转科交接登记制度.docx

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1、医务字2022 8号 关于下发涡阳县中医院转科交接登记制度 及流程的通知各科室：为进一步建全、法律规范转科交接登记制度，关键科室 之间转科（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿科之 间转科）时必需有医师、护士陪送，同时必需有完善的病情 与资料交接及登记，转出科医护人员必需向转入科负责床位 医师或值班医师交待病员状况及有关事项，保障患者得到连 贯抢救，并写转入纪录，必需使用“腕带”作为识别标示， 做好交接程序与纪录，请各科室仔细贯彻执行。涡阳县中医院医务科二0一0年四月五日附：各科交接登记制度附：病房与产房交接流程急诊产妇出产房产妇或出现临产病症产妇1I产房助产士通知病房病房护士完善护理记录

2、1I完善各项记录护送产妇至产房1I护送产妇至病房详细交接产妇病情1I详细交接产妇情况双方签字1双方签字病房与病房交接登记制度1、转出科室护士接到患者转科医嘱后，通知患者或家属 做好转科预备。2、转出科室事先通知转入科室以便转入科室做好接收或 抢救预备。3、转出前转出科室护士应了解患者基本状况做好心理疏 导缓解患者紧急心情。4、转出科室护士做好转科预备完善各项护理纪录，携带 患者物品护送病人到转入科室。5、转出科室护士与转入科室护士具体交接患者病情、皮 肤、管道及物品并做好交接纪录。附：病房与病房交接流程转出护士接转科医嘱后通知转入科室I转出科室护士了解病人基本情况I完善各项护理记录I转出科室护

3、士携带患者物品护送患者到转入科室与转入科室护士进行交接I做好交接记录产房与新生儿室交接登记制度1、当班护士接到接诊患儿通知做好相关物品及抢救治疗 预备。2、患儿转至我室马上与转诊护士进行患儿病情交接，报 告值班医生。3、依据病情予以正确的护理评估实行乐观的护理措施。4、仔细查看诞生纪录，询问转诊护士患儿诞生抢救治疗 状况。5、询问患儿两苗接种及新生儿疾病筛查状况。6、严格执行查对制度仔细核对婴儿姓名牌（包括产妇姓 名、性别、诞生日期体重）、婴儿手圈、性别与诞生纪录是 否全都。7、做好接诊交接登记，确认无误与转诊护士签名于纪录 中。8、为患儿做好各项入院处置，协作医生准时、精确 的进行抢救与治疗

4、。附：产房与新生儿室交接流程通知接诊I做好相关治疗准备I接诊患儿I判断病情I通知医生I评估患儿采取护理措施 查看出生记录I询问出生情况勺治疗、疫苗接种事项I核对患儿手圈、胸牌与记录I完善交接记录勺签名做好入院处置。治疗附：急诊科与痞房交接流程急诊科患者病情稳定或确诊I急诊科 通知相关科室I简单介绍病情I病房护士通知医生并做好迎接准备，必要时备抢救物品I急诊科护士评估患者病情I完善护理记录I选派医生护士护送患者至病房I严格交接记录并双方签字涡阳县中医院医务科2022年2月13日急诊科与病房交接登记制度1、需要到病房住院治疗的患者，急诊医生开具住院证， 患者家属办理住院手续。2、急诊护士通知病房主

5、班护士预备病床及相关医疗设施。3、急诊护士整理好患者的病历资料、药品并送患者到相 应病房。4、急诊护士与病房护士交接患者（包括患者姓名、诊断、 生命体征、病情、治疗状况和药物等）。5、急诊护士具体填写转运患者交接纪录单并同病房护士 双签名。6、转运患者交接纪录单存在病房以备核查。附：急诊科与病房交接流程急诊科患者病情稳定或确诊I急诊科 通知相关科室简单介绍病情病房护士通知医生并做好迎接准备，必要时备抢救物品I急诊科护士评估患者病情I完善护理记录I选派医生护士护送患者至病房严格交接记录并双方签字急诊科与手术室交接登记制度. L需要急诊手术的患者，由急诊医生联系好手术室、手术 室护士预备好手术间及

6、器械等。2、急诊护士为患者戴好识别腕带（腕带上具体标明患者 姓名、性别、年龄、诊断、血型、手术名称），整理好患者 病历资料及药物。3、急诊护士或医生对病情危重者必需有医生伴随护送患 者到手术室。4、急诊护士与手术室护士交接患者：包括患者姓名、性 别、神志、生命体征、诊断、手术名称、术前预备内容、患 者的腕带、病历资料。5、急诊护士与手术室护士填写转运患者交接纪录单并双 签名。6、转运患者交接纪录单存在手术室以备核查。附：急诊科与手术室交接流程紧急手术患者I急诊科 通知手术室I简单介绍病情I同时手术室做好抢救和手术准备I急诊护士评估患者病情I完善术前准备和护理记录I选派医生护士护送患者入手术室I

7、严格交接并记录I进行手术急诊科与ICU交接登记制度1、急危重症患者经急诊抢救后，需收入ICU治疗者需医 生开具住院证。2、急诊护士联系ICU主班护士预备床位及仪器设施。3、患者家属办好住院手续后，急诊护士为患者戴上识别 腕带（腕带上具体标明患者姓名、性别、年龄、诊断等）整 理好患者的病历资料和药物。4、急诊护士和医生一同将患者转送至ICU。5、急诊护士和ICU护士交接患者（包括患者姓名、性别、 神志、生命体征、诊断、患者的腕带、病历资料和药物等）。6、急诊护士具体填写转运患者交接纪录单同ICU接诊护 士双签名。7、转运患者交接纪录单存在ICU以备核查。附：急诊科与icu交接流程急诊患者入住IC

8、UI急诊科 通知ICUI简单介绍病情IICU护士通知医生并做好迎接准备，备好抢救物品I急诊科护士评估患者病情I选派医生护士护送患者至ICUI严格交接记录并双方签字ICU与病房交接登记制度1、ICU医师和一般病房医师综合评估患者可转出者通知患 者家属。2、ICU主班护士联系一般病房预备床位及相关医疗设施。3、ICU护士写转科小结、整理患者用物。4、ICU主班护士完善收费工作、办理转科手续。5、ICU医生和护士一同将患者转送至一般病房，途中亲密 观看患者病情变化做好治疗护理工作。6、ICU护士和一般病房护士交接患者（包括患者姓名、性 别、神志、生命体征、诊断、患者的腕带、各种管道、病历 资料和药物

9、等）。7、ICU护士具体填写转运患者交接纪录单，同一般病房护 士双签名。8、转运患者交接纪录单存入病房以备核查。附：icu与病房交接流程综合评估患者病情IICU护士 联系普通病房完善各项护理记录IICU医生护士共同护送患者至普通病房严格交接记录并双方签字手术室与ICU交接登记制度1、手术室对手术后需要直接送ICU的手术病人应先 通知ICU,简洁介绍患者病情及留意要点以便ICU做好迎接 患者预备。2、ICU护士接到 通知后应马上做好迎接新患者的预备 备好必需的抢救仪器设施确保病人平安。3、转出前手术室护士评估患者的一般状况、生命体征等 并按要求完善护理纪录。4、手术室护士和麻醉师、手术医生一起共

10、同护送患者至ICU,帮助ICU护士安置好病人。5、手术室护士与ICU护士交接患者并做好纪录。附：手术室与icu交接流程转入ICU患者I手术室 通知ICUI简单介绍病情I同时ICU做好抢救和手术迎接新病人准备I手术室护士评估患者病情I完善护理记录I手术室护士和麻醉师、手术医生共同护送患者入ICUI严格交接并记录I患者入ICU病房与手术室交接登记制度1、手术科室事先通知手术室预备迎接手术病人，以便手 术室做好抢救和手术预备。2、术前一日手术室护士访视患者了解患者基本状况、缓 解患者紧急心情。3、病房护士充分做好术前预备、完善护理纪录，以确保 手术顺当进行。4、手术开头前手术室护士需到病房接患者入手

11、术室。5、依据手术通知单与病房护士、患者三方核对患者姓名、 性别、床号、住院号、诊断、手术部位 精确无误后方可接入手术室，同时携带病历及所需物品。6、做好手术交接并纪录。7、手术结束后由麻醉师、手术医师共同将患者送回病房。 巡回护士与病房护士交接患者的衣物、病历、X线片、皮肤 状况等核对后在接送患者核对单上签名在全麻患者未 糊涂前麻醉师不得离开病房。8、接送患者时留意患者平安，尤其是特别患者（如神志 不清、严峻外伤、休克等）随时有病情变化的患者应有一名 医师伴随护送至手术室以保证患者平安。附：病房与手术室交接流程待手术患者I通知手术室准备手术I手术室护士术前访视病人I病房护士完善术前准备及护理

12、记录I手术室护士手术开始前到病房接患者入室根据手术通知单与病房护士、病人一起核对患者携带手术中所需物品I做好交接记录I患者入手术室进行手术I术毕与麻醉师一起送病人回病房与病房护士交接患者I做好交接记录病房与产房交接登记制1、严格实施腕带识别制度，对神志不清、危重和无自主 力量的病人使用“腕带”识别。2、急诊产妇由急诊医生和护士负责护送至产房并与产房 护士进行交班。3、产妇消失临产表现时病房护士应具体纪录宫缩和胎心 状况准时将病人和病历送入产房，接班人员应准时检查胎 心、宫缩、胎方位和宫口开大状况。4、入产房交接内容包括：产妇的生命体征、胎心、宫缩 状况、胎膜是否已破、羊水量和阴道血量、产妇的治疗状况 和卫生处置状况及其他特别状况。5、产妇产后在待产室观看2小时后由产房护士护送回病 房和病房护士进行床旁交接。6、出产房与病房护士交接内容包括：产妇的生命体征、子 宫收缩状况、会阴伤口状况、母乳喂养 早吸吮、皮肤早接 触状况、治疗状况、卫生处置、皮肤状况和产后宣教的状 况。7、入产房和出产房交接后病房护士和产房护士在交接 本上双签字。