住宅楼工程项目应急救援预案.docx

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1、住宅楼工程项目应急救援预案第一节 基坑涌砂涌水、地面出现裂缝应急救援一、基坑涌砂涌水处理措施1、如发现桩间出现漏水，应立即采用棉纱、稻草、小木桩堵塞或用水泥化 学浆液注浆快速堵封。2、如果出现漏水点涌砂，应立即回填反压土或砂袋，并采用预埋管双液注 水泥化学浆进行堵漏。3、如位移突变超过允许范围时，可采用以下方法加以处理：(1)当支护结构变形过大，明显倾斜时，可在基坑周边场设置拉锚；(2)应立即停止土方开挖，在桩墙前堆砂包反压；(3)当基坑土体严重变形，且变形速率持续增加有滑动趋势时，应视为基 坑整体失稳的先兆，应立即采用砂包或其它材料回填，反压坑脚。4、当基坑出现险情危及安全时，应立即疏散施工

2、人员及附近居住的居民， 并对基坑周边影响范围进行封蔽，防止无关人员进入或通过，确保人身安全。同 时报上级主管部门。二、地面出现下沉、裂缝处理措施采用水泥注浆进行地基加固处理，通过压降泵、灌浆管均匀注入土体中，硬 化后形成一个强度大、压缩性低、抗渗性高和稳定性良好的新土体。灌浆采用净 水泥浆，水灰比为8:11:1,变化范围为0.62.0。施工前，应先通过实验确定灌 浆段长度、灌浆孔距、灌浆压力等有关技术参数，灌浆压力一般为0.30.6MPa。第二节触电急救救护触电者的生命能否获救，在绝大多数情况下，决定于能否迅速脱离电源和正 确地施行人工呼吸和心脏按摩、拖延时间，动作迟缓或救护方法不当，都可能造

3、 成死亡。一、触电解救法发生触电事故时，先要设法马上切断电源，使病人脱离受电流伤害的状态, 这是能否抢救成功的首要因素；其次要注意，当人体触电时，身上有电流通过, 已成为一带电体，同样会使抢救者触电，所以，必须先使触电者脱离电源后，方 可抢救，同时拨打120急救电话。使触电者脱离电源的方法很多，常见有：1、出事附近有电源开关或电源插头时，应立即将闸刀拉开或将插头拨掉，第七节高空坠落应急救援一、高处坠落事故应急救援当发生高处坠落事故后，抢救的重点放在对休克、骨折和出血上进行处理。1、发生高处坠落事故，应马上组织抢救伤者，首先观察伤者的受伤情况、 部位、伤害性质，如伤员发生休克，应先处理休克，去除

4、伤员身上的用具和口袋 中的硬物。遇呼吸、心跳停止者，应立即进行人工呼吸，胸外心脏挤压。处于休 克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高约20 ,尽快送 医院进行抢救治疗。在搬运和转送过程中，颈部和躯干不能前屈或扭转，而应使 脊柱伸直，绝对禁止一个抬肩一个抬腿的搬法，以免发生或加重截瘫。2、出现颅脑损伤，必须维持呼吸道通畅。昏迷者应平卧，面部转向一侧， 以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸人，发生喉阻塞。有骨折者，应初步固定后再 搬运。遇有凹陷骨折、严重的颅底骨折及严重的脑损伤症状出现，创伤处用消毒 的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎后，及时送就近有条件的医院治 疗。3、颌面部伤

5、员首先应保持呼吸道畅通，摘除义齿，清除移位的组织碎片、 血凝块、口腔分泌物等，同时松解伤员的颈、胸部钮扣。若舌已后坠或口腔内异 物无法清除时，可用12号粗针穿刺环甲膜，维持呼吸，尽可能早作气管切开。4、发现脊椎受伤者，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或 布条包扎。搬运时，将伤者平卧放在帆布担架或硬板上，以免受伤的脊椎移位、 断裂造成截瘫，招致死亡。抢救脊椎受伤者，搬运过程严禁只抬伤者的两肩与两 腿或单肩背运。5、发现伤者手足骨折，不要盲目搬动伤者。应在骨折部位用夹板把受伤位 置临时固定，使断端不再移位或刺伤肌肉、神经或血管。固定方法：以固定骨折 处上下关节为原则，可就地取材，用木板

6、、竹片等。6、复合伤要求平仰卧位，保持呼吸道畅通，解开衣领扣。7、周围血管伤，压迫伤部以上动脉干至骨骼。直接在伤口上放置厚敷料， 绷带加压包扎以不出血和不影响肢体血循环为宜，常有效。当上述方法无效时可 慎用止血带，原则上尽量缩短使用时间，一般以不超过lh为宜，做好标记，注 明上止血带时间。8、遇有创伤性出血的伤员，应迅速包扎止血，使伤员保持在头低脚高的卧 位，并注意保暖。正确的现场止血处理措施是：创伤局部妥善包扎，但对疑颅底 骨折和脑脊液漏患者切忌作填塞，以免导致颅内感染。(1) 一般伤口小的止血法：先用生理盐水(0.9%NaCl溶液)冲洗伤口，涂上 红汞，然后盖上消毒纱布，用绷带较紧地包扎。

7、(2)加压包扎止血法：用纱布、棉花等做成软垫，放在伤口上再加包扎， 来增强压力而达到止血。(3)止血带止血法：选择弹性好的橡皮管、橡皮带或三角巾、毛巾、带状 布条等，上肢出血结扎在上臂以上1/2处(靠近心脏位置)，下肢出血结扎在大 腿上1 / 3处(靠近心脏位置)。结扎时,在止血带与皮肤之间垫上消毒纱布棉垫。 每隔2540min放松一次，每次放松0.5lmin。(4)动用最快的交通工具或其他措施，及时把伤者送往邻近医院抢救，运 送途中应尽量减少颠簸。同时，密切注意伤者的呼吸、脉搏、血压及伤口的情况。第八节机具伤害应急救援一、轻伤事故1、立即关闭运转机械，保护现场，向应急小组汇报。2、对伤者同时

8、消毒、止血、包扎、止痛等临时措施。3、尽快将伤者送医院进行防感染和防破伤风处理,或根据医嘱作进一步检查。 二、发生重伤事故1、立即关闭运转机械，保护现场，及时向现场应急指挥小组及有关部门汇 报，应急指挥部门接到事故报告后，迅速赶赴事故现场，组织事故抢救。2、立即对伤者进行包扎、止血、止痛、消毒、固定等临时措施，防止伤情 恶化。如有断肢等情况，及时用干净毛巾、手绢、布片包好，放在无裂纹的塑料 袋或胶皮袋内，袋口扎紧，在口袋周围放置冰块、雪糕等降温物品，不得在断肢 处涂酒精、碘酒及其他消毒液。3、迅速拨打120求救和送附近医院急救，断肢随伤员一起运送。4、遇有创伤性出血的伤员，应迅速包扎止血，使伤

9、员保持在头低脚高的卧 位，并注意保暖。正确的现场止血处理措施：(1) 一般伤口小的止血法：先用生理盐水(0.9%NaCl溶液)冲洗伤口，涂 上红汞水，然后盖上消毒纱布，用绷带，较紧地包扎。(2)加压包扎止血法：用纱布、棉花等做成软垫，放在伤口上再加包扎， 来增强压力而达到止血。(3)止血带止血法：选择弹性好的橡皮管、橡皮带或三角巾、毛巾、带状 布条等，上肢出血结扎在上臂上1/2处(靠近心脏位置)，下肢出血结扎在大腿 上1/3处(靠近心脏位置)。结扎时，在止血带与皮肤之间垫上消毒纱布棉纱。 每隔2540分钟放松一次，每次放松0.51分钟。第九节坍塌事故应急救援一、应急措施1、立即停止坍塌危险区域

10、内所有作业活动，组织现场人员撤离到安全区域， 工程部李昌地立即划定危险区域，现场门卫和外架班内保原人立即拉起警戒带， 禁止无关人员靠近。2、在坍塌区域施工班组的工长配合组织班组人员撤离到安全区域，并清点 人数，判断是否有人员被埋以及被埋大体位置。3、技术支持组根据事故情况原则上在半小时内确定出抢险技术措施，抢救 组按照应急领导小组长的指示实施抢险救援。4、后勤保卫组根据指示立即将抢险物资调往事故现场。5、技术支持组将抢险技术措施向抢险队员进行交底，抢险组根据抢险技术 方案组织人员进入现场实施救援。6、如果存在继续坍塌的可能，由组长决定是否中止救援行动，如果坍塌有 不断发生或扩大的可能，组长应立

11、即命令所有救援人员中止抢险救援行动，并迅 速撤离到安全区域。7、确定坍塌没有继续扩大的可能或救援方案能确保不造成二次伤害后，根 据确定的被埋人员的位置和被埋方式立即投入救援：首先自上而下清理被埋者上方松散的土方、模板、木杨、混凝土块及其他有 可能从救援现场上方掉下伤人的小型物体；然后手工将被埋人员扒出。确定有人员被埋时严禁用机械挖掘土方、清理模 板钢管等。8、人员救出后，首先由现场医生对伤者进行观察和处理。其他组员采取有 效措施，防止事故扩大，或继续救援。9、后勤保卫组对现场交通实施管制，保证疏散通道的畅通，并派专人到门 口等候救援车辆并带路，各班组人员服从应急领导小组的指挥有序地撤回生活区。

12、 二、现场临时救治措施1、坍塌事故发生后，伤员送往医院之前，现场医生应对伤者进行及时和必 要的救疗，如果伤者伤势严重应第一时间拨打医院电话通知专业医生的到来。专 业医护人员赶到后，要在专业医生指导下尽快把伤者转移到担架上，并尽快送医 院进行救治，避免延误抢救时机。2、被救伤员应首先由现场医生观察伤者的受伤情况、部位、伤害性质。如 伤员发生休克，应先处理休克。如果伤者的呼吸和心跳停止,且肋骨未发生骨折， 应立即进行人工呼吸，胸外心脏挤压。处于休克状态的伤员要让其平卧并将下肢 抬高约20左右。3、如伤者出现颅脑外伤，如伤者神志清醒，则先想办法止血；如处在昏迷 状态，则在止血的同时必须维持昏迷者的呼

13、吸道通畅，要让昏迷者平卧，面部转 向一侧，以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入，发生喉阻塞。4、伤者出现骨折，比如手足骨折，不要盲目搬运伤者。应在骨折部位用夹 板把受伤位置临时固定，使断端不再移位或刺伤肌肉、神经或血管。固定方法： 以固定骨折处上下关节为原则，可就地取材，用木板、竹竿等，在无材料的情况 下,上肢可固定在身侧，下肢与无骨折的下肢缚在一起,然后再用硬板担架搬运。 偶有凹陷骨折、严重的颅底骨折及严重的脑损伤症状出现，创伤处用消毒的纱布 覆盖伤口，用绷带或布条包扎后，及时送医院治疗。5、伤者出现脊椎受伤，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带 或布条包扎后。搬运时，将伤者平卧放在硬板

14、担架上，严禁对伤者的两肩与两腿 或单肩背运，避免受伤者的脊椎移位、断裂造成截瘫或导致死亡，从而造成二次 伤害的发生。6、遇有创伤性出血的伤员，应迅速包扎止血，使伤员保持在头低脚高的卧 位，正确的现场止血处理措施如下：(1) 一般伤口的止血法：先用生理盐水(0.9%NaCI溶液)冲洗伤口，涂 上红汞，然后盖上消毒纱布，用绷带较紧地包扎；(2)加压包扎止血法：用纱布、棉花等做成软垫，放在伤口上再加包扎， 来增强压力而达到止血的目的；(3)止血带止血法：选择弹性好的橡皮广、橡皮带或三角巾、毛巾、带状 布条等，上肢出血结扎在上臂上1/2处(靠近心脏位置)，下肢出血结扎在大腿 上1/3处(靠近心脏位置)

15、。结扎时，在止血带与皮肤之间垫上消毒纱布棉纱。 每隔2540min放松一次，每次放松0.5lmin。三、应急响应过程中避免二次伤害的措施1、被埋伤者可能有骨折类伤害，搬运时要轻、稳、快，避免振荡，并随时 注意伤者的病情变化。没有担架时，可利用门板、椅子、梯子等制作简单担架运 送。不要把刺出的断骨送回伤口，以免感染和刺破血管和神经。有腹部创伤及脊 柱损伤者，应用卧位运送；胸部伤者一般取半卧位，颅脑损伤者一般取仰卧偏头 或侧卧位子，以免呕吐误吸。避免救治不当引起二次伤害。2、如伤者身体穿有钢筋、钢管、铁丝等异物时，不能随便拨出，避免体内 大出血造成二次伤害。3、救援现场情况极其复杂，采取救援行动之

16、前务必先采取可靠的防护措施 后才能进入现场进行救援，避免对救援者和救援人员造成伤害。4、要特别防止伤者的亲属和朋友在情绪失控的情况下对伤者的搬动、搂抱、 晃动等动作或其他不正确的救援方法，避免不合理的动作造成对伤者的二次伤害。5、警戒区域内禁止无关人员进入，以免造成无谓的伤害。6、当采用铁锹、锄头等工具救援时，对可能有被埋人员的地方采取扒的方 法，禁止用力往下挖掘，避免挖到伤者发生二次伤害。7、如果发生的是外架坍塌，进行救援时，除救援人员外避免往坍塌架体上 站更多人员导致架体再此失稳，使被埋人员承受更大的压力。四、应急心理辅导1、在救援过程中，要对伤者的朋友和亲属进行心理抚慰，把事故发生后项

17、目部采取的救治措施和将要采取的措施向其做简单明了的交待，并征求其还有什 么意见和要求，合理的意见和要求给予采纳或满足，避免伤者亲属情绪激动而影 响救治人员的正常工作。2、伤者处在危险位置，一时不能对其进行有效救援且神志清醒的，除了迅 速采取有效的措施外，还应由救援负责人或医生对伤者进行心理安慰，告诉其应 急救援小组正在采取有效措施进行救援，劝其平静、保留体力、不要乱动，也不 要大喊大叫或大哭大闹，避免伤者的不当动作造成二次坠落或由于情绪激动而消 耗体力加重伤势。3、事故发生后，受伤人员往往受伤较重，特别是因伤致残的时候，伤员会 觉得很悲观，应由伤者的朋友或亲属在旁边对其进行鼓励；同时项目领导或

18、公司 的领导要派专人对其进行安慰，并保证会做好善后处理工作，使其恢复对生活的 信心，从而配合医护人员的治疗，早日恢复。4、对抢险队员的心理辅导多数物体打击事故现场都比较血腥，为避免事故发生后因为抢险队员的胆怯 而延误了抢救时间，项目部在挑选抢险队员时尽量挑选符合条件的人员，在对抢 险队员进行培训的时候也要进行的培训和相应的说明，让其有一定的心理准备, 不至于到事故现场因为胆怯手忙脚乱而造成伤者的二次伤害或耽误最佳的抢救 时间；在实施抢救之前要给他们鼓励，说明他们的有效行为可以营救工友的生命 等，抢救工作完成之后要对他们进行心理安慰和辅导。五、应急终止坍塌区域所有安全措施全部到位，应急领导小组一

19、致认定，再次发生坍塌、 坍塌继续扩大的几率极小，事故得到有效控制，伤员已经送往医院救治，由应急 领导小组长宣布应急救援工作终止。第十节物体打击应急救援一、当发生物体打击事故后，抢救的重点放在对休克、胸部骨折和出血上进 行处理。二、发生物体打击事故后，应马上组织抢救伤者，首先观察伤者的受伤情况、 部位、伤害性质，如伤员发生休克，应先处理休克。遇呼吸、心跳停止者，应立 即进行人工呼吸，胸外心脏挤压。处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、 少动，并将下肢抬高约20度左右，尽快送医院进行抢救治疗。三、出现颅脑外伤，必须维持呼吸道通畅。昏迷者应平卧，面部转向一侧， 以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入，

20、发生喉阻塞。有骨折者，应初步固定后再 搬运。偶有凹陷骨折、严重的颅底骨折及严重的脑损伤症状出现，创伤处用消毒 的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎后，及时送就近有条件的医院治 疗。四、发现脊椎受伤者，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或 布条包扎后。搬运时,将伤者平卧放在帆布担架或硬板上，以免受伤的脊椎移位、 断裂造成截瘫，招致死亡。抢救脊椎受伤者，搬运过程，严禁只抬伤者的两肩与 两腿或单肩背运。五、遇有创伤性出血的伤员，应迅速包扎止血，使伤员保持在头低脚高的卧 位，并注意保暖。正确的现场止血处理措施：1、一般伤口小的止血法：先用生理盐水（0.9%NaCl溶液）冲洗伤口，涂上

21、红汞水，然后盖上消毒纱布，用绷带，较紧地包扎。2、加压包扎止血法：用纱布、棉花等做成软垫，放在伤口上再加包扎，来 增强压力而达到止血。3、止血带止血法：选择弹性好的橡皮管、橡皮带或三角巾、毛巾、带状布 条等，上肢出血结扎在上臂上1/2处（靠近心脏位置），下肢出血结扎在大腿上 1/3处（靠近心脏位置）。结扎时，在止血带与皮肤之间垫上消毒纱布棉纱。每隔 2540分钟放松一次，每次放松0.51分钟。第十一节台风、暴雨、雷电应急救援暴雨、雷雨、台风都属自然灾害，他的破坏力十分巨大，在南方地区它们发 生十分频繁，全员应引起高度重视。暴雨对工程设施能引起不同程度的影响与破坏，对地面施工会冲刷土方边坡, 造

22、成塌方。雷雨除对人员可能造成雷击伤亡，还对机械设备或建筑物可能造成破 坏。台风会造成工地建筑物、临时设施的破坏或由于建筑物、临时建筑、设备被 台风吹倒，对人员造成伤害，给财产造成损失。因此应着重做好预防工作，制定 预预防防措施，避免或者减少损失与伤害。一、项目部应经常收听或收看当地气象部门的天气预报,密切注意天气变化。 在雷雨、暴雨来临之前对工地土方边坡进行加固，避免雨水冲刷边坡造成边坡滑 移或坍塌，施工机械应停放在安全稳固的地方，用电设备应做好防雨防潮措施， 切断临时电源。员工应回工地宿舍避雨，尽量不要在外面走动，尤其在雷雨天， 人员不要在空旷的场地行走，不可在大树底下或无防雷设施的高大建筑

23、物下避雨, 以防雷击。二、当台风有可能在本地登陆之前，对工地临时设施进行加固，加固方法可 采用在临建周边土中打钢管，房顶用钢管压住后用钢丝绳与土中钢管相连予以加 固。员工应在安全稳固的地方避风，当员工在工地遇到台风时应立即停止工作， 撤离现场，并在附近安全的建筑物内避风，当员工必须返回宿舍避风时，应尽量 不走高坡，当人直立无法行走时，应弯腰或爬行向前，尽快返回工地宿舍。遇台 风暴雨时，更不能撑伞行走。三、当工地临时建筑物不太稳固又无法及时加固时，工地负责人或在现场职 务最高者应立即指挥全员迅速撤离大临住处，转移到安全的地点，以免大临被台 风吹垮而造成人员伤亡。情况紧急时，工地负责人应及时向公司

24、报告或向当地三 防部门求援求助。四、如果雷暴雨、台风造成人员伤亡时，工地负责人应指挥有关人员人员作 现场急救处理，及时报告公司工程管理部，迅速把伤员送医院抢救。如果造成对 工地设备、设施与临建的破坏时，工地负责人应及时报告公司工程部。五、6级以上风力，停止室外高空作业。六、对桩机预先加固，防止倒塌。七、关好门窗，做好防护。八、转移外架和楼面等高处作业材料或室内找安全地带，防止高空坠落物体 伤人，并对脚手架进行加固。九、对临时用电设施断电。以切断电源。对普通的电灯及时关掉（如关掉拉线开关），也只能断开一根线， 有时断开的不一定是火线，所以不能肯定电源已切断。2、当电线触及人体导致触电时，一时无法

25、找到并断开电源开关时，可用绝 缘的物体（如干燥的木棒、竹杆、手套）将电线移掉，使触电者脱离电源。必要 时可用绝缘工具（带有绝缘柄的电工钳，木柄的斧以及锄头等）切断电源。总之，在现场可因地制宜，灵活运用各种方法，快速切断电源。二、脱离电源要注意的事项1、脱离电源后，人体的肌肉不再受到电流刺激，会立即放松，触电者可自 行摔倒，造成新的外伤（如颅底骨折等），特别在高空时更是危险。所以，脱离 电源时需有相应的措施配合，避免此类情况发生。2、脱离电源时要注意安全，决不可误伤他人，将事故扩大。三、紧急救护法1、简单诊断解脱电源后，病人往往处于昏迷状态，应尽快对心跳和呼吸的情况作一判断, 看看是否处于“假死

26、”状态，处于“假死”状态的病人全身组织严重缺氧，情况 十分危险，因此应尽快用一些简单有效的方法判断一下，看看是否“假死”及“假 死”的类型。具体方法如下：（1）脱离电源后的病人迅速移至比较通风干燥的地方，使其仰卧，将上衣 与裤带放松。（2）观察一下是否呼吸存在。（3）摸一摸颈部的颈动脉或腹沟处的股动脉，有没有搏动。（4）看一看瞳孔是否扩大，瞳孔扩大说明了大脑组织细胞严重缺氧，人体 也就处于“假死”状态。通过以上简单的检查，我们即可判断病人是否处于“假死”状态。2、处理方法在简单诊断的基础上，一般可按下述情况分别处理：（1）病人神志清醒，但感乏力、头昏、心悸、出冷汗，甚至有恶心和呕吐。 此类病人

27、应使其就地安静休息，减轻心脏负担，加快恢复；情况严重时，应立即 小心送往医疗部门检查治疗。（2）病人呼吸，心跳尚存在，但神志昏迷。此时，应将病人仰卧，周围的 空气要流通，并注意保暖。除了要严密地观察外，还要作好人工呼吸和心脏挤压 的准备工作。并立即通知医疗部门拨打120或用担架将病人送往医院救治，并通 知项目经理、工程部负责人、公司领导。在去医院的途中，要注意突然出现“假 死”现象，如有“假死”需立即进行抢救，可边救边送往医院。（3）如经检查发现，病人处于“假死”状态，则应立即针对不同类型的“假 死”进行对症处理。如心跳停止，应用体外人工心脏挤压法来维持血液循环。如 呼吸停止，应用口对口的人工

28、呼吸法来维持气体交换。如呼吸、心跳全停止时, 则需同时采用上述二法，并需立即向医院告急求救。在抢救过程中，任何时刻抢救工作都不能中止，即使在送往医院的途中，也 必须继续进行抢救，一定要边救边送，直至心跳、呼吸恢复。（4） 口对口人工呼吸法1）病人仰卧，解开衣领，松开紧身衣服，放松裤带，以免影响呼吸时胸廓 的自然扩张。然后将病人的头偏向一侧，张开其嘴，用手指清除口腔中的假牙、 血块、呕吐物等异物，使呼吸道畅通。2）抢救者在病人的一边，以近其头部的一手捏住病人的鼻子（避免漏气）, 并将手掌外缘压住其额部，另一只手托在病人的颈后，将颈部上抬，这样使工作 其头部充分后仰，以解除舌下坠所致的呼吸梗阻。3

29、）急救者先深吸一口气，然后用嘴紧贴病人嘴（或鼻孔）大口吹气，同时 观察病人的胸部或腹部是否隆起，以确定吹气是否有效和适度。4）吹气停止后，急救者头部侧转，并立即放松捏鼻孔的手，让气体从病人 肺部排除。此时应注意胸部复原情况，倾听呼吸声，观察有无呼吸道梗阻。5）如此反复进行，每分钟吹气12次，即每5秒钟吹气一次。（5）体外心脏挤压法1）使病人仰卧在硬板上或地上，以保证挤压效果。2）抢救者跪跨在病人的腰部。3）抢救者以一手掌根部按于病人胸骨下二分之一处，即中指尖对准其颈部 凹陷的下缘，当胸一手掌。另一手压在该手的手背上，肘关节伸直，依靠体重和 臂部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向压迫胸骨下段，使胸

30、骨下段与其相连的 肋骨下陷3-4厘米。间接压迫心脏，使心内血液搏出。4）挤压后突然放松（要注意手掌不能离开胸廊）依靠胸郭的弹性，使胸骨 复位。此时心脏舒张，大静脉的血液回流到心脏。按照上述步骤，连续操作每分钟需进行60次，即每秒一次。第三节创伤应急救援一、创伤的基本判断和初步处理1、判断伤情判断伤情主要是伤员的心跳、呼吸和瞳孔三大特征，并观察其神志，正常人 每分钟跳60-80次，而严重创伤，大出血的伤员心跳大多增快，正常人每分钟呼 吸16-18次，而垂危伤员多变快、变浅或不规则，正常人两瞳孔等大、等圆，遇 到光线迅速收缩变大,严重颅脑损伤的伤员，两瞳孔可不一般大,用电筒光刺激， 可不收缩或反应

31、迟钝。正常人神志清醒，对外来刺激能引起反应，而伤势严重的 伤员，神志模糊或出现昏迷，对外来刺激没有反应。2、伤口的初步处理伤员有多处外伤或复合伤时，先要使伤员呼吸通畅，止住大出血和防止休克, 其次处理骨折，最后，才处理一般伤口。在现场处理伤口，应注意清毒，以防感 染，破伤风和气性坏疽等。伤口处理步骤是：(1)清洗：用生理盐水或清水，冲去覆盖在伤口和周围皮肤上的污物。(2)止血：毛细血管和静脉出血，一般用纱布，绷带包扎好伤口，就可止 血。大的静脉出血可用加压扎法止血，暂时性动脉出血可用消毒纱布或干净毛巾, 布料盖住伤口，再用绷带、三角巾或布带加压缠紧，并将肢体抬高。(3)包扎：为呵护伤口，减少感

32、染；压迫止血，减轻疼痛和固定敷料和夹 板，在无法做清理创伤的手术条件下，必须对伤员进行包扎。包扎的材料有胶布、 三角巾、四头带。现场也可用手帕、毛巾、衣服代替。3、骨折的临时固定：患者大者在患部出现肿胀、青紫、疼痛和局部压痛、功能障碍、肢体缩短、 骨摩擦音，结合受伤史，就可以诊断清楚。临时固定的材料有夹板和敷料，夹板以木制最好，也可用木板、木棍、竹篱 代替。敷料为棉花、纱布、毛巾用作夹板衬垫。缠夹板可用绷带、三角巾或绳子。4、伤员的搬运伤员经过现场急救处理后，需要进一步到医院救治，拨打120。现场常用的搬运方法有：(1)担架搬运法：用担架搬运时，要使伤员头部向后，以便后面抬担架的 人可随时观察

33、其变化。(2)单人徒手搬运法：轻伤者可扶着走，重伤者可让其伏在急救者背上， 双手绕颈交叉下垂，急救者用双手自伤员大腿下抱住伤员大腿。5、伤员的途中护理抬伤员上下汽车，头要稍低一些。伤员上汽车后，身体与前进方向成垂直角 度。担架要固定好，防止开车和刹车碰伤。发现有突然呼吸，心脏骤停应立即进行口对口吹气或胸外心脏挤压。二、工地创伤一般救护措施1、颅脑损伤的救护这类损伤现场处理手段很少，只有迅速送大医院治疗，在院前抢救时始终不 能忘记颈部动作，稳定头颈部保持呼吸通畅。不能保持通畅时，有呕吐，可将伤 员置于在侧俯卧位（昏迷体位）。2、胸部损伤的救护开放性气胸的急救，迅速用敷料棉垫封盖伤品，使胸腔与外界

34、不相通，其三 边用胶布固定，另一边留作活瓣或排气用。张力性气胸，需要立即排气，可迅速用一支粗针头，在受伤侧第二肋间锁骨 中线处刺入胸腔排气减压。胸部刺入伤如刀子，铁件等，在现场急救时不宜立即拨除，要加固该异物, 在搬运伤员时尽量不使异物移动。3、脊柱损伤的救护脊柱损伤，多发生在高坠、车祸或刺伤等场合。在急救中，唯一安全的措施是按有脊髓损伤的可能，救护人站在伤员头端, 用手和膝动作轻柔地固定伤员颈部于自然体位，使颈椎长轴与躯干轴方向一致, 搬动时应有几个救护人员协同保持伤员躯体呈长轴搬动，同时保持颈椎的稳定, 平放于脊柱托板或木板上，然后用垫子毯子或手巾垫身体之下，以保持患者头, 颈椎与脊柱在一

35、条轴线上，当伤员仰卧时，可用沙袋固定头部。有脊柱损伤者, 救护人员严禁用抱或背的形式搬运伤员。4、四肢损伤的救护四肢损伤一般很少危及生命，但处理不当也可导致永久性残废。骨折，骨折可分开放性骨折和闭合性骨折两类，现场的治疗，有条件就直接 用夹板对损伤部位进行合适的固定，开放性的伤口，在夹板固定前，用无菌敷料 复盖，然后迅速送往医院。断肢，也称肢体离断，现场处理是及时止血及注意防止断端的感染，在大量 出血时，选用血压计充气袋或压束带压迫肢体的近心端，（上臂，大腿）的供应 动脉止血。断肢在室温下可存活4-6小时一，低温下可存活18小时一，但应避免断肢冻结。 断肢必须保持清洁，去掉碎片，随伤者一起转送

36、擅长外科的医院争取断肢再接成 功。5、对异物刺入的救护对异物刺入，不要在现场拨掉刺入的异物，首先用夹板固定受伤部位刺入异 物，才能安全转送。现场控制活动性出血，可采用纱袋，绷带或弹性绷带加压包扎外伤的伤口。6、烧伤的救护烧伤或化学腐蚀性物质接触皮肤，致使皮肤的组织细胞受损。现场急救先是去除烧伤源，将伤员尽快转移至空气流通的地方。化学性烧伤 急救时首先脱去被腐蚀的衣服，然后用规定的稀释液彻底清洗。（若为石灰烧伤， 先要用纱布揩去皮肤上的石灰后再冲洗)，然后尽早除去烧伤创面的物体，因为 烧伤物体停留在创面时间愈长，则烧伤程度就愈深而加深病情。(1 )烧伤伤情的判断。烧伤伤情判断的根据是烧伤面积和深

37、度及烧伤部位。(2)烧伤急救处理要求。烧伤急救处理要点概括为：一灭，二查，三防， 四包，五送。一灭就是采取各种有效的措施灭火，使伤员尽快脱离热源，尽量缩短烧伤时 间。对已灭火而未脱去的衣服，务必仔细检查。对失去知觉的重伤员要特别注意。二查就是检查全身状况和有无合并损伤。烧伤一眼可见，但不能只顾烧伤而 忽略其它可能损伤，否则会给伤员带来更大的痛苦，甚至危及生命。对爆炸冲击 烧伤的伤员应注意有无颅脑损伤、胸腹腔内脏损伤和呼吸道烧伤；对化学烧伤, 更不能忽略全身中毒的解救。三防就是防休克，防窒息，防创面污染。烧伤的伤员因疼痛和恐惧常常发生 休克，可用针法止痛或给止痛药。若发生急性喉头梗阻而窒息时，可

38、用15号粗 针头(3-5个)从环甲肋膜处刺入气管内，如图14所示，以保证通气，暂时缓解 窒息的威胁，然后再设法请医生进行气管切开。在现场检查和搬运伤员时，一定 要注意保护创面，防止污染。为了减少创面的损伤，伤员已灭火的衣服可以不脱 或剪开去除。四包就是用较干净的衣服把伤面包裹起来，防止再次污染，在现场，除化学 烧伤可用大量流动清水持续冲洗外，对创面一般不做处理，尽量不弄破水泡，保 护表皮。烧毁的，打湿的或染污的衣服去除后，应立即用三角巾，洁净的衣服或 被单等物覆盖包裹。冬天，用干净单子包裹伤面后，再盖上棉被。五送就是迅速离开现场，把重伤员送往医院。搬运伤员的动作要轻柔，进行 要平稳，随时观察伤

39、情。当然，对危重的伤员，特别是对呼吸，心跳不好甚至停 止的伤员应就地紧急抢救，待其全身情况好转后，再送往医院。第四节高温中暑的急救救护一、迅速转运应将中暑者迅速移至阴凉通风的地方，解开衣服、脱掉鞋子，让其平卧，头 部不要垫高。并拨打120电话，通知项目经理。二、降温用凉水或50%酒精控其全身，直到皮肤发红，血管扩胀以促进散热。冰浴是 降温最有效的措施，有条件的，可以患者头部，两腋下和腹股沟等处放置凉袋。 必要时，也可将其放在凉水沟或水盆中浸浴降温。降温过程中必须加强护理，密切观察体温，血压和心脏情况。当肛温降到38度左右时，应立即停止降温，以免发生虚脱。三、补充水分和无机盐类能饮水的患者应鼓励

40、其喝足凉盐开水或其它饮料，不能饮水者，应予静脉补 液，其中生理盐水约占一半。对热射病者，除非有明显脱水，不宜大量输液，以 免发生肺水肿，脑水肿。四、及时处理呼吸、循环衰竭呼吸衰竭时，可注射尼可刹米或山梗磴，循环衰竭时，可注射鲁米那钠等镇 静药。第五节火灾应急救援起火要有三个条件，即可燃物（木材，汽油），助燃物（氧气，高锌酸钾） 和点火源（明火、烟火、电焊火花）。扑灭初起火灾的一切措施，都是为了破坏 已经产生的燃烧条件。一、灭火的基本要点在公安消防车队未到达火场之前，起火现场负责和在场人员应抓住时机，组 织义务消防队员，集中力量，迅速、果断地把火灾扑灭在初起阶段，不造成大火， 关键做到：1、及时

41、报警，组织扑救，全体员工在任何时间和地点，一旦发现起火都要 立即报警，拨打110,并参与和组织群众扑灭火灾。报警时应根据火势情况，首 先向周围人员发出警信号，并通知项目经理，工程负责人，领导和有关部门。2、集中力量，主要利用灭火器材，控制火势，集中灭火力量在火势蔓延的 主要方向进行扑救以控制火势蔓延。3、消灭飞火，组织人力监视火场周围的建筑物上，露天物资堆放场上的未 尽飞火，并予以及时扑灭。4、疏散物资，安排人力和设备，将受到火势威胁的物资疏散到安全地带， 防止火势蔓延。5、注意安全，在高空作业、深入建筑物内部灭火、救人及破拆、疏散物资 时，要特别注意安全，防止人员伤亡。6、积极抢救被困人员。

42、人员集中的场所发生火灾，要由熟悉情况的人做向 导，积极寻找和抢救周围的人员。二、灭火的基本方法1、先控制，后消灭。对于不可能立即扑灭的火灾，要先控制火势，具备了 灭火条件时再展开全面进攻，一举消灭。常见的做法有：当建筑物一端起火向另一端蔓延时，可以从中间适当部位控制；中间起火时, 从两侧控制，以下风为主；楼层火灾时，应从上下控制，以上层为主；现场堆垛 起火时，应防止垛火蔓延。2、救人重于救火，灭火是为了打开救人通道。3、先重点，后一般。贵重物资和一般物资相比，保护和抢救贵重物资。火 势蔓延猛烈方面和其它方面相比，控制火势蔓延的方面是重点，在爆炸毒害，倒 塌危险的方面，危险面是重点，易燃、可燃物

43、集中区域和较少区域比，这类物品 集中区域是重点，要害部位和其它部位比，要害部位是火场上的重点。三、火场人员疏散发生火灾后，首先要了解火场有无被困人员及其被困地点和抢救的通道，以 进行安全疏散。疏散时，如人员较多或能见度很差，在熟悉疏散通道的人员带领下，迅速撤 离起火点。带领人可用绳子牵引，用跟着我喊话或前后扯衣襟的方法将人员撤至 室外或安全地带。当撤离火场途中被浓烟围困时，应采用低姿势行走或葡伏穿过 浓烟，有条件时可用湿毛巾等捂住嘴鼻，以便顺利撤出烟雾区。楼下着火，楼上 的人不要惊慌失措，若楼梯已烧断，可沿阳台、落水管逃生。当上述措施无法实 行时，可向外伸出衣物或抛出小物件，发出救人信号引起注

44、意。四、火场物资疏散火场应急疏散的物资是可能扩大火势和有爆炸危险的物资，如汽油、氧气瓶、 木材、影响灭火战斗的物资。进行物资疏散时应将参加疏散的职工编成组，指定负责人首先疏散通道，其 次疏散物资，疏散物资应堆放在上风向的安全地带，不得堵塞通道，并要派人看 护。五、善后处理1、火灾以后，组织清理并配合公安保卫部门进行事故调查。2、对损失进行估价，对清理的物质进行分类，对有用的物质进行清查整理。第六节中毒应急救援一、食物中毒急救多发生在夏秋季，多因细菌污染食物而引起的一种以急性胃肠炎为主症的疾 病，最常见的为沙门氏菌类污染，以肉食为主，葡萄球菌引起中毒的食物多为乳 酪制品、糖果糕点等，嗜盐菌引起中

45、毒的食物多是海产品，肉毒杆菌引起中毒的 食物多是罐头肉食制品。禁食霉腐变质的食品可预防食物中毒发生。食物中毒以 呕吐和腹泻为主要表现，常在食后1小时到1天内出现恶心、剧烈呕吐、腹痛、 腹泻等症，继而可出现脱水和血压下降而致休克。肉毒杆菌污染所致食物中毒病 情最为严重，可出现吞咽困难、失语、复视等症。食物中毒要早救治，早期可考 虑洗胃，以减少毒素的吸收，剧烈呕吐、腹痛、腹泻不止者可用硫酸阿托品注射， 有脱水症兆者及时补充体液，可饮用加入少许食盐、糖的饮品，或静脉输液。可 选用适宜抗菌素。肉毒杆菌食物中毒者应速送医院急救，给予抗肉毒素血清等。 食物中毒早期应禁食，但不宜过长。发现饭后多人有呕吐、腹

46、泻等不正常症状时，要及时向工地负责人报告，并 拨打急救电话120o亚硝酸纳是搅拌混凝土的添加剂，其形状很像食用的大粒盐，有人叫它“工 业用盐”，它是一种有毒物质，千万不要当作食用盐使用。二、煤气中毒急救凡是有明火燃烧场所，如果密闭或通风极差，可因燃烧不完全而使空气中一 氧化碳（CO）浓度大幅度增加，人们吸入后短内就会发生急性CO中毒。煤气 中含CO10%40%,煤气中毒实际上就是CO中毒。CO能与血红蛋白结合成 为碳氧血红蛋白，妨碍了红细胞的带氧、输氧功能，CO中毒的基本病变就是缺 氧，主要表现是大脑因缺氧而昏迷。冬季采暖必须按照有关规定，统一安装炉具并设专人负责管理；不得随意安 装炉具，防止

47、发生煤气中毒。发现有人煤气中毒时，要迅速打开门窗，使空气流通或将将中毒者穿暖抬到 室外，施行现场急救并及时送往医院。急救方法：1、将中毒者安全地从中毒环境内抢救出来，迅速转移到清新空气中。2、若中毒者呼吸微弱甚至停止，立即进行人工呼吸；只要心跳还存在就有 救治可能，人工呼吸应坚持2小时以上；如果患者曾呕吐，人工呼吸前应先消除 口腔中的呕吐物。如果心跳停止，就进行心脏复苏。3、高浓度吸氧，氧浓度愈高，碳氧血红蛋白的解离越快。吸氧应维持到中 毒者神志清醒为止。4、如果中毒者昏迷程度较深，可将地塞米松10毫克放在20%的葡萄糖液 20毫升中缓慢静脉注射，并用冰袋放在头颅周围降温，以防止或减轻脑水肿的 发生，同时转送医院。最好是有高压氧舱的医院，以便对脑水肿进行全面的有效 治疗。5、如有肌肉痉挛，可肌肉或静脉注射安定10毫克以控制之，并减少肌体耗 氧量。6、在现场抢救及送医院过程中，都要给中毒者充分吸氧，并注意呼吸道的 畅通。