胆管结石患者的护理知识考核试题与解析.docx

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1、胆管结石患者的护理知识考核1 .出现夏柯三联征的胆道疾病是单选题*A、急性胆囊炎B、胆囊结石C、胆总管结石合并胆管炎VD、肝内胆管结石E、萎缩性胆囊炎答案解析:当结石阻塞胆管并继发感染时可出现夏柯三联症，即剑突下或右上腹剧烈疼痛， 阵发性、刀割样绞痛，可向腰背部放射；之后出现寒战高热，呈弛张热；然后出现黄疸，多呈 间歇性、波动样变化。2 .放射性核素显像检查胆囊前应单选题*A、禁食4小时B、禁食8小时C、禁食12小时D、常规进早餐E、避免进高脂肪餐V答案解析：检查胆囊，可进少量素食早餐，但不宜进高脂肪餐，以免影响检查结果。3 .胆总管引流术后，丁管引流胆汁过多常提示单选题*A、肝细胞分泌亢进B

2、、胆管分泌胆汁过多C、胆囊浓缩功能减退D、胆道下端梗阻VE、十二指肠反流答案解析：量过少可能因形管阻塞或肝功能衰竭所致，量多可能是胆总管下端不够通 畅。4 .典型的Charcot三联征为腹痛、寒战高热及单选题*A、呕吐B、腹泻C、黄疸VD、腹水E、胸痛答案解析：典型的临床表现为Charcot三联症=腹痛+寒战高热+黄疸。5 .胆道术后患者在T管拔管前，下列护理措施必不可少的是单选题*A、无菌盐水冲洗B、B超C、抗生素D、试验性夹管12天VE、检查血胆红素答案解析：拔管时注意事项：拔管时间为术后12 14d左右。拔管前夹管1 2d ,病人无 不适及黄疸。经T管进行胆道造影，无异常影像，引流管开放

3、2 3d ,方可拔管。残留窦道用 凡士林油纱填塞，1 2d后自行封闭。密切观察生命体征，严格记录出入量。6 .胆道手术后，T管一般留置的时间是单选题*A、5天B、7天C、14 天 VD、20 天E、30 天答案解析：一般术后12 14天，无特殊情况，可拔除T行管。7 .胆道T管拔除前夹管期间应注意观察的内容是单选题*A、体温、血压、意识B、腹痛、血压、体温C、腹痛、呕吐、体温D、黄疸、血压、意识E、腹痛、体温、黄疸V答案解析：拔管指征为：黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常；胆汁引流量逐渐减少， 颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，就可以考虑拔管。8 .胆道T管引流和腹腔引流管的护

4、理措施，二者不同的是单选题*A、保持引流管通畅B、每天更换引流瓶C、观察引流量和性状D、拨管前夹管观察12天。E、引流瓶不得高于引流出口答案解析：一般引流管均应注意固定、通畅、观察和记录引流情况，拔管前一般不需要夹 管，但T管较为特殊，拔管前需要夹管观察1 2天。9 .下列胆道T管的护理不妥的是单选题*A、妥善固定B、保持通畅C、每日按时冲洗VD、每日更换引流瓶E、记录引流量和性质答案解析：胆道T管不可冲洗，以免引起胆管破裂。10 .胆总管结石合并胆管炎病人，非手术治疗期间提示需立即做好急诊手术前准备的指征 是单选题*A、黄疸进行性加深B、低血压，意识不清VC、胆囊肿大,有压痛D、体温升高，脉

5、速E、细胞计数增高答案解析：胆总管结石合并胆管炎若出现低血压，意识不清，提示病情恶化，可能出现重 症胆管炎，应立即手术治疗。11 .形成胆色素结石的主要原因是单选题*A、代谢异常B、反复胆管感染VC、胆囊功能异常D、致石基因E、环境因素答案解析：胆色素结石又称感染性结石，多见于胆管内，主要因胆管感染时，大肠埃希菌 产生的如葡萄糖醛酸，可水解胆汁中结合性胆红素成为非结合性胆红素，后者与钙离子结合形 成胆红素钙，进而积聚沉淀而形成结石。12 .胆总管切开取石术后腹腔引流液呈胆汁”样，应考虑单选题*A、正常引流液B、低蛋白血症C、胆屡VD、胰瘦E、肠痿答案解析：胆屡是胆总管切开取石术后的严重并发症，

6、应密切观察，若患者术后腹腔引流 引流管流出胆汁样液体，结合其他表现如发热、腹胀或腹痛等，应考虑胆瘦的可能。13 .典型的夏柯(Charcot)三联征常提示单选题*A、急性梗阻性化脓性胆管炎B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、胆总管结石。E、胆道蛔虫病答案解析考察胆管结石临床表现。当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：急腹痛、高热寒战和黄疸,称为Charcot三联征。14 .对胆道梗阻者，既可明确梗阻部位、又可暂时缓解梗阻性黄疸的检查是单选题*A、口服胆囊造影B、静脉胆道造影C、经皮肝穿刺胆管造影VD、腹部X线检查E、超声波检查答案解析：考察胆石症的辅助检查。胆道梗阻时，口服胆囊造影、静脉

7、胆道造影的造影剂 无法排泄至胆道，不能显示胆道梗阻的部位；B超虽然可显示梗阻部位，但无缓解梗阻性黄疸 的作用；腹部X线检查不能显示胆道梗阻的部位；经皮肝穿刺胆管造影（PTC）可明确梗阻部 位，又可暂时缓解梗阻性黄疸。15 .对胆石症病人进行非手术治疗期间，发现绞痛频繁发作，逐渐加重，黄疸更显著，血 压下降，脉搏细速而弱，腹肌紧张。此时护士应该单选题*A、进一步观察其病情变化B、解痉止痛C、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱D、及时报告医生做好术前准备VE、给予抗生素预防感染答案解析：病人目前表现符合急性梗阻性化脓性胆管炎特点（Reynolds五联症），应及时 手术，以挽救生命。16 .赵先生，行胆总

8、管切开取石、T管引流术。术后第3天，护士查房时发现T管无胆汁 流出，病人诉腹部胀痛。首先应单选题*A、用无菌生理盐水冲洗快速T管B、检查T管是否受压扭曲VC、用注射器抽吸T管D、准备T管造影E、继续观察，暂不处理答案解析：妥善固定，保持通畅：在改变体位或活动时注意引流管的水平高度不要超过腹 部切口高度，以免引流液反流。如观察胆汁引流量突然减少，应注意是否有胆红素沉淀阻塞或 蛔虫堵塞，是否管道扭曲、压迫。如有阻塞，可用手由近向远挤压引流管或用少量无菌生理盐 水缓慢冲洗，切勿用力推注。17 .患者女性，35岁，诊断为肝外胆管结石，出现重度黄疸及皮肤瘙痒，对皮肤的护 理措施不恰当的是单选题*A、温水

9、擦洗皮肤B、遵医嘱用药C、保持皮肤清洁D、防止皮肤损伤E、可用手抓挠V答案解析：题干提示患者诊断为肝外胆管结石，出现重度黄疸及皮肤瘙痒，不可用手抓 挠，以免发生感染。18 .患者女性，45岁，行胆总管切开取石、T管引流术后，T管引流液每天均在2000ml 左右，提示单选题*A、胆汁量过少B、胆汁量正常C、胆管下端梗阻VD、胆管上端梗阻E、胆管中部梗阻答案解析：胆汁引流一般每天约300 700ml。量过少可能因T形管阻塞或肝功能衰竭 所致；量多可能是胆总管下端不够通畅。正常胆汁呈深绿色或棕黄色，较清晰无沉淀物。颜色 过淡，过于稀薄（表示肝功能不佳1混浊（感染）或有泥沙样沉淀（结石）均不正常。19

10、 .患者女性，56岁。右上腹刀割样绞痛、发热、黄疸间歇性反复发作，最可能的诊断是 单选题*A、胰头癌B、急性传染性肝炎C、肝癌D、胆总管结石VE、阿米巴肝脓肿答案解析：结石堵塞胆管后，胆红素逆流入血，病人出现黄疸。由于黄疸的程度与梗阻的 程度、是否继发感染及阻塞的结石是否松动有关，故临床上，黄疸多呈间歇性和波动性变化。 病人常伴非特异性消化道症状，如上腹部不适、呃逆、暧气等。当结石阻塞胆管并继发感染时 可致典型的胆管炎症状：急腹痛、寒战高热和黄疸，成为Charcot三联症。故本题最佳答案: Do20 .患者男性，35岁。既往有胆结石，今日晚餐后突然出现中上腹痛，阵发性加剧，频繁 呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为2500U/Lo鉴于目前该患者情况, 治疗原则应是单选题*A、胃肠减压VB、流食C、应用吗啡止痛D、禁用生长抑素类药物E、禁用抑肽酶答案解析：根据患者目前的状况，应该先缓解症状使用胃肠减压。胃肠减压术是利用负压 吸引和虹吸的原理）各胃管自口腔或鼻腔插入通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。