模拟产科学麻醉学.docx

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1、模拟（医技）（三一）-产科学、麻醉学单选题 （961题）1.对吸入麻醉药的叙述，正确的是A.吸入麻醉药的麻醉深度与脑内分压无关B.通气量在吸入麻醉药的摄取过程中起着至关重要的作用C.麻醉诱导时过度通气可延缓脑内麻醉药浓度增高D.麻醉诱导时过度通气可加速脑内麻醉药浓度增高E.用肺泡气体浓度代表血中浓度或麻醉深度是精确的正确答案：B答案解析：肺泡通气量越大，单位时间内进入肺泡气吸入麻药浓度越大。 知识点1：全身麻醉药知识点2：全身麻醉药2.氟烷麻醉引起血压下降原因的叙述，哪项正确A.有神经节阻滞作用，收缩血管B.对心肌无明显抑制作用，对心排血量影响甚微C.直接扩张血管平滑肌D.抑制压力感受器的敏感

2、性E.兴奋交感神经中枢正确答案：D答案解析：氟烷有扩血管作用，并能直接抑制心肌，阻滞交感神经节，降低血压。 知识点1：全身麻醉药知识点2：全身麻醉药3.小儿麻醉中即使已行气管内插管仍有可能发生呼吸道梗阻，主要是因为A.气管导管过粗B.气管导管过细C.导管插入过深D.黏稠分泌物在气管导管内结痂E.气管导管固定不佳正确答案：D答案解析：如导管斜口与气管相贴，则粘稠分泌物易阻塞导管。 知识点1：全身麻醉的并发症及其处理知识点2：全身麻醉的并发症及其处理4.麻醉前用药中，应用麻醉性镇痛药的主要目的是A.抑制迷走神经B.镇痛镇静C.预防呕吐D.抑制呼吸道腺体分泌E.维持内环境稳定正确答案：B答案解析：麻

3、醉性镇痛药可以提高痛阈，降低患者术前疼痛，减少麻药用量，并镇静。 知识点1：麻醉前用药知识点2：麻醉前用药5.局麻药的起效时间受下列因素影响，但除外A.局麻药离解常数B.局麻药浓度C.神经轴粗细D.血清钠离子浓度E.周围组织结构正确答案：D答案解析：影响局麻药吸收的因素有注射部位，局麻药剂量，局麻药理化性质，是否加入肾上腺素等。 知识点1：局麻药的药理知识点2：局麻药的药理6.胸外心脏按压操作正确时动脉压应该达到A.6070mmHgB.7080mmHgC.8090mmHgD.90100mmHgE.100110mmHg正确答案：A答案解析：胸外按压要能扪及大动脉搏动，即收缩压60mmHg。 知识

4、点1：全身麻醉的并发症及其处理知识点2：全身麻醉的并发症及其处理7.对伴有剧烈疼痛的创伤性休克病人，较其他休克麻醉前用药特别要给予A.哌替啶B.阿托品C.地西泮D.东莨菪碱E.苯巴比妥正确答案：B答案解析：阿托品既能抗休克，又能阻断M型胆碱能受体，解除平滑肌痉挛。 知识点1：麻醉前用药知识点2：麻醉前用药8.CVP插管途径应用最多的是A.股静脉B.右颈内静脉C.左颈内静脉D.锁骨下静脉E.颈外静脉正确答案：B答案解析：右侧颈内静脉的穿刺点到乳头连线与颈内静脉走行几乎平行，比左侧粗，容易穿刺，更不会有穿破胸导管的危险。 知识点1：麻醉期间和麻醉恢复期的监测和管理知识点2：麻醉前病情评估9.控制性

5、降压最易发生的并发症是A.心搏骤停B.血管栓塞C.苏醒延迟D.器管缺血E.反应性出血正确答案：D答案解析：手术结束前血压未回升，致止血不充分，或血压回升急骤，导致伤口再出血。 知识点1：控制性降压知识点2：控制性降压10.不属于麻醉清醒期的是A.清醒B.麻醉深度减浅，感觉和运动功能逐步恢复C.出现自主呼吸，能自行调控D.呼吸道反射恢复E.血压由低逐渐升高正确答案：E答案解析：麻醉苏醒期分为四个阶段：麻醉深度减浅，感觉和运动功能逐步恢复；出现自主呼吸，能自行调控；呼吸道反射恢复；清醒。 知识点1：麻醉期间和麻醉恢复期的监测和管理知识点2：麻醉期间和麻醉恢复期的监测和管理11.吗啡中毒的特征性表现

6、为A.呼吸抑制B.血压下降C.抽搐D.瞳孔针尖样E.体温下降正确答案：D答案解析：吗啡中毒呈针尖样瞳孔。 知识点1：癌症疼痛治疗知识点2：癌症疼痛治疗12.下列不属于吗啡对消化道影响的是A.降低胃肠道平滑肌和括约肌张力B.降低胆管压力C.腹泻D.降低膀胱括约肌张力E.增加胰管平滑肌张力，可增加血浆淀粉酶正确答案：C答案解析：吗啡抑制胃肠道蠕动，造成便秘。 知识点1：癌症疼痛治疗知识点2：癌症疼痛治疗13.锁骨下穿刺为避免发生气胸，应注意哪一点A.针尖尽量指向胸骨上窝B.进针点为锁骨中外1/3交界处C.穿刺针贴近锁骨后缘D.针尖指向甲状软骨E.进针点尽量靠内正确答案：C答案解析：穿刺针贴近锁骨后

7、上缘进针可避开右肺。 知识点1：麻醉期间和麻醉恢复期的监测和管理知识点2：麻醉期间和麻醉恢复期的监测和管理14.心脏停搏时间是指从循环停止到A.意识恢复B.自主呼吸恢复C.心脏自主节律恢复D.重建有效人工循环E.呼吸心跳恢复正常正确答案：C答案解析：心脏停搏时间指从循环停止到心脏自主节律恢复。 知识点1：麻醉期间和麻醉恢复期的监测和管理知识点2：麻醉期间和麻醉恢复期的监测和管理15.控制性降压时，老年患者肱动脉压的安全下限是A.60mmHgB.65mmHgC.70mmHgD.75mmHgE.80mmHg正确答案：E答案解析：控制性降压时，老年人收缩压降至80mmHg为宜。 知识点1：控制性降压

8、知识点2：控制性降压16.进行心肺复苏时，人工呼吸，与心脏按压的比例是A.4次心脏按压，1次人工呼吸B.30次心脏按压，2次人工呼吸C.8次心脏按压，1次人工呼吸D.10次心脏按压，1次人工呼吸E.15次心脏按压，1次人工呼吸正确答案：B答案解析：心肺复苏时每30次胸外按压，做2次人工呼吸。 知识点1：全身麻醉的并发症及其处理知识点2：全身麻醉的并发症及其处理17.有关门诊全麻用琥珀胆碱后发生的肌肉疼痛，下列错误的是A.肌痛持续时间有时长于切口痛B.与术后病人过早活动无关C.肌痛发生率较住院病人为高D.儿童或肌肉发达的成人尤易出现E.应用小剂量非去极化肌松药可防止术后肌痛正确答案：B答案解析：

9、琥珀胆碱是去极化肌松药，可引起肌束颤动，病人过早活动加重肌束颤动。 知识点1：全身麻醉的并发症及其处理知识点2：全身麻醉的并发症及其处理18.病人神志丧失，判断心脏停搏的指标是A.呼吸停止B.呼吸不规则C.血压测不到D.瞳孔散大E.大动脉无搏动正确答案：E答案解析：触不到颈动脉或股动脉可判断心脏停搏。 知识点1：全身麻醉的并发症及其处理知识点2：全身麻醉的并发症及其处理19.循环骤停进行复苏时最有效的药物是A.去甲肾上腺素B.异丙肾上腺素C.肾上腺素D.间羟胺E.多巴胺正确答案：C答案解析：肾上腺素激动1受体，增强血管收缩张力，维持主动脉舒张压，心肌和脑供血增加，激动受体，增强心肌张力和自律性

10、。 知识点1：体外循环的实施知识点2：体外循环的实施20.新生儿复苏最佳的给药途径是A.脐静脉注射B.颈内静脉注射C.气管给药D.心脏穿刺注射E.头皮静脉穿刺注射正确答案：A答案解析：为避免心内注射时人工按压和人工呼吸中断，穿刺时易发生气胸，所以新生儿复苏采取脐静脉给药方式。 知识点1：心肺复苏知识点2：心肺复苏21.后期心肺复苏的药物治疗，下列不正确的是A.利多卡因是治疗室性心律失常的有效药物B.首选肾上腺素C.阿托品适用于严重窦性心动过缓者D.氯化钙适用于高血钾或低血钙引起的心脏停搏者E.碳酸氢钠是纠正代谢性酸中毒的主要药物，所有复苏病人均应早期应用正确答案：E答案解析：中度过度通气就可以

11、纠正酸中毒，给予碳酸氢钠可造成高渗血症和二氧化碳释放增加，使细胞内二氧化碳进一步升高，加重细胞内酸中毒。 知识点1：心肺复苏知识点2：心肺复苏22.心肺脑复苏中，为防止脑水肿最常用的方法和措施是A.纠正酸中毒B.维持循环，呼吸功能稳定C.降温、脱水治疗D.抗感染治疗E.激素治疗正确答案：C答案解析：低温时脑代谢率降低，耗氧量减少，脑体积减小从而降低颅内压，预防治疗脑水肿，脱水治疗使脑组织脱水治疗脑水肿。 知识点1：心肺复苏知识点2：心肺复苏23.下面哪种药物的应用是麻醉苏醒期血压高的原因A.纳洛酮B.鱼精蛋白C.抗生素D.普萘洛尔E.新斯的明正确答案：A答案解析：应用大剂量纳洛酮拮抗麻醉剂后，

12、痛觉恢复，产生高兴奋，血压升高。 知识点1：麻醉期间和麻醉恢复期的监测和管理知识点2：全身麻醉的并发症及其处理24.使用局麻药时，下列何种情况易发生惊厥A.辅助全麻药B.尽量使用低浓度局麻药C.局麻药中加用肾上腺素D.CO2蓄积E.局麻药在安全剂量内正确答案：D答案解析：使用麻醉药后呼吸受到抑制，CO2蓄积产生惊厥。 知识点1：局麻药的药理知识点2：局麻药的药理25.硬膜外麻醉行控制性降压时，患者对降压药的反应是A.与全身麻醉相同B.比全身麻醉反应敏感C.比全身麻醉反应迟钝D.有时比全身麻醉反应迟钝，有时比全身麻醉反应敏感E.不确定正确答案：B答案解析：硬膜外麻醉阻滞了交感神经节前纤维，使阻滞

13、范围内血管扩张，外周血管阻力下降，血压降低。 知识点1：硬膜外阻滞知识点2：硬膜外阻滞26.施行口对口人工呼吸时，操作者深吸气后用力吹气时，吹出气中氧浓度是A.10%B.12%C.14D.16E.18正确答案：D答案解析：健康人呼出气氧浓度为16%。 知识点1：心肺复苏知识点2：心肺复苏27.心肺复苏后人工起搏器适用于A.二度房室传导阻滞B.心率小于60次/minC.左束支传导阻滞并差异传导D.依赖异丙肾上腺素维持心率者E.其余选项均可用正确答案：D答案解析：不能自主维持心律需安装人工起搏器。 知识点1：心肺复苏知识点2：心肺复苏28.男，75岁，长期高血压，心肌缺血，因右下腹痛，高热（39）

14、，4h入院，诊断为穿孔性阑尾炎而行硬膜外麻醉急诊手术，术中突然心搏骤停死亡，其治疗方案错误的是A.术前未用抗生素B.未及时纠正酸中毒C.补充血容量不足D.术前术中心功能没监测E.不应该手术正确答案：D答案解析：部分麻药对心血管系统有抑制作用，术前术中需检测心功能。 知识点1：麻醉期间和麻醉恢复期的监测和管理知识点2：麻醉期间和麻醉恢复期的监测和管理29.中年女性，在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，于T78穿刺，首次给1.33%利多卡因30ml，给药后20min医生划刀时发现血色发紫，刀口不渗血，诊断心搏骤停，应进行哪种抢救措施A.头部降温B.脱水治疗C.胸内心脏按压D.气管插管及胸外心脏挤压E.口对

15、口人工呼吸正确答案：D答案解析：心脏停搏时需建立人工呼吸并行胸外按压。 知识点1：麻醉期间和麻醉恢复期的监测和管理知识点2：麻醉期间和麻醉恢复期的监测和管理30.男性，78岁，既往有冠心病病史。在全麻下行左肺切除术，术中处理肺门时突然出现心室颤动，下述哪种处理方法正确A.胸外心脏按压B.胸外电除颤C.胸内心脏按压D.静注利多卡因1mg/kgE.胸内电除颤正确答案：E答案解析：室颤时需及时电复律。 知识点1：麻醉期间和麻醉恢复期的监测和管理知识点2：麻醉期间和麻醉恢复期的监测和管理31.男，40岁，从4楼坠落，入院时面色苍白，神志不清，呼吸急促，左胸有伤口，经伤口可看到肺组织，左胸塌陷有反常呼吸

16、，呼吸40次/min，脉搏细弱，血压60/45mmHg，接诊此病人，急救处理错误的是A.立即封闭伤口B.给氧C.输血补液D.应用吗啡镇痛E.保持呼吸道通畅正确答案：D答案解析：患者因疼痛致休克，需及时镇痛。 知识点1：胸部外伤知识点2：急诊处理32.男，40岁，从4楼坠落，入院时面色苍白，神志不清，呼吸急促，左胸有伤口，经伤口可看到肺组织，左胸塌陷有反常呼吸，呼吸40次/min，脉搏细弱，血压60/45mmHg，进一步检查，左胸呼吸音明显降低，腹肌紧张，肠鸣音消失，此时不应做的检查是A.床边胸片B.床边心电图C.动脉血气分析D.血常规E.肝肾功能正确答案：E答案解析：此时应注意检测维持生命体征

17、。 知识点1：胸部外伤知识点2：辅助检查33.男，40岁，从4楼坠落，入院时面色苍白，神志不清，呼吸急促，左胸有伤口，经伤口可看到肺组织，左胸塌陷有反常呼吸，呼吸40次/min，脉搏细弱，血压60/45mmHg，该患者胸片示左胸第3、9肋骨骨折，第48肋骨为多处骨折，左下胸片状模糊阴影，膈下未见胃泡影，腹腔穿刺抽出不凝血50ml。此时，病人不可能是A.脾破裂B.左胸多根多处肋骨骨折C.左侧开放性血气胸D.心室间隔穿破E.左膈肌破裂正确答案：D答案解析：不符合心室间隔穿破诊断。 知识点1：胸部外伤知识点2：诊断34.男，40岁，从4楼坠落，入院时面色苍白，神志不清，呼吸急促，左胸有伤口，经伤口可

18、看到肺组织，左胸塌陷有反常呼吸，呼吸40次/min，脉搏细弱，血压60/45mmHg，此时应采取的措施错误的是A.输血输液B.继续抗生素治疗C.急诊剖腹、胸探查D.气管切开辅助呼吸E.密切观察呼吸及循环正确答案：B答案解析：此时首要维持生命体征，不符合抗生素适应症。 知识点1：胸部外伤知识点2：治疗35.男，35岁，因十二指肠溃疡大出血，输入保存期较长的库存血2000ml后，出现呼吸深快，有酮味，皮肤湿冷，青紫，血压90/70mmHg。血清钾6.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，碳酸氢根离子-7mmol/L，该病人酸碱失衡诊断为A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱

19、中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒正确答案：B答案解析：库存血保存时间过长，血浆酸性和钾离子浓度升高。 知识点1：代谢性酸中毒知识点2：诊断36.男，35岁，因十二指肠溃疡大出血，输入保存期较长的库存血2000ml后，出现呼吸深快，有酮味，皮肤湿冷，青紫，血压90/70mmHg。血清钾6.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，碳酸氢根离子-7mmol/L，该病人水电解质失衡诊断为A.低钾血症B.低钠血症C.高钾血症D.高钠血症E.高钙血症正确答案：C答案解析：库存血保存时间过长，血浆酸性和钾离子浓度升高。 知识点1：高钾血症知识点2：诊断37.男，35岁，因

20、十二指肠溃疡大出血，输入保存期较长的库存血2000ml后，出现呼吸深快，有酮味，皮肤湿冷，青紫，血压90/70mmHg。血清钾6.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，碳酸氢根离子-7mmol/L，该病人典型心电图早期改变是A.T波高尖，Q-T间期延长B.QRS波增宽C.P-R间期延长D.T波降低、变宽、双相或倒置E.U波正确答案：A答案解析：高血钾心电图表现为T波高尖，Q-T间期延长 知识点1：高钾血症知识点2：辅助检查38.男，35岁，因十二指肠溃疡大出血，输入保存期较长的库存血2000ml后，出现呼吸深快，有酮味，皮肤湿冷，青紫，血压90/70mmHg。血清钾6.0mm

21、ol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，碳酸氢根离子-7mmol/L，如果过快纠正酸碱失衡，易引起A.低钾血症B.低钠血症C.高钾血症D.高钠血症E.高钙血症正确答案：A答案解析：过快纠正酸中毒，导致碱中毒会使血钾降低。 知识点1：高钾血症知识点2：治疗39.女，43岁，3个月前曾因胆石症行手术治疗，1d前突然出现右上腹剧痛，寒战，高热，呕血约1000ml，人院后立即输血。当输血10ml时，突然出现心前区压迫感，腰背酸痛并出现血红蛋白尿，血压60/45mmHg，该病人可能发生了A.变态反应B.过敏反应C.非溶血性发热反应D.溶血反应E.细菌污染反应正确答案：D答案解析：溶血反应典型症

22、状是输入几十毫升血后，出现心前区压迫感，休克，寒战，高热，腰背酸痛，血红蛋白尿等。 知识点1：输血知识点2：溶血反应40.女，43岁，3个月前曾因胆石症行手术治疗，1d前突然出现右上腹剧痛，寒战，高热，呕血约1000ml，人院后立即输血。当输血10ml时，突然出现心前区压迫感，腰背酸痛并出现血红蛋白尿，血压60/45mmHg，对该病人应采取的最佳治疗措施是A.抗休克B.抗休克，碱化尿液，利尿C.抗休克，碱化尿液D.碱化尿液E.利尿正确答案：C答案解析：出现溶血现象应该立即停止输血并抗休克治疗，碱化尿液保护肾功能防止肾小管阻塞。 知识点1：溶血反应知识点2：治疗41.女，43岁，3个月前曾因胆石

23、症行手术治疗，1d前突然出现右上腹剧痛，寒战，高热，呕血约1000ml，人院后立即输血。当输血10ml时，突然出现心前区压迫感，腰背酸痛并出现血红蛋白尿，血压60/45mmHg，假如病人的血压升到110/80mmHg，应采取的最佳治疗措施是A.抗休克B.抗休克，碱化尿液，利尿C.抗休克，碱化尿液D.碱化尿液E.利尿正确答案：E答案解析：血压稳定时可利尿保护肾功能。 知识点1：溶血反应知识点2：治疗42.女，43岁，3个月前曾因胆石症行手术治疗，1d前突然出现右上腹剧痛，寒战，高热，呕血约1000ml，人院后立即输血。当输血10ml时，突然出现心前区压迫感，腰背酸痛并出现血红蛋白尿，血压60/4

24、5mmHg，假如病人出现无尿，血钾7.0mmol/L，应采取治疗措施是A.葡萄糖加胰岛素B.阳离子交换树脂C.葡萄糖酸钙D.血液透析E.5碳酸氢钠正确答案：D答案解析：血钾超过6.5mmol/L需透析。 知识点1：急性肾衰竭知识点2：溶血反应43.应给予强心药物，并同时应用扩张血管药物，再加上纠正酸中毒措施的是A.中心静脉压降低，血压降低B.中心静脉压升高，血压降低C.中心静脉压正常，血压降低D.中心静脉压增高，血压正常E.中心静脉压降低，血压正常正确答案：B答案解析：中心静脉压升高，血压降低是急性左心衰表现，需强心，扩血管。 知识点1：休克知识点2：治疗44.应给予较大数量补液量的是A.中心

25、静脉压降低，血压降低B.中心静脉压升高，血压降低C.中心静脉压正常，血压降低D.中心静脉压增高，血压正常E.中心静脉压降低，血压正常正确答案：A答案解析：中心静脉压降低，血压降低是循环血容量不足表现，需补充循环血容量。 知识点1：休克知识点2：治疗45.应给5葡萄糖盐水液250500ml，在3060min内静脉滴入，同时观察尿量变化的是A.中心静脉压降低，血压降低B.中心静脉压升高，血压降低C.中心静脉压正常，血压降低D.中心静脉压增高，血压正常E.中心静脉压降低，血压正常正确答案：C答案解析：不显性丢液和术野蒸发丢液补5葡萄糖盐水液。 知识点1：休克知识点2：治疗46.胎盘早剥的并发症不包括

26、A.产后出血B.子宫破裂C.DIC及凝血功能障碍D.急性肾功能衰竭E.席汉综合征正确答案：B答案解析：胎盘早剥的并发症有：凝血功能障碍与DIC。重型患者，由于胎盘及蜕膜组织缺血、缺氧坏死，而产生大量的组织凝血活酶进入母血循环，诱发弥漫性血管内凝血（DIC）；产后出血。产后子宫收缩乏力或凝血功能障碍，均可发生产后大出血；急性肾衰。失血过多、休克时间长及DIC，均可影响肾脏的血液灌注量；席汉综合征（Sheehansyndrome）。由于失血过多、休克时间过长，导致脑垂体前叶缺血及功能障碍，表现为产后乏力、嗜睡、闭经、性欲减退、血压低、生殖器官萎缩等远期并发症。 知识点1：胎盘早剥知识点2：并发症4

27、7.头先露中最常见的是A.枕先露B.前囟先露C.额先露D.面先露E.复合先露正确答案：A答案解析：头先露根据胎头屈伸程度分为枕先露、前囟先露、额先露和面先露。其中最常见的是枕先露（95.55%97.55%） 知识点1：枕先露的分娩机制知识点2：临床表现48.妊娠早期的海格征是指A.子宫峡部极软，子宫颈和子宫体似不相连B.子宫前后径变宽，略饱满呈球形C.子宫增大变软D.双合诊时感到子宫半侧较另半侧隆起E.阴道和子宫颈呈紫蓝色正确答案：A答案解析：有些孕妇的子宫颈变软且子宫峡部极软，双合诊时感觉子宫颈与子宫体似不相连，称为海格征（Hegarsign）。 知识点1：妊娠期母体变化知识点2：概念49.

28、枕左前位胎头进入骨盆入口的衔接径线是A.双颞径B.双顶径C.枕下前囟径D.枕额径E.枕颏径正确答案：D答案解析：枕左前位胎头进入骨盆入口时呈半俯曲状态，以枕额径衔接，矢状缝坐落在入口平面的右斜径上，枕骨在骨盆左前方。 知识点1：胚胎胎儿发育特征及胎儿生理特点知识点2：概念50.妊娠高血压综合征孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是A.胎盘早剥B.妊娠合并子宫颈息肉C.前置胎盘D.子宫破裂E.弥散性血管内凝血正确答案：A答案解析：妊高征时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死，可致胎盘早期剥离。 知识点1：妊娠期高血压疾病知识点2：诊断51.G1P0孕36周先兆子痫，最恰当的处理原则是A.

29、积极治疗，等待自然分娩B.积极治疗2448小时，症状无明显改善时应及时终止妊娠C.积极治疗1周后，终止妊娠D.立即破水引产E.立即行剖宫产术正确答案：B答案解析：重症病例积极治疗2448小时病情仍未控制；胎龄超过36周，经治疗好转者；胎龄小于36周，但胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者，均应及时终止妊娠。 知识点1：妊娠期高血压疾病知识点2：处理52.G1P0，妊38周，规律宫缩4小时入院。产科检查：宫口扩张3cm，胎心率140次/分，胎头已衔接。突发抽搐，继之意识消失，血压170/120mmHg，尿蛋白（+）。应考虑为A.高血压危象B.脑出血C.先兆子痫D.子痫E.癫痫正确答案：D

30、答案解析：子痫为在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷，即血压160/110mmHg或蛋白尿(+),伴水肿及头痛等自觉症状，此三项中有两种者伴发抽搐或昏迷。抽搐一般持续约1分钟左右。 知识点1：妊娠期高血压疾病知识点2：诊断53.G1P0，妊36周，过去无高血压史，无明显自觉症状，血压155/100mmHg，水肿()，尿蛋白()。本例诊断为A.轻度妊高征B.中度妊高征C.先兆子痫D.子痫E.妊娠合并原发性高血压正确答案：B答案解析：妊36周，妊娠前血压正常。中度妊高征标准为：血压150/100mmHg，160/110mmHg,蛋白尿(+)或伴水肿及轻度自觉症状如头晕等。 知识点1：妊娠期高血压疾病知识点

31、2：诊断54.初产妇，妊娠28周。半夜睡醒发现自己卧在血泊之中，入院呈休克状态，阴道出血稍减少。最可能的诊断是A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.胎盘早剥E.子宫破裂正确答案：A答案解析：妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道出血，应首先考虑前置胎盘；完全性前置胎盘往往初次出血时间早，约在妊娠28周即可发生，量多，间隔短，亦可一次大量失血而进入休克状态。边缘性前置胎盘初次出血发生较晚，多在妊娠3740周或临产后，量也较少；破膜后，胎先露如能迅速下降，直接压迫胎盘，流血可以停止。部分性前置胎盘出血量及发生时间介于两者之间。 知识点1：前置胎盘知识点2：诊断55.前置胎盘最主要的症状

32、是A.妊娠晚期无痛性反复阴道出血B.多在妊娠早期出现阴道出血C.完全性前置胎盘通常出血量不多D.出血量与前置胎盘类型无关E.常易造成胎膜早破正确答案：A答案解析：胎盘附着于子宫下段，部分或全部覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿先露部，称前置胎盘。为妊娠晚期严重的并发症之一。典型的临床症状是：妊娠晚期或临产时，反复发生的无痛性阴道出血。完全性前置胎盘往往初次出血时间早，约在妊娠28周即可发生，量多，间隔短，亦可一次大量失血而进入休克状态。 知识点1：前置胎盘知识点2：临床表现56.治疗重度妊娠高血压综合征首选A.降压药B.利尿药C.降低颅内压药D.镇静药E.解痉药正确答案：E答案解析：治疗原则是保

33、证充分休息、解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠，积极防止并发症的发生。硫酸镁具有解痉及一定的镇静降压作用，对胎儿影响小，是预防控制子痫的首选药物。 知识点1：妊娠期高血压疾病知识点2：处理57.诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是A.X线腹部平片B.B超检查C.阴道双合诊D.肛查E.双下腹可闻胎盘杂音正确答案：B答案解析：B型超声胎盘定位准确、安全、迅速，并可定期随访，现普遍使用。如流血过多或诊断已明确，则无需行阴道检查。肛查或阴道检查有扩大胎盘剥离面而引起大出血的危险。若确有必要（如终止妊娠前为了进一步明确诊断决定分娩方式时），须在有输液、输血及手术的条件下方可进行。 知识点1：前置

34、胎盘知识点2：诊断58.羊水过多最常见的病因是A.胎儿畸形B.双胎妊娠C.并发糖尿病D.母儿血型不合E.妊高征正确答案：A答案解析：胎儿畸形为羊水过多最常见的原因。多见于中枢神经系统和上消化道畸形如无脑儿、脑膜膨出、脊柱裂、胎儿幽门梗阻、食管或小肠闭锁及肺发育不全等。 知识点1：羊水过多知识点2：病因及发病机制59.关于前置胎盘腹部检查所见正确的是A.子宫小于妊娠月份B.胎位不易摸清C.宫体硬如板状D.不易发生胎位异常E.枕先露者胎头高浮正确答案：E答案解析：腹部检查：腹软，子宫大小与妊娠月份相符，枕先露常高浮，易发生胎位异常如臀位。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。 知识点1：前置胎盘知识点

35、2：其他辅助检查60.关于妊娠合并病毒性肝炎的说法，不正确的是A.由于孕期的生理改变，如孕妇营养不良，肝脏易受病毒损害B.甲型肝炎可通过胎盘传给胎儿C.该病发生于妊娠早期，胎儿畸形的发生率增高D.孕妇患肝炎后特别容易转成慢性E.可使早孕反应加重正确答案：B答案解析：妊娠期营养物质的需要量增加，孕妇基础代谢率增高，胎儿的代谢和解毒作用依靠母体肝脏完成，大量雌激素和孕激素在肝脏灭活，母体肝脏负担加重；分娩的疲劳、能量消耗、出血、手术及麻醉，更加重肝脏负担，可导致肝功能衰竭。妊娠早期患急性肝炎时，早孕反应加重；妊娠晚期发病时，容易并发妊高征。肝炎病毒可通过胎盘进入胎儿血液循环感染胎儿，故流产、早产、

36、死胎、死产和新生儿死亡率均增高。乙型、丙型及丁型病毒可发生母婴垂直传播，对胎儿影响较大。 知识点1：妊娠合并急性病毒性肝炎知识点2：病因及发病机制61.羊水过多是指A.羊水量超过800mlB.羊水量超过1000mlC.妊娠中期时羊水量超过2000mlD.妊娠的任何时期羊水量超过2000mlE.妊娠晚期羊水量超过3000ml正确答案：D答案解析：在妊娠的任何时期内，羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。大多数情况下，羊水的增加是缓慢的，称为慢性羊水过多；极少数羊水量在数天内急剧增加，称为急性羊水过多。 知识点1：羊水过多知识点2：概念62.孕38周初产妇，因重度妊高征住院治疗3天，症状不见改善

37、，血压185/120mmHg，尿蛋白（+），尿E34mg/24h。突然阴道流水，羊水度粪染，胎心115次/分，应采取的措施是A.立即剖宫产术B.继续解痉、降压治疗C.催产素静点引产D.人工破膜加催产素静点引产E.吸氧加抗生素正确答案：A答案解析：胎龄小于36周，但胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者，均应及时终止妊娠。分娩处理：宫口已开全，以手术助产（会阴侧切或/及胎头吸引，低位产钳）缩短第二产程；有剖宫产指征者行剖宫产；产后预防出血。胎盘功能测定如雌三醇测定：多次测定孕妇24小时尿中雌三醇含量，正常值为15mg/24h，1015mg/24h为警戒值，于妊娠晚期连续多次测得尿雌三醇值为

38、10mg/24h以下，表示胎盘功能低下。羊水度粪染，胎心115次/分，说明胎儿窘迫。 知识点1：妊娠期高血压疾病知识点2：处理63.妊娠9周时出现难免流产，首选的治疗原则是A.保胎B.注射缩宫素C.抗生素抗感染D.尽快清宫E.大量雌激素止血正确答案：D答案解析：难免流产时应促使胚胎及附属物尽快排出。早期流产应行吸宫术，失血多时应输血，并给缩宫素510U；晚期流产时可用缩宫素5U，每半小时肌注1次，共6次，或缩宫素510U加入葡萄糖液500ml中静脉滴注。 知识点1：自然流产知识点2：处理64.确诊为输卵管妊娠破裂、出血性休克，应采取的紧急措施是A.扩容B.输血C.给血管活性药物D.立即手术E.

39、边抗休克，边开腹手术正确答案：E答案解析：输卵管妊娠的治疗原则是以手术为主，酌情应用保守治疗。如有休克，应在积极抢救休克的同时进行急诊手术。 知识点1：输卵管妊娠知识点2：处理65.28岁，妊娠37周，诊断为先兆子痫，连用硫酸镁15g/日治疗3天，发现膝腱反射消失，血Mg2+浓度35mmol/L。本例应首先选择的处理方法是A.给20甘露醇250m1静脉快速静注B.立即肌注冬眠合剂半量C.立即停用硫酸镁，并给10葡萄糖酸钙10m1缓慢静注D.静脉滴注低分子右旋糖酐500mlE.静注速尿40mg正确答案：C答案解析：硫酸镁具有解痉及一定的镇静降压作用，对胎儿影响小，是预防控制子痫的首选药物。同时注

40、意硫酸镁中毒反应：膝腱反射消失；尿量每小时少于25ml；呼吸每分钟少于16次。一旦出现上述症状应立即停药，并给予10葡萄糖酸钙10ml静注拮抗。 知识点1：妊娠期高血压疾病知识点2：处理66.妊娠10周时出现阵发性下腹痛、多量阴道出血伴小块组织物排出，并引起失血性休克。应首先考虑A.先兆流产B.不可避免流产C.完全流产D.不全流产E.过期流产正确答案：D答案解析：不全流产指部分胚胎组织已排出，部分胚胎组织仍残留在宫腔内。多发生在妊娠812周间。残留组织影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克，若不及时处理可危及生命。 知识点1：自然流产知识点2：诊断67.心脏病孕妇最危险时期是A

41、.妊娠2427周B.妊娠2831周C.妊娠3234周D.妊娠3538周E.产褥期7天之后正确答案：C答案解析：妊娠后，孕妇的血容量逐渐增加，妊娠3234周时达高峰，比孕前增加3040；心搏出量增加，心率加快，子宫增大使横隔上升，心脏移位，大血管扭曲，增加了心脏负担。 知识点1：妊娠合并心脏病知识点2：对母儿影响68.异位妊娠最常见的发病部位是A.输卵管峡部B.输卵管壶腹部C.输卵管间质部D.卵巢E.子宫残角正确答案：B答案解析：输卵管妊娠占异位妊娠的95左右，其中壶腹部妊娠最多见，约78%，其次为峡部，伞部、间质部妊娠较少见。 知识点1：输卵管妊娠知识点2：概念69.妊娠合并心脏病，发病率最高

42、的是A.风湿性心脏病B.贫血性心脏病C.高血压性心脏病D.先天性心脏病E.围生期心脏病正确答案：A答案解析：妊娠并发心脏病中，以风湿性心脏病最多见，先天性心脏病次之。妊娠高血压综合征心脏病又次之。 知识点1：妊娠合并心脏病知识点2：流行病学70.关于妊高征的说法，下列哪项正确A.妊高征均发生于孕24周以后B.轻度妊高征不能直接发展为重度妊高征C.有贫血者不易并发妊高征性心脏病D.有的子痫患者可以只有昏迷而无抽搐E.子痫多发生于妊娠晚期或临产前正确答案：E答案解析：妊娠高血压综合征简称妊高征，是孕产妇特有的全身性疾病，多发生在妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿和水肿，重症者甚至发生抽搐、昏

43、迷。可并发脑溢血、脑疝，子痫是妊高征最严重的阶段，按其发生时间分产前子痫、产时子痫和产后子痫，以产前子痫较常见。 知识点1：妊娠期高血压疾病知识点2：临床表现71.34岁，G3P1，孕36周。头痛，视物不清，面部浮肿2天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐3次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约1分钟渐清醒，即测血压195/120mmHg，胎心120次/分，有不规则宫缩，肛查：宫口未开，儿头浮、S2，骨产道正常。应诊断为A.脑出血B.高血压危象C.子痫D.癔病E.癫痫正确答案：C答案解析：患者血压195/120mmHg，面部水肿、出现头痛、视物不清、恶心、呕吐、抽

44、搐，应诊断为子痫。 知识点1：妊娠期高血压疾病知识点2：诊断72.34岁，G3P1，孕36周。头痛，视物不清，面部浮肿2天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐3次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约1分钟渐清醒，即测血压195/120mmHg，胎心120次/分，有不规则宫缩，肛查：宫口未开，儿头浮、S2，骨产道正常。首选紧急处理措施为A.肌注654-2B.静脉推注肼苯哒嗪C.静脉滴注甘露醇D.静脉滴注硫酸镁，镇静剂E.肌注地西洋（安定）正确答案：D答案解析：子痫发作时首先应控制抽搐，首选硫酸镁静滴及静推，加用镇静药，血压过高时加用降压药。降压药物首选肼苯哒嗪。头痛剧烈伴呕吐时可选用利尿药。 知识点1：妊娠期高血压疾病知识点2：处理73.34岁，G3P1，孕36周。头痛，视物不清，面部浮肿2天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐3次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约1分钟渐清醒，即测血压195/120mmHg，胎心120次/分，有不规则宫缩，肛查：宫口未开，儿头浮、S2，骨产道正常。入院治疗8小时未再抽搐，血压195/120mmHg180/100mmHg。应如何处理A.积极解痉，镇静，防止再次抽搐B.治疗2448小时，血压控制不满意即终止妊娠C.即刻人工破膜，缩宫素静脉点滴引产