丹毒护理标准.docx

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1、丹毒一、定义二、分类（一）水疱性丹毒（二）脓疱性丹毒（三）坏疽性丹毒 毒。（四）游走性丹毒 游走性丹毒。（五）复发性丹毒 三、病因丹毒（erysipelas）俗称“流火”，是由溶血性链球菌感染引起的皮肤及皮 下组织内淋巴管及其周围软组织的急性炎症。在红斑基础上发生水疱，称为水疱性丹毒。在红斑基础上发生脓疱，称为脓疱性丹毒。炎症深达皮下组织并引起皮肤坏疽者，称为坏疽性丹 皮损一面消退，一面开展扩大，呈岛屿状蔓延者，称为 假设于某处屡次反复发作者，称为复发性丹毒。本病主要由A族乙型溶血性链球菌感染所致，致病菌多由皮肤或粘膜的微小 破损而侵入，也可由血行感染。营养不良、酗酒、患糖尿病及肾炎等易促发本

2、病。 足癣继发感染及下肢外伤那么可诱发下肢的丹毒，颜面、咽、鼻腔、耳等处的病灶 可引起颜面丹毒。病原菌可潜伏于淋巴管内，引起复发。好发于小腿及颜面部, 发病急剧，常先有全身不适、畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐等前驱病症。皮损 为境界清楚的鲜红色水肿性斑片，外表紧张发亮，皮温高，迅速向周围扩大，自 觉灼痛，触痛明显，常伴附近淋巴结肿大。四、资料收集与评估（一）一般资料：入院2小时完成“患者护理评估记录单（成人）”，评估 既往史、皮损情况、饮食、大小便、过敏史。（二）主诉资料及评估1 .疼痛。2 .皮疹。3 .发热、疲倦无力。（三）查体资料及评估1 .皮肤情况：皮损的部位、面积、程度。2 .疼痛情况

3、：部位、程度、是否影响睡眠。3 .精神状态：有无畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐等病症。（四）住院期间评估1 .生命体征：有无精神萎靡、倦怠无力，生命体征是否平稳，尤其是体温 的变化。2 .皮肤情况：皮肤有无破损、感染，皮肤肿胀情况是否减轻。3 .疼痛评估。（五）评估患者心理状况与认知程度1 .患者是否有焦虑等不良情绪，患者社会支持情况。2 .对疾病知识、治疗方案和护理措施是否了解。五、治疗要点（一）注意休息，保持局部清洁卫生，积极治疗原发病灶，如患面部丹毒, 应寻找鼻腔、口腔及耳部等处有无感染灶，并给予相应处理。小腿丹毒那么应卧床 休息，抬高患肢，重症者需加强支持疗法，积极治疗足癣，以防复发。（

4、二）局部治疗可用50%硫酸镁溶液湿敷，外涂百多邦软膏，有水疱者应 先抽取疱液，再用苯扎氯胺湿敷。物理治疗可选用半导体激光、氮速激光照射。（三）全身治疗 早期、足量应用有效抗生素可减缓全身病症、控制炎症蔓 延并防止复发。治疗首选青霉素。对青霉素过敏者可选用大环内酯类或喳诺酮类 药物，一般用药23天体温可恢复正常，应持续用药2周，以防止复发。（四）对于复发性丹毒，应积极寻找体内病灶，并予以处理。六、护理问题（-）疼痛:与局部炎症反响有关。（二）体温过高:与炎症反响有关。（三）活动无耐力：由于疼痛使患者活动受限。七、护理措施（一）加强护理，缓解疼痛1 .疼痛是丹毒的常见病症，向患者做好解释工作，解除

5、思想负担，积极配合治疗也可以用放松、娱乐等方法减轻疼痛。2 .急性期患者需卧床休息，下肢丹毒应抬高患肢3040度，头面部丹毒需 抬高床头30-40度，减轻水肿病症。3 .疼痛影响休息和睡眠者，遵医嘱给止痛剂。4 .内衣应柔软，宽大，以免摩擦引起疼痛。（二）加强基础护理，维持正常体温。1 .休息：急性期需卧床休息，鼓励患者大量饮水，勤排尿，通过增加尿量促 进细菌和毒素排出。2 .饮食:发热患者宜给予流质或半流质饮食,食物应易于消化,含足够热量， 丰富蛋白质和维生素，以增加机体抵抗力。3 .密切监测体温变化，采取有效降温措施：每4h测量1次体温。体温在38. 5 以上时给予物理降温，温水擦浴或冰敷

6、。如有异常应及时与医生联系，必要时遵 医嘱给予药物降温。4 .生活护理：高热时注意保暖，防止风寒，及时擦干汗液，更换衣服，以保 持皮肤清洁，防止受凉。（三）合理安排休息与活动，改善活动无耐力。急性期应卧床休息，减轻下肢水肿及疼痛，待水肿消退可逐步增加活动量， 应劳逸结合，3个月内宜防止重体力劳动及剧烈运动。八、健康指导（一）住院期间1 .解除思想顾虑，保持心情舒畅。2 .饮食应清淡，忌食牛、羊肉、海鲜等偏热的食物及辛辣刺激性食物，发 病期间要戒烟、戒酒。3 .应穿着纯棉宽大刺激性小的衣服，减少对皮损的摩擦，利于皮损修复， 保持皮损处的清洁。4 .急性期应卧床休息，减轻下肢水肿及疼痛，待水肿消退

7、可逐步增加活动 量，应劳逸结合。（二）出院指导1 .积极治疗原发病，戒除抠鼻、挖耳等不良卫生习惯，有足癣者，应积极治疗，预防感染及复发。2 .在日常生活中注意休息及保暖，养成勤洗脚的良好习惯，保持下肢清结 卫生，切忌用太热的水烫脚。应勤晒鞋，经常更换鞋袜。3 .加强个人防护，防止外伤，本病痊愈后，往往在原发部位有反复再发的 倾向，应保护原发部位，防止意外撞伤、虫叮、蚊咬或用力搔抓。4 .观察体温变化，根据医嘱应用药物，在全身和局部病症消失后，出院后 尚须继续用药数日，不宜过早停药，以防复发。5 . 3个月内宜防止重体力劳动及剧烈运动。参考资料：1 .赵辨，中国临床皮肤病学.第1版.江苏科学技术出版社.2 .任勇，张莉.皮肤性病及药物治疗学.第1版.人民卫生出版社.3 .张俊英，王霞，张加英.现代皮肤病护理学.第1版.天津科学技术出版社.4 .王侠生，廖康煌，杨国亮皮肤病学.第1版.上海科学技术文献出版社.