安全评价机构变更申请表.docx
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平安评价机构变更申请表机构名称：资质证书编号：所在地：区、县填表人：填报日期:变更前情况机构名称注册地址办公地址法定代表人联系人电 话 E-Mail邮政编码法人执照（证书）编号注册资金（开 办费）（万元）平安评价资 格人员数量变更事项 变更机构名称 口变更机构注册地址 口变更机构办公地址 变更法定代表人 口变更法人执照（证书）编号 其他（技术负责人、过程控制负责人）变更后情况机构名称注册地址办公地址法定代表人联系人电 话 E-Mail邮政编码法人执照（证书）编号注册资金（开 办费）（万元）平安评价资 格人员数量姓名职务资格证书编号签字（不够可加页）注：申请变更机构名称时应填此表，变更其他事项不需填写此表。变更原因:（不够可加页）申请变更机构盖章（如申请变更机构名称，应同时加盖变更前、后机构公章）:批准人：年 月 日
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