2022年全县医保基金监管集中宣传月活动实施方案.docx

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1、2022年全县医保基金监管集中宣传月活动实施方案为贯彻落实党中央、国务院决策部署，加强医疗保障基金 监管工作，坚决打击欺诈骗保行为，强化全社会法治意识，形 成自觉维护医疗保障基金平安的良好社会气氛，筑牢医保基金 平安防线，进一步规范医疗环境，特制定本方案。一、组织领导成立开展全县医保基金监管集中宣传活动领导小组，组长 由XX同志担任，副组长由XX、XX同志担任，成员由局机关、 经办中心各科室负责同志组成。领导小组下设办公室，办公室 设在法规与监督科，具体由XX同志负责。二、活动主题织密基金监管网共筑医保防护线三、活动方式鉴于当前疫情防控形势，今年全县4月1日启动仪式和全 面打击欺诈骗保集中宣传

2、活动安排在线上组织实施。县上将通 过网络、广场大屏幕以及微信公众号同步播放小视频形式进行。 4月份集中宣传月活动之后，转为常态化宣传。为此，从现在 开始，县医保系统、二级医疗机构和百姓乐连锁药店、众友连 锁、怡康连锁、五星连锁药店等单位，要根据今年集中宣传月 活动主题，结合宣传月宣传内容，迅速安排部署，每单位安排 拍摄一组集中宣传月活动启动仪式小视频，时间不超过30秒, 拍摄完成后，统一上报县局进行编辑，（各单位拍摄编辑的小视 频于3月28日前上传县局法规与监督科）。4月1日上午9时 整，全县医疗保障系统将同步在县中心广场大屏幕和微信公众 号上同步播放，时间持续宣传一个月。四、宣传内容（一）解

3、读相关法律法规和政策措施。印制全市医疗保 障法规政策汇编，宣传解读医疗保障基金使用监督管理条例 医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行方法以及行政 处分法国家医疗保障局公安部关于加强查处骗取医保基金案 件行刑衔接工作的通知等法规政策，展示相关工作进展成效， 增强正向引导。（二）曝光典型案例。利用广场大幕播放打击欺诈骗保动 漫视频短片、公开曝光已经查实的定点医药机构、定点零售药 店、医保经办机构、参保人等各类监管对象欺诈骗保典型案例， 形成震慑，强化监管对象守法意识。全县各定点医疗机构要在 本单位公告栏设立曝光台，对违规违法问题进行实时曝光。（三）规范行政执法。县上通过小视频播放宣传和组织学 习培

4、训，全面加强对医保基金监管执法人员的业务指导，规范 裁量权行使，进一步提高医保基金监管队伍的行政执法能力和 水平，推进医保基金监管领域严格规范公正文明执法。（四）强化举报投诉处理。抓好对医疗保障基金使用监 督管理举报处理暂行方法的学习宣传，县上全面向社会公布 举报投诉 、邮箱、邮寄地址等，畅通举报投诉渠道，宣传 举报奖励方法，加强对举报投诉办理流程等内容的解读。（五）强化举报投诉处理。通过征集、宣传常见的和具有 指导意义的违法违规案例宣传文案，通过线上线下相结合的方 式，向参保群众宣传。鼓励群众参与到医保基金监管工作中来， 充分发挥社会各界监督的作用。五、活动安排本活动分三个阶段。（一）筹备阶

5、段（3月25日至4月1日）。制定宣传活动 实施方案，录制小视频，印制打击欺诈骗保宣传单、张贴海报、 医疗保障政策宣传手册等宣传资料。从4月1日开始，启动打 击欺诈骗保宣传活动，结合我县当前疫情防控形势，原那么不采 取集中宣传活动，可安排人员在区域内或广场采取悬挂横幅、 流动发放宣传彩页、利用广场大屏幕播放动漫片和案例录像宣 传等形式，各定点医药机构在同一时段，利用各自的LED设备 播放统一内容。（二）实施阶段（4月1日至12月31日），分两步实施。第一步：开展集中宣传月活动（4月1日至4月30日）。 充分利用电视台、县官方网站和微信等新媒体，公布基金监管 欺诈骗保举报 ，全县同步启动宣传。一是

6、与市上同步在广 场播放小视频和案例录像；二是各定点医药机构运用大屏幕或 电子屏幕同步播放打击欺诈骗保小视频及案例录像和标语；三 是各定点医疗机构在导医台，各定点零售药店在销售柜台为就 医购药群众发放医保政策宣传折页；四是局属经办中心与各定 点医药机构在醒目位置张贴宣传贴画和举报投诉 小贴张。 同时，利用微信平台开展医疗保障政策宣传。第二步：开展常态化宣传（5月1日至12月31日）。开展 常态化基金监管欺诈骗保专项治理宣传行动，拓宽宣传渠道， 积极召开新闻发布会、媒体通气会、政策解读培训会等，加强 对相关政策措施的解读和工作进展成效的宣传。县医保局各相 关科室要以定点医药机构、医疗保障经办机构宣

7、传为主阵地， 组织小型的广场集中宣传活动，加大“进街道、进乡镇、进社 区、进企业、进机关、进学校”的“六进”宣传活动，使宣传 更深入基层，更贴近群众。要充分利用线上宣传方式，推动以 小视频等创新方式强化医保法规政策宣传。（三）总结阶段。各单位（科室）及各定点医药机构要对 集中宣传活动、专项治理行动做好工作总结，及时收集影像资 料，并将集中宣传月活动总结于5月1日前上报县医保基金监 管集中宣传活动领导小组办公室。局属经办中心于12月31日 前将本单位全年开展宣传活动情况总结报送县医保基金监管集 中宣传活动领导小组办公室。六、活动要求（一）高度重视，落实宣传教育。开展以“织密基金监管 网共筑医保防

8、护线”为主题的宣传活动是贯彻落实中央和省市 医保工作会议精神具体表达和生动实践，为确保活动顺利开展, 各单位（科室）及各定点医药机构要统一思想，提高认识，指 定专人负责，切实加强宣传系列活动的领导和统筹协调，有序 推进，确保宣传活动顺利开展。（二）精心部署，筑牢医保防护线。各单位（科室）要按 照本实施方案要求，精心安排部署，要充分利用宣传“六进” 方式，主动发现和收集医疗领域违规违法线索，认真做好登记 和查处工作，确保宣传活动取得实效；各定点医药机构要主动 宣传，抓好内部管理，统筹协调，认真组织落实开展警示教育， 做到宣教结合，宣打结合，提高医护人员和人民群众知法守法 意识。（三）强化督查，提升宣传效果。结合全县疫情防控实际， 县医保局将组织精干力量，综合运用实地暗访、跟踪督查、随 机抽查等方式，开展催促指导，发现问题及时反应并提出整改 意见，对出现贻误懈怠不作为行为或发生重大问题将问责追责, 促进全县“织密基金监管网共筑医保防护线”宣传活动见效落 实。