检验与临床知识汇编.docx

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1、检验与临床知识汇编呼吸系统疾病一.呼吸道感染：1 .血象：如为病毒引起，白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高，常0。35如为细菌引起。白细胞计数增多，中性粒细胞比例升高，常0.752 .抗“0”：如为溶血性链球菌引起感染，ASO常600u,并在感染后3-4周内达到高峰，持续 数月。3 .咽拭子细菌培养：可分离出溶血性链球菌，但由于早期使用了抗生素，此种培养阳性率 并不高。4 .酶学检查：在并发心肌炎、风湿病时常作心肌酶谱测定，主要检查。HBDH,AST,CPK,CKI,LDH,MB,TnT 等。5 .免疫学检查：在并发急性肾炎时，常做免疫球蛋白、补体和微球蛋白等检测，并做尿常 规检查；在并发

2、心肌炎时，还可做抗心肌抗体(AMA),抗心脂抗体(ACA)测定；在并发 内湿病时，还可做C反应蛋白(CRP) IMJ PGH o二.支气管哮喘：1 .白细胞计数：并发上呼吸道感染时可增高，通常在(1015) *10E9/L,发作期嗜酸性粒 细胞分类计数及直接计数均增高。2 .、痰液涂片.皮肤敏感试验，如皮肤划痕试验、挑刺试验、皮内试验。3 .特异性致敏原的体外试验，如放射性过敏原呼附试验(RAST) o.血液及呼吸道分泌液内免疫球蛋白IgE、IgA、IgM等到测定。三.肺炎：1 . WBC计数.痰涂片检查2 .痰、鼻、咽拭子培养. ESR3 .冷凝集试验(CAT).补体结合试验:；在发病10天

3、后可出现阳性(1:40-1:80)四.肺结核：1 .结核菌的常规检查：痰涂片或培养. ESR2 .结核杆菌的基因检测.结核杆菌的抗原、抗体检查3 .机体免疫功能检查：免疫球蛋白测定；T淋巴细胞亚群检测；血清白介素2测定；结核 菌素试验(OT、PPD).生化检查：腺昔脱氨酶(ADA)；铜蓝蛋白(CP,CER)(作为结核病活动性治疗效果的监测 指标)；总唾液酸(TSA)；乳酸脱氢酶(LDH)；肝功能检查(主要用于抗结核药物副作 用的观察)。五.结节病:15.RPI：增大，可作为再障与溶血性贫血的鉴别。五、急性白血病血象：Hb减低，RBC减少；PLT明显减少；WBC部分增高者可达100*10E9/L

4、；亦有正常 或减低者，有时甚至可2,0*10E9/L； WBC分类可见原幼细胞。5血液和造血系统疾病骨髓象：有核细胞增生活跃，甚至极度活跃，少数可见增生低下，分类中相应原始细 胞30%,红系、巨核系细胞受抑制，巨核细胞、血小板减少，红系增生低下。1. HCT：减少。2. PCT：减少。3. ESR：增速。4. ELT：缩短。5. AT-IH：增高。急早幼粒细胞白血病可减低。6. CRT：收缩不良。7. P-TG：减低。8. PF4：减低。9. VWF：减低。10. 抗碱血红蛋白(HBF)：增高。11. 血清Mg：增高。12. 血清Cu：增高。13. 血清锌：增高。14. SF：增Wj。15.

5、CER：增高。16. 氨基酸氮：增高。17. ADA：增高。18. LYSO：增高。19. LTT：急性淋巴细胞白血病者增高。20. E-RFT：急性淋巴细胞白血病者增高。21. EAC-RFT：急性淋巴细胞白血病者减低。22. Es-RFT:急性淋巴细胞白血病者增高。23. ACP：急性淋巴细胞白血病者增高。24. PF13：增高。25. Cll：增高。26. PS：增高。注：细胞化学染色(CCS)可鉴别三种主要急性白血病： 细胞化学染色 急粒 急淋 急单 过氧化酶+-+- 碱性磷酸酶- + +- + 非特异性脂酶+ - + NaF抑制不抑制能抑制 糖原反应 +-+ 溶菌酶-+ 六、慢性粒细

6、胞白血病血象：WBC明显增高。血片中中性粒细胞明显增多，可见各阶段粒细胞，以中性中幼、 晚幼、杆状核粒细胞居多；原始细胞一般为1%-3%,嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞增多。早期血 小板在正常范围，晚期逐渐减少，并可出现贫血。1. 骨髓象：是主要诊断依据之一。以粒细胞增生为主，粒红比例可增至10:l-50:lo其中中 性中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多，原始粒细胞不超过10%。嗜酸粒细胞增多。红系细 胞相对减少。巨核细胞正常或增多，晚期减少。2. 中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）：活性减低，呈阴性反应。治疗有效时活性可恢复，复发 时又下降；合并细菌感染时可稍升高。3. HCT：减低。4. PCT：增高。

7、5. Coombs：直接试验可为阳性。6. PT：延长。7. CT抑制物：减低，但慢粒急性变时增高。8. 分子生物学：ber/abl融合基因阳性。9. SPE：低Y-蛋白血症。10. EA-RFT：增高。11. EAC-RFT：增高。12. Smlg：增高。13. 免疫球蛋白：IgA、IgM降低，IgE、IgG增高。个别病人血中还可见单克隆免疫球蛋白。14. MP：阳性。15. CG：阳性，I型（单克隆型）常增高。16. 半乳糖转化酶：阳性。17. ACP：增Wj。18. 染色体：有ph，染色体，出现ph以外的其他染色体异常。七、慢性淋巴细胞白血病血象：WBC明显增高。淋巴细胞比例250%,绝

8、对值25*10E9/L,持续时间23个月。形态 以成熟淋巴细胞为主，可见幼稚细胞或不典型淋巴细胞，晚期Hb、RBC、PLT减少。1. 骨髓象：骨髓增生活跃或明显活跃，淋巴系明显增生，淋巴细胞比例40%,以成熟淋巴 细胞为主。红系、巨核系到晚期增生低下。2. 免疫分型:B慢淋：Sig弱阳性，成k或入单克隆轻链型，CD5,CD19,CD20阳性,CDM CD22 阴性；T-慢淋：CD2、CD3、CD8 （或 CD4）阳性,CD5 阴性。3. 染色体：约50%出现异常，其中以12、14号染色体异常多见。12号染色体异常多见于 B-慢淋，以12号染色体三体最多见。90%红细胞中有Ph染色体出现，对本病

9、有确诊价值。4. HCT：减低。5. Coombs：直接试验为阳性。6. EOFT：开始溶血时间与完全溶血时间均增加。7. PT：延长。8. CRT：收缩不良。6血液和造血系统疾病PF3：延长。9. TXA2：减低。10. （血清磷）IP：增高。11. Mg：增高。12. Cu：增昌j。13. Zn：减低。14. CER：增高。15. AAN：增高。16. ChE：减低。17. ALD：增高。18. LAP：增高。19. LDH：增高。同时同工酶LDH2、LDH3也增高。20. Cr：增高。21. UA：增高。22. CH50：减低。23. TCS：减低。24. EA-RFT：增高。25. N

10、BA：显示杀菌力低。八、多发性骨髓瘤血象：RBC、WBC、PLT均减少，合并浆细胞白血病时，外周血中骨髓瘤细胞计数2*10E9/L, 具有诊断价值。1. 骨髓象：骨髓中浆细胞增多，且有形态异常，具特异诊断意义。2. URT： 90%有蛋白尿或管型尿。3. ESR：增速。4. HCT：减低。5. CAT：滴度增高。6. B-TG：减低。7. PF3：增加。8. PF4：减低。9. Ca：正常或稍高。10. IP：增高。11. G：增高。13.SPE： B球蛋白、Y球蛋白增高。14. 3 2-MG：增高。15. LPE：增高。16. ACP：增高。17. SOD：增高。18. LDH：增高。19.

11、 PF1：增高。20. LYSO：增高。21. UA：增高。22. NBA：杀菌力减低。23. 免疫球蛋白：IgA增高、IgG增高、IgM增高、IgD增高。24. MP：血清中可出现大量MPoCG：增高。25. CRP：增高。26. B-JP： 60%-80%的病人阳性。九、特发性血小板减少性紫瘢血象：白细胞正常或稍增多，出血过多者RBC、Hb减低。本病主要为PLT明显着少，常 100*10E9/L, PCT减少。血小板寿命测定缩短。1. 骨髓象：巨核细胞大多增加，形成血小板的巨核细胞减少。急性型幼稚型巨核细胞比例 增多，慢性型颗粒型巨核细胞增多。2. PadT：减低/CRT：是血小板功能的诊

12、断筛选试验，ITP表现为收缩不良，可用来鉴别ITP与血小板，前 者凝血时间正常，血块回缩时间极差，后者凝血时间延长，血块回缩时间正常。3. PAIg：增多。可作为免疫性与非免疫性血小板减少性紫瘢鉴别诊断，前者增多，后者正常。4. PGI2：减低。5. ACP：增高。6. PAGMT：阳性。十、血友病.血象：WBC增高，中性粒细胞比例增高，常提示有深部组织血肿伴感染；如Hb减低， 常提示反复出血，病程较长。血小板计数、出血时间、束臂试验均正常。1 .CT：重型延长，余正常。3. ft：血友病a、b、c显示因子vmxxn缺乏；因子n、v、x严重缺乏。pf8缺乏是血友病 A的主要原因，PF9缺乏是血

13、友病B的主要原因，PF10缺乏是血友病C的主要原因。4. APTT：延长。5. VWF:Ag：正常，而 PF8： C/vWF:Ag 明显降低。6. URT：如出现血尿，可见大量RBC。7. FOB：如出现胃肠出血，可为阳性。7妇科疾病一、子宫颈癌1 .血常规：中晚期可出现Hb减低，RBC减少。2 .尿常规：有膀胱、尿道转移者可出现镜下血尿，RBC增多。3 .粪隐血试验（FOB）：直肠转移者阳性。4 .阴道脱落细胞检查：子宫颈癌阳性率高达95%以上，常采用阴道分泌物涂片法。5 .颈管刮术检查：只在宫颈细胞学检查发现异常或临床可疑病人中进行，有助于明确宫颈 内有无病变或癌肿有否累及颈管。6 .免疫

14、球蛋白A：宫颈粘液的IgA增高。7 .复方碘试验（IIC）：用于细胞学阳性或可疑，而子宫颈无明确肿瘤可见时。8 .荧光测定仪：从子宫颈细胞正常与非正常间色谱波长的不同，查出恶性肿瘤细胞。9 .乙肝表面抗原：为必查项目。10 .鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）：增高。11 .糖类抗原15-3（CA15-3）：增高。12 .巨噬细胞吞噬鸡红细胞试验（NRBT）：吞噬率减低。二、子宫内膜癌.血常规：晚期Hb减低，RBC减少。1 .糖类抗原125：增高。2 .癌胚抗原：增高。3 .糖类抗原50：增高。4 . Q-L-岩藻糖甘酶（AFU）：增高。5 .抗子宫内膜抗体（AEMA）:偶为阳性，但以I期子宫内膜异

15、位症伴不育的病人阳性率最 高。6 .细胞学检查：阳性率较高。7 .阴道分泌物常规（LRT）：白带增多，或为血性白带，合并感染者则可能为脓性白带伴恶 臭，阴道清洁度常为mv度。8 .粪隐血试验：若为阳性，常提示已转移至直肠。9 .尿常规：镜检如发现大量红细胞，常提示转移至膀胱。三、卵巢癌组织多肽抗原（TPA）：增高。1. CA125：对卵巢癌诊断有重要价值，增高水平与肿瘤大小密切相关。2. CA15-3：增高。3. CA72-4：增高，对粘液性卵巢癌优于CA125。4. AFP：可持续升高，治疗后下降，复发升高。5. TAA：阳性。6. CA50：增Wj。7. CEA：增高。8. PT：增高。9

16、. E2：增高。10. E3：增局。11. PP：增高。12. HCG：增高。可作为临床监测指标，一般经手术治疗或化疗后下降，若不下降，提示预 后严重。13. LDH：增高。14. ALP 及 ALP4：增高。15. AOA：可呈阳性，但缺乏特异性。16. PRL：增高。17. SM：增高。18. SF：增iWj。四、乳腺癌CA15-3：增高。是乳腺癌的相关抗原，对乳腺癌的诊断和术后随访有一定的价值，但在乳 腺癌的初期敏感性较低，如结合CEA,可改善敏感性，并有较好的特异性。1. CEA：增 iWj。2. TPA：增高，常和CEA同时检测，可提高乳腺癌的诊断正确性，有利于恶性与非恶性乳腺 病变

17、间的鉴别诊断。3. CA50：增旨j CA125：增高。4. TAA：阳性。5. VitB6：增高。6. PRL：增 iWj。7. NRBT：吞噬率减低。8. 唾液转移酶：增高。8神经系统疾病一、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP, GBS)1 .脑脊液：蛋白细胞分离，蛋白量增高，细胞数正常。蛋白量增高以白蛋白为主，细胞主 要为单核细胞。2 .血气分析：合并呼吸肌麻痹时，SaO2和PO2减低。3 .巨细胞病毒和EB病毒的IgM抗体有25%为阳性，提示有急性病毒感染。二、帕金森病一般均在正常范围内，脑脊液常规变化也不大，但脑脊液中多巴胺的代谢产物高香草酸含量 和5-HT的代谢产物5-HIA

18、A含量减低。尿中DA、HVA亦降低。CSF蛋白增高。三、脑出血.纤溶酶原及纤溶酶：增高。1 .纤维蛋白原：增高。2 .优球蛋白溶解时间：延长。3 .纤维蛋白(原)降解产物：增高。4 . Q-纤溶酶抑制物：增高。5 .乙醇胶试验：阳性。6 .血小板黏附试验：增高。7 .血小板聚集试验：增高。8 . B-血栓蛋白：增高。9 .血液粘度：增高。1L脑脊液：常无色透明，压力不高，CSFLac增高，脑脊液AST、CCS、FAST增高，白蛋白 增高。12 .血常规：在并发感染时增高。13 .环磷腺甘：增高。四、脑梗死.纤溶酶原激活物：活性增高。1 .纤溶酶原及纤溶酶：增高。2 .乙醇凝胶试验：阳性。3 .

19、儿茶酚胺：增高。4 .。2.巨球蛋白：增高。5 .脑脊液：常呈血性，且压力常增高，蛋白质含量增高，免疫球蛋白含量增高而百分比正 常，白蛋白增高。6 .血液黏度：常增高。五、癫痫.肌酸激酶：增高。1 .抗磷脂抗体：阳性。2 .脑脊液：乳酸定量增高，B球蛋白增高，常规检查无明显改变，有时压力偏高。六、单纯疱疹病毒性脑炎.病毒分离：是特异性的诊断方法，但阳性率不太高。1 .血清和脑脊液的抗疱疹病毒草抗体的检测：常用间接免疫荧光法测定疱疹病毒IgM特异 性抗体，具有高度特异性，可以作出早期诊断。补体结合试验，不能作出早期诊断，若单份 脑脊液标本的补体结合水平1:80,或者同时测定血清和脑脊液抗体水平的

20、比率W40,对诊 断较为快速可靠。2 .单纯疱疹病毒的抗原测定：一般第二天即可检出特殊抗原，可作了快速免疫诊断，具有 高度的敏感性和特异性。3 .聚合酶链反应：适用于早期检测诊断，具有极高的敏感性和特异性。4 .嗜好异性凝集试验：常为阳性，可作为辅助检测项目。5 .脑脊液：压力增高，细胞数轻度至中度增加，以淋巴细胞增加明显，蛋白轻至中度增高。9消化系统疾病一、消化性溃疡：1 .血常规：常有贫血改变，血红蛋白和红细胞减低。2 .大便隐血试验：活动性消化性溃疡常呈阳性。3 .胃泌素（Gas）：胃溃疡时增高，但无诊断意义。4 .基础胃酸排泌量（BAO）：十二指肠溃疡增高。5 .最大胃酸排泌量（MAO

21、）：十二指肠溃疡增高。6 .胃液分析（GC）：胃溃疡病人胃酸分泌正常或略低。而十二指肠溃疡、复合性溃疡BAO 和剌激后胃酸明显增多。7 .幽门螺旋杆菌（Hp） ： 80%的消化性溃疡为阳性。8 .十二指肠引流（DJT）：可出现血性胆汁。9 .人表皮生长因子（HGEF）：常增高。二、慢性胃炎：1 .血常规：有上消化道出血者血红蛋白和红细胞降低。2 .大便隐血试验（FOB）：有上消化道出血者为阳性。3 .胃液分泌功能测定（GAF）：慢性浅表性胃炎，胃酸分泌大致正常或轻度降低，但若壁细 胞几近消失时，可无胃酸分泌，胃液量也减少。4 .胃蛋白酶测定（PeP）：慢性浅表性胃炎正常，慢性萎缩性胃炎减少。5

22、 .凝乳酶（La）：慢性萎缩性胃炎减少。常与PeP同时测定。6 .胃泌素（Gas）：慢性萎缩性胃炎增高，若同时有恶性贫血则更高。7 .基础胃酸排泌量（BAO）：慢性萎缩性胃炎减低。若同时有恶性贫血则更低。8 .最大胃酸排泌量（MAO）：慢性萎缩性胃炎减低。若同时有恶性贫血或缺铁性贫血则更 低。9 .抗胃壁细胞抗体（APCA）：慢性萎缩性胃炎，恶性贫血常呈阳性。10 .抗内因子抗体（AIFA）：恶性贫血、缺铁性贫血呈阳性，但不及APCA敏感。11 .免疫球蛋白A：慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎增高。12 .幽门螺杆菌（Hp）：阳性率甚高。13 .人表皮生长因子（HEGF）：增高。三、肝硬化.免疫

23、学检查1 .酶学检查：代偿期ALT及AST可正常或轻度异常，失代偿期ALT、AST有不同程度升高, ALT/AST1；失代偿期 ChE 明显减低；LDH5、OCT、ALP、ALP2、MAO 亦增高。2 .蛋白代谢检查：TP减低、A减低、PA减低、G增高，失代偿期白蛋白明显减低、A/G 倒置。蛋白电泳主要显示a 1球蛋白增高，Y球蛋白增高。尚可见CER增高、al-MG减低、 BA升高。3 .肝脏储备功能检查：门M清总胆固醇和胆固醇脂检查：Tch明显减低，PL增高，前B脂蛋白（VLDL为主），HDL-C 减低，HDL3-C几乎消失，LPO增高。I凝血酶原时间测定（PT）：延长，常13秒。若用维生素

24、K不能纠正提示预后不良。II味氟绿清除试验（ICGT）：为BSP的替代试验，肝硬化潴留可达40%.4 .肝脏纤维化的检查：包括ni型前胶原肽（p【np）、in型前胶原（pcni）、w胶原（pciv）、脯氨 酰羟化酶、赖氨酸氧化酶、HI型前胶抗体的Fab片段（Fab PlIlP）,层粘蛋白测定。肝硬化常 显著增高，各种胶原均增加，但最重要的是构成基底膜的IV胶原增加，常150ug/L、PII1P 常120 Ug/L。5 .血象检查：肝硬化失代偿期表现为血红蛋白、红细胞减低，PLT减少，伴脾功能亢进者 RBC、WBC、PLT三系均下降。6 .尿液及肾功能：并发肝肾综合症时，肾功能减损，表现为BUN

25、、Cr、Ccr降低，尿中可 发现红细胞、白细胞、蛋白及管型。7 .腹水检查：一般为漏出液，如并发自发性腹膜炎时，透明度降低，比重介于漏出液与渗 出液之间，利凡他阳性，细胞数增加，每微升常在300以上，以中性粒细胞为主；如并发结 核性腹膜炎，腹水呈血性，以淋巴细胞为主。血性腹水尚应考虑肝癌，宜做腹水的癌细胞检 查。8 .出凝血时间测定：均可延长。9 .甲胎蛋白（AFP）：如发现持续升高，应疑及肝癌。10 .血管活性肠肽（VIP）：常150 Rg/L,预测肝硬化优于其他项目，如不断升高预后不良。11 .环磷酸鸟甘（cGMP）：常8mmol/L.甘胆酸（CG）：常2.0umol/L四、急性胰腺炎.白

26、细胞：早期增高。中性粒细胞明显增高。1 .淀粉酶：血淀粉酶发病后8小时开始升高,12-24小时达高峰，48-72小时开始下降，3-5 日恢复正常。若持续升高不降，提示病情严重，可能出现胰腺坏死或有胰管阻塞，或有肿瘤 发生，或炎症反复。尿淀粉酶发病后12.24小时开始升高，4日后开始下降。10消化系统疾病.脂肪酶：急性胰腺炎、胰管阻塞增高，可持续日。2 .亮氨酸氨基肽酶：胰腺恶性病变时显著增高，炎症时轻度升高或不升高。3 . GGT：可轻度增高，胰腺癌显著升高。4 .总胆固醇：可轻度增高。5 .脂蛋白：可轻度升高，以HDL为主。6 . FBS：可出现暂时性血糖升高，4-7天恢复正常。7 .血钙：

27、出血坏死型胰腺炎在发病2天后出现暂时低血钙血症。8 .血钾：病情较轻到中度者减低，一般胰腺炎可轻度减低。五、慢性胰腺炎.淀粉酶：血、尿淀粉酶常不增高，但在急性时发作时可增高。1 .粪游离脂肪酸测定：增高。2 .粪常规：可见脂肪滴及未消化的肌纤维。3 .空腹血糖：增高。4 .维生素K：增高。5 .胰岛素：部分病人减低。6 .胰高血糖素：可减低。7 . Lundh试验：用特定的试餐作为胰腺分泌物的剌激的，抽取十二指肠液或胰液测定其分泌 量、碳酸氢盐含水量量与各种胰酶活性均见减少。8 .胰功肽试验：当胰腺外分泌功能减退时，糜蛋白酶分泌不足，可致尿PABA含量减少。9 .由于本病常伴发糖尿病，所以糖尿

28、病相关项目均可检查。六、胆囊炎L白细胞：在急性胆囊炎与慢性胆囊炎急性发作时增2 .粪检蛔虫卵：胆道蛔虫症可为阳性。3 .十二指肠引流（DJT）：若无胆汁引出，提示总胆管为结石梗阻；若发现胆汁黏稠度增加, 提示为胆囊、胆管炎症、胆石症；若发现大量上皮细胞，提示胆道炎症、十二指肠炎；若A 管了现大量白细胞，提示十二指肠炎、结石的可能。DJT尚可发现寄生虫卵，培养可发现致 病菌，若B管发现大肠杆菌、念珠菌、诊断意义较大。4 .胆红素测定：常分为总胆红素（TBiL）、直接胆红素（DBiL）、间接胆红素（IBiL），三项均 升高提示为肝细胞性黄疸；胆囊结石、胆囊炎、胆道梗阻伴黄疸时常为阻塞性黄疸，Tbi

29、L 与DbiL增高；若TbiL与IbiL增高常为溶血性黄疸。5 .丙氨酸氨基转移酶：增高。6 .门冬氨酸氨基转移酶：阻塞性黄疸时增高。7 .GGT：对诊断肝胆系统的恶性肿瘤和胆系疾病有重要价值。8 .碱性磷酸酶：增高。9 .脂肪酶：增高。10 .醛缩酶：胆囊炎增高。11 .亮氨酸氨基肽酶：增高。12 .腺首脱氨酶：肝胆疾病增高。135-核甘酸酶：可用于鉴别ALP升高是肝胆系统疾病还是骨骼系统疾病，前者增高，后者 不增高。七、阑尾炎.白细胞：增高。1 .妊娠试验：主要排除宫外孕的可能。2 .尿常规：一般无异常，但盲肠后位阑尾炎可剌激邻近的输尿管，尿中出现少量红细胞。3 .淀粉酶：可增高。八、克罗

30、恩病：1 .血常规：多数病人有不同程度贫血，主要是RBC的Hb减低。若病变有活动，WBC明显 增高，且中性粒细胞比例增高。2 .大便隐血试验：常阳性。3 .大便常规：可出现大量脂肪滴。4 .血沉；半数以上可增速。5 . ACE：减低。6 . CIC：半数为阳性。亦可出现杭结肠上皮细胞抗体。7 . CRP：增iWj。8 .其他如PT、A、K、Na、Ca均可降低。溶菌酶可增高。九、食管癌.粪隐血试验：有出血者可为阳性。1 .血常规：血红蛋白和红细胞降低。2 . CEA：增高。3 . SCC：增高。其浓度往往随病情加重而增加。4 .维生素C：浓度降低。5 .维生素A：浓度降低。6 .血钙：减低。十、

31、胃癌.粪隐血试验：常为阳性。1 .血常规：Hb和RBC降低。2 . CEA：明显增（Wj。3 . CA19-9：增高。4 . CA72-4：增高。5 . CA50：增局。6 .胃液免疫球蛋白A：增高。7 .胃液分析：因诊断意义不大，目前不作为常规检查。8 .抗胃壁细胞抗体：阳性者胃癌作病率高于阴性者。1 . WBC计数. RBC计数和Hb测定2 . ESR.血清白蛋白(Alb)、球蛋白(Gib)3 .血、尿钙.血清尿酸4 .碱性磷酸酶.结节病抗原试验(KT)5 .血管紧张素转换酶(ACE) o六.肺脓肿：1 .WBC计数.痰检查：痰涂片2 .红细胞和血红蛋白：慢性病人可降低。七.支气管扩张症：

32、1 .痰液检查：痰涂片和培养.血象(WBC, RBQHb)八.肺嗜酸粒细胞浸润症：1 . WBC计数. DC2 .痰液检查.丝虫补体结合试验3 .冷凝集试验(CAT)6.lgE7 .寄生虫检测九.胸腔积液：1 .血象. ESR3,腺昔脱氨酶(ADA).痰液检查(SE)4 ,胸腔穿刺液检查十.肺癌：1 .痰液检查.血沉2 .神经元特异性烯醇化酶(NSE).糖类抗原125(CA125)3 .糖类抗原50(CA50).糖类抗原 72-4(CA72-4)4 .糖类抗原 15-3(CA15-3).癌胚抗原(CEA)十一、原发性肝癌L甲胎蛋白：主要用于肝癌的筛查、诊断及预后的判断，如1200u g/L是诊

33、断肝癌的可靠依 据，而妊娠及其他肝脏占位性病变常1OOU g/L。2 .AFP异质体：人体AFP可分为扁豆凝集素结合型和非结合型两种异质体，肝癌结合型比值 高于25%,良性病常25%。3 .AFU：可作为原发性肝癌的早期诊断参考指标和疗效观察指标。4 .ALT：轻度增高。5 .GGT：可中度增高。6 .ALP：常与同工酶同时检测，肝肿瘤、转移性肝癌可见ALP2、ALP1增高。7 .MAO：肝癌增高，可能志伴有肝硬化有关。8 .LAP：增同I。9 .5-NT：增高。10 . LDH：增高。常和同工酶 同时检测,可见LDH5增高。且LDH5LDH4。11 .ACE：增高。1.1 ICD：增高。13

34、 .ASMA：常为阳性。14 .CEA：增高。15 .CA19-9：增高。16 .CA125：增高。17 .CA50：增高。18 .HbsAg：如与乙肝有关，常为阳性。19 .酸性铁蛋白：阳性率高达75%-90%,特别是AFP阴性或轻度增高的肝癌阳性率高达 70%-85%；对小肝癌阳性率高达70%,具早期诊断价值。20 .异常凝血酶原（AP）：原发性肝癌阳性率显著高于转移性肝癌，适用于AFP阴性而又高 度怀疑肝癌者。21 .血管活性肠肽：增高。22血清IV型胶原：增高。23 .腹水：常为血性，并可找到癌细胞。十二、胰腺癌CA19-9：增高。1. CA15-3：增Wj。2. CA50：增高。3.

35、 CEA：增高。4. LIP （脂肪酶）：50%胰腺癌增高。5. AMY：增高。6. GGT：显著增高。7. 5-NT：显著增高。8. LAP：增高。9. a 1-AT：增高。10. LDH：增高。11. LP-X：常为阳性。可作为阻塞性与非阻塞性黄疸的鉴别诊断（后者阳性）。12. 血清总胆红素与直接胆红素：增高。13. GTT：半数胰腺癌呈糖尿病曲线。14. DJT：可了解胰腺外分泌功能受损情况，还可作脱落细胞检查。十三、大肠癌.血常规：主要为血红蛋白、红细胞减低。1 .粪隐血试验：早期即可为阳性。2 .CEA：增局。3 .CA19-9：增高。4 .CA50：增iWjo.0CT：增高。7.病

36、灶分泌物细胞学检查：可找到癌细胞或可疑癌细胞。11泌尿生殖系统疾病一、急性肾小球肾炎L尿液检查:肉眼或镜下血尿，轻到中度蛋白尿及红细胞管型、颗粒管型、一般尿比重正常或 增高。2 .AS0：增高，常800U,通常在链球菌感染后2周检测。3 .CRP：增高，常20mg/L,感染一天后即可检出。4 .ESR：增速，常50mm/h,常和ASO、CRP同时检测，三者均可在急性感染后增速。5 .CIC：阳性，必须结合其它项目综合分析。6 .CG： in型增高。7 .抗肾小球基底膜抗体(AGBMA)：阳性，必须结合其它项目分析。8 .抗心肌抗体(AMA):阳性，近日曾患链球菌感染者，可呈现阳性。9.B 因子

37、(BF)：减低,常200mg/L。10.总补体溶血活性(CH50)：常在6-8周内出现减低,可50kU/L。1L补体旁路活化途径溶血活性(AP-H50):减低，常15X10E3U/L。12 .补体3 (C3)：减低，常0.8g/L,可用于链球菌感染后肾炎、免疫复合物肾炎病人的诊 断。13 .补体C4：减低，常0.lg/L,急性肾炎C4减低较C3更显著。14 .肾功能检查：一般改变不明显，急性肾衰时尿素氮可增高，常7.5mmol/L；肌酎：也增 高，常110 U mol/L；内生肌酎清除率:减低,常2), Ccr51-70ml/min为肾 功能轻度损害，31-50ml/min为中度损害，30ml

38、/min为重度损害，20ml/min提示预后不良。15 .尿酸：增高，常500umol/L,主要用于痛风诊断参考。16 .Q1-MG:增高，常30mg/L,其浓度随Ccr下降而增高，其尿a 2-MG是近曲小管损害的敏 感指标，在鉴别早期肾功能受损方面较8 2-MG更具价值。17 .Q2-巨球蛋白：减低，常lg/L。1.82 2.微球蛋白：增高，常4mg/L,是诊断肾脏疾病的敏感指标。若B2-MG与Cr之比值N示肾功能不良；若近2.5,且血清B2MG4mg/L,表示肾能良好。19 .蛋白电泳：a 2-球蛋白增高，白蛋白减低。20 .乙醇凝胶试验(EGT):尿含量增高，常5mg/L。2L其它：血细

39、胞计数，尿24小时蛋白定量测定，1小时尿沉渣计数，尿10项分析，尿培养、 电解质等测定。二.慢性肾小球肾炎L尿液检查：镜下血尿、蛋白尿(24小时蛋白定量增高，常在l-3g/24h)； 1小时尿沉渣计 数以红细胞为主，尚可见红细胞管型。尿比重低于1.015。2 .尿素氮：正常或轻度增高，常在7-7.5mmol/L之间。3 .肌酎：正常或轻度增高，常在100.120umol/L之间。4 .内生肌酎清除率：减低，常2),是反映肾小球滤过功能的敏感指标。5 .尿酸：增高，常450umol/L。6 .维生素A:增高,常2umol/L。7 .乳酸脱氢酶：增高，常350U/L。8 .补体：C3减低，常0.8

40、g/L；补体C裂解产物(C3SP):阳性。9 .AP-H50：增高，常30X10E3U/L。10 .CIC：阳性。11 .AGBMA：阴性。借此可与急性肾炎鉴别。12 .尿免疫球蛋白(IgA)：增高，可作为慢性肾炎活动性和疗效的判断的参考依据。13.SPE：球蛋白减低，常0.09；白蛋白减低，常0.50。14.Q1-MG:增高，尿常5mg/24h,血常26mg/L淇增高可早于肌酎，可作为肾功能不全早期 检测敏感指标，尿。1-MG是肾近曲小管损害的标志蛋白，在鉴别早期肾功能受损方面较B 2-MG更具价值。15.。2.巨球蛋白(a2-MG)：增高，常4g/L,但出现慢性肾功能不全可降低，常l.5g

41、/L。 16.B2-微球蛋白(B2-MG)：增高，尿常98ug/24h,血常3mg/L。此项检查对肾小球病 变及尿路感染的诊断、鉴别诊断和指导临床治疗有肯定意义。17 .血小板第W因子(PF4)：增高，常5.5g/L。18 .其它：根据病情检查血糖、血沉、血脂、骨髓、狼疮细胞、尿蛋白的分子量、尿盘状电 泳(UPDE) o三.肾盂肾炎L血常规(BRT) ： WBC增高,常12X10E9/L, N增高,常0.75,若伴肾功能不全可见Hb减 低，常120g/L。2 .尿液检查：尿液浑浊，甚至为肉眼血尿，一般为程度不等的镜下血尿；白细胞增多5个/HP, 甚至满视野，并可见脓细胞和白细胞管型；尿蛋白可增

42、多，但一般小于2g/d,且多为小分 子蛋白；中段尿培养菌落计数，一般认为真性菌尿诊断标准10E5/ml,若10E5/L为污染。 大肠埃希菌、绿脓杆菌感染可用作筛选检查。1小时尿沉渣计数白细胞30万个为阳性。尿 亚硝酸盐阴性。12泌尿生殖系统疾病.尿抗体包裹细胞：阳性。3 .溶菌酶：增高。4 .乳酸脱氢酶：增高。5 . UNAG：增高。6 .输尿管插管取尿做培养及常规。7 .膀胱冲洗灭菌法尿培养。8 .光镜检查发现有尿蛋白或白细胞管型。9 .尿B 2-微球蛋白：活动期增高。10 .尿酸：增高。11 .肾功能检查：在伴有肾功能衰竭时，BUN, Cr增高，Ccr减低。四、肾病综合征.血常规：合并感染

43、时，WBC增高，合并肾功衰竭时可出现Hb与RBC减低。1 .尿液检查：24小时尿蛋白定量3.5g/24h,尿沉渣可见有脂肪管型，若有红细胞见于增 殖性肾炎；尿盘状蛋白电泳若为小分子蛋白，提示微小病变或可疑骨髓瘤；选择性尿蛋白：I型肾病综合症多为高选择性蛋白尿，II型肾病综合症多为低选择性蛋白尿。2 . a 2-巨球蛋白：增高，伴肾功能衰竭时减低。3 . ASO：增高。4 .免疫球蛋白A：尿IgA增高。5 . AP-H50：增高。6 . B因子：增高。7 .甲状腺素结合蛋白：减低。8 . T131I：减低。9 .溶菌酶：增高。10 .铜氧化酶：减低。11 .脂蛋白电泳：增高，呈高脂血症改变。12

44、 . LDL-C：增高。13 .磷脂：增高。14 . TG：增高。15 . SPE： a 2球蛋白增高。丫球蛋白减低。16 .蛋白S：增高。17 .黏蛋白：减低。18 .总蛋白：减低。19 .白蛋白：减低。20 .醛固酮：增高。21 .肾功能检查：在伴肾功能衰竭时，BUN、Cr增高，Ccr减低。22 . PF4：增高。五、急性肾功能衰竭.血常规：在意外失血、急性溶血时Hb,RBC,WBC减低，呈轻度贫血。1 .尿常规：可查到小量蛋白尿、红细胞、尿比重多数1.014。2 .粪常规：主要查FOB,若2+以上提示消化道出血，有脓细胞提示肠道感染。3 .尿素氮：进行性增高，常每天升高3-10mmol/

45、L。4 .肌酎：进行性增高。5 .尿浓缩功能：减低。6 .尿钠：增高。7 .电解质：少尿期常有稀释性低血钠、低血氯、高血钾，多尿期可呈电解质全面下降。8 .血气分析：呈代谢性酸改变，血pH、HCO3、BE均下降。9 .降钙素：减低。10 . HDL-C：减低。11 . a 1-MG：增高。12 . a 2-MG：减低。13 . P-MG：增高。六.慢性肾功能不全. 血常规：Hb,RBC,WBC,HCT 减低。1 .尿常规：可有不同和度的蛋白尿、血尿、管型尿，也可无明显异常，多有低比重尿（晨 尿1.020）、低渗尿。2 .肾功能：肾功能不全代偿期BUN,Cr基本在正常范围，Ccr在50.80ml

46、/min；失代偿期： BUN 高达 9-20mmol/L,Cr 升至 186-442 u mol/L, Ccr 降至 20-50ml/min；衰竭期：BUN 升至 20-28.6mmol/L,Cr 升至 451-707 2 mol/L；尿毒症期：BUN 升至 28.6mmol/L,Cr707 u mol/L, Ccr 降至lOml/min以上。3 .电解质：早期低钙高磷。合并甲状旁腺功能亢进可呈现高钙高磷，终末可出现高血钾。4 .血气分析：pH、HC03-,同时查二氧化碳结合力减低，提示为代谢性酸中毒。5 .肾性骨病检测：可见甲状腺素、碱性磷酸酶及钙磷乘积升高。七、肾小管性酸中毒.血常规：合并肾功能紊乱者Hb减低。1 . I型、HI型尿pH常5.5； II型、IV型尿pH正常或5.5,尿糖阳性，氨基酸尿阳性。2 .电解质：血氯增高，阴离子间隙正常。I型、in型血钾减低；w型血钾增高；血钠、血 钙均可减低。3 .肾功能：IV型常有肾功能减损，但减