2022医院临床实践心得体会感想五篇.docx
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1、2022医院临床实践心得体会感想五篇临床实践心得体会1不知不觉,实习两个多月了,这也是我在离开学校以来,第一次真正的上临 床,对于我来说,一切都是那么新鲜,离开了枯糙的书本,面对着的是活生生的 病人,而我,也面临着学生跟实习医生的角色转换。我把在各个科室学习的心得 总结如下:一、适应医院的学习和课堂学习不同,刚刚实习的同学可能很深有体会,没 有课室,没有教材,没有作业,没有考试。我刚开始也晕了,感觉自己太多东西 不会了,又有太多的活儿等着我们去做了,写病例、病程、贴化验单等琐细的活 儿。我认为:边干边学,干就是学。既然在临床学习就是应该是“实践第一”, 它意味着你要去干有关诊断、抢救、观察、治
2、疗一切大大小小的事情,在科里绝 大多数时间是在干活,而不是在看书,这就需要我们去适应在临床上的学习方式, 并不是像有些同学说的一样,在病房工作又忙又累,啥都学不到,其实这是方法 不得当。我的适应方法是,看书结合临床,上班看病,下班看书;比方来了一个 类风湿关节炎的患者,我会先把类风湿关节炎这章看一遍,掌握其诊疗规范标准, 然后再观察类风湿关节炎病人的情况,对照书本,书本-实践-书本-再实践。事先 看书可以指导你的临床实践,事后看书可以对你的临床实践予以校正、补充和深 化。对于我们这些初出校门的实习生,在学校里看书是为了学习,而在临床工作 中看书那么是为了实践。二、注重细节在病房里工作,不但要记
3、住病人的主要病症、体征和辅助检查, 而且要记住治疗的具体方法和全部细节:药名、剂型、剂量、给药途径和给药方合症,教材上介绍将肾病综合症描述为:肾病综合症的主要临床表现为浮肿、可 出现面色苍白、食欲不振、可有尿少、查体可见全身浮肿,可出现腹水、胸水、 阴囊水肿,辅助检查,尿蛋白呈+-+,血浆总蛋白降低,胆固醇增高,可出 现感染、电解质紊乱的并发症等等。事实上将该疾病的特点就是同学常说的“三 高一低”,即高度水肿、高度蛋白尿、高胆固醇血症和低蛋白血症,而且这些特 点中关键点在于“大量的蛋白从尿中丧失”。如果把握住了该疾病的“大量蛋白 丧失”这一根本原因,再去理解该病的“三高一低”的特点,以及其它临
4、床表现 如浮肿、腹水、胸水等等都变得很容易理解了。由此可以看出,把握疾病的本质 和特点的重要性。因此同学们在认识疾病、学习疾病时,对每一疾病都要注意归纳、总结疾病 的特点,找出疾病发生开展的关键环节或疾病的本质,这不仅能够较好地掌握和 认识疾病,而且使学习认识疾病显得十分轻松和容易。二、找学科的特点,把握学习方向在实习中,频繁地轮科实习是实习的特点之一,由于每一学科所研究的内容 以及研究方法的不同,对于实习同学来说,每一次轮科都需要一个适应的过程, 有的科室实习时间较短,一些同学还没有或者刚刚适应科室的环境,转科的时间 又到了,这种频繁的轮科,需要同学们不断地适应新的环境,给同学们的实习效 果
5、造成了一定的影响,如何在较短的时间内尽快适应环境,学到更多的知识呢?要解决这一问题,也可用“找特点法”。同学们每到一个新的科室实习,就 应该注意寻找该学科的特点,这包括研究内容上的特点,工作方法以及临床思维 方法上的特点。例如,在外科对需要手术病人的诊治过程一般分为术前、术中及 术后三个阶段,在术前,特别重视手术适应症及手术时机的选择,术中重视医生的操作能力,而术后那么强调观察和护理,而在内科,对病人的诊断方面注重逻辑推理,在神经内科的诊断那么强调 定位和定性诊断等等,这些都是各个学科的特点,如果同学们能够对实习的每一 学科的特点进行总结和归纳,并能较好地把握这些特点,就能较快地适应环境, 理
6、解和了解学科研究的内容,明确学习的重点,把握实习的方向,在有限的实习 时间内学到更多的知识。本书在指南篇里,帮助同学总结了临床各个科室的特点 以及学习方法,目的就是帮助同学在有限的时间内,把握住学科的特点,学到更 多的知识。三、找病人的特点,确定诊治措施在临床诊治病人的过程中,同样可以用找特点法,找出病人的特点这有利于 病人的诊断和治疗。临床上遇到的每一病人都有其临床特点,在病历讨论及拟诊分析时都要先归 纳病人的临床特点,这是因为,把握住了病人的临床特点,就能对病人所患疾病 进行较准确地分析,抓住病人所患疾病的主要矛盾,有利于正确的诊断和恰当的 治疗。因此,同学在管理病人时抓住病人的特点,围绕
7、病人的特点采取相应诊断 和治疗措施。四、写好实习日记写实习日记就是通过写日记的方式,记录自己实习的经历。写实习日记的内 容广泛,它可以记你每天的学习收获以及缺乏,也可记对某一病人的认识,对某 一病症体征的理解,在临床中遇到的难以解决的问题,还可以是发生在临床上的 每一件事情,总之,实习的经历都可以成为实习日记的内容。在临床实习中写实习日记的同学并不多,坚持写的同学就更少了,也许同学 们还没有体会到写实习日记的好处。写实习日记至少有以下好处:第一,坚持写 实习日记使得同学每天有时间思考自己的实习收获或缺乏,有利于自己不断地改进实习方法,搞好实习;其次,写实习日记是积累临床经验的一个很好的途径;
8、第三,经常写日记,有利于培养自己勤于思考的好习惯,有利于提高事物观察和 分析能力,这种能力对于临床医生来说将是十分重要的;第四,通过实习日记, 可以看出自己成长的过程;第五,日记中的某些内容,如实习中遇到的难以解决 的问题,这也许将成为自己事业成功的突破口,许多科学家的手稿成为后来重大 科学发现的重要线索之类的故事就是很好的例子。因此,对于实习同学来说,应 该养成写实习日记的好习惯,相信这将会使自己受益非浅。五、写诊治总结写诊治总结,就是对自己管理的每一病人,特别是典型的病例,都进行总结, 总结的内容包括:病人的临床特点,诊治体会,经验教训等方面内容。详细的内 容和方法见管理病人一章,通过这种
9、总结,有利于加深对疾病的理解,有利于提 高同学对疾病的认识能力,有利于学习和掌握临床的思维方法,这些能力和方法 都是实习的难点和重点,因此同学们应该做好这一工作。六、写好科室实习小结每一科室实习结束,学校都要求写实习小结,许多同学把这当成了一种应付 差事,结果这种小结实际上成为了一种形式,并没有起到其真正的作用,其实, 总结阶段的实习收获,检查寻找存在的问题,明确今后的努力方向。这对搞好实 习有重要的意义。要写好科室阶段实习小结,应该重点放在通过学习,对那些疾 病有了何种程度的了解,学到了那些知识,临床思维能力及基本技能有那写提高 和进步,在实习中存在的缺乏和问题,面对这些问题应该如何解决。七
10、、专题学习法所谓专题学习法就是针对某一类疾病或者某些病症进行集中进行学习。在实 习中,同学们应该结合临床,适时地进行专题学习,例如,遇到中枢神经系统感染的病人,就进行中枢神经系统感染疾病的诊断和鉴别诊断的学习;遇到发热的 病人,就进行发热待查这一专题学习;遇到贫血的病人,就进行贫血的诊断鉴别 诊断的学习。在专题学习的过程中,不能仅仅满足教材上介绍的疾病内容,应该 到图书馆查阅有关资料。通过这些专题学习,能够扩大知识面,有利于对某类疾 病的横向了解,有利于对疾病诊断和鉴别诊断能力的提高。如果对某个专题感兴 趣,查阅的资料较全面,那么可撰写临床综述发表或为今后的临床科研作准备。八、基础与临床相结合
11、法临床医学离不开基础医学的指导,因此,同学们在临床实习时别忘了及时地 将临床和基础结合起来学习,这种结合学习,不仅能够巩固以前学到的知识,而 且有利于对疾病的认识和了解。临床和基础相结合学习的内容,主要在以下方面:用基础的理论解释疾病的发病机理上,加深对疾病的本质的认识;用基础理论解释辅助检查的结果。总之,有关实习方法有许多,希望同学们在实习中不断地总结,目的只有一 个,就是搞好实习,为今后的临床工作打好基础。医学生毕业实习心得临床医学实习后,感想诸多,实习活动已经结束好长时 间了,但是直到今天,实习留给我的思考还在脑子里面回想。我不知道那些感觉、 那些思路要在我心里停留多长时间,也不知道这些
12、思路留在心里面是好还是坏。 自打有了那样一些经历之后,整个人都有所变化,现在仿佛还在变化着。对我来 说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难,犹豫了很长时间不能下 笔。脑子里面的东西从来没有像现在这样多,但是难以将它们定位。如果下面说 得太乱,还希望大家见谅。给我印象最深的是王教授讲的“结合临床量表治疗强迫症患者“。在那次课 中,我第一次全面接触到了如何书写患者病历。1、患者的一般情况。姓名,年龄,职业,籍贯,住所等等。2、主诉情况。即患者家属提供的有关患者的情况。法等等,这就需要我们注重细节。我们得经常去查房,和患者交流,了解患者病 情变化情况,了解患者的既往史、药物过敏史等等。实习
13、前,我买了本小本子, 现在终于派上用场了,我把患者每天的情况、用药后的反响、检查结果都记录在 案,有时间的时候就翻翻小本子,有时候真的会对你有所帮助。我科就收过这样 一个病人,该患者是以重叠综合症(类风湿关节炎+硬皮病)收入我科的,入院之 后有日查房问病史,患者有眼干、口干、吞咽干性食物困难的病史,马上想到是 不是合并“干燥综合征”,追查腮腺活检和上消化道领餐,很快就证实该患者确 实合并“干燥综合征”,这就要求我们实习生重视细节观察和病史追踪,从小的 事情做起,给血压高的患者量血压,给糖尿病患者制定膳食方案,给有损伤的患 者包扎换药等等。三、培养思维在临床工作,我觉得要培养严谨的临床思维,这点
14、也是我有所 欠缺的,临床思维是临床医生接触病人后形成初步临床诊断和制定合理治疗方案 的基本思维形式,是临床医生的基本功。要培养严谨的临床思维,就要求实习医 生详细正确的询问病史和体格检查,尽量掌握病人所有疾病的相关信息是进行正 确临床思维的关键,尽管现在先进检查设备很多,但是辅助检查只能取到辅助诊 断,印证结果的作用,只有详细的病史和可靠的体征才是对疾病推理性分析的客 观依据。此外,还要建立严密的逻辑思考,在实习的过程中,我们实习生要善于 思考,勤于思辨,但切忌不科学,不严谨的“联想”,应对病人信息进行选择性 编码,结合病人主要表现及其相关的背景因素,将各个方面的“病症”整合起来 思考,抓住问
15、题的实质,有限度地寻找相关理论来解释,而最终获得正确的诊断 和治疗方案。实习,是对我之前所学知识的总结,这仅仅是我进入社会的开始,要想当一 名真正的好医生,还是要在不断的学习与实践中积累自己的知识,丰富自己的阅历,在以后的工作中,我会不断改进自己各方面的缺乏,争取尽早成为一名合格 的优秀的医生。从小,就是我心中的一个梦。由于种种原因,一直未能来到,高考时与的擦肩而过也成为了心中的遗憾。 这次有幸作为大学公共卫生学院临床医学专业的一名实习生来到首都,来到海淀 医院,迎来为期一年的本科实习阶段的学习,我感到非常荣幸!虽说离开家上学也有3年多了,但初到,心情激动的同时还是有着些许忐忑 与担忧,担忧自
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