医院神经外科脊髓肿瘤（髓内、外）切除术患者护理常规.docx

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1、医院神经外科脊髓肿瘤（髓内、外）切除术患者护理常规一、术前护理.按神经外科一般护理常规。1 .皮肤准备范围以病变为中心上下5个椎体的皮肤。2 .手术前夜给开塞露通便。术前12小时开始禁食、禁 水。哺乳婴儿术前4小时禁食。3 .对术前有保存导尿者，夜班护士应用乙醇棉球消毒导 尿管，管口包以消毒纱布用夹子夹紧即可，通知手术室护士 重新安置无菌集尿袋。二、术后护理1 .搬动病人时要保持脊髓水平位，尤其是高颈位手术， 更应注意颈部不能过伸过屈，以免加重脊髓损伤。2 .根据手术定卧位，高颈位手术取半卧位，脊髓手术取 侧卧位，脊髓修补取俯卧位。术后2小时翻身3次，翻身时 注意保持头与身体的水平位。宜睡木板

2、床。3 .麻醉清醒后可进流质或半流质食物，如有呕吐暂不进 食。4 .观察血压每小时测量1次，连续3次，肢体活动每2 小时1次，连续12次。（1）高颈位手术：麻醉清醒后观察四肢肌力活动，注 意呼吸情况，术后可能会出现颈交感神经节损伤症（霍纳综 合征：患侧瞳孔缩小，眼睑下垂，眼球凹陷），一般不需处 理。（2）胸椎手术：上肢不受影响。术后观察下肢肌力活 动，术后常会出现腹胀、排泄困难，可肌肉注射新斯的明 0. 5mg或肛管排气。（3）马尾部手术：观察下肢肌力活动度情况及肛周皮 肤感觉有否便意，在观察过程中如发现感觉障碍平面上升或 四肢活动度有减退，应考虑脊髓出血或水肿，要立即通知医 师采取紧急措施。5 .截瘫病人按截瘫护理。6 .术后68小时不能排尿者给予留置导尿，3天后须 继续保存时应定时做膀胱冲洗，按留置导尿护理常规。术后 禁用热水袋。三、出院指导1 .指导病人肢体功能锻炼，做到自动运动与被动运动相 结合。用正常肢体带动瘫痪肢体进行被动运动，促进肢体功 能恢复，并教会病人自我护理的方法。2 .加强营养，以高蛋白、高维生素、高热量的饮食为宜。多食水果、蔬菜，以增加肠蠕动。3 .按时服药，定期门诊复诊。