医院神经外科一般患者护理常规.docx

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1、医院神经外科一般患者护理常规一、病情观察1 .意识状态：反映病情的轻重，是重点护理观察工程之 一。除意识清醒外，一般将意识障碍分为嗜睡（唤醒后意识 清晰）、朦胧（能喊叫，但意识不清）、浅昏迷（意识不清， 但有疼痛反响）、深昏迷（意识不清，反响消失）等几种情 况。2 .瞳孔：正常瞳孔直径24nim,对光反响灵敏。严重颅 内压增高出现脑疝，表现为一侧瞳孔明显散大，对光反响消 失，同时出现昏迷；当两侧瞳孔散大伴有病理呼吸和脑强直, 表示为脑疝晚期。3 .生命体征：重危或手术后病人应定时测量血压、脉搏、 呼吸和体温。颅内压增高常出现脉搏缓慢而洪大，呼吸慢而 深，血压升高，此时要警惕脑疝的发生。丘脑下部

2、损伤，常 伴有体温明显升高。4 .头痛、呕吐和视力障碍：此为颅内压增高的三大主要 病症。躁动不安也常是颅内压增高、脑疝发生前的征象。5 .肢体活动情况：如出现一侧肢体活动障碍加重，往往 表示占位病变在增大，或为小脑幕切迹疝的一个病症。二、临床护理.卧位：颅内压增高和颅脑手术后清醒病人，取头高位1530度，以利颅脑静脉回流。1 .呼吸道护理(1)多采用半俯卧位或侧卧位。(2)每2小时翻身1次，叩背1次，预防坠积性肺炎。(3)及时清除呼吸道和口腔分泌物。(4)舌后坠阻塞气道时，改为半俯卧位或放置咽部通 气管。2 .五官护理(1) 口腔护理，昏迷病人用3%过氧化氢或0.1%吠喃西 林清洗口腔，每天2

3、次，预防口腔炎或腮腺炎。(2)脑脊液鼻漏或耳漏不宜用棉球或纱条填塞，注意 保持鼻腔清洁，外耳道用乙醇棉签清拭后用无菌敷料覆盖, 并及时更换。(3)眼，昏迷和面神经损伤病人眼睑闭合困难，三叉 神经损伤病人角膜感觉消失，均易发生角膜溃疡，可用眼罩、 风镜或凡士林纱布护眼。每日定时以抗生素液点眼。必要时 将眼睑暂时缝合。3 .泌尿系护理：昏迷或脊髓伤病人经常有尿潴留或尿失 禁，安放留置导尿管时注意无菌操作，每日用1： 5000吠喃 西林溶液冲洗膀胱1次，每周更换导尿管1次。4 .便秘的处理：应用缓泻剂，如白色合剂、液状石蜡,或用开塞露。必要时戴手套为病人掏出干结大便，以解除病 人的痛苦。5 .防止坠床：意识蒙胧和躁动不安的病人应加置床栏, 酌情应用镇静剂，必要时用保护带或束缚肢体。6 .心理护理：对病人进行抚慰和鼓励，有精神病症者, 防止自伤或伤人。7 .高热、气管切开术、癫痫、压疮等按照各自护理常规进行护理。