医院泌尿外科前列腺增生症患者护理常规.docx

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1、医院泌尿外科前列腺增生症患者护理常规一、经尿道前列腺电切术（TURP）的护理.术前护理（1）心理护理：TURP是一项新开展的手术，病人担忧 效果是否好而顾虑较多，护理人员要耐心、细致地向病人介 绍手术的优点，使其消除顾虑积极配合手术。（2）引流膀胱内尿液清除炎症感染：急性尿潴留时， 留置导管47天再行TURP手术；慢性尿潴留致肾功能不全 者，宜行耻骨上膀胱穿刺造痿引流尿液，待肾功能改善后做 手术。（3）完善各项准备，评估病人对手术的耐受力。常 规心电图、胸透、血尿常规、肝肾功能、出凝血时间检查。 了解重要脏器的功能状况，假设有异常，术前应积极对症治疗。 同时应注意病人有无糖尿病，如空腹血糖高，

2、术前应用降糖 药使之降至正常水平后再手术治疗。对伴有高血压的病人应 控制血压。如有尿路感染应用抗生素，控制感染。常规 备血200400ml。术前可酌情给予安定或心痛定，控制病 人因紧张出现血压的升高。1 .术后护理（1）严密观察生命体征变化：定时测量体温、脉搏、 呼吸及血压或心电监护监测，如出现神志冷淡、反响迟钝、 血压上升或下降时，要考虑TURP综合征，应及时行补钾、 补钠、利尿等处理。体温在术后三天内可波动在37.5392, 之后会逐渐下降，假设出现持续高热，应报告医生找出发热原 因，给予相应处理。(2)持续膀胱冲洗的护理：要注意保持引流管通畅。 如发现引流管道被血块堵塞应及时清除。观察引

3、流液的颜色、 性质及量。并根据引流液颜色调整冲洗速度。术后出血量少， 引流液颜色清亮可考虑改为间断膀胱冲洗或停止冲洗。一般 57天拔除导尿管。(3)术后静脉补液应注意适当多给5%葡萄糖盐水，起 渗透性利尿作用。(4)使用抗生素防止感染，并辅以止血药物。(5)排气后可嘱病人多饮水，保持大便通畅。防止过 度使用腹压。如大便干结禁用肥皂灌肠。(6)术后如无出血现象，就可下地适当活动，但注意 应有人在身旁照顾，禁忌剧烈活动，防止继发性出血发生。(7)出院后指导病人防止剧烈活动及重体力劳动使腹 压增高。多食高热量、高蛋白质、维生素类食品，保持大便 通畅，防止便秘，必要时给缓泻剂。二、前列腺摘除术的护理.

4、术前护理（1）心理护理：前列腺增生症系男性老年人的常见病， 也是造成尿潴留的主要原因，前列腺摘除术是治疗前列腺增 生症的主要方法之一，因病人年龄大，身体衰弱且常合并呼 吸道、心脑血管疾病，病人担忧能否耐受手术的心理压力大。 护士要多与病人交流，了解病人心理动态，介绍疾病的相关 知识，使病人对手术有充分的了解和心理准备。（2）健康教育：劝吸烟者戒烟，防止因呼吸道疾病而 影响手术的恢复。告诉病人术后可能出现的情况如：引流管 内有血性液体或有排便感觉时不要紧张，属术后正常反响, 拔除导尿管后，可出现尿频、尿急、轻度尿失禁病症，多由 于插管时间长，膀胱肌肉收缩无力和外括约肌的损伤造成, 应指导病人做提

5、肛练习，以恢复盆腔肌和外括约肌的功能。（3）术前准备：有尿潴留或并发泌尿系感染，肾功 能不良时应留置导尿管一段时间，到达引流尿液、控制感染、 改善肾功能的目的。术晨导尿，用生理盐水冲洗膀胱至冲 出液体呈清亮，并保持100ml在膀胱内，使膀胱充盈，有利 于手术操作。常规行清洁灌肠，减少术后腹胀，促进肛门提 前排气。常规备皮、备血，术前12小时禁食，4小时禁饮。1 .术后护理（1）密切观察生命体征变化，术后定时测量体温、脉搏、呼吸、血压或持续心电监护监测，如出现血压下降、脉 搏增快病症时，应立即加快输液、输血速度，严密观察有无 继发性出血，配合医生及时处理。（2）膀胱冲洗的护理：膀胱冲洗时应观察引

6、流液的颜 色，根据引流液的颜色调整冲洗的速度，保持通畅，如有血 块堵塞可用注射器加压抽吸。冲洗时注意观察病人的反响， 发现引流液为鲜血伴腹胀、腹痛时应停止冲洗。（3）出血的观察及护理：前列腺术后多采用气囊导尿 管压迫止血，假设发现冲洗液为鲜红色时应考虑气囊是否破裂, 并及时处理。气囊应在术后48小时逐渐减压，以利于前列 腺窝收缩愈合，减压后，假设发现尿液再次变红可再充气加压 止血。（4）引流管的护理：导尿管应妥善固定，防止扭曲、 受压，保持引流通畅，耻骨后引流管血性引流物24小时内 小于10ml术后23天拔除；膀胱造痿管于术后一周拔除， 拔除后给予凡士林纱条填塞，防止漏尿，气囊导尿管于术后 1

7、0天拔除。（5）膀胱痉挛的护理：出现膀胱痉挛时，应做好病人 的心理护理，缓解压力可分散注意力，也可用解痉药物缓解 病症，必要时用0. 1%0.5%利多卡因50ml注入导尿管后保 留1小时，冬天可将冲洗液适当加温，使水温保持在3CTC左 右，防止膀胱痉挛发生。（6）加强基础护理：在带管期间，注意保持会阴部清 洁，每天用1： 1000新洁尔灭清洗尿道口 2次。（7）健康指导术后暂禁食，待肠功能恢复后可进高热量、高蛋白质、 维生素类食品，保持大便通畅，防止便秘，必要时给缓泻剂。 如大便干结，禁用肥皂水灌肠。如无出血现象，可适当活 动，注意防止使用腹压，防止继发性出血发生。三、膀胱造痿术的护理1 .术前护理：向病人讲解膀胱造痿的目的、意义，并取 得病人的配合，以利造痿顺利进行。2 .术后护理（1）保持引流管通畅，观察尿液的颜色、性质及量， 防止造痿管扭曲、受压而影响尿液排出。10天内严防脱落, 以免尿液外渗到周围组织。（2）对严重血尿或膀胱术后的病人，可做密闭式持续 膀胱冲洗。（3）膀胱刺激病症明显者，鼓励病人多饮水，以到达 冲洗膀胱的目的。（4）如需长期置管，应34周更换引流管一次，注意执行无菌操作。