医院神经外科脑脓肿患者护理常规.docx

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1、医院神经外科脑脓肿患者护理常规脑脓肿是颅内局限性炎症所致。常见病因有耳源性、外 伤性，全身感染等。主要的手术方法有穿刺抽脓、脓肿切除、 脓肿引流等。一、术前护理1. 一般护理（1）抬高病人头部15。30。，减轻头痛病症，合并 癫痫者去枕平卧，头偏向一侧。（2）早期足量使用抗生素及脱水利尿药物。（3）饮食：病人全身感染病症明显，剧烈呕吐者可暂 禁食水。呕吐停止后可给予高热量、高蛋白、高维生素、易 消化流质或半流质饮食，注意食物的色香味；不能进食者， 行静脉营养支持，改善全身情况，增强机体抵抗力。（4）注意休息，防止不良刺激，预防咳嗽、便秘。（5）术前禁食、禁饮水，备皮、备血。2.病情观察（1）观

2、察生命体征、意识、瞳孔变化及头痛、呕吐情 况，注意有无头痛、恶心、呕吐等病症，警惕脑疝的发生； 监测体温变化，高热者行降温处理。（2）观察有无急性化脓性感染的局部及全身病症，如： 发冷、发热、头痛、呕吐、颈项强直；耳源性脑脓肿常伴有 慢性中耳炎和乳突炎，血源性脑脓肿常伴有胸腔感染性疾患、 腹部或盆腔炎症、脓毒败血症等。（3）观察有无脑受压局灶病症，左颈叶脓肿常有失语， 对侧偏盲及轻度偏瘫，额叶脓肿出现性格改变。（4）脓肿破溃后病人出现突然昏迷、寒战、全身抽搐， 甚至角弓反张。（5）使用脱水剂，观察有无水、电解质失衡病症；大 剂量使用抗生素，观察有无继发性感染，如真菌感染，落实 基础护理。（6）

3、注意是否合并癫痫，观察开始抽搐的部位、眼球 和头部转动的方向。3.病症护理（1）高热的护理：物理降温，采用额部、腋下、腹股 沟区局部冷疗，或冰枕、冰帽降温。注意保护耳郭，或采用 温水擦浴（低于皮肤温度2。）、酒精温度、冰盐水灌肠等； 药物降温，适用于高热经物理降温无效者。用药过程中注意 病人反响及降温效果，按医嘱行冬眠或亚冬眠疗法。（2）头痛的护理：头部抬高1530 ,保持病室安 静，防止刺激，协助病人翻身，使病人舒适。持续低流量氧 气吸入；按医嘱使用脱水剂；应用抗生素，控制感染病灶。（3）抽搐的护理：病人平卧，头偏向一侧或侧卧位， 吸出口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅；床边备急救药品及器 械；使

4、用镇静剂，如安定、苯巴比妥针剂。专人守护，床边 加护栏，确保病人平安。4.术前准备(1)术前行支持，对症治疗，改善全身情况，增强抗 病能力。(2)术前晚禁食12小时，禁饮46小时，备皮，防 止受凉。二、术后护理. 一般护理(1)术后病人平卧，观察意识、瞳孔及生命体征情况。(2)保持引流管通畅，观察并记录引流液的性状及量， 防止引流管扭曲、滑脱。(3)待麻醉清醒后，无胃肠道并发症，即可进流质饮 食，逐步过渡至普食。(4)根据药敏试验选择敏感的抗生素，遵医嘱使用脱 水剂和利尿剂。1 .并发症的观察与护理(1)化脓性脑膜炎：表现为全身感染病症，如：畏冷、 发热、全身不适，并有咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染症 状，明显头痛伴呕吐、颈项强直、全身肌肉酸痛，应选用敏 感抗生素及激素，同时注意营养，水电解质平衡，防止脑水 肿发生。（2）脓肿复发：进行引流护理时，要保持引流管固定 与通畅，拔管不宜过早。（3）偏瘫、失语、癫痫指导病人正确服用抗癫痫药物 及肢体、语言功能的锻炼。三、出院指导.增加营养摄入。1 .养成良好卫生习惯，讲究个人卫生。2 .指导病人按时按量服用抗癫痫的药物，不多服，不漏 服。3 .针对脑受压的相应病症，指导病人进行康复治疗。