间没有大的变动，亦无性别与年龄明显差别，有些妇女血 小板可呈周期性(月经期)轻度下降。(2)病理意义：血小板减少见于原发性血小板减少性 紫瘢，某些内科疾患如胶原性疾病，脾功能亢进，尿毒症， 肿瘤骨髓转移引起骨髓纤维化时可继发血小板减少，某些造 血系

18、统疾患如白血病，再生障碍性贫血，溶血性贫血，骨髓 增生异常综合征等均可伴有血小板减少，凡体内血小板消耗 过多，如弥散性血管内凝血及血栓性血小板减少性紫瘢，败 血症，粟粒结核等血小板也往往减少。血小板显著增多主要见于原发性血小板增多症，真性红 细胞增多症，慢性粒细胞白血病以及肿瘤骨髓转移(有溶骨 性变化时)，在脾切除手术后，血小板也能呈现一过性增多。 此外，骨折，出血和手术后，血小板可反应性轻度增高。网织红细胞计数(RC)网织红细胞是没有完全成熟的红细胞，该细胞内残存的 核糖核酸经特殊染色后成“网状”结构。【参考值】成人：0.5%1.5%,绝对值(2484) X109/L；新生儿：2.0%6.0

19、%,绝对值(144336) X109/Lo 【临床意义】网织红细胞计数增多，表示骨髓造血功能旺盛，见于溶 血性贫血，出血性贫血，恶性贫血，以及缺铁性贫血和巨幼 细胞贫血治疗有效时；网织红细胞计数降低，见于再生障碍 性贫血。红细胞比积红细胞比积又称红细胞压积(PCV),是指一定量的抗 凝血积压后红细胞占全血的容积比，是一种间接反映红细胞 数量、大小及体积的简单方法。结合红细胞计数和血红蛋白 含量，可计算红细胞平均值，有助于贫血的形态学分类。【参考值】男性：0.400.50 (4050vol%)；女性：0.370.48 (3748vol%)；新生儿：0.490.60 (4960vol%)。【临床意

20、义】红细胞比积增大严重脱水(大量呕吐、腹泻、失水等)；大面积烧伤；真性红细胞增多症；继发性红细胞增多症(新生儿、高原病、重症肺源性 心脏病等)。红细胞比积减少贫血或妊娠稀血症；继发性纤维蛋白溶解症；流行性出血热并发高血容量综合征；妊高症。平均红细胞体积(MCV)MCV是指人体单个红细胞的平均体积，通常是间接计算 得到，临床方便的计算公式是：平均红细胞体积(fL) =HCT/RBCX100o【参考值】手工法：8292fl；血细胞分析仪法：80-100flo【临床意义】对贫血进行形态学分类的敏感指标，比平均红细胞血红 蛋白量，平均红细胞血红蛋白浓度临床价值更大。MCV增大见于大细胞性贫血。MCV缩

21、小见于小细胞性低色素性贫血。(1)生理学改变：升高：新生儿升高约12%,妊娠约高5%,饮酒约升高 4%,吸烟约升高3%, 口服避孕药约升高1虬降低：激烈的肌肉活动约降低4%, 6个月以前的儿童 约降低10%o(2)药物影响：升高：可引起巨幼红细胞贫血的药物有巴比妥酸盐、苯巴比妥（叶酸代谢障碍）、格鲁米特、苯妥英钠、非那西 T （偶尔）、氨苯喋咤、雌激素、苯乙双胭（致叶酸或维生 素B12缺乏）、吠喃类、新霉素、异烟肺、环丝氨酸、氨基 苯甲酸（诱致消化道吸收障碍所致）、氨基水杨酸、甲氨蝶 吟、秋水仙碱（伴维生素B12缺乏），其中抗惊厥药约升高3%o降低：双香豆素乙酯可发生小细胞低色素性贫血。（3）

22、病理学改变:升高：见于营养不良性巨幼红细胞性贫血（营养不良; 吸收不良；胃切除术后，肠病，裂头绦虫等寄生虫病；及恶 性贫血，混合缺乏，叶酸，维生素B12缺乏；遗传原因）， 酒精性肝硬化，胰外功能不全，获得性溶血性贫血，出血性 贫血再生之后和甲状腺功能低下。降低：见于小细胞低色素贫血（由癌或感染引起的继 发性贫血；高铁血症见于铁粒幼红细胞贫血和铅中毒及CO 中毒），全身性溶血性贫血（地中海贫血，遗传性球形红细 胞增多症，先天性丙酮酸激酶缺乏）等。平均红细胞血红蛋白（MCH）平均红细胞血红蛋白含量（MCH系指每个红细胞内所含 血红蛋白的平均量，以皮克（pg）为单位，MCH=Hb含量/红 细胞百万数，临床上用于对贫血进行形态学分类。【参考值】手工法:2731pg；血细胞分析仪法：2734pg；新生儿：23-30pg （1.5-2. Ofmol）。