口腔修复学【00009影像紫皮】.docx

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1、（紫皮01-14 ）简述口腔介入放射学。介入放射学是指研究在X线、灰阶超声或CT扫描等导向下进行穿剌活检或进行治疗的学科。（紫皮02-29 ）高度敏感组织有哪些？高度敏感组织有淋巴组织、胸腺、骨髓、胃肠上皮、性腺、胚胎组织、腮腺。（紫皮0230 ）不敏感组织有哪些？30.不敏感组织有肌组织、软骨、骨组织、结缔组织等。（紫皮03-26 ）放射防护的最优化是？26. .放射防护的最优化是在满足诊断的前提下尽可能减少剂量。（紫皮03-27 ）表达放射防护的意义？27. （ 1 ） X线对人体有生物效应;（2 ）在人体内有X线积累，对人体产生危害。（紫皮0328 ）放射防护的原那么有哪些？28. （

2、1 ）实践的正当性:注意放射积累剂量;（2）放射防护的最优化:在满足诊断的前提下 尽可能减少剂量；（3）个人剂量的限制:职业人员（包括医院放射工作人员）平均年有效剂量 不应超过20msv,普通 人员年平均剂量不应超过1msv。（紫皮0477 ）简述Burnout征象。斜面状吸收。(紫皮05-110 )牙脱位有几种方式？影像学上如何区分？110 .牙脱位是指牙体受外力作用向牙合面方向或牙根方向自牙槽窝内脱出或嵌入，分为完 全脱 位、不完全脱位、嵌入脱位。影像学上:完全脱位X线片上显示牙槽窝空虚，无牙齿 及牙根的影像;不完全脱位牙冠向牙合方伸长,切缘高于邻牙，牙周膜间隙增宽；嵌入性脱 位牙冠低于邻

3、牙的切缘，牙周膜间隙变窄或消失。(紫皮05-111 )简述牙周炎时X线片上牙槽骨吸收的表现。111 .牙周炎主要表现为牙槽骨吸收，牙槽崎顶及骨硬板模糊，消失，牙槽崎高度降低。有的 患者由于慢性炎症剌激和咬合创伤，可表现为牙周膜间隙增宽或缩窄，牙根可有吸收或牙 骨质增生等改变。牙周炎所引起的牙槽骨吸收常表现为三种类型：(1)牙槽骨水平吸收:表现为多数牙或全口牙的牙槽骨从崎顶呈水平向向根尖方向高度减低。 吸收程度比拟均匀一致。早期表现为牙槽崎顶骨硬板变模糊消失，继而前牙区牙槽崎顶由尖 变平，后牙区牙槽崎顶由梯形变成凹陷，其边缘模糊粗糙呈虫蚀样。随着疾病的进一步发 展，牙槽骨逐渐向根尖方向吸收。(2

4、)牙槽骨垂直型吸收:表现为局部牙槽骨或牙槽间隔的一侧，沿牙体长轴方向向根端吸收。 病变早期造成牙槽骨壁吸收，骨硬板消失，牙周膜间隙增宽。随病变程度的进一步加重，牙 槽骨垂直吸收明显，呈楔形。如果同一牙齿的近、远中均有垂直吸收，牙槽骨呈弧形吸 收，多见于青少年牙周炎的第一磨牙。(3)牙槽骨混合型吸收:表现为牙槽骨在水平型吸收的基础上，又同时伴有个别牙或多数牙牙 槽骨的垂直吸收，多见于牙周炎晚期。(紫皮05-112 )根尖片在蒯病中的诊断价值有哪些？112 .(1)可以早期发现邻面或牙颈部蹦病,X线片那么能清晰显示邻面有无龈病存在。(2)可以发现继发蘸：如有继发龌存在，在致密的充填体下方可有不规那

5、么的密度减低的影像。(3)可以检查龌洞底距髓腔的距离。有时为了检查颌面或邻面龌洞的深度、是否穿髓，以便 确定治疗方案。(紫皮05-113 )简述慢性成人牙周炎影像学表现。113 .影像学表现:水平型牙槽骨吸收。吸收程度到达根1/31/2,牙槽骨顶的密质骨消失，前 牙牙槽崎变平,后牙呈凹陷状(由于硬板吸收慢，松质骨吸收快)牙槽崎边缘不光滑，上部纹 理稀疏紊乱。骨硬板和牙周膜间隙改变不明显。(紫皮05-114 )简述青少年牙周炎影像学表现。114 .局限型：主要表现为切牙区和第一磨牙的牙周组织破坏，未受累的区域，牙槽骨改 变不明显。牙槽骨吸收呈对称性改变，牙槽骨吸收方式以垂直吸收为主，前牙区以斜形

6、、 角形、楔形吸收多见，吸收严重达根尖，显示为牙浮在软组织中。弥散型:全口牙槽骨广泛吸收，骨小梁紊乱模糊，骨髓腔增大，牙周膜间隙增宽,骨硬板消失。(紫皮0636 )怎样鉴别牙源性中央性颌骨骨髓炎与颌骨不典型骨肉瘤？36 .病原牙滑髓炎常能看到病源牙，早期骨破坏以病源牙为中心;而骨肉瘤无病源牙。(2)骨破坏:骨髓炎晚期骨破坏边界清楚,周围骨密度高，可有死骨形成;而骨肉瘤破坏边缘模糊，同时在破坏区内可见密度高的瘤骨，但无死骨形成。(3)骨膜反响:骨髓炎多为线状骨膜反响;而骨肉瘤可见放射状;瘤骨或袖口状骨膜反响 （Codman 三角）。(紫皮0637 )表达牙源性边缘性颌骨骨髓炎的影像学表现。37

7、.投照位置:下颌骨侧位、下颌升支切线位或下颌横断牙合片、曲面体层片。影像学表现：(1)下颌升支侧位片或曲面体层片可见弥漫性的骨密度增高，其中可见局限性溶骨破坏灶。(2)下颌升支切线位片可见密质骨外有骨膜成骨。增生的边缘较整齐，且升支外侧骨皮质无明显破坏。病源牙周围无异常改变。(3)骨破坏较局限，很少有死骨形成。(4)CT检查:清楚显示骨小梁破坏消失，骨髓腔内密度减低影像、密质骨破坏和骨膜下成骨性改变。(紫皮0638 )表达牙源性上颌窦炎的影像学表现。38 .根尖片、牙科CT、副鼻窦片(1)根尖片或牙科CT:根尖病变根尖周围骨质破坏，牙周膜及牙槽骨骨硬板影像消失,或见牙 槽窝与上颌窦底相通，或窦

8、内有断根遗留。(2)华特位片:患侧上颌窦密度增高，急性见液平面。慢性:窦腔变小，黏膜肥厚，窦腔无骨质 破坏，有时有增生硬化。(紫皮0639 )表达颌骨放射性骨髓炎的影像学表现。39 .部位:照射部位继发于恶性肿瘤放疗后。(1)骨损害区骨质疏松和骨质破坏，呈斑点状或虫蚀状，边界不清楚。(2)破坏周围可由于骨质增生硬化，密度增高，骨小梁结构粗糙。(3)很少有骨膜反响。(4)大量死骨形成，死骨不易别离。(5)有牙齿存在，与根端病变不易区别。放射性龌多见，好发于牙颈部，形成猖獗性龌。(紫皮06-40 )发生于儿童期牙源性中央性颌骨骨髓炎与骨纤维异常增殖症怎样鉴别？40 .骨纤维异常增殖症新骨形成发生于

9、骨内，影像学表现为颌骨膨隆,密质骨变薄。骨髓炎 密质骨外骨膜成骨致颌骨膨隆；影像学表现为密质骨连续或有局部中断，密质骨外有新生 骨。(紫皮0641 )表达婴幼儿颌骨骨髓炎影像学表现。41 .(1)病变早期X线片无诊断价值。(2)病变晚期可见骨质破坏和死骨形成及牙胚移位、缺失，死骨脱落而导致畸形。(3)CT检查有助于确定病变范围和程度。(紫皮0797 )表达颌骨牙源性角化囊性瘤与颌骨成釉细胞瘤的影像学表现不同点。97 .成釉细胞瘤和牙源性角化囊肿的X线特点可从以下几方面区分：分房:前者多房多见，后者单房多见；生长方向:后者者沿下颌骨长轴生长,前者无此特点；膨胀情况:前者一般唇、颊侧膨胀，后者可向

10、舌侧膨胀；牙根吸收:前者一般可有锯齿或截根样吸收，后者呈斜面状牙根吸收。（紫皮0798 ）在上颌窦癌影像学检查中,CT检查比照X线平片检查的优点是什么？98 .CT优点：（1）直接显示病变的内部结构细节。（2）横断面和冠状面可清晰显示上颌窦各骨壁破坏情况。（3）直接显示病变对邻近组织的侵犯，如向内侵犯鼻腔晌外后侵犯颛下间隙、翼腭间隙和蝶 骨翼突的内外板;向上侵犯眼眶和颅底；向下侵入口腔;向前累及眶下间隙。（紫皮07-99 ）简述颈动脉体瘤在CT,MRI,DSA检查时影像学表现。99 .CT检查:颈动脉分叉处的软组织实质性肿块，边界光滑，强化CT病灶强化明显，颈内、外动脉间距增宽。MRI检查:在

11、T1加权像为等信号，在T2加权像为高信号，并具有 特征性的“椒盐”征。DSA检查:为颈总动脉分叉处异常血管团，使颈内、外动脉间距增宽。（紫皮0700 ）表达骨肉瘤影像学表现。100 .X片和CT上可分为成骨型、溶骨型、混合型三类。其具体表现可归纳如下： （1）骨质结构改变（松质骨和密质骨）病变早期，成骨区骨小梁增生变粗，骨髓腔变窄,阻塞;溶骨区骨小梁破坏吸收，排列紊乱，骨 髓腔扩大，在颌骨内出现虫蚀状边缘的低密度区，病变与正常的骨质分界不清。牙周膜增 宽和牙槽骨破坏吸收，出现“牙浮立”征象。密质骨呈凹凸不平改变，破坏显著者易合并病 理性骨折。(2)瘤骨形成:是成骨型骨肉瘤表现之一。瘤骨可形成斑

12、片状或日光放射状，斑片状多见于肿 瘤中心髓腔内或软组织包块中；日光放射状者只见于皮质外软组织肿块中，其前端参差不 齐，一般由肿瘤中心向外扩展。骨膜反响：可见有层状骨膜反响及袖口状骨膜反响(Codman氏三角卜(4)软组织肿块形成:X线平片示软组织弥散性肿大，内部细节和范围均不能清晰显示。CT 上:呈实质肿块表现，可见不规那么瘤骨和液化坏死灶出现。实性局部可有增强。MRI : T1低等信号;T2混合高信号;病变内可有极低信号的瘤骨存在。(紫皮07-101 )论述颌骨血管瘤影像学表现。101 .颌骨呈溶骨改变，骨小梁减少或消失，为不规那么单房或多房低密度区。多房成网状、 蜂窝状 和皂泡状;放射状骨

13、针形成。邻牙可能被推移位,牙根可吸收。发生于下颌骨，可见 下颌孔明显扩大，呈喇叭状，下颌管明显扩大。DSA显示颌骨内异常血管团，供应动脉 增粗以及回流静脉提前显示等。(紫皮07-102 )论述原发性骨内癌影像学表现。102 .低密度溶骨状破坏，边缘不规那么呈虫蚀状，一般局限于颌骨内，病变继续进展那么侵蚀骨 密质和周围软组织，甚至引起病理性骨折。无新骨增生和死骨形成。(紫皮07-103 )颌骨成釉细胞瘤X线表现除四型外，共同X线特征是。103.(1)颌骨膨胀，以向唇颊侧为主;(2)牙根呈锯齿状吸收;(3)肿瘤侵入牙槽侧,造成牙根之间 的牙槽骨浸润及骨硬板消失；（4 ）肿瘤边缘可有局部增生硬化;（

14、5）肿瘤区牙可被推移位或脱落缺失；（6）瘤内罕见钙化;（7）瘤内可含牙。（紫皮07-104 ）表达颌骨牙源性角化囊性痛的影像学表现。104 .好发于磨牙区、升支区、上颌窦区。以单房多见,也可为多房。多房者分房大小相差不 明显。可含牙或不含牙。牙根吸收少见，多呈斜面状，牙齿移位多。颌骨膨胀可向舌侧发 展。少数表现为多发性,上下颌骨同时发生。个别囊肿内可见钙化影。下颌较大囊肿膨胀不 明显，有沿颌骨长轴开展的趋势。（紫皮07-105 ）牙源性腺样瘤与颌骨成釉细胞瘤区别是什么？105 .牙源性腺样瘤显示单房多见，表现为类圆形低密度影，边界清，多房少见；颌骨膨胀 不明显，瘤内有未萌出牙，多含单尖牙，常有

15、乳牙滞留，瘤体内有粟粒状钙化点。而颌骨 成釉细胞瘤多房多见，分房大小不等，类圆形成群排列；单房少见，表现为类圆形低密度 影，可有分叶切迹；颌骨膨胀明显，多向唇、颊侧膨胀；牙根多呈锯齿或截根样吸收；罕 见钙化影。（紫皮07-106 ）怎样鉴别原发性骨内矮状细胞癌与牙源性颌骨骨髓炎？106 .原发性骨内鳞状细胞癌病程短，无病源牙，溶骨性骨质破坏，边缘呈虫蚀状；内部和 边缘一般无新骨反响性增生和死骨形成。牙源性颌骨骨髓炎病程长，有病源牙，骨质破坏 多以病源牙为中心，有不同程度骨增生和死骨形成。（紫皮07J07 ）怎样鉴别上颌窦癌与上颌窦炎性病变？107 .上颌窦癌多有窦壁的骨质破坏和造影后增强表现，

16、而上颌窦炎性病变少有这种改变。(紫皮08-49 )骨折的基本X线表现有哪些？49. ( 1 )骨折线：是贯穿密质骨与松质骨的透光线，呈线状或锯齿状，宽度不一，其形态 多为横形、纵形、螺形或Y形等。(2)异常致密线：骨折两断端相重叠时可见，多见于嵌入性骨折。(3)骨小梁扭曲紊乱：见于松质骨骨折。(4)游离碎骨片：多见于粉碎性骨折。(5)压缩变形：如上颌骨颤骨骨折，可引起上颌窦变形及积液。(6)骨缝别离：常见为骨缝裂开，如颤额缝等。(紫皮08-50 )根据发生部位上颌骨骨折常如何分型？50. Lefort 1型：梨状孔下部一牙槽突基底部一上颌结节上方一翼突。Lefort 2型：鼻骨-眶内-眶底-额

17、骨下一翼突。Lefort 3型：鼻骨-眶内一眶底颤骨上-翼突(颅面骨别离)。(紫皮08-51 )下颌骨骨折的好发部位及X线表现？51. ( 1 )颊部骨折：发生于正中联合部，正中骨折可伴一侧或双侧阻状突的间接骨折。(2 )亥页孔区骨折：发生在双尖牙区，一侧亥页孔区骨折常伴有对侧下颌角部、升支或皴突 的间接骨折。(3)下颌角处骨折，一侧下颌角处骨折常伴有对侧股突的间接骨折。(4)踝状突骨折，可为直接骨折也可间接骨折。(紫皮0&52 )观察颌骨骨折时应注意哪些？52. ( 1 )骨折的部位与数目：骨折线的具体部位，骨折线是单发或双发，由于下颌骨为马 蹄形的特殊解剖结构，受外伤时可发生直接骨折和间接

18、骨折。(2 )骨折的类型：完全性或不完全性。骨折可为线状、粉碎性、凹陷性并可伴有骨段缺 损以及异物存留。火器伤可致颌面骨及软组织广泛散在子弹存留，有骨组织缺损而致面部 畸形者，需仔细研读X线片，精确估计骨缺损的范围和量，以决定植骨大小。(3)骨折的移位：常见于完全性骨折。因为肌肉牵引，骨折部位及骨折线方向的不同， 有不同程度、不同方向的移位。皴状突颈部骨折可伴有脱位，垂直位于关节结节的前方。 假设有牙齿存在，骨折段移位可致上、下牙接触为止。(4)牙与骨折线的关系：应注意折断线上有无折断牙或病灶牙。(与恒牙胚关系)(5)区别骨折线与营养管及正常骨缝的影像。营养管线条柔软、光整、密度稍低。正常 骨

19、缝有恒定位置和走行方向。(紫皮09-14 )简述骨纤维异常增殖症的影像学表现。14.X线表现可分为三大类：(1 )透射性改变，又称为囊样型。X线表现又分为3种：第一种表现为单囊性圆形、卵圆 形或不规那么的密度减低影像，具有硬化边缘。硬化边缘可表现为平滑、薄、边界清楚而类 似囊肿样改变；更多的表现为细颗粒样，边界并不很清楚，提示其并非囊肿；也有的表现 为宽的硬化带，密度增高而呈细颗粒状。第二种表现为单囊性密度减低影像，而无硬化边缘。其可分为边界清楚但无任何形式的密 质骨硬化边缘；也可为边界不清楚而逐渐移行至正常骨组织，从而有一较宽的移行带。第 三种表现为多囊性密度减低病变，可类似于巨细胞肉芽肿或

20、成釉细胞瘤，但在病变内一般 不形成圆腔。(2 )阻射性改变，包括“橘皮样理、毛玻璃型及硬化型。第一种：“橘皮样”型，表现为“橘 皮样”或“指纹印”样。病变密度高于正常且均匀一致；逐渐移行至正常骨。第二种：毛玻璃 型，病变区域灰度均匀一致，呈毛玻璃样。第三种硬化型，表现为均匀无结构的致密影像， 较常见于上颌及颅底。(3)透射及阻射混合性变，同时存在二类透射性及阻射性X线改变，为颌骨骨纤维异常 增殖症最为常见的类型。(紫皮09-15 )怎样鉴别骨纤维异常增殖症与骨化纤维瘤？15.骨纤维异常增殖症多无明显的边界，沿颌骨外形膨大，发生于下颌骨病变较大时可使下 颌管向上和外侧移位。骨化纤维瘤一般均有清楚

21、的边界，发生于下颌骨可使下颌管向下移 位。(紫皮10-69 )舍格伦综合征影像学表现。69. (1)腺体形态正常，排空功能缓慢。(2)涎腺末梢导管扩张:主导管多无改变。腺体内分支导管变细、稀少或不显影。末 梢导管有不同程度的扩张。点状期:直径小于1mm.球状期:直径增大至1mm。腔状期、破 坏期。某些主导管改变:变粗呈腊肠状。有的边缘不整齐，局部增宽，呈羽毛状、花边 样、层样、葱皮状。(3)向心性萎缩:主导管及某些叶间导管显影。周缘腺体组织那么不显示,说明腺体收缩变小。晚期病变，腺体组织大局部破坏，代之以淋巴组织，有的腺体内导管完全阻塞，致使造影 剂不能通过。77 .有时牙颈部近中或远中因投照

22、技术问题造成低密度影像，位于釉质和牙槽崎顶之间，称 为牙颈部Burnout征象。（紫皮04-78 ）简述X线头影测量术。78 .X线头影测量术是根据所拍摄的头颅定位X线片，由牙、颌及颅面的标志点描绘出一定 的线、角进行测量分析，了解牙、颌及颅面软硬组织的结构。（紫皮04-79 ）简述曲面体层摄影术。79 .曲面体层摄影术是芬兰人Peatero根据口腔颌面部的解剖特点，利用体层摄影和狭缝摄 影原理而设计的固定三轴连续转换的体层摄影技术。（紫皮04-80 ）简述根尖片“平行长焦距”投照技术。80 .根尖片平行长焦距”投照技术是指胶片在口内的位置与被检查的牙齿平行,X线垂直于牙 齿的长轴或胶片，以增

23、加焦点胶片距离的一种投照方法，在照片上所显示牙齿的影像近似 真实。（紫皮0481 ）怎样区分上下颌牙片。81 .髓腔的形态不同：上颌磨牙髓腔多呈圆形或椭圆形。下颌磨牙一般髓腔为似“H”形密 度低的影像。牙槽骨的形态不同:上牙槽骨的骨小梁结构呈颗粒状影像;X线下牙槽骨骨小 梁结构呈网状结构。解剖标志不同:在上颌根尖片中可看到切牙孔、鼻中隔、鼻腔、腭中 缝、上颌窦底、额骨、喙突、上颌结节、翼钩等。在上颌根尖片中可看到营养管、须孔、 亥页棘、须崎、下颌骨外斜线、下颌管及下颌骨下缘等。牙根的数目不同:上颌第一磨牙一(4)肿瘤样改变:X线片上腺泡内出现占位性改变。邻近的导管或腺体移位，酷似良性肿瘤所 见

24、。造影剂外溢，那么似低度恶性肿瘤的表现。(紫皮10-70 )涎腺恶性肿瘤影像学表现。70 .(1)涎腺造影表现:导管系统改变：排列扭曲、素乱、粗细不均匀导管可突然中断或时 断时续。腺泡改变:腺泡不均匀的充盈缺损。边缘不整齐。造影剂外溢:点、片状呈不 规那么的团块状。下颌骨改变:溶骨性破坏或骨膜致密增厚。(2)CT表现:形态不规那么，界限不清楚，内部密度不均匀，皮下脂肪及腺咬肌筋膜平面消 失，咬肌、翼内肌、胸锁乳突肌等周围肌受累时，那么层次消失或模糊不清。有时颗骨岩部 或乳突的骨质破坏。(3)B超:形态不规那么，边界不清楚，内部回声高度不均匀，可见多数簇状强回声或靶状回 声。有时可见声影。(紫皮

25、10-71 )慢性复发性腮腺炎的影像学表现。71 .(1)主导管除少数扩张不整呈管炎改变外，基本正常。(2)分支导管显示稀少。(3)腺体内多数末梢导管扩张呈点状、球状,少数可呈腔状，副腺体也受累。(4)排空功能缓慢。(5)随着临床发作减少、停止，末梢导管扩张也逐渐减少消失。也有临床病症消失多年，末 梢导管扩张仍存在。(6)颌下腺未见明显影像学异常。（紫皮10-72 ）涎石病的影像学表现。72.（1）颌下腺导管前段阳性结石用下颌横断牙合片;颌下腺侧位显示导管后段或腺体内的阳 性结石。（2）腮腺涎石:口含片显示腮腺导管前段结石;颊部鼓气法显示腮腺导管后段结石。（3）阳性涎石:呈单个或多个密度高、均

26、匀、圆形、卵圆形或柱状影像。大小可为数毫米至 2cm不等。沿导管解剖位置及方向排列。有的可见清晰的层次，中心有一密度低的核心。（4）阴性涎石:水剂造影见圆形或卵圆形充盈缺损，其远心端导管可见扩张。（紫皮10-73 ）涎腺造影的适应证和禁忌证。73 .适应证:涎腺慢性炎症、舍格伦综合征、涎腺良性肥大、肿瘤、涎瘦、导管阴性结石以 及需要确定涎腺周围组织病变是否已侵及腺体及导管时均可进行涎腺造影。禁忌证：（1）对碘过敏。急性炎症不用，易产生疼痛炎症扩散。阳性涎腺导管结石。（紫皮10-74 ） MRI检查用于涎腺肿瘤具有哪些优点？74 .（1）无射线辐射损害。（2）多参数成像，软组织比照度明显高于CT

27、。（3）基于高软组织对 比度及血液的流空效应,MRI不用造影剂即可显示大血管结构，特殊情况可使用造影剂进行 增强扫描。（4）适用于病变范围广、位置深在的肿瘤。（紫皮11-62 ）戴下颌关节疾病影像学检查方法有哪些？62.（1）平片及体层摄影:显示关节凹、牒状突的形态及骨质变化以及关节间隙的宽窄及踝状 突的运动度。（2）关节造影:显示关节盘及其附着变化。（3）数字减影颠下颌关节造影:怀疑关节盘穿孔及某些关节内占位性病变。（4）磁共振成像检查:显示关节盘。（紫皮11-63 ）简述题下颌关节上腔侧位体层开闭口位典型正常碘水造影图像。63. （1）侧位体层闭口位片：（a）“S”形的致密影像带。中段造影

28、剂影像较窄。（b）前上隐窝:前 方造影剂所显示影像，前端在关节结节稍前方。后上隐窝:后方造影剂所显示影像，后界 在外耳道前壁的前方。前后隐窝造影剂分布均匀。（C）关节盘本体部位于关节结节后斜面和 限状突前斜面之间，关节盘后带位于联状突横崎之上。（2）侧位体层开口片：（a）造影剂从前上隐窝回到后上隐窝，前上隐窝造影剂基本消失，后 上隐窝明显扩张，为造影剂所充满，占据关节窝全部空间。（b）造影剂下缘前部清楚的显 示关节盘本体部的影像，三带分界更为清晰明确。（C）踝状突位于关节结节顶下方者,关节盘 略呈扁平的中间凹陷状态，关节盘中带恰对霞状突横崎部。睬状突位于关节结节稍前下方 者，关节盘本体部位于股

29、状突后上方，踝状突横崎可达关节盘前带部位。（d）关节盘颖后附 着形态为圆弧形或斜线形。在侧位体层开、闭口位片上，均可见上腔造影剂与关节窝、关节结节密质骨之间有一细 窄、低密度线条影像，为关节结节后斜面的纤维软骨和关节窝纤维结缔组织覆盖的影像。（紫皮11-64 ）简述顿下颌关节下腔开闭口典型正常碘水造影图像。64. （ 1 ）侧位体层闭口位片:股状突外表为造影剂所覆盖。前下隐窝:黑状突前方所显示的影 像。后下隐窝:踝状突后方所显示的影像。关节盘:关节盘底与造影剂上缘之间。（2）侧位体层开口位:造影剂自前下隐窝流入后下隐窝，其似半个心脏。在大开口时，前下隐窝造影剂基本消失，而流入后下隐窝。（紫皮1

30、165 ）简述藏下颌关节紊乱病可复性盘前移位的影像学表现。65. （ 1 ）在关节造影侧位体层闭口位片上，可见关节盘后带的后缘位于霞状突横崎的前 方，向前超过正常位置;（2）因而于关节造影侧位体层开口位片上表现为基本正常的盘一 霞状突关系，上腔造影时可见前上隐窝造影剂几乎全部回到后上隐窝；下腔造影时可见前 下隐窝造影剂几乎全部回到后下隐窝。（3 ）关节矢状面闭口位磁共振Ti加权像可见关节盘 本体部呈低信号影像，位于霞状突横喳前方，关节盘双板区向前越过正常位置，并可见双板 区和后带之间的界限较正常图像模糊。开口位图像显示盘一联状突位置恢复正常。（紫皮11-66 ）简述颗下颌关节紊乱病不可复性盘前

31、移位的影像学表现。66. （ 1 ）关节造影及关节矢状面磁共振图像上均显示闭口时关节盘本体部向前明显超过正 常位置，常比可复性盘前移位更为明显。（2）在关节上腔造影开口位片上显示前上隐窝造 影剂不能完全回到后上隐窝，在关节下腔造影开口位片上显示前下隐窝造影剂不能完全回 到后下隐窝。并常可见盘发生变形，类似一肿块压迫造影剂的影像，侧位体层开口位片显 示此征甚为清楚。（3 ）在矢状面闭口磁共振Ti加权像上，显示低信号的关节盘本体部向前 明显超过正常位置，关节盘双板区影像明显拉长，并移位于踝状突顶前方。（4 ）连续不同 程度的开口位图像可显示关节盘双板区逐渐拉伸、变直，但关节盘本体部仍位于踝状突顶

32、前方，不能复位,并常发生明显变形。（紫皮11-67 ）类风湿性关节炎的主要的影像学表现有哪些？67. （ 1 ）早期无改变。（2 ）类风湿活动期关节内有浆液渗出，关节间隙增宽。（3 ）广泛骨 质破坏，广泛骨质稀疏。（4 ）假设病情稳定,病程长，关节内出现退行性改变，骨质磨损、硬化骨赘、囊样变等。（紫皮11-68 ）颗下颌关节强直有哪些影像学表现？68. （ 1 ）纤维性强直（许勒位）正常关节骨性结构消失，有不同程度破坏，形态不规那么。关 节间隙模糊，密度增高。（2）骨性强直：正常骨性结构完全消失，无法分清关节窝、关 节结节、睬突、额弓根部界限、形态被致密骨性团块代替。病变范围广泛者可累及乙状

33、切迹、喙突和颤弓。下颌骨升支侧位片显示：形骨性愈合。CT片清楚的显示强直骨病 变的范围。儿童时期：影响颌骨而形成颌骨畸形。X :升支短小。下颌角成直线状,角前切 迹加深，牙齿萌出于下颌升支高处等。喙突明显深长。（紫皮11-69 ）简述藏下颌关节许勒位片开闭口位典型正常碘水造影图像。69. 关节上腔许勒位片闭口位显示：（a ） “S”形致密影像带，为关节上腔外部造影剂的影 像，中间较窄。（b）半月形影像：关节上腔中部和内部造影剂形成，由于投照角度的影 响。（c ）前上隐窝和后上隐窝造影剂分布均匀。（d ）关节盘后带位于霞状突横崎上部。关 节上腔许勒位片开口位显示:（a）造影剂从前上隐窝回到后上隐

34、窝，前上隐窝造影剂基本消 失，后上隐窝明显扩张，为造影剂所充满，占据关节窝全部空间。（b）院状突位于关节结 节顶下方者，关节盘中带恰对霞状突横崎部.限状突位于关节结节稍前下方者，关节盘本体 部位于霞状突后上方，蛛状突横靖可达关节盘前带部位。在许勒位片开、闭口位片上，均 可见上腔造影剂与关节窝、关节结节密质骨之间有一细窄、低密度线条影像，为关节结节 后斜面的纤维软骨和关节窝纤维结缔组织覆盖的影像。（紫皮）1214简述口腔颌面部血管畸形介入放射治疗适应证和禁忌证及手术前的辅助治 疗的意义。14 .适应证：（1 ）蔓状血管瘤或动静脉畸形;（2）供血动脉明确，造影时可显示瘤体的混合 性血管畸形。禁忌证

35、:（1 ）颈内外动脉间有异常交通者；（2）供血动脉不明确，造影时瘤 体不显影的海绵状血管瘤；（3 ）特敏患者，栓塞可引起严重后果者。意义:栓塞血管畸形的 瘤腔和供血动脉,阻断肿瘤的血液供应，以减少术中出血，保证手术切除肿瘤的彻底性和完 整性。（紫皮1215 ） 口腔颌面部恶性肿瘤介入放射治疗适应证和禁忌证及治疗的意义。15 .适应证：颌面部各种恶性肿瘤原那么上均可行动脉药物灌注治疗。禁忌证:（1 ）严重出血 倾向；肝肾功能严重障碍；（3）严重恶液质或全身有急性传染性疾病。意义：大大提高 恶性肿瘤区域局部的药物浓度，并使血浆最大药物浓度和浓度时间曲线下面积降低，从而 提高疗效。同时减轻药物对全身

36、的副作用。药物进入体内首先进入肿瘤组织所引起的“首过 效应”，可进一步提高疗效。（紫皮139）简述图像处理、图像分析和图像重建。9 .图像处理是将图像信息转换为能够更好地适应于观察者视觉能力的另一种图像，即输入 计算机一种图像，而自计算机输出另一种图像。图像分析是输入计算机的为图像，再自计算 机输出是数据。图像重建是应用图像数据,将不同图像的信息资料结合形成一个新的图像。（紫皮14-4 ）简述口腔专用锥形束CT与螺旋CT相比在种植术前检查的优点。4 .辐射剂量小,后处理软件方便实用，经轴位图像重组出任何需观察部位的多种图像，包括颌骨横断面、矢状面及全景图像。(紫皮1522)超声检查的优点与局限

37、性及临床应用价值。22 .优点是无痛苦，无创伤，对软组织分辨率高，可动态观察，且操作简便，费用低廉;局限 性是超声波难以穿透含气器官及骨组织。临床应用包括软组织急慢性炎症、软组织囊肿、 肿瘤、骨组织病变等。(紫皮1523)核素显像检查优点与适应证。23 .优点是核素显像是功能依赖性显像，所显示出的功能性病变多为病变的早期表现，有利 于一些疾病的早期诊断；2)选用特定显影剂显示特定器官或病变，有较高的特异性;(3)核 素显像可提供数字化信息，便于定量测定各种参数。主要反映有关脏器及病变的功能状况。适应证包括(1)不明原因的颌骨疼痛,X线检查阴性或可疑;(2) 口腔颌面部恶性肿瘤疑有 颌骨受累，或

38、确定颌骨的转移瘤;(3)颌骨肿瘤病变范围不明确；(4)观察移植骨的血供和成骨 活性。般有三个根，下颌第一磨牙一般有两个根。(紫皮04-82 )根尖片分角线投照技术与根尖片“平行长焦距”投照技术的优缺点82.根尖片，平行长焦距”投照技术的优点:需用特制的置片架与遮线筒连在一起，这样牙体 长轴与胶片平行,X线中心线与被检查牙齿的长轴和胶片均垂直,因此拍摄出的X线图像比 较真实地显示牙及牙周组织的形态和位置关系,牙变形最小。缺点:使用持片器和定位指示 装置操作比拟费时。根尖片分角投照技术:缺点是投照时X线中心线与被检查牙齿的长轴 和胶片不垂直，而是与角平分线垂直，拍摄出的牙图像容易失真变形，尤多根牙

39、更明显。优 点是操作简单，不需要使用持片器和定位指示装置。(紫皮04-83 )牙合片的应用范围.(1)观察大的区域病变。(2)多数牙的牙根的病理变化与周围组织的关系。(3)埋伏牙、异物定位。(4)颌下腺导管结石的定位。病变的颊舌向关系(尤其横断牙合片)，如肿瘤、囊肿、炎症等。(6)骨折的断端移位。(紫皮04-84 )全口曲面断层的优缺点及应用范围。83 .优点：患者特别舒适，口内不须放置胶片，这对儿童易呕吐及开口困难患者特别方 便。(2)放射线少，较全口牙片少得多。（3）在正畸、牙周治疗中，可提供治疗前后的记录。缺点：（1）需用增感屏投照,故不如口内片清晰。假设需精密地检查龌、牙周病不如根尖片

40、，有 时需加某些单个牙的根尖片。（2）不是所有形态的头颅都能摄取很好的影像。颌骨弧度非常大或小者，可超出体层域之外 而显像模糊。应用：（1）颌骨多发性骨折。（2）颌骨多发病变。（3）颌骨较大病变。（4）先天性发育异常。（5）正畸观察牙胚。（6）牙周病。（紫皮04-85 ）根尖片分角线投照技术的基本原那么是什么？84 .（1）要求X线垂直于被检查牙齿的长轴与胶片之间的分角线一分角技术即垂直角度。如 果X线与检查牙齿长轴和胶片之间的分角线成锐角时，牙齿缩短。与胶片垂直，牙齿变 短。如果X线与分角线成钝角时，牙齿变长，与牙齿垂直，牙齿变长。（2）水平角度:X线与被照牙邻面平行投照,假设中心线与牙间邻

41、接面成角，可形成牙齿影像相 互重叠，牙齿的邻面、牙周膜、骨硬板均显示不清楚，影响临床诊断。（紫皮04-86 ）描述华特位片正常图像。85 .X线表现2岁时上颌窦才能在X线片上看到。15-18岁时可达成人大小。（1）显示副鼻窦中的上颌窦、额窦、前后组筛窦、上颌骨和颤骨正位影像。（2）两侧上颌窦的大小一般对称，偶有不对称者。成人上颌窦显示为在两侧上颌骨内，尖端 朝下大致三角形密度低的影像。窦腔骨壁呈清晰锐利致密影，内侧壁薄，呈线样致密影与鼻 腔相隔。顶壁及眶底略显不平.外侧壁:显示为致密凹面向外的弧形影。底壁:因重叠于牙槽 突而影像不清。密度:两侧上颌窦密度大致相同并少低于眶窝密度。在上颌窦内还可

42、以看到 无名线眶上裂、圆孔等。(3)筛窦:位于两侧眼眶之间的筛骨内，蜂窝的数目大小和排列不规那么、两侧常不对称。正常 筛窦密度两侧相仿而稍低于眶窝，(4)额窦:两侧常不对称，密度较眶窝低，额窦前壁是额骨外板,厚度常不一致，故额窦密度常 不均匀一致。(5)系张口投照或前牙缺失患者蝶窦投影于口腔正中，呈椭圆形密度低的影像。(6)在华特位片;还可以看到喙突、关节结节、额弓、额骨、踝状突。(紫皮04-87 )描述藏下颌关节侧斜位片正常X线表现.关节间隙:为位于关节凹与配状突之间密度低的影像。关节间隙2mm以上，上间隙最 宽，后间隙次之,前间隙最狭窄，两侧对称。有少数后间隙不清楚。(2)取状突:一般呈椭

43、圆形密度高的影像，也可表现为圆柱形或双斜面形。成人的霞状突 外表有连续不断、整齐、致密的线条围绕，其下方骨纹理结构均匀。踝状突上部影像清 楚。儿童踝状突骨质较疏松，鳏状突骨密度常不清晰，勿误为病理改变。成人的院状 突长约2mm，宽约1mm。长与宽的比例为2 : 1,两侧对称。联状突的大小与关节凹的大 小，多数是相适应的。但也有少数与关节凹相比，显得相对大或小。开口位片时，正常 情况下限状突运动范围在一 5+10mm之间。多数限状突运动超过关节结节，在关节结节 顶点及未到达顶点者占少数，两侧运动对称。关节结节、关节凹:关节结节、关节凹外表可见致密的线条影，但也有关节凹无致密的线 条影。这并不意味

44、有骨质破坏。关节结节高度约为7mm，斜度约为54。,但个体变异很大。同一人两侧大致对称。关节结节形态大都为弧形突起，曲面圆滑。(紫皮04-88 )表达下颌骨正位片正常X线表现。86 .显示下颌骨正位影像，可用于了解其弧度和两侧下颌支和体部长度的比拟，也用以观察 亥页部、下颌支及下颌角的骨质情况。正常X线表现：(1 )两侧喙突位于踝状突内侧。(2)股状突与关节凹重叠。(3)升支内外侧均为清晰、锐利、条状致密影。升支体部相连处一般较圆钝。(4)亥页部与颈椎重叠。(5)上颌中部有一致密骨隔为鼻中隔,两侧密度低的影像为鼻腔。(6)鼻腔外侧密度低的影像为上颌窦，重叠较多。但上颌窦的外侧壁及颤骨下部能清晰

45、显 不。(7)升支内侧与上颌骨外侧之间的部位是颌间间隙，其中的骨性隆起为寰椎横突。(此文档后面的文字先不要修改，最后一步再删除它们；“牙合”供大家复制替换，如果电 脑不显示，请用“牙合二字代替。)(紫皮04-89 )表达混合牙列儿童牙齿与颌骨正常X线表现。87 .(1)混合牙歹IJ:应特别注意识别乳牙和恒牙以及乳牙和恒牙胚的关系。乳牙较恒牙体积 小，牙根较细短，髓腔较宽大，而且有较宽的根尖孔。乳磨牙的牙根分叉度较大，其下方有恒 牙胚存在，随着恒牙的萌出，可见乳牙根有残缺不齐的生理性吸收，有时完全被吸收仅牙 冠残留在牙槽突上。(2)儿童颌骨骨质疏松，骨小梁数目少,只有少数骨小梁交叉，间隙大，有时

46、甚至在下颌体部 除下颌骨下缘骨质致密外，呈无结构状。在上颌骨因大局部被未萌出牙胚所占据，颌骨结构 不清。（紫皮04-90 ）表达上颌前部牙合片正常X线表现。88 .上颌前部的全貌包括前牙及牙槽突、鼻腔底、切牙管等，用以观察上颌前部牙齿及骨质变化。切牙孔:上颌两中切牙牙根之间圆形或卵圆形密度低的影像。腭中缝:切牙孔中央有一密度低的线条状影像向颌骨顶部伸展，将上颌骨分为两半，为腭中缝，两侧为致密线条状影像为上颌骨腭突的骨密度边缘。鼻腔:在上颌中部有两个较大概呈椭圆形密度低的影像。鼻中隔。上颌窦影像:在两侧上颌窦中稍偏外，相当于第一、二磨牙腭侧又可见一椭圆形密度更低的影像，外围有致密线条，为鼻泪管影

47、像。（紫皮0491 ）表达X线头影测机结构特点。头颅定位架:左右耳塞与眶点指针使头颅固定在眼耳平面与地面平行的位置上，每次都恒定不变。X线管的焦点到胶片的距离为180cm。X线管、头颅固定仪和胶片架同步移动。软组织滤线板既可清晰地显示骨性结构标志，还能很好显示面部软组织轮廓。（紫皮04-92 ）在投照根尖片遇到的特殊情况怎样显示比拟正确的牙图1.牙齿排列不整齐、错位、颌骨畸形或口内有较大的肿物阻碍将胶片放在正常位置上,可根据牙齿的长轴和胶片所处的位置改变X线的倾斜角度。腭盖和口底较深的患者，胶片在口内放置的位置较为垂直,X线倾斜角度应减少。全口无牙、腭盖平、口底浅的患者，胶片在口内放置的位置较

48、平,X线倾斜角度应增加。儿童因牙弓尚未完成，腭盖较平,X线倾斜角度应增加5。10。（紫皮04-93 ）牙胚在颌骨内其X线片上的影1随其发育各个时期不同有何不同？92 .牙胚早期显示在颌骨为一边缘清晰的圆形的密度低的影像，外围有一致密线条影，随着牙胚的发育，可见圆形的透影内有小三角形密度高的影像出现，此为开始钙化的牙尖，钙质 沉着逐渐增多，那么逐渐形成牙冠外形，牙根形成,没有发育完全的牙齿，根管粗大，根尖孔呈 喇叭口形，当牙根完全形成后，根管形状与开始时相反，根管上粗下细。随着年龄增长，牙 齿逐渐萌出，牙胚的牙槽突顶侧骨质逐渐吸收，牙齿萌出至牙槽突外表时，包绕牙胚的致密 白线，由牙合面或切缘至整个冠部逐渐消失，包绕牙根局部仍连续不断并形成牙周膜。（