护本心血管疾病练习.docx

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1、护本心血管疾病练习护本心血管疾病练习一、 选择题1由于心输出量突然下降出现的晕厥为EA短暂性脑缺血发作 B阿斯综合征 C脑卒中D低血糖综合征 E急性心肌梗死2长期卧床的心力衰竭患者，下肢静脉血栓脱落最常引起哪个部位血管的栓塞CA心 B脑 C肺 D肾 E脾3男性，74岁。高血压病史10年。因血压未能控制就诊。为了解患者有否早期左心功能不全，应询问哪项有关病史？A.心绞痛 B.夜间阵发性呼吸困难 C.下肢浮肿 D.咳嗽咯痰 E.心悸感4慢性风湿性心脏瓣膜病主要的致死原因是A脑梗塞 B心律失常 C心力衰竭D心源性休克 E尿毒症 5可以同时扩张小动脉和静脉的血管扩张剂是A硝普钠 B酚妥拉明 C硝酸甘油

2、 D多巴胺 E多巴酚丁胺6急性心肌梗死及心绞痛的疼痛主要区别是A心肌梗死疼痛程度重，持续30分钟以上 B心绞痛疼痛程度重，持续30分钟以上C疼痛部位不同 D疼痛的性质不同 E疼痛的诱因不同 7急性心肌梗死发生心室颤动的先兆是A室性早搏频发成对多源 B室上性阵发性心动过速 C房性期前收缩D房室传导阻滞度 E心房纤颤8男性56岁。因急性广泛前壁心肌梗死3h入院。次日突然出现阿-斯综合征，下列哪项是最可能的原因？A频发室性期前收缩 B心室颤动 C室性心动过速D型房室传导阻滞 E室上性心动过速 9风湿性二尖瓣狭窄及关闭不全最常见的心律失常是A度房室传导阻滞 B室性过早搏动 C房性过早搏动D心房颤动 E

3、心室颤动10大多数高血压患者受损脏器最为严重并占首位的是A肾脏 B脑 C眼底 D心脏 E肝脏 11导致风湿性二尖瓣狭窄患者死亡的最常见的并发症是A脑血栓 B心房纤颤 C充血性心力衰竭D亚急性感染性心内膜炎 E急性肺水肿12女性，40岁。体检时测量血压为155/100),为进一步确诊是否有高血压，应作下列哪项检查？A同一日上下午测定血压，每次测定2个测量值B同一日上下午测定血压，每次测定3个测量值C非同一日测定血压2次，每次测定3个测量值D非同一日测定血压2次，每次测定2个测量值E非同一日测定血压3次，每次测定3个测量值 13对出现水肿的心衰患者进行皮肤护理，是因为患者容易发生A压疮 B皮肤烫伤

4、 C皮肤感染 D水电解质失衡 E局部血管痉挛 14适宜冠心病患者的饮食是A高热量、低胆固醇 B高热量、低蛋白质 C低热量、低盐、高胆固醇D低胆固醇、低盐饮食 E高蛋白、低动物脂肪15急性心肌梗死患者中5080%患者病前有先兆，其最常见的表现为A新发生心绞痛，原有心绞痛加重 B自发性心绞痛 C稳定型心绞痛D变异型心绞痛 E混合性心绞痛16夜间阵发性呼吸困难常见于A右心衰 B左心衰导致肺淤血 C肺炎 D成人呼吸窘迫征 E房间隔缺损17急性心肌梗死后冠脉再通的最佳时间为起病后A1h内 B3h内 C 6h内 D12h内 E24h内18左心室后负荷增加常见于A回心血量增加 B肺动脉高压 C血容量不足D严

5、重贫血 E体循环阻力过高19降低心脏前负荷时可以选用的药物是A硝普钠 B硝酸甘油 C硫酸镁 D多巴胺 E阿拉明20心源性呼吸困难的主要原因是A肺循环淤血 B体循环淤血 C气道痉挛狭窄D呼吸中枢兴奋 E极度紧张、恐慌 21下列哪项不是高血压危重症的护理措施A快速降压，首选硝普钠 B快速静脉注射速尿 C必要时静脉快速注射硝普钠D严密观察神志、瞳孔的情况 E.有抽搐时可使用镇静剂22心衰时观察患者颈静脉主要是为了了解A血液携带氧的能力 B静脉容纳过多血液的能力 C心脏接受血液及泵血能力 D肺部血管容纳过多液体的能力 E血管携带血液出入脑组织的能力 23急性肺水肿患者使用地高辛主要用于A扩张冠脉 B排

6、钾利尿 C减慢心率 D增强心脏搏动 E纠正心律失常 24心脏骤停抢救时，患者平卧后应立即A抬高患者的头部 B抬高患者的腿部 C通畅气道D快速人工呼吸 E快速心脏按压25缩窄性心包炎常继发于A.急性心包炎 B化脓性心包炎 C急性心肌梗死 D心包积液穿刺 E风湿病26患者使用洋地黄药物前，护士应先测量 A血压 B呼吸 C脉搏 D体温 E体重27高血压病的治疗要点不包括下面哪项？ A.两种降压药联合应用 B.必须及早应用降压药 C.降压速度宜慢D.药物治疗的同时改变生活方式 E.禁烟28充血性心衰患者，服用洋地黄后，出现下列哪项症状，可以确定为洋地黄中毒：A恶心、呕吐 B黄视或绿视 C疲乏无力 D心

7、悸气急 E房性期前收缩29硝酸甘油用于治疗心绞痛，其给药途径是：A.舌下含服 B.口服 C.肌内注射 D静脉注射 E皮下注射 30病人夜间出现阵发性呼吸困难，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，听诊闻两肺满布湿性啰音，应考虑为 A.急性肺水肿 B.支气管哮喘 C.阻塞性肺气肿 D.右心衰竭 E自发性气胸31急性肺水肿患者吸氧用酒精湿化的目的是：A.稀释痰液 B.缓解支气管痉挛 C.兴奋呼吸中枢D.降低肺泡内泡沫的表面张力 E.扩张肺动脉32下列心衰患者的药物护理不正确的是A使用利尿剂时应注意监测血清电解质 B使用血管扩张剂应定时测血压C因硝普钠见光易分解，故应现用现配，避光使用 D护士在发给患者地高辛之前应

8、先数患者心率，若大于100次/分不能给药E缓解急性心衰症状通常静脉使用洋地黄33某高血压病人频繁呕吐伴有突然头痛、意识不清，脉搏、呼吸减慢、左右瞳孔明显不等大，你考虑 A.蛛网膜下腔出血 B.脑疝形成 C.高血压危象 D.脑血栓形成 E.脑血管痉挛34一急诊患者诉胸痛，呈压榨性，位于心前区及胸骨后，并放射到左臂、伴胸闷，呼吸稍困难。应考虑A胸壁疾病 B冠心病心绞痛 C血液病 D.肋间神经病 E胸腔积液35陈先生，58岁，诊断为急性广泛前壁心肌梗死，绝对卧床4天来未解大便，宜采取哪种方法通便？A.起床活动 B.大便时增加腹压 C.口服硫酸镁120g D.开塞露塞肛 E.大黄叶口服36患者女性，3

9、5岁，患风心病房颤已4年，住院中心律突然转为窦性，并出现偏瘫，头痛，首先考虑 A.脑溢血 B.脑梗塞 C.蛛网膜下腔出血 D.短暂性脑缺血发作 E.并发颅内感染共用题干（3739）男性，58岁，高血压10余年，间歇发作胸闷、胸痛两年，医生确诊为高血压、冠心病。此次上厕所后，突然出现胸闷、气促咳粉红色泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿37该患者目前最可能的诊断是A.急性支气管炎 B.急性左心衰 C.全心衰竭 D.急性心肌梗死 E.劳累性心绞痛38此次发病的诱因可能是A.急性呼吸道感染 B.心绞痛 C.心肌耗氧量增加 D.电解质紊乱 E.情绪激动39对该患者的

10、护理，下列不宜的是A.心电监护 B.给予鼻导管吸氧 C.取平卧位，头偏向一侧D.记录24小时尿量 E.注意保暖，避免受凉 共用题干（4042）女性患者，63岁，心绞痛病史两年。一天前骑车上桥时又出现胸骨后压榨样疼痛，即原地休息，含服硝酸甘油三片无效，出冷汗，路人将患者送到急诊室。经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死，转入进行链激酶治疗40患者问护士链激酶治疗的作用是什么，护士正确的回答是A解除疼痛 B扩张冠状动脉 C抑制血小板的聚集D防止冠脉内血栓形成 E溶解冠脉内血栓 41护士指导患者避免排便时用力，患者问及其理由，你正确的回答是A用力过度引起虚脱反应 B腹压增加导致呕吐加剧 C血压陡升导致

11、脑溢血D氧耗量增加梗塞面积扩大 E血流加速致脑栓塞 42病人经链激酶治疗好转，心梗后第三天食欲增加，在饮食上应注意什么？你的回答是A禁食 B按自己的需求进食 C吃少量流质饮食，每天2次D少量多餐 E多吃鸡蛋 B型题（12）A.高压氧疗 B.高流量给氧 C.面罩给氧 D.持续低流量给氧 E.呼吸末期正压给氧1.左心衰肺水肿病人的吸氧方法为2.慢性阻塞性肺部疾病病人的吸氧方法为B型题（34）A.绝对卧床休息，遵医嘱给予哌替啶 B.舌下含服硝酸甘油制剂C.降低颅内压、制止抽搐 D.限制钠盐的摄入 E.低脂饮食3.高血压脑病紧急处理中最关键的是 4.心绞痛发作时的首要处理措施 B型题（56）A.同步直

12、流电复律 B.非同步直流电复律 C.体外反搏术D.起搏器临时起搏 E.以上都不宜用5.急性心肌梗死时发生室颤尽快应用6.急性心肌梗死时发生度房室传导阻滞宜用B型题（79）A.右心室前负荷加重 B.右心室后负荷加重 C.左心室前负荷加重D.左心室后负荷加重 E.两心室前负荷加重7.原发性高血压8.肺心病 9.主动脉关闭不全 二、名词解释1.预激综合征 2.心功能一级 3.心力衰竭 4.泵衰竭 5.心功能四级6.端坐呼吸 7.交替脉 8.右心衰 9.急性左心衰10.高血压脑病 11.高血压危象 12.高血压病 13.高血压性心脏病14.心肌梗塞后综合症 15.心肌梗死 16.自发性心绞痛 17.经

13、皮腔内冠状动脉成形术18.心绞痛 19.隐匿型冠心病 20.冠心病 21.劳力型心绞痛 22.变异型心绞痛23.舞蹈症 24.风湿活动 25.风湿性心瓣膜病 26.二尖瓣面容27.感染性心内膜炎 28结节 29结节30.特异性心肌病 31.心肌病 32.肥厚型心肌病 33.扩张型心肌病34.缩窄性心包炎 35.心包填塞 36.纤维素性心包炎37.埃瓦（）征参考答案：2.指心功能正常，体力活动不受限制，日常活动不引起症状，但有心血管疾病和（或）体征。3.由心脏病变或心脏超负荷，引起心肌舒张收缩功能减弱而导致心脏排血功能降低，动脉系统缺血，静脉系统淤血的临床综合征。4.是指急性心排血功能不全所致心

14、衰并伴右心源性休克者。5.指心血管病人体力活动重度受限制，不能从事任何体力活动，即使休息也有症状。6.呼吸困难在卧位时发生，抬高头部时减轻。7.挠动脉搏动一强一弱交替出现，见于早期左心衰。8.是右心心肌病变或心肌超负荷引起右心室排血功能降低导致体静脉瘀血、静脉压升高的临床综合征。9.是指各种原因使左心发生急性收缩力减退，急性心室负荷过重导致急性排血量降低，临床表现为急性肺水肿的一系列症状。10.指脑小动脉发生持久而严重的痉挛，脑循环急性障碍，导致脑水肿和颅内压升高，引起一系列临床表现，可发生于急进型或严重缓进型病人。11.指在高血压过程中，由于交感神经亢进，血循环中儿茶酚胺过多，导致周围小动脉

15、发生强烈痉挛，血压急骤升高，引起一系列交感兴奋的临床表现。12.是一种原因不明的，临床以动脉血压升高为特征，可伴有心、脑、肾等器官异常的全身疾病。13.指长期血压增高，导致左心室后负荷过重，而出现左心室肥厚、扩张，继而左心衰竭，最后发展至全身衰竭。14. 是机体对坏死的心肌所产生的一种自身免疫性反应，表现为心肌梗塞后数周甚至数月出现的一种弥漫性心包炎，可伴有心包积液，此外尚有胸膜炎、肺炎、发热等各种表现。15.在冠状动脉粥样硬化的基础上，心肌发生急性严重缺血，导致部分心肌坏死，临床表现为持续的胸骨后疼痛，发热，白细胞计数和血清心肌酶增高以及进行性特征性心电图演变，严重时可伴有心衰、心律失常、休

16、克甚至猝死。16.是一类无明显诱因，心绞痛及劳累或情绪激动无关，心绞痛程度较重，疼痛持续时间较长，对硝酸甘油治疗反应不佳的心绞痛类别。17.是冠心病治疗史上的一大进展。用带球囊的的心导管经股动脉送到冠状动脉狭窄处，然后用4-6个大气压将一定量的造影剂注入球囊，是狭窄的冠状动脉扩张。18.是急性、短暂性心肌缺血缺氧，所引起的临床综合征。常有劳累和情绪激动诱发，表现为阵发性压榨样或紧数样胸骨后疼痛，可向心前区及左上肢放射，持续约数分钟，经休息或使用硝酸酯制剂后可完全缓解。19.又称无症状型冠心病，指平静时或运动后心电图有心肌缺血表现，但无临床症状。20.冠状动脉粥样硬化性心脏病，系指冠状动脉因粥样

17、硬化或伴痉挛所致的心肌缺血为主要特征的心脏病。临床可表现为心绞痛、心肌梗塞、心律失常和心力衰竭等各种类型。21.指心绞痛的发作及体力活动，情绪激动等有明显的关系，经休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。22.是自发性心绞痛中的一种类型，表现为休息时胸痛，常在半夜，偶在午睡时发作，发作时间长，可达15-20分钟，发作时相应导联段抬高，并常伴心律失常。23.是风湿热免疫反应损害神经基底核，引起的一系列神经系统症状，临床表现为不自主无意识的动作，面部表情怪异，言语障碍，四肢呈不协调动作。安静时症状减轻，激惹后加重。24.在风湿病的基础上，有风湿活动的反复发作。表现为：发热、白细胞上升，血沉抗O增高，关节

18、痛及环形红斑，皮下小结节等。25.是急性风湿性心脏炎遗留的慢性心瓣膜病，多侵犯二尖瓣、主动脉瓣，表现为瓣膜的关闭不全及狭窄。临床表现为相应瓣膜的杂音，晚期出现血液动力学的改变，房室增大，心力衰竭。26.风湿性二尖瓣狭窄，左房失代偿，肺动脉高压导致患者的两颧呈紫红色，口唇轻度紫绀。27.是全身感染性疾病，主要有细菌引起，临床特点为发热，心脏易变性杂音，脾大，皮肤粘膜瘀点，进行性贫血，周围动脉栓塞和血培养阳性等。28.是感染性心内膜炎的一种特征性的表现，位于手指或足趾末端掌面，亦可见于大小鱼际和足底，有明显压痛，呈紫红色，稍高出皮面，面积小的约1-22，常持续数天。29.见于感染性心内膜炎，常发生

19、于手掌和足底，呈小结节状出血，无压痛。使血管受损在皮肤上的表现。30.又称继发性心肌病，是原因明确或继发于全身疾病的心肌疾病。31.又称位原发性心肌病，是一组原因不明的心肌疾病。32.心肌病中最多见的一个病理类型，其发生的可能原因及常染色体显性遗传有关，其主要的病理改变为心肌肥厚。临床表现为气短、心悸、头晕、晕厥、心绞痛。33. 是心肌病中最多见的一个病理类型，其病因不明，可能的发病因素是病毒、细菌感染及药物中毒，其病理改变主要是以心腔扩张为主。主要临床表现为心力衰竭、心律失常，晚期可发生体循环或肺循环栓塞。34.是急性心包炎演变而来，是慢性心包炎较严重的类型。是由于部分急性心包炎患者，心包膜

20、大量纤维组织增生形成坚厚的瘢痕组织，压迫并限制心脏的收缩和舒张，从而引起心排血量降低和静脉压增高等一系列循环障碍的表现。35.心包腔有大量或过快的积液，而使心包腔的压力迅速上升，从而压迫心脏，是心脏舒张期血液充盈量减少，收缩期排血量减少，静脉压力增高淤血，收缩压下降，脉压差变小，奇脉等。36.是急性心包炎的初期阶段，心包脏层和壁层充血，肿胀，有纤维蛋白、白细胞及少许内皮细胞渗出，造成心内膜不光滑，主要临床表现为心前区疼痛及心包摩擦音。37.大量心包积液时心脏向后移位可压迫左侧肺，表现为左肩胛角下区叩诊浊音，语颤增强并可听到支气管呼吸音。三、填空题1.重度二尖瓣狭窄伴窦性心律的病人发生急性肺水肿

21、时忌用。2.洋地黄中毒时多见的心律失常是。3.高血压时左心室的加重，肺心病时右心室的加重。4.右心衰时紫绀较左心衰，但呼吸困难相对。5.硝酸甘油主要扩张的扩血管药物，硝苯砒啶是扩张的扩血管药物。6.左心衰时早期的心脏体征是，右心衰的早期征象是。7.慢性心衰病因最基本的两类是：，。8是左心衰的基本临床表现，是和的结果。9.常见的主动性异位心律失常有，。10.房室间传导途径异常，见于。11.期前收缩出现越早，第一心音越明显，而第二心音相应。12.大多数房性期前收缩后有一个代偿间歇。13.室性期前收缩的代偿间歇多数为代偿间歇。14. 阵发性室上性心动过速的心室率一般在。15.阵发性室上性心动过速时的

22、心室率，第一心音强度。16.阵发性室性心动过速时的心律轻度规则，第一心音强度轻度。17.阵发性室上性心动过速的发作特点是及。18.阵发性室上性心动过速按摩颈动脉窦后发作可。19.阵发性室上性心动过速无束枝传导阻滞时，多有波群形态20.阵发性室性心律失常波群形态，时限。21.一、二度房室传导阻滞为阻滞，三度为房室传导阻滞。22.期前收缩时脉搏脱漏是由于引起。23.一度房室传导阻滞时间期24.心房纤颤时心律，第一心音，心室率多，脉搏25.高血压脑病的治疗原则是：，。26.原发性高血压需及内分泌疾病所引起的血压增高相鉴别的三种疾病，。27.出血性脑血管病常有“三偏”征，指，。28.高血压脑病损害引起

23、的缺血性脑血管病，常见有以下类型，。29系统成为体内调节血管阻力和细胞外液的重要机制。30.高血压病治疗中应坚持如下原则：，。31.高血压病时的肾脏表现，当出现，时说明肾浓缩功能减弱，后期则肾单位广泛破坏，以致纤维化，肾功能严重受限，可出现最后引起尿毒症。32.高血压心脏病心衰选用以扩张为主的血管扩张剂。33.按起病缓急和病程发展，可将高血压病分为，。34.变异性心绞痛发作是由于而导致心肌一过性缺血。35.急性心肌梗塞后肌酸磷酸激酶开始升高时间是；达到高峰时间是；恢复正常时间是左右。36.心肌梗死发生心律失常在梗死最初（小时）易发生。37.急性心肌梗死的临床诊断依据是：，。38.除外科手术，目

24、前常用治疗冠心病的介入治疗措施有，。39.亚硝酸异戊酯吸入后内（时间）发生作用，硝酸甘油口含后（时间）起作用，且持续分钟。40.心肌梗死按受累范围可分为和梗死。41.病理学资料证明除心内膜下心肌梗死外，大多数心肌梗死的发生均及有关。42.急性心肌梗死病人发热，体温升高一般持续时间为左右。43.急性心肌梗死心电图动态演变分期为，。44.急性心肌梗死患者，心包摩擦音出现于起病的。45.急性心肌梗死发病后乳酸脱氢酶开始升高的时间；恢复正常的时间是。46.心绞痛发作舌下含服硝酸甘油后，疼痛在分钟内可使心绞痛缓解47.硝酸酯类治疗心绞痛主要机理是可使静脉张力引起外周静脉回心血量，从而减轻心脏负荷。48.

25、钙通道阻滞剂对的心绞痛最佳。49.冠心病溶栓治疗法常用的药物是，。目前认为较有前途的溶栓制剂是。50.冠心病我国的临床分型有，。51.急性心肌梗死的三大并发症是：，。52.主动脉瓣关闭不全时左心室的加重，右心室前负荷加重常见于。53.风湿热的病因是机体对感染后的变态反应，主要病变在，易受累的器官是心脏、关节、和。54.风湿热的病理过程分为期期期三期55.治疗风湿热重度心脏炎的病人可首选。56.风湿热消除链球菌的感染预防复发可首选治疗。57.急性风湿热时心电图检查可表现，以及还可以出现各种心律失常。58.风湿热时血清C反应蛋白可呈反应。59.血清抗链球菌溶血素“O”升高，说明。60.风湿热的皮肤

26、损害最多见为以及和多形渗出性红斑。61.周围血管征主要包括，。62.慢性心瓣膜病最常发生于瓣和瓣。63.严重二尖瓣狭窄肺动脉高压体征是，。64.根据二尖瓣狭窄的程度和心脏代偿状况，血液动力学改变分为期期期。65于1972年进行的一次国际协作风湿热人群防治计划，提出预防风湿热的主要措施是。66.风湿性关节炎的特点是多为常呈性性及恢复后不留畸形。67.二尖瓣狭窄左房衰竭期临床症状可表现为，及邻近器官压迫症状68.风湿性心瓣膜病预防的根本措施是。69.诊断二尖瓣狭窄主要体征是，。70.二尖瓣狭窄及左房粘液瘤的杂音鉴别要点为后者为，。71.二尖瓣狭窄的M型超声心电图特征改变是二尖瓣前叶曲线呈，二尖瓣脱

27、垂的M型超声心电图特征是二尖瓣曲线C、D段呈。72.风湿性心瓣膜病的手术介入治疗是，。73.风湿病的并发症常有，。74.感染性心内膜炎的基本病理改变为心瓣膜和血管内膜上形成。75.亚急性感染性心内膜炎致病微生物最常见的是毒力。76.诊断感染性心内膜炎的主要依据是在原有的心脏病基础上，短期内出现易变性杂音，以及超声心动检查发现心瓣膜的团块回声。77.治疗感染性心内膜炎应用抗生素的原则是，。78.发生感染性心内膜炎最多见的基础心脏病变是。79.感染性心内膜炎赘生物较准确的非介入性诊断方法是。80.心肌病也称原发性心肌病，是一组。81.特异性心肌病是指。82.治疗肥厚梗阻型心肌病的药物选用和。83.

28、扩张型心肌病超声心动图诊断具有，和室间隔及左室后壁运动减弱四大特点。84.肥厚梗阻型心肌病室间隔肥厚明显及左室后壁厚度之比。85.扩张型心肌病可能的发病因素是及，所致心肌损伤有关。86.扩张型心肌病病理表现以为主。87.肥厚型心肌病发病原因可能主要及有关。88.根据病理学，心肌病可分为，。89.大部分肥厚型心肌病心电图异常可表现为，。90.纤维蛋白性心包炎最典型的体征是。91.依据病理表现急性心包炎分为和。92.急性心包炎常见的病因是，以及其他原因引起93.心脏压塞和缩窄性心包炎时可有脉和征。94.急性心包炎心包积液时，心电图除以外的导联段；T波，波群。95.心包积液心脏的主要体征有，。96.

29、急性纤维蛋白性心包炎阶段最重要的常见症状是。97.渗出性心包炎征是。98.急性心包炎的治疗原则为，。99.渗出性心包炎主要症状表现有心包以及心包积液对压迫的症状两大部分。100.根据缩窄性心包炎的表现，要及引起腹水，相鉴别。101.急性心包炎大量渗液时，用血压计测量可发现呼气期收缩压较吸气期高以上。102.心包压塞征表现在静脉系统淤血的体征为，。参考答案：1.洋地黄 2.室性早搏 3.后负荷 后负荷 4.显著 较轻 5.小静脉 小动脉6.舒张期奔马律 经静脉怒张 7.心室负荷过重 心肌病变8.呼吸困难 肺淤血 肺活量减少9.过早搏动 心房扑动颤动 心室扑动颤动 阵发性心动过速10预激综合征 1

30、1.增强 减弱 12.不完全的13.142. 完全性的 14.16-220次/分 15.绝对规则 不变16.不 不一 17.突然发作 突然终止 18.突然停止19.正常 20.宽大畸形 0.12s 21.不完全性 完全性22.心室充盈和搏血量减少 23.0.20s24.完全不规则 强弱不等 快速 短绌或次数小于心率25.快速降压 降低颅内压 制止抽搐26.嗜铬细胞瘤 原发性醛固酮增多症 皮质醇增多症27.偏身瘫痪 偏身感觉障碍 偏盲 28.一过性脑缺血 脑动脉血栓形成29.肾素-血管紧张素-醛固酮 30.长期性 个体性 综合性31.多尿 夜尿 氮质血症 32.小动脉 33.缓进型 急进型34.

31、冠状动脉痉挛 35.2-4小时 24-36小时 3天36.24-48小时 37.临床表现 特征性心电图 血清酶的变化38.经皮冠状动脉成形术 冠状动脉内溶栓治疗39.10-15分钟 1-2分钟 20-30分钟 40.透壁性 非透壁性41.血栓形成 42.一周 43.超急性损伤期 进行期 亚急性期 慢性期44.2-3天 45.8-12小时 1-2周 46.1-2 47.降低 减少 前48.休息时发作 49.链激酶 尿激酶 （组织型纤维蛋白酶激活剂）50.隐匿型 心绞痛型 心肌梗塞型 心衰和心律失常型 猝死型51.心律失常 心力衰竭 心源性休克 52.前负荷 房间隔缺损或三尖瓣关闭不全53族乙型溶

32、血性链球菌 结缔组织 皮肤 神经组织54.变性渗出期 增殖期 硬化期55.糖皮质激素 56.青霉素 57间期延长 间期延长 段及T波改变58.阳性 59.近期曾受链球菌感染 60.环形红斑 皮下结节61.脉压差增宽 毛细血管搏动 水冲脉 股动脉枪击音 杜氏双重音62.二尖瓣 主动脉瓣63.右心大 肺动脉瓣区第二心音亢进分裂 肺动脉瓣区舒张期杂音64.代偿期 左房失代偿 右心衰 65.青霉素注射 66.大关节 游走 对称67.劳力性呼吸困难 心悸 咳嗽咯血 68.防止风湿热的发生及复发69.心尖区舒张期杂音 心尖区第一心音亢进 开瓣音70.间歇性出现 坐位明显 有肿瘤扑落音 无开瓣音71.城垛样

33、曲线改变 吊床样改变72.瓣膜分离术 人造瓣膜替换术 经皮球囊瓣膜成形术 心脏移植术73.呼吸道感染 心力衰竭 感染性心内膜炎 栓塞 心律失常74.赘生物 75.较低的菌种76.原因不明的发热超过一周 栓塞征象 血培养阳性 进行性贫血77.早期用药 选用杀菌的抗生素 剂量要足 疗程要长 联合用药78.风湿性心瓣膜病79.超声心动图80.原因不明的心肌疾病81.继发性心肌病或继发于全身疾病的心肌病82.受体阻滞剂 钙离子拮抗节83.一大（心室腔明显扩大） 二小（二尖瓣开发幅度小二尖瓣及扩张的心室腔相对比较小） 三薄（室间隔及左室后壁多变薄）84. 1.3 85.病毒 细菌 药物中毒 代谢性异常8

34、6.心腔扩张 87.常染色体显性遗传88.扩张型 肥厚型 限制型89.各种心律失常 段压低T波低平或倒置 左心室肥厚 异常Q波90.心包摩擦音 91.纤维蛋白性（干性） 渗出性（湿性）92.结核性 非特异性 风湿性 化脓性 93. 奇 94.弓背向下抬高 高尖 低电压95.心界向两侧随体位改变而扩大 心尖搏动减弱或消失 心音遥远 心包叩击音96.心前区疼痛97.左肩胛角下区叩诊浊音，语颤增强并可听到支气管呼吸音98.病因治疗 解除心脏压塞 对症治疗 手术治疗99.压塞症状 邻近器官100.肝硬化 结核性腹膜炎 心功能不全101. 1.3 102.颈静脉怒张 肝大 腹水 皮下水肿四、问答题1.简

35、述高血压患者的自我保健计划。2. 心力衰竭病人应该避免哪些诱发因素？3如何防止发生急性心肌梗死？4简述心肌梗死时心电图的特征性改变。5. 心悸的护理措施是什么？6. 心源性水肿的护理措施有哪些?7. 窦性心律失常的心电图特点是什么? 8. 心律失常心输出量减少的护理措施有哪些?9. 简述高血压患者自我保健计划内容。10. 急性心肌梗死病人的护理诊断有哪些? 11. 慢性心力衰竭活动无耐力的护理措施有哪些?12. 患者男，65岁，工人，有高血压及吸烟史，2年来劳累时感到胸骨后压榨性疼痛，常在休息或含硝酸甘油5分钟内缓解。今晨起突然胸骨后剧痛，休息及含硝酸甘油均无效，疼痛持续3小时，病人出大汗、烦

36、躁、有频死感，急诊入院。查：面色苍白，汗多，紧张面容，120/80，100次/分，律齐，肺、腹（-），示V15段明显抬高，弓背向上，且出现宽、深Q波。 问题：（1）写出最可能的医疗诊断。 （2）为明确诊断该患者还需立即做哪些检查？ （3）写出一个最主要的护理诊断及其措施。心血管内科复习要点心力衰竭(重要考点)心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下，由于原发心脏损害引起心血量减少；不能满足组织代谢需要的综合征。 心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，肺循环和(或)体循环淤血为主要表现。极少情况下是指舒张性心力衰竭。故多称充血性心力衰竭。 (一)病因 1.基本病因 (

37、1)原发性心肌损害 1）缺血性心肌损害：节段性心肌损害有冠心病心肌缺血和(或)心肌梗死，心肌炎，扩张型心肌病，肥厚和限制型心肌病。 2）心肌代谢障碍性疾病：例如糖尿病心肌病，维生素B1缺乏性心脏病及心肌淀粉样变性。 (2)心脏负荷过重 1）前负荷过重：心脏瓣膜关闭不全，血液返流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等；左右心或动静脉分流性先天性心血管病如房间隔缺损或室间隔缺损、动脉导管未闭等；伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血动脉静脉瘘，脚气病等、甲状腺功能亢进症等，心脏的容量负荷也必然增加。容量负荷增加早期，心室腔代偿性扩大，以维持正常心排血量，但超过一定限度即出现失代偿表现。

38、2）后负荷过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。为克服增高的阻力，心室肌代偿性肥厚以保证射血量，持久的负荷过重，心肌必然发生结构和功能改变而终至失代偿，心脏排血量下降。 2.诱因 (1)感染呼吸道感染是最常见，最重要的诱因；感染性心内膜炎作为心力衰竭的诱因也不少见，常因其发病隐袭而易漏诊。全身感染可是诱因之一。 (2)心律失常，心房颤动等快速性心律失常以及严重的缓慢性心律失常均可诱发心力衰竭。 (3)水电解质紊乱血容量增加如摄入钠盐过多，静脉输入液体过多、过快等。 (4)过度体力劳累或情绪激动如妊娠后期及分娩过程，暴怒等。可加重心脏负荷。

39、 (5)治疗不当如不恰当停用洋地黄类药物或降压药，利尿过度等。 (6)原有心脏病变加重或并发其他疾病如冠心病发生心肌梗死，风湿性心瓣膜病出现风湿活动，合并甲状腺功能亢进或贫血等。 (7)环境气候急剧变化。 (二)病理生理 1.代偿机制 (1)机制，左心室功能曲线，考生要理解其含义。 (2)心肌肥厚，即心肌代偿重构过程，当肥厚不足以克服室壁应力时，左室发生不可逆的功能减退。 (3)神经体液的代偿机制，神经内分泌激活可增强心肌收缩力使心排量增加，外周血管收缩，增加水钠潴留加重心脏负担。 1）交感神经兴奋性增强。 2）肾素血管紧张素系统()激活。 3）心力衰竭时各种体液因子的改变 心钠素有很强的利尿

40、作用。 血管加压素(抗利尿激素)发挥缩血管、抗利尿、增加血容量的作用。 缓激肽 3.关于舒张功能不全 (1)主动舒张功能障碍心室压力容量曲线向左上移位。因能量供应不足2+不能及时地被肌浆网回摄及泵出胞外而引起。 (2)由于心室肌的顺应性减退及充盈障碍，它主要见于心室肥厚如高血压及肥厚性心肌病时。 (三)心力衰竭的类型 1.左心衰、右心衰和全心衰 2.急性和慢性心衰 3.收缩性和舒张性心衰 (四)心功能的分级 (1)主要是根据患者自觉的活动能力划分为四级： I级：患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 级：心脏病患者体力活动明显受限，休息时无自觉症状，但平时

41、一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。 级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。 (2)第二种是客观的评估，即根据客观的检查手段如心电图、负荷试验、X线、超声心动图等来评估心脏病变的严重程度，分为A、B、C、D四级： A级：无心血管疾病的客观依据。 B级：客观检查示有轻度心血管疾病。 C级：有中度心血管疾病的客观证据。 D级：有严重心血管疾病的表现。 (五)慢性心力衰竭，在我国，瓣膜疾病为首要病因，高血压和冠心病次之。 1.临床表现 (1)左心衰竭最常见以肺淤血及心排血量降低表现为主。 1）症状 程度不同的呼吸困难 a.劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状，引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。患者采取的坐位愈高说明左心衰程度越严重。 b.端坐呼吸。 c.夜间阵发性呼吸困难：心源性哮喘。(这是两个很重要的名词解释，考生须透彻理解并熟记)。 d.急性肺水肿：是左心衰呼吸困难最严重的形式。 咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽、咳