儿童康复脑瘫作业治疗.docx

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1、儿童康复脑瘫作业治疗脑性瘫痪(cerebralpalsy,CP)简称脑瘫，是一组持续 存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限综合征，这种 综合征是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所 致。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和 行为障碍，以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题。进入21世纪以后，人们日益深刻地认识到脑瘫的康复 治疗的重要性。脑瘫儿童康复的最终目标是使孩子回归社会, 享受生活。康复的目标就是要利用多方面的手段，包括康复、 教育、工程、社会等，创造一个有利于脑瘫孩子生活的大环 境，使他们能够融入社会，享受教育、工作、家庭生活的权 利。但由于脑瘫孩子的障碍程度不同，最终的康

2、复效果也不 同。脑瘫儿童的作业治疗是在一定的环境下，以感觉、运动、 认知和心理的技巧为基础，针对患儿在自理、游戏、上学三 个方面的功能表现进行训练，以解决生活、学习及社交中遇 到的困难，取得一定程度的适应和独立性。因此，脑瘫患儿 的作业治疗领域广泛，包括姿势控制的发育，手功能的发育、 移动、感觉统合、感知与认知、心理和情感、进食和口运动 功能、自理和游戏、书写等方面。.作业疗法的目的1 .运动方面姿势肌张力正常化；增加对称性肌肉活动；强调在身体中线上的活动；增加肢体尤其是上肢肌肉的控制能力。2 .感觉方面促进翻正反射、平衡反射与保护性反射的整合；使 对感觉刺激的反应正常化。3 .感、认知方面促

3、进感知技能的发展；发展认知技能。4 .自我料理方面促进患者日常生活活动实施能力的发展。5 .生产性活动方面促进工作习惯、工作技巧、工作能力的发展；提供职业探索的机会；鼓励独立生活技能的发展。6 .娱乐方面探索患者可能的娱乐兴趣，促进其娱乐技能的发展。发育障碍,胶原疾病,学习障碍, 障碍等；情绪障碍,自闭症;二.作业疗法的适应症运动障碍，脑瘫、肌营养不良、小儿麻痹后遗症等;先天性畸形、智力低下等；类风湿关节炎等；学习成绩差、写字困难、朗读困难、语言神经精神疾病，精神分裂症、神经官能症;各种外伤后遗症；手与关节损伤后遗症；颅脑、脊髓外伤后遗症；各种认知障碍。01.运动功能作业坐位躯干、颈、上肢a.

4、坐位躯干平衡训练：躯干坐位调整，保持静态诱发平 衡反应，两侧摆放物体等b.前方倾斜和躯干向前方屈曲双上肢一起活动：推薇子，木钉板训练，推磨砂板等健侧上肢：坐位捡东西训练、拍球训练等c.躯干旋转:双手侧方活动，健侧上肢侧方摆放物体等02.关节活动范围的作业训练a.肩肘关节屈伸作业：推滚筒、擦桌面、在台面上推沙 板等b.肩外展内收作业：编制，绘图，拉绳等c.前臂选前选后作业训练：拧螺帽、拧铁丝等d.腕屈伸、梯尺偏作业训练：和面、粉刷、和泥、锤钉 子e.手指精细活动作业训练：捡豆子或珠子、编织、拧螺 丝、打结等03.增强肌力的作业训练a.增强上肢肌力的作业：推重物、拉力器、和面等b.增强手部肌力的作业训练：捏橡皮泥或粘土、木刻、 撕纸等04.改善协调平衡的作业a.手眼上肢协调作业：剪贴、木刻等b.上下肢协调作业：拍球行走、做操等05.手部感觉的作业训练a.保护觉的作业训练：视觉替代触觉识别物体，避免手 指接触过热、过冷、尖锐、沉重的物体b.位置觉的作业训练：先直视物体，闭眼后接触物体c.动静态触觉的作业训练：物体在手指皮肤按压、滑动 判断物体d.振动觉的作业训练e.两点辨别觉的作业训练：逐渐缩小两点距离。直视与 闭眼用手保护膜不同形状、大小、质地的物体，加以描述。