透析中常用药物.docx

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1、透析中常用药物西那卡塞西那卡塞用于治疗甲状旁腺功能亢进，来降低血钙及甲状旁腺激素（iPTH）o和维生素 D类药物联用，可治疗重度甲旁亢的患者，且能减少血管钙化和钙化防御的风险。建议： 首次服用剂量25mg/d 副作用可引起低血钙和胃肠道不适 推荐晚饭后服用或联用护胃药奥美拉嗖骨化三醇（罗盖全）即活性维生素D,用于升高血钙、抑制iPTH合成和分泌。可治疗甲状旁腺功能亢进、 预防肾性骨病。推荐：CKD3 期：iPTH70pg/mlCKD4 期：iPTH110pg/mlCKD5 期：iPTH300pg/ml开始使用活性维生素D,治疗前检查iPTH和血钙、血磷水平。血钙正常或偏低、iPTH 升高、血磷

2、不高时，是使用活性维生素D的最佳时机。服用剂量及方法，根据钙磷、iPTH水平遵医嘱。营养性维生素D 25-羟维生素D,肾友体内处于缺乏状态。应用活性维生素D （骨化三醇）治疗甲状旁腺功能亢进时，也要补充营养性维生素D, 且建议透析肾友常规补充。营养性维生素D的补充时机营养性维生素D的补充时机维生素D血清25-羟维生素D建议补充剂量缺乏2.42 mmol/l剂量500mg/次lOOOmg/次主要副作用是恶心、腹泻、便秘等胃肠道不适。碳酸思维拉姆不含钙的磷结合剂，用于降低和稳定血磷。推荐起始剂量400-800mg/次（1-2粒），每日三次,餐中整片吞服。碳酸思维拉姆的推荐剂量血磷剂量1.78- 2

3、.42 mmol/l1 粒/次2.42 mmol/l2粒/次2-4周调整一次剂量，直至血磷达标。主要副作用同碳酸锢。降钾树脂用于降低及稳定血钾，成人每次15-30克，每日1-2次或遵医嘱。注意监测血钾，可停药后再次用药。促红细胞生成素用于治疗肾性贫血。血红蛋白iog/i,血细胞比容30%时使用。用药方式及剂量遵医嘱。铁剂分为口服（硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁）及静脉铁剂（蔗糖铁注射液、葡萄糖 酸铁等）。口服铁剂，推荐剂量200mg/天，餐后1.5小时服用。副作用包括便秘、腹泻、黑便（需 和上消化道出血区别开），服用期间应避免饮茶。口服铁剂达不到治疗效果时，使用静脉铁剂。左卡尼汀用于补充肾友体内缺乏的肉碱。可改善营养不良、疲劳乏力、抽筋、低血压等症状。每次透析完成后，静脉注射1克，饮食合理的透析者不必补充。维生素透析过程会带走大量营养物质，尤其是某些水溶性维生素。对于维生素的补充，建议:建议：饮食不良：建议补充维生素C、维生素E、B族维生素贫血、高同型半胱氨酸血症：补充叶酸、维生素B12不过，首选通过饮食补充，必要时使用营养制剂。