神经病学量表手册4.docx

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1、第九章 抑郁评估一、抑郁病人筛选指征 1介绍抑郁是一种常见疾病。在临床工作中，内科医生应该根据某些临床发现确定患者患有抑郁的可能性。2内容如果患者有下列症状，医生应该筛查有无抑郁：(1) 最近体重减轻 (2) 正面临严重的应激状态。 (3) 模糊的躯体症状（失眠症，头痛，胃痛） (4) 描述抑郁具有的任何躯体或者情感异常症状（睡眠，进食，性功能等异常，缺乏性趣；忧愁感，等）(5) 酗酒史或者其它自我药物治疗行为史(6) 自我破坏性行为史(7) 目前服用有抑郁副作用的药物（抗高血压药，激素，左旋多巴，-受体阻断剂，2-组胺受体拮抗剂，等） (8) 遭受卒中，糖尿病，或者癌症等疾病的痛苦 (9)

2、产后妇女(10) 曾被诊断过抑郁 (11) 有抑郁症，自杀或者精神病的家族史 3解释4参考文献Jacobs DG. A 52-year-old suicidal man. JAMA. 2000; 283:2693-2699.（马锐华）二、老年抑郁量表（The Geriatric Depression Scale）1介绍1982年Brink等人创制了老年抑郁量表（GDS），此量表是专为老年人设置的可以自我评定的抑郁筛查表。2内容答案选择最切合您最近一周来的感受的答案是否1你对生活基本上满意吗？012你是否已经放弃了许多活动和兴趣？103你是否觉得生活空虚？104你是否常感到厌倦？105你觉得未来

3、有希望吗？016你是否因为脑子里有一些想法摆脱不掉而烦恼？107你是否大部分时间精力充沛？018你是否害怕会有不幸的事落到你头上？109你是否大部分时间感到幸福？0110你是否常感到孤立无援？1011你是否经常坐立不安，心烦意乱？1012你是否希望呆在家里而不愿意去做些新鲜事？1013你是否常常担心将来？1014你是否觉得记忆力比以前差？1015你觉得现在生活很惬意？0116你是否常感到心情沉重、郁闷？1017你是否觉得象现在这样生活毫无意义？1018你是否常为过去的事忧愁？1019你觉得生活很令人兴奋吗？0120你开始一件新的工作困难吗？1021你觉得生活充满活力吗？0122你是否觉得你的处

4、境毫无希望？1023你是否觉得大多数人比你强的多？1024你是否常为些小事伤心？1025你是否常觉得想哭？1026你集中精力困难吗？1027你早晨起的很快活吗？0128你希望避开聚会吗？1029你做决定很容易吗？0130你的头脑象往常一样清晰吗？01表现为抑郁的评分为：回答为“否“的被认为是抑郁反映的问题：1, 5, 7, 9, 15, 19, 21, 27, 29,30回答为“是“的被认为是抑郁反映的问题：2, 3, 4, 6, 8, 10, 11, 12, 13,14, 16, 17, 18, 20, 22, 23, 24, 25, 26, 28评分=所有问题的答案1 解释（1）对于结果应

5、给予慎重的解释（2）评分位于010，正常；1113 边界状态；1430 抑郁4参考文献1）Brink TL, Yesavage JA, et al. Screening tests for geriatric depression. Clin Gerontologist.1982; 1:37-43.2）Lachs MS, Feinstein AR, et al. A simple procedure for general screening of functional disability in elderly patients. Ann Intern Med. 1990; 112: 699

6、-706.3）McDowel I, Newell C. Measuring Health - A Guide to Rating Scales and Questionnaires, Second Edition. Oxford University Press. 1996. 4）Yesavage J, Brink TL, et al. Development and validation of a geriatric depression scale. A preliminary report. J Psychiatr Res. 1983; 17: 39-49.（张宁）三、流调中心用抑郁自评

7、量表 （CES-D Self-Report Depression Scale）1介绍精神卫生国立学院的老年流行病学研究中心的CES-D是专为研究一般人群的而设计的。可以用于检查治疗之前、之中和之后的情况。2内容在最近的一周内您的感受如何：偶尔或无 有时或少许 时常或一半的时间 多数时间或持续（少于1天） （12天） （34天） （57天）在过去的一周里偶尔有时时常大多数或持续1一些通常并不困惑我的事使我心烦。01232我不想吃东西；我胃口不好。01233我觉得即便有爱人和朋友帮助也无法摆脱这种苦恼。01234我感觉同别人一样好。32105我很难集中精力做事。01236我感到压抑。01237我感

8、到什么事都很吃力。01238我觉得未来有希望。32109我认为我的生活一无是处。012310我感到恐惧。012311我睡觉不解乏。012312我很幸福。321013我比平时话少了。012314我感到孤独。012315人们对我不友好。012316我生活快乐。321017我曾经放声痛哭。012318我感到忧愁。012319我觉得别人厌恶我。012320我走路很慢。0123问题4，8，12和16内容是正向的评分=所有问题的得分之和3解释（1）最小分：0（2）最大分：60（3）16 评分，处于抑郁的危险（4）评分结果不证明抑郁，但是得分越高，抑郁的可能性越大。（大于40分完成）4参考文献1）McDow

9、el I, Newell C. Measuring Health-A Guide to Rating Scales and Questionnaires,Second Edition. Oxford University Press. 1996. 2）Radloff LS. The CES-D scale:A self-report depression scale for research in the general population. Appl Psychol Measure. 1977; 1: 385-401.（马锐华）四、祖恩氏抑郁症自我评定等级量表（The Zung Self-

10、Rating Depression Scale，SDS量表）1介绍此量表于1965年由Zung编制，为自评量表，评定时间跨度为一周，通过患者的症状，可以简单明确的诊断抑郁。2内容调查表此量表包括10个阳性症状和10个阴性症状的问题 负性词陈述，正序记分的问题有：1, 3, 4, 7, 8, 9, 10, 13, 15, 19正性词陈述，反序记分的问题有：2, 5, 6, 11, 12, 14, 16, 17, 18, 20问题偶尔有时大多数几乎全部1我感到情绪沮丧，郁闷。12342我感觉早晨心情最好。43213我要哭或想哭。12344我夜间睡眠不好。12345我象往常吃的一样多。43216我的

11、性生活正常。43217我感到体重减轻。12348我为便秘苦恼。12349我心跳比平常快。123410我无故感到疲劳。123411我的头脑象往常一样清醒。432112我做事情象平常一样感到不困难。432113我坐卧不安，难以保持平静。123414我对未来充满希望。432115我不平常更易激怒。123416我觉得决定做什么事很容易。432117我觉的自己自己是有用和不可缺少的人。432118我的生活很有意义。432119假如我死了别人会更好。123420我仍然喜欢自己平时喜欢的东西。4321总粗分=所有问题得分总和平均分=总粗分/ 20SDS抑郁自评量表指数= 总粗分 / 803解释（1）最小总粗

12、评分 20（2）最大总粗评分 80（3）最小SDS抑郁自评量表指数0.25（4）最大SDS抑郁自评量表指数1.0（5）正常对照组指数： 0.250.43（6）排除其它疾病的抑郁人群的指数：0.380.71（7）确诊排除抑郁诊断的指数：0.630.904参考文献1）Carroll BJ, Fielding JM, et al. Depression rating scales. Arch Gen Psychiatry. 1973; 28:361-366.2）McDowel I, Newell C. Measuring Health-A Guide to Rating Scales and Que

13、stionnaires,Second Edition. Oxford University Press. 1996.3）Zung WW. A self-rating depression scale. Arch Gen Psychiat. 1965; 12:63-70.（马锐华）五、Beck 抑郁问卷1介绍此问卷为检测抑郁行为的工具，可以用于监测患者症状的改变，评价患者对治疗的反映。2内容抑郁问卷：（1）提供了21个语句，受试者从中选者一个最适合其现在情况的描述。（2）每一个语句代表了一个特殊的行为表现。（3）评分03分，分别代表了没有，轻度，中度，严重抑郁反映（4）对于不少症状类别，就某一严

14、重程度给出两种不同的描述，其权重值相同，分别标以a，b或者c，说明它们描述的严重程度相同。管理：（1）每一份问卷均应由受过训练的调查者完成。（2）受试者在调查中应有另一份可供阅读的问卷。（3）此问卷也可用于自评量表。问卷A：情绪0 我不感到忧愁1我感到忧愁 2a我整天都感到忧愁，且不能改变这种情绪2b我感到忧愁和不愉快，且非常痛苦。3我非常忧伤或不愉快，以致我不能忍受B：悲观0对于将来我不感到悲观1我对将来感到悲观2a我感到没有什么可以指望的。2b我感到我永远也不能从失败中振作起来。3我感到将来无望，事事都不能变好C：失败感0我不象一个失败者 1觉得我比一般人失败的次数多些2a我觉得自己成功的

15、太少了，即使那一点成功也不能意味什么。2b当我回首过去我看到的是许多失败。3我感到我是一个彻底失败了的人。D：缺乏满意感0我对事物象往常一样满意。1a大多时候我觉得很无聊。1b我对事物不象往常一样满意。2我不再对任何事物感到真正的满意。3我对每件事都不满意或讨厌。E：内疚感0我没有特别感到内疚 在相当一部分时间内我感到内疚 2a我感到很内疚。2b我现在总是感到坏或者可耻。3我觉得好象我很坏或者毫无价值。F：惩罚感0我没有感到正在受惩罚我感到将有不好的事情降临我身。2我感到我正受到惩罚或者即将受到惩罚。 3a.我觉得我应该受到惩罚。3b.我希望受到惩罚。G：自责感0我感到我并不使人失望 1a我对

16、自己失望。1b我不喜欢自己。我讨厌自己。我痛恨自己。 0我感觉我并不比别人差。1我对自己的缺点和错误常自我反省2a每次发生糟糕的事我都责备自己2b我觉得我犯了很多严重的错误。I：自我惩罚的想法： 0我没有任何伤害自己的想法。 1我有伤害自己的念头但不会真正执行。2a我觉得死了更好。2b我有自杀的明确计划。2c我觉得我死了家庭会更好。如果我有机会我就会自杀。J：哭泣发作：0我并不比以往爱哭。1我现在比以前爱哭。2现在我总是哭泣，并且难以自制。 3我以往能哭，但现在即使我想哭也哭不出来。K：易激惹感：我并不比以往容易激惹 。 我比以往容易激惹或容易生气。现在总是发火。我以往能激惹我的那些事情现在则

17、完全不能激惹我。L：回避社交：0我对他人的兴趣没有减少。1我对他人的兴趣比以往减少了。2我对他人丧失了大部分兴趣。3我对他人现在毫无兴趣 。M：不能作出决定： 0我与以往一样能作决定。 1我现在对自己缺乏自信，作决定没有以前果断。 2没有帮助我不能作出任何决定。我现在完全不能作决定。N：体像：0我觉得自己看上去和以前差不多。 1我担心我看上老了或没有魅力了。2我觉得我的外貌变得不好看了，而且是永久性的改变 2 我认为我看上去很丑了。O：工作抑制0我能象以往一样工作。1a我要经一番特别努力才能开始做事.1b我工作不如以前一样好。2我做任何事都必须作很大的努力，强迫自己去做 。3我完全不能工作。

18、P：睡眠障碍： 0我睡眠象以往一样好 1晨起我比以往感到疲劳。 2我比往常早醒12小时!再入睡有困难。 3 我每天都早醒，且每天睡眠不足5小时。 Q： 易疲劳性 0我现在并不比以往感到容易疲劳 1我现在比以往容易疲劳 2我做任何事都容易疲劳 3我太疲劳了以致我不能做任何事情 R：丧失食欲： 0我的食欲与以前一样好。1我现在食欲没有往常那样好。2我的食欲现在差多了。3我完全没有食欲了。S：体重减轻： 0我最近没有明显的体重减轻。 1我体重下降超过5斤。 2我体重下降超过10斤。 3我体重下降超过15斤。 T：躯体偏见： 0与以往比我并不过分担心身体健康 。我担心我身体的毛病如疼痛、胃部不适和便秘

19、。我很着急身体的毛病而妨碍我思考其他问题。我非常着急身体疾病，以致不能思考任何其它事。 U：性欲减退：0我 性欲最近没有什么变化。 1我的性欲比以往差些 2现在我的性欲比以往减退了许多 3我完全丧失了性欲。3解释（1）应用每一症状组，我不能发现确切的分数。（2）通过问卷所有21条目的分数总和得出总分，最低分0分，最高分62分。（3）本文并未提及计算平均分和根据03分级别解释其意义。？4参考文献1）Beck AT, Ward CH, et al. An inventory for measuring depression. Arch Gen Psychiatry.1961; 4:561-571.

20、2）McDowel I, Newell C. Measuring Health-A Guide to Rating Scales and Questionnaires, Second Edition. Oxford University Press. 1996:242-249.（马锐华）六、Koenig 等简明抑郁量表1介绍抑郁是很常见，但却易被忽视的疾病。Koenig 等设计了这一只需回答“是”或“否”的简明量表。其被广泛应用于急诊室和老年人。 2内容11个问题抑郁情绪：1，3，7，8DSM-III-R重症抑郁诊断标准：2，5，6，10，11有关无助-绝望和记忆的条目：4，9选择最适合你最近

21、一周的情况的答案是否1你是否经常感到无聊？x2你是否经常感到躁动不安？x3你是否喜欢烈性酒？x4你是否觉得你的记忆力有严重的问题？x5在你读报纸的时候你是否能轻易的集中注意力？x6你是否极力避免社交活动？x7你是否常感到垂头丧气和忧郁？x8大多数情况下你是否感到幸福？x9你是否经常感到无助？x10你是否感到自己没有价值，对自己感到羞耻？x11你是否经常希望自己死亡？x3解释表上带有“x”的答案表示抑郁。 评分=抑郁反映的总分4参考文献1）Koenig HG, Cohen HJ, et al. A brief depression scale for use in the medically i

22、ll. International J Psychiatry Med. 1992; 22: 183-195.2）Meldon SW, Emerman CL, et al. Depression in geriatric ED patients: Prevalence and recognition. Ann Emerg Med. 1997; 30: 141-145.（马锐华）七、爱丁堡妊娠后抑郁量表1介绍爱丁堡妊娠后抑郁量表(EPDS)是专为最近妊娠的妇女设计的，它是包含10个条目 的自评量表。其由苏格兰爱丁堡大学设计。2内容指导语：如果您最近刚生完小孩，我们想知道您的感受。请在下列条目中最能

23、代表您最近一周感受的答案下画线。问题：在过去的7天里：（1） 我可以微笑，看见事情好的一面。 反映评分象往常一样0比以前少1现在比以前少的多2根本不能3（2）我寻找快乐的事情。反映评分象往常一样0比以前稍有减少1比以前明显减少2根本不3（3）发生故障时，我常没有缘故的责备自己。反映评分大多数情况是这样的3有时是这样的2偶尔1从不0（4）我常没有缘故的焦虑。反映评分根本不0很少1有时，时常2经常3（5）我常没有原由的恐惧或惊慌。反映评分相当多3有时2偶尔1根本不0（6）事情降临于我。反映评分大多数情况下我不能应对3有时我不能象以往一样处理问题2大多数情况我能很好的处理问题1我象以往一样应对问题0

24、（7）我因睡眠障碍而不快。反映评分大多数情况3经常2偶尔1根本不0（8）我觉得悲惨和不幸。反映评分大多数情况3经常2偶尔1根本不0（9）我感到不快而哭泣。反映评分大多数情况3经常2偶尔1从不0（10）我曾有自伤的想法。反映评分大多数情况3经常2偶尔1从不0评分=10个条目的总和3解释（1）最小分：0（2）最大分：30（3）得分越高，抑郁症状越严重。（4）阈值12/13分可以检测出所有患有确诊重症抑郁症和大多数患有可能的重症抑郁症的患者。但是这一阈值对于轻性抑郁症有假阴性，正常女性有假阳性的不足。4参考文献1）Cox JL, Holden JM, Sagovsky R. Detection of

25、 postnatal depression: Development of the 10-item Edinburgh Postnatal Depression Scale. Br J Psychiatry. 1987; 150: 782-786.2）Glaze R, Cox JL. Validation of a computerized version of the 10-item (self-rating) Edinburgh Postnatal depression scale. J Affective Disorders. 1991; 22: 73-77.3）Murray L, Ca

26、others AD. The validation of the Edinburgh Post-natal Depression Scale on a community sample. Br J Psychiatry. 1990; 157: 288-290.（马锐华）八、哈佛精神学院和全国抑郁筛查日量表 (HANDS)1介绍哈佛精神学院和全国抑郁筛查日量表 (HANDS)是一个包括10个问题，诊断患者近期抑郁症状的简易过筛量表。它专为缩短就诊而设计；患者和医护人员可以在会诊室完成此量表。每年全国抑郁筛查日（NDSD）的发起者精神卫生疾病筛查公司是一个非营利性组织。2内容注意：（1）此量表的版

27、权属于Harvard 大学的院长和研究员，精神卫生疾病过筛公司。此量表仅可与精神卫生疾病过筛程序联合使用。未经许可禁止复制或者使用。如要使用可与精神卫生疾病过筛公司联系，地址：One Washington Street, Suite 304, Wellesley Hills, MA. 02481-1706。（2）JAMA-HANDS许可在最近两周你的感觉程度如何？描述评分感觉缺乏活力，行动缓慢从不0很少0有时1大多数2总是3责备自己从不0很少0有时1大多数2总是3食欲差从不0很少0有时1大多数2总是3入睡和睡眠障碍从不0很少0有时1大多数2总是3对未来感到没有希望从不0很少0有时1大多数2总是

28、3感到忧郁从不0很少0有时1大多数2总是3对事情缺乏兴趣从不0很少0有时1大多数2总是3感到没有价值从不0很少0有时1大多数2总是3想过或者希望自杀从不0很少0有时1大多数2总是3集中精力和做决定困难从不0很少0有时1大多数2总是3总分=10个问题的总和3解释（1）最小分：0（2）最大分：30（3）得分越高，患有抑郁的危险越高。总分解释08症状不代表重症抑郁，不存在重症抑郁疾病的可能。916症状代表重症抑郁，存在重症抑郁的可能。在自评人群中，这些人可能患有焦虑疾病。？1730症状代表重症抑郁发病的标准，很有可能患有重症抑郁症。4参考文献Jacobs DG. A 52-year-old suic

29、idal man. JAMA. 2000; 283: 2693-2699.（马锐华）九、The Montgomery-Asberg 抑郁等级量表(MADRS)1介绍Montgomery和Asberg 发明了一种比汉密尔顿抑郁量表简单，但对患者变化敏感的量表。此量表可以反映抗抑郁治疗的效果，监测患者的病情变化。作者来自于伦敦Guy医院和斯德哥尔摩Karolinska 研究所。2内容项目表：(1) 观察到的抑郁(2) 抑郁叙述(3) 内心紧张(4)睡眠减少 (5) 食欲减退(6) 注意力集中困难(7) 懒散(8) 无能感(9) 悲观思想(10)自杀观念采用06分的7级记分法反映：0（正常）到6（严

30、重抑郁）问题评分标准：（0）, （2）,（4）, 和 （6）介于两档分数之间分别评：1, 3和5。(1) 观察到的抑郁：失去勇气，忧郁和比平常短暂性的情绪低沉严重的绝望反映分数无0看起来是悲伤的，但能使之高兴一些2显得忧愁，大多数时候感到不快4整天抑郁，极度严重6(2)抑郁叙述：主观体验到的抑郁心境，不管是否表现抑郁。包括情绪低沉，失去勇气，或者无助感。根据强度，持续时间，事情对情绪的影响程度评分。反映分数日常心境中偶有抑郁0有抑郁或者情绪低沉，但可使之愉快些2沉湎于抑郁沮丧的心境中，但环境仍可对心境有些影响4持续不变的重度抑郁，悲痛或者失去勇气6(3)内心紧张：讲不清楚的不舒服，急躁，内心混

31、乱，精神紧张直至苦恼和恐怖。根据强度，频率，持续时间和需要的安慰保证的程度评分。 反映分数平静，偶尔瞬间的紧张0偶有紧张不安及难以言明的不舒服感2持久的内心紧张，或间歇呈现的恐惧状态，要花费相当努力方能克服4持续恐惧或苦恼；极度惊恐6 (4) 睡眠减少：指与往常相比，主观体验的睡眠深度或持续时间减少。反映分数睡眠如常0轻度入睡困难，或睡眠较浅，或时睡时醒2睡眠减少或睡眠中断2小时以上4每天睡眠总时间不超过23小时6(5) 食欲减退：指与以往健康时相比，食欲有所减退或丧失。食欲或摄食量减少。 反映评分食欲正常或增进0轻度食欲减退2没有食欲，食而无味4不愿进食，需他人帮助6(6) 注意集中困难：指

32、难以集中思想，直至完全不能集中思想。根据强度，频率和程度评分。反映评分无0偶有思想集中困难2思想难以集中，以致干扰阅读或交谈4完全不能集中思想，无法阅读6(7) 懒散：指日常活动的发动困难或缓慢；始动困难。反映评分活动发动并无困难，动作不慢0有始动困难2即使简单的日常活动也难以发动，需花很大努力4完全呈懒散状态，无人帮助什么也干不了6(8) 感受不能：指主观上对周围环境或原先感兴趣的活动缺乏兴趣，对周围事物或人们情感反应的能力减退。反映评分对周围的人和物的兴趣正常0对日常趣事的享受减退2对周围不感兴趣，对朋友和熟人缺乏感情4呈情感麻木状态，不能体验愤怒、悲痛和愉快，对亲友全无感情6(9) 悲观

33、思想：指自责、自罪、自卑、悔恨和自我毁灭等想法。反映评分无0时有时无的失败，自责和自卑感2持久的自责或肯定的但尚近情理的自罪，对前途悲观4自我毁灭、自我悔恨或感罪恶深重的妄想，荒谬绝伦、难以动摇的自我谴责6(10) 自杀观念：指感到生命无价值，宁可死去，具自杀的意念或准备。反映评分无0对生活厌倦，偶有瞬间即逝的自杀念头2感到不如死了的好，常有自杀念头，认为自杀是一种可能的自我解决的方法，但尚无切实的自杀计划4已拟适合时机的自杀计划，并积极准备6 总分=所有10个问题分数之和3解释（1）最小分： 0（2）最大分： 60（3）分数越高，抑郁的程度越高.（4）应用评价：Maier等设计此量表的检查方

34、法为开放式检查，量表信度好，一致性高。4参考文献1）Maier W, Philipp M, et al. Improving depression severity assessment I. Reliability,internal validity and sensitivity to change of three observer depression scales. J Psychiatr Res. 1988; 22:3-12.2）Maier W, Heuser I, et al. Improving depression severity assessment II. Conten

35、t,concurrent and external validity of three observer depression scales. J Psychiatr Res.1988; 22:13-19.3）Montgomery SA, Asberg M. A new depression scale designed to be sensitive to change.British J Psychiatry. 1979; 134:382-389 （马锐华）十、Hassanyeh 抑郁症严重程度临床评分1介绍Hassanyeh 等设计了一个临床医生可以评定抑郁患者的严重程度的简单量表。2内

36、容项目：(A-1部分) 抑郁表现(A-2部分) 激越或者滞后表现 (A-3部分) 与其他人接触，交往(B部分) 患者的情感组别语句评分病人是否根本看不出抑郁0仅有轻度抑郁的表现1明显的抑郁表现，但是可以高兴起来2整天抑郁，表现严重3病人是否既不表现激越又不表现滞后0轻度的激越或者滞后1表现明显的激越或者滞后，但并不总是如此2整天激越或者滞后，表现严重3病人是否可与其他人交往正常，毫无困难0可与其他人交往，但有轻度困难1可与其他人交往，但是很紧张2不能忍受/避免与其他人交往，希望独处3病人是否感觉他/她与正常一样0他/她明显好转，几乎达到正常1他/她好转，但是仍然抑郁2他/她没有改变，象以往一样

37、抑郁3评分= 4个项目分数之和3解释（1）最小分：0（2）最高分：12（3）分数越高，抑郁程度越重。评分抑郁程度0无14轻度58中度912严重4参考文献Hassanyeh F, Eccleston D, Davison K. Rating of anxiety, depression and vulnerability.The development of a new rating scale (The Anxiety and Depression Scale). Acta sychiatr Scand. 1981; 64:301-313.（马锐华）十一、纽卡斯尔抑郁诊断和Carney电休克量

38、表1介绍Carney等设计了诊断抑郁和反映电休克治疗效果的量表. 作者来自于纽卡斯尔大学。除外：其他精神病继发的抑郁表现，器质性脑病，癫痫，药瘾，亚常态。2内容抑郁量表项目：(1) 恰当的人格 (没有人格偏差)：没有神经衰弱病史，没有神经不能症状和严重的社交失调(2) 无相应的心因：没有心理紧张，没有发病后继续治疗的困难，没有适当的原因解释疾病的持续性(3) 抑郁性格：通常因不幸而表现抑郁/忧郁/悲伤(4) 体重减轻(5) 既往抑郁发作(6) 精神运动迟滞：激越，缓慢，阻滞(7) 焦虑(8) 虚无幻想： 不幸幻想，破坏幻想，躯体分裂或者病人和/或家庭贫瘠 ？(9) 责备他人(10) 罪恶感，罪

39、恶妄想电休克治疗量表项目：(1) 体重减轻(2) 矮胖体格（短，粗和矮胖）(3) 早醒(4) 焦虑(5) 躯体妄想(6) 类偏执狂妄想(7) 午后恶化，症状加重(8) 自怜 (9) 过分担心自己的健康(10) 歇斯底里 项目由两个量表组成：体重减轻和焦虑？抑郁参量结果评分适当的人格是1否0无相应的心因是2否0抑郁性格是1否0体重减轻是2否0既往抑郁发作是1否0精神运动迟滞是2否0焦虑是1否0虚无妄想是2否0责备他人是1否0罪恶感是1否0在此量表有3个项目结果用：“存在”和“无”描述。有些版本用3级描述，包括中等程度在内反映结果（明确，可能/部分，无）抑郁评分=10个参量的总分ECT参量结果评分体重减轻是3否0矮胖体格是3否0早醒是2否0焦虑是2否0躯体妄想是2否0类偏执狂妄想是1否0午后恶化，症状加重是3否0自怜是1否0过分担心自己的健康是1否0歇斯底里是3否0ECT 评分= SUM(所有10个参数总分)3解释（1）最小分：2（2）最高分： 12（3）最小ECT 分：12（4）最高 ECT 分： 11（5）如果抑郁评分 6,存在内因性抑郁，如果5，存在神经症性抑郁。（6）ECT 评分1，显示电休克治疗效果好，如果1，提示治疗效果差。4参考