ICU护理操作流程及评分.doc

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1、目 录一、备用床操作流程3二、暂空床操作流程5三、麻醉床操作流程7四、更换床单操作流程9五、一般新入院患者接诊流程11六、危重患者入院接诊流程13七、患者出院手续办理流程15八、体温测量技术操作流程17九、脉搏测量技术操作流程17十、呼吸测量技术操作流程18十一、血压测量技术操作流程19十二、男患者导尿技术操作流21十三、女病人导尿技术操作流程23十四、持续胃肠减压的护理操作流程25十五、大量不保留灌肠技术操作流程27十六、小量不保留灌肠技术操作流程29十七、保留灌肠操作流程31十八、中心供氧护理技术操作流程33十九、带氧雾化护理技术操作流程35二十、超声雾化吸入护理技术操作流程37二十一、血

2、糖测定技术操作流程39二十二、口服给药操作流程41二十三、密闭式静脉输液技术操作流程43二十四、密闭式静脉输血技术操作流程45二十五、套管针静脉输液技术操作流程47二十六、肝素帽技术操作流程49二十七、经外周插管的中心静脉导管（PICC）护理操作流程51二十八、静脉血标本采集技术操作流程54二十九、静脉注射技术操作流程56三十、肌肉注射技术操作流程58三十一、皮内注射技术操作流程60三十二、皮下注射技术操作流程62三十三、温水擦浴技术操作流程64三十四、酒精擦浴技术操作流程66三十五、冰袋（冰囊）使用技术操作流程68三十六、口腔、鼻吸痰的护理技术操作流程70三十七、气道吸痰的护理技术操作流程7

3、2三十八、呼吸机吸痰的护理技术操作流程74三十九、气管插管和拔管的护理技术操作流程76四十、心电监测护理技术操作流程78四十一、输液泵的使用护理技术操作流程80四十二、微量泵使用护理技术操作流程81四十三、穿脱隔离衣操作流程83四十四、鼻饲的护理技术操作流程85四十五、粪标本采集法护理技术操作流程87四十六、尿标本采集法护理技术操作流程89四十七、痰标本采集法护理技术操作流程91四十八、咽拭子培养采样法护理技术操作流程93四十九、尸体料理护理技术操作流程95一、备用床操作流程洗手、戴口罩，按使用顺序备齐用物，放于床尾。准 备检查并清洁床1、移开床旁桌，距床约20cm。2、移床旁椅至床尾正中，距

4、床约15cm，用物置于椅上。1、检查床有无损坏，褥垫是否清洁平整。2、用浸有消毒液的毛巾套在扫刷上，从床头向床尾清扫。套被套“S”形法1、被套平铺于床上，将其向上层打开1/3、2、棉胎或毛毯塞入被套内，先套好对侧至中部，再套好近侧至中部；3、至床尾拉平被套及棉胎，系带；4、被头充实并齐床头或距床头15cm，铺成被筒，两边缘向内折与床沿平齐，被尾内折塞于床垫下。卷筒式：1、将被套反面平铺于床上；2、棉胎或毛毯平铺于被套上；3、将棉胎及被套由开口对侧卷到开口处，向内层翻开即可拉平，系带；4、按“S”形折成被筒。套枕套1、取枕芯、枕套放于床尾，正面向外展开整套；2、双手持枕芯套于枕套内，系好带子；3

5、持枕头拉至床头，上端与床头对齐；4、枕套开口端背门。铺置完毕1、移回床旁桌、椅；2消毒液擦拭桌、椅；3、整理物品；4、洗手。1、取大单放于床垫上，大单中线与床中线对齐。 2、分别向床头、床尾打开，正面向上。3、铺近侧床头大单。4、铺近侧床尾大单。5、两手将大单平塞入床垫下。6、同法铺对侧。铺大单携用物至床旁备用床操作考核评分标准（100）科室： 姓名： 成绩：项 目实 施 要 点分值扣分得分准备11分1仪表端庄，服装整洁52.备齐用物，放置妥当43.根据需要移开床旁桌椅2评估7分1.检查床、被褥是否符合安全、舒适要求2.注意对同室病人的解释工作和物品安排3.洗手、戴口罩7操作程序70分1.翻棉

6、褥（根据需要）22.大单放置正确4 3中线正（偏斜3cm分数0.4）64床头、床尾包紧分45. 床角紧、整齐、美观46.外观平整、紧、美观67.棉被套法正确，内外无褶皱88. 被头端无虚边（虚边3cm，分数0.4）89.被筒对称，中线正分410.两侧被筒齐床沿311.被尾整齐312.被头齐床头313.外观平整、美观514.四角充实、中线正、外观美415.枕头开口背门放置216.床旁桌椅移回原处4整体评价12分动作轻巧、准确、节力、环境整洁5操作时间：5min7总计所用时间： min考核时间： 年 月 日 被考核者签字： 考核者签字：二、暂空床操作流程洗手、戴口罩，按使用顺序备齐用物，放于床尾。

7、根据需要翻转床褥、床垫。准 备1、移开床旁桌，距床约20cm。2、移床旁椅至床尾正中，距床约15cm，用物置于椅上。套被套“S”形法1、被套平铺于床上，将其向上层打开1/3、2、棉胎塞入被套内，先套好对侧至中部，再套好近侧至中部；3、至床尾拉平被套及棉胎，系带；4、被头充实并齐床头或距床头15cm，铺成被筒，两边缘向内折与床沿平齐，被尾内折塞于床垫下。卷筒式：1、将被套反面平铺于床上；2、棉胎或毛毯平铺于被套上；3、将棉胎及被套由开口对侧卷到开口处，向内层翻开即可拉平，系带；4、按“S”形折成被筒。套枕套1、取枕芯、枕套放于床尾，正面向外展开整套；2、双手持枕芯套于枕套内，系好带子；3持枕头拉

8、至床头，上端与床头对齐；4、枕套开口端背门。铺置完毕1、移回床旁桌、椅；2消毒液擦拭桌、椅；3、整理物品；4、洗手。1、取大单放于床垫上，大单中线与床中线对齐。 2、分别向床头、床尾打开，正面向上。3、铺近侧床头大单。4、铺近侧床尾大单。5、两手将大单平塞入床垫下。6、同法铺对侧。铺大单携用物至床旁根据病情需要，铺橡胶单、中单1、可根据病情和手术部位，将橡胶单和中单距床头45cm55cm处铺好，中线对齐，床单边缘塞于床垫下。铺橡胶单、中单齐床头。2、绕至对侧，逐层铺好各单，并塞于床垫下。暂空床操作考核评分标准（100）科室： 姓名： 成绩：项 目实 施 要 点分值扣分得分准备11分1仪表端庄，

9、服装整洁52.备齐用物，放置妥当43.根据需要移开床旁桌椅2评估7分1.检查床、被褥是否符合安全、舒适要求2.注意对同室病人的解释工作和物品安排3.洗手、戴口罩7操作程序70分1.翻棉褥（根据需要）22.大单放置正确4 3中线正（偏斜3cm分数0.4）64床头、床尾包紧分45. 床角整齐、美观46.外观平整、紧、美观67.棉被套法正确，内外无褶皱88. 被头端无虚边（虚边3cm，分数0.4）89.被筒对称，中线正分410.两侧被筒齐床沿311.被尾整齐312.被头齐床头313.外观平整、美观514.四角充实、中线正、外观美415.枕头开口背门放置216.床旁桌椅移回原处4整体评价12分动作轻巧

10、、准确、节力、环境整洁5操作时间：7min7总计所用时间： min考核时间： 年 月 日 被考核者签字： 考核者签字：三、麻醉床操作流程1.衣帽整洁，洗手、戴口罩。2.按使用顺序备齐用物。3.环境符合 操作要求准 备1、移开床旁桌，按需要翻转床垫，扫床垫。2、按备用床方法铺近侧大单。套被套方法同备用床，将棉被三折叠成扇形于对侧。套枕套方法同备用床，将枕头横立于床头。整理1、 方法同备用床，将麻醉护理盘置于床头柜上，其他物品按需要放好。2、 整理用物，洗手。携用物至床旁铺橡胶单、中单1、 根据麻醉方式和手术部位，将橡胶单、中单与床中线对齐铺在床头，床中间或床尾。2、床缘部分塞于床垫下，以同法铺对

11、侧。麻醉床操作考核评分标准（100）科室： 姓名： 成绩：项 目实 施 要 点分值扣分得分准备11分1仪表端庄，服装整洁52.备齐用物，放置妥当43.根据需要移开床旁桌椅2评估7分1.检查床、被褥是否符合安全、舒适要求2.注意对同室病人的解释工作和物品安排3.洗手、戴口罩7操作程序70分1.翻棉褥（根据需要）22.大单放置正确4 3.中线正（偏斜3cm分数0.4）64.铺橡胶单、中单105.床头、床尾包紧分46. 床脚紧贴、无松动47.外观平、整、紧、美观68.棉被套法正确，内外平整、无褶皱89. 棉被三折叠成扇形于对侧床边810.被头齐床头311.枕头横立于床头512.外观平整、美观513.

12、四角充实、中线正、橡胶单、中单紧贴5整体评价12分动作轻巧、准确、节力、环境整洁5操作时间：8min7总计所用时间： min考核时间： 年 月 日 被考核者签字： 考核者签字：四、更换床单操作流程取下手表，洗手、戴口罩，按使用顺序备齐用物准 备1、向病人解释；2、按需要给于便器；3、移开床旁桌，移椅至床尾，用物按使用顺序置于椅上。更换被套1、解开被套尾端系带，从开口处将棉被一侧纵行向上折叠1/3，同法折叠对侧棉被，手持棉被前端，呈“S”形折叠拉出，放于椅上；2、将清洁被套正面向外平铺于污被套上，同备用床套被套方法，套好被套，撤出污被套放入污衣袋内，整理盖被，叠成被筒；3、至床尾，嘱病人屈膝，将

13、被尾塞于床垫下。更换枕套1、一手托住病人头部，一手将枕头撤出；2、取下枕套，放入污衣袋内；3、套好枕套，四角充实；4、将枕头放在病人对侧头旁，一手托住头部，一手从颈下将枕头拉至病人头下，放平；5、帮助病人取得舒适体位。铺置完毕1、将床旁桌、椅搬回原处，开窗，通风；2、整理用物；3、洗手1、放下床栏杆；2、一手托住病人头部，一手将枕头拉向对侧，协助病人向远侧翻身侧卧；3、安排妥当各种引流管及治疗措施安置病人携用物至床旁更换单及中单1.松开被尾、近侧大单及中单；2、将中单向床中线内卷至病人身下；3、清扫橡胶单的污物，扫净后搭在病人身上；4、将大单向床中线卷至病人身下，扫净床褥并拉平；5、取清洁的大

14、单，对齐中线铺好，先将大单的远侧半边向内卷至病人身下，再将大单的近侧半边头、尾端铺好，将中间下垂的床单，拉紧塞至床垫下，将橡胶单拉下铺平。6、取清洁中单，对准中线，将中单的远侧半边向内卷至病人身下，再将中单的近侧半边与橡胶单一起塞至床垫下；7、托起病人头部，移动枕头，协助病人翻身侧卧到已铺好的清洁床单上，翻身后安置妥当各种引流管及治疗措施；8、护士转至对侧，将各层污单一起卷出，放入污衣袋内，将病人身下清洁大单等拉出、铺好；9移正枕头，协助病人平卧位。更换床单操作考核评分标准（100）科室： 姓名： 成绩：项 目实 施 要 点分值扣分得分准备7分1仪表端庄，服装整洁22.备齐用物，放置妥当33.

15、环境安排合理（关门窗、放平床）2评估11分1.了解病情、自理能力、合作程度32.与病人沟通语言恰当、态度和蔼43.耐心解释操作及配合方法4操作程序71分1.翻身时注意病人安全、保暖、体位舒适52.注意病人身上管道的通畅与安全4 3.操作中应尽量减少空气污染24.松开被尾、移动病人方法正确45. 逐层松单，扫床褥方法正确（湿式）36.大单平、整、紧、放置准确（正反面位置），中线正97.床角整齐美观，中单、橡胶单平、整、紧98. 污单取出方法及放置合理49.更换方法正确、内外无褶皱510.被头端无虚边（虚边3cm，分数0.4）311.被筒对称，两侧齐床沿，中线正312.外观平整、美观613.更换过

16、程不暴露病人，随时了解病人反应714.取污被套方法正确，开口背门215.四角充实、外观美316.枕头放置方法正确，开口背门2操作后5分1.整理床单位、桌椅、开窗通风32.污单处理正确2整体评价6分病人舒适，各种导管通畅，操作动作轻稳、节力，铺床平整6总计所用时间： min考核时间： 年 月 日 被考核者签字： 考核者签字：五、一般新入院患者接诊流程患者持身份证、押金、医保证、生活必需品办理住院手续，患者或家属保管好收据接诊人员持住院首页将患者送到病房责任护士 接待患者护士 通知医生 采集病史护士长 当日访视将患者带到床旁，安置床位测量体温、脉搏、呼吸、血压、测体重入院评估及入院宣教建立病历及信

17、息标识护士执行医嘱及做各种处置医生 下达医嘱护士长评估护士接诊质量通知营养科饮食类别护士 书写一般护理病历护士 床边重点交班结 束检查护理措施落实情况检查护理病历护士长 必要时讲评医生 开住院证证一般患者入院接诊方法及评分标准（100分）科室： 姓名： 成绩：项 目实 施 要 点分值扣分得分准备10分1.护士：衣帽整洁1分，端庄大方2，面带微笑分2分。52.用物：体温计、血压计、评估表。5评估7分1.患者：了解诊断1分、病情1分，生命体征1分、既往史1分、过敏史1分。52.环境：病房环境清洁、整齐，无干扰。2操作程序73分1.接诊人员持住院首页将患者送到病房，并通知医生采集病史、护士长当日访视

18、。42.责任护士将患者带到床旁，安置床位，83.向患者介绍病区环境，并测量体温、脉搏、呼吸、血压，测体重，进行入院评估及入院宣教，重点讲解注意事项。74.建立病历及信息标识。35.护士长评估护士接诊质量。86.护士执行医嘱并及时做各种处置。97.通知营养科饮食类别。88.护士书写一般护理交班报告。99.护士长检查护理措施落实情况，并检查护理病历分。410.护士长必要时进行讲评分。611.护士在床边重点交班。7整体评价10分1.沟通有效1分，解释到位1分。22.爱伤观念强1分。讲解入院注意事项1分。23.评估信息完整1分，按病情正确给予入院宣教1分。24.按照要求书写护理交班报告。25.交班合理

19、。2总计所用时间： min考核时间： 年 月 日 被考核者签字： 考核者签名：六、危重患者入院接诊流程开 始护士接到入院通知，安排床位，准备接诊科主任 指挥抢救护士长 组织抢救现场通知医生和护士长护士 接诊患者、建立病历 准备抢救物品及药品医生 采集病史护士长 分工安排护士护士长 指导协调护士 复述并执行口头医嘱医生下达口头医嘱护士 吸氧、建立静脉通路、心电、SpO2、Bp、R监测护士 严密观察病情变化，作好抢救记录执行核对医嘱后签字护士 建立患者信息标识护士 入院评估、宣教护士 通知营养科饮食类别护士 书写病历，重点交班护士长 评估接诊质量护士长 检查护理记录护士长 讲评总结医生 补开医嘱医

20、生 书写病历医生 病例讨论医生 改进工作护士 改进工作结 束主任组织病例讨论危重患者入院接诊方法及评分标准（100分）科室： 姓名： 成绩：项 目实 施 要 点分值扣分得分准备10分1.护士：衣帽整洁1分，端庄大方2，面带微笑分2分。52.用物：体温计、血压计、评估表、急救车、心电监测仪。5评估7分1.患者：了解诊断1分、病情1分，生命体征1分、既往史1分、过敏史1分。52.环境：病房环境清洁、整齐，无干扰。2操作程序73分1.护士接到入院通知，安排床位，准备接诊，并通知医生和护士长。42.护士接诊患者，建立病历，准备抢救物品及药品，科主任指挥抢救，护士长组织抢救现场。83.护士长分工安排护士

21、，指导协调，医生采集病史，下达口头医嘱。74.护士复述并执行口头医嘱。35.护士给予吸氧，建立静脉通路、心电、SpO2、Bp、R监测，严密观察病情变化，做好抢救记录。86.医生补开医嘱，护士对医嘱进行执行核对后签字。97.护士建立患者信息标识，并进行入院评估及宣教。88.护士通知营养科饮食类别，书写病历，重点交班。99.护士长评估接诊质量，检查护理记录并进行讲评总结分。410.主任组织医生进行病例讨论分。611.护士总结，改进工作。7整体评价10分1.抢救及时有效分。22.复述并执行口头医嘱1分，严格执行医嘱核对 1分。23.抢救记录完整1分，按病情正确给予入院宣教1分。24.按照要求书写病历

22、。25.重点交班。2总计所用时间： min考核时间： 年 月 日 被考核者签字： 考核者七、患者出院手续办理流程开 始医生提前告知患者出院医生 出院宣教医生下达出院医嘱办公护士处理医嘱整理病历责 任 护 士出 院 宣 教征 求 意 见责任护士告知并协助办理出院手续办公护士核对住院费用住院药房审核出院带药处方住院药房通知收费处计价出院处记处方价住院药房配药责任护士督促取药并交代用药注意事项出 院 手 续办公护士通知出院处审核住院费用出 院 手 续出院处审核住院费用责任护士协助整理物品责任护士送患者离开病区责任护士终末处理床单位位责任护士撤消护理标识责任护士书写病历并交班结 束办公护士通知出院处审

23、核住院费用出 院 手 续出院处办理出院手续 一般患者出院接诊方法及评分标准（100分）科室： 姓名： 成绩：项 目实 施 要 点分值扣分得分准备10分1.护士：衣帽整洁1分，端庄大方2，面带微笑分2分。52.用物：紫外线灯。5评估7分1.患者：了解诊断1分、病情1分，心理1分、既往史1分、愈后1分。52.环境：病房环境清洁、整齐，无干扰。2操作程序73分1.医生提前告知患者出院，并进行出院宣教，下达出院医嘱。42.责任护士进行出院宣教，并征求意见。83.办公护士处理医嘱，整理病历，核对住院费用，通知出院处审核住院费用。74.住院要放审核出院带药处方，配药、并计价。35.责任护士告知并协助办理出

24、院手续，督促去要，并交代用药注意事项。86.责任护士协助整理物品。97.处于暗处办理出院手续。88.责任护士面带微笑送患者离开病区。99.责任护士撤销护理标识。410.责任护士进行终末处理床单位，消毒分。611.责任护士书写交班报告，并交班。7整体评价10分1.沟通有效1分，解释到位1分。22.爱伤观念强1分，征求意见诚恳1分。23.协助整理物品 1分，按病情正确给予出院宣教1分。24.按照要求书写护理交班报告。25.终末处理床单位。2总计所用时间： min考核时间： 年 月 日 被考核者签字： 考核者签名八、体温测量技术操作流程1、携用物至床旁，核对床号、姓名。2、解释目的，取得合作，取舒适

25、体位。备齐用物评 估 测 量 取体温计病情、意识、治疗情况、配合程度。1、洗手。2、协助患者解开衣扣，擦干腋下汗液。3、体温计水银端放于腋窝处，贴紧皮肤。4.、嘱患者屈臂过胸夹紧，测量10分钟。取出体温计，查看体温计度数，告知患者并记录。整 理1、协助患者穿衣，取舒适体位。2、整理用物，体温计甩至35C以下，浸泡消毒30分钟。3、洗手。绘 制将所测体温记录到体温单上。九、脉搏测量技术操作流程1、携用物至床旁，核对床号、姓名。2、解释目的，取得合作。备齐用物评 估年龄、病情、治疗情况、心理状态、合作程度。体 位协助取卧位或坐位，手腕伸展，手臂放舒适位置，洗手戴口罩。协助取舒适体位，洗手，记录在体

26、温单上。测 量1、护士以食指、中指、无名指指端按压在桡动脉处，力量适中。2、正常脉搏测量30秒，异常脉搏测量1分钟，记录为心率/分。3、告知患者数值并记录。4、再次核对。整 理十、呼吸测量技术操作流程备齐用物1、携用物至床旁，核对床号、姓名。2、解释目的，取得合作。评 估年龄、病情、治疗情况、心理状态、合作程度。体 位协助取卧位或坐位，手腕伸展，手臂放舒适位置，洗手戴口罩。测 量计 数1、护士以食指、中指、无名指指端按压在桡动脉处，似诊脉状。2、眼睛观察患者胸部或腹部起伏，一吸一呼为一次。1、测量30秒，异常呼吸测1分钟。2、危重病人呼吸微弱不宜观察时，用少许棉花置鼻孔前，观察棉花吹动，计数1

27、分钟。整 理协助取舒适体位，洗手，记录在体温单上。十一、血压测量技术操作流程备齐用物1、携用物至床旁，核对床号、姓名。2、解释目的，取得合作。评 估年龄、病情、治疗情况、心理状态、合作程度。体 位1、协助患者取平卧位或半卧位，卷袖、露臂、肘关节伸直、 外展45、手掌向上。2、洗手、戴口罩。缠袖带注 气放 气判 断整理血压计整 理1、血压计放平，位置与肱动脉、血压计零点、心脏在同一水平线上。2、打开血压计，开启水银开关，驱尽袖带内空气，缠于上臂中部，松紧以放入一指为宜，下缘距肘窝23cm。1、听诊器置于肘窝肱动脉处，左手固定，右手关气门。2、向袖带内注气至动脉搏动消失后再升高2030cm。水银柱

28、以4mmHg/s匀速下降。1、听到第一声响时水银柱所在的刻度为收缩压。2、声音突然变小或消失为舒张压。1、驱尽袖带内空气缠好，拧紧螺帽放入盒内。2、血压计右倾45水银全部流入槽内后关闭水银柱开关，盖盒盖。1、协助取舒适体位，告知血压值。2、整理用物，洗手。3、作好记录，相关知识宣教指导。测量体温、脉搏、呼吸、血压操作方法及评分标准（100分）项 目实 施 要 点分值扣分得分准备6分1.护士：衣帽整洁1分、洗手、戴口罩1分22.用物：体温测量盘内备消毒液容器和清洁干容器（内盛消毒体温计），纱布，手表，棉签，胶布，笔，试体温单，血压计，听诊器，手消毒剂1瓶（少一项扣1分）4评估4分1.患者：询问、

29、了解患者的身体状况1分（意识、肢体活动度、皮肤完整性及有无手术史等），向患者解释测量生命体征的目的及意义，取得患者合作1分22.环境：环境整洁、安静、安全2分。2操作程序80分1、步伐轻盈1分，携用物至床旁1分22、患者卧位舒适1分，测量前20-30min无剧烈运动1分23、核对并解释测量的目的1分、配合方法2分，视身体状况选择合适的测量部位3分64、甩表方法正确1分，检查体温表在35以下1分25、正确放置体温表5分（纱布擦干腋窝汗液，体温计水银端放腋窝深处并紧贴皮肤曲臂过胸，夹紧体温计），测量时间准确2分（10min），测量数值准确2分，体温计水银柱甩于35C以下，放回消毒液容器中1分106

30、、测量脉搏方法正确3分，测量部位准确2分，按压轻重适宜1分（以示指、中指、无名指的指端用适中的力量按于桡动脉或其他浅表大动脉搏动处，计数30-60s）67、测量呼吸方法正确2分（测量脉搏后，仍保持测脉手势，分散患者的注意力,观察胸或腹的起伏，一起一伏为一次呼吸，计数30s，所得数乘2），呼吸不规则、病重患者或婴儿测1min2分，呼吸微弱用少许棉花置于鼻孔前观察吹动次数2分，必要时胶布固定棉花（口述）68、检查血压计1分，解释测量血压的目的1分及方法1分39、 暴露测量血压的部位1分，衣袖松紧适宜2分310、协助患者取舒适体位1分，手掌向上，肘部伸直，使肱动脉和心脏在同一水平2分（坐位时平第4肋

31、软骨，仰卧位时平腋中线）311、放妥血压计1分，开启汞槽开关1分，驱尽袖带内空气1分，缠绕袖带位置适中1分(袖带下缘距肘窝2-3cm)，平整1分，松紧适宜1分(以能放入一指为宜)612、戴听诊器将胸件贴于肱动脉搏动处2分，关闭气门1分，充气速度适中1分（边充气边听诊，至动脉搏动音消失，再加压使压力升高20-30mmHg）放气速度适中1分（汞柱每秒下降4 mmHg为宜）513、测量血压值准确10分（从听诊器上听到第一次搏动，汞柱所指刻度为収缩压；继续放气，当搏动声突然变弱或消失，汞柱所指刻度为舒张压）1014、取下袖带，排尽袖带内余气2分，整理袖带放入盒内2分415、将血压计盒盖右倾452分，使

32、汞液流回槽内2分，关闭汞槽开关2分616、协助患者整理衣袖2分，恢复体位1分，整理床单元1分417、各项数值记录及时准确2分（口述）：报告操作完毕2整体评价10分1、 爱伤观念强1分，沟通有效1分22、 认真核对，测值准确2分，操作熟练、轻巧1分，规范1分43、 物品放置合理2分，省时、省力2分4操作时间：10min完成（从甩表开始至整理床单元），每超过30s扣1分总计所用时间： min科室： 姓名： 成绩：十二、男患者导尿技术操作流准 备抄医嘱卡、洗手、戴口罩、备齐用物携至床旁。核对、评估1、核对床号，姓名，向患者解释目的、配合要点，取得合作。2、评估病情、膀胱充盈度。嘱患者清洗外阴，不能自

33、理者予以协助。3、关闭门窗，屏风遮挡。体 位1、协助患者平卧，在被内协助患者脱裤子至膝部，两腿略分开，暴露会阴部。2、将盖被向上三折，盖住患者上身。3、臀下垫油布，治疗巾。消 毒打开导尿包消毒尿道口插 管放 尿1、洗手戴口罩。2、将弯盘、无菌治疗碗置于会阴处。3、左手戴手套，消毒阴阜、阴茎、阴囊，用纱布裹住阴茎提起并将包皮向后推，暴露尿道口，右手持止血钳夹棉球自尿道口向外旋转擦拭消毒尿道口、龟头、冠状沟，脱掉手套。1、将无菌包置于患者双腿之间。2、戴无菌手套，铺洞巾，检查导尿管，确认通畅后润滑导尿管。1、左手垫纱布提起阴茎，再次消毒尿道口及龟头冠状沟。2、消毒完毕。治疗碗移至床尾，无菌弯盘置于

34、洞巾口旁。1、提起阴茎和腹壁呈60并固定。2、右手持止血钳夹导尿管对准尿道口轻轻插入1820cm，见尿液流出后再插入12cm。左手固定尿管，止血钳夹住尿管末端，将尿引入弯盘内，必要时留取尿标本。整 理1、整理用物，撤油布治疗巾，放于治疗车下层，脱手套。2、协助患者穿好裤子，取舒适体位，整理床单位，交待注意事项。3、清理用物，洗手，作好记录，勾签医嘱，致谢患者。拔 管导尿完毕，轻轻拔出尿管置于弯盘中，倒掉尿液，用纱布擦净尿道口及外阴。男患者导尿术评分标准（100）科室： 姓名： 成绩：项 目实 施 要 点分值扣分得分用物准备7分1护士：衣帽整洁1分，洗手、戴口罩1分， 22用物：方盘1个，无菌持

35、物钳1把、无菌导尿包1个（换药碗2个、弯盘1个、药杯2个、大棉球12余个、纱布2块、血管钳1个、镊子1把、石蜡油棉签1个、治疗巾1个、洞巾1个）气囊导管、橡胶导尿管、型安尔碘溶液、油布治疗巾1、大毛巾、手套、必要时准备：无菌集尿袋1个、10ml空针、生理盐水；备齐用物、放置合理。（用物缺一件扣1分）7评 估9分1.患者：了解患者病情1分、了解临床诊断1分、留置尿管目的1分、评估患者意识1分、心理情况配合操作程度1分；嘱患者清洗外阴（危重患者协助冲洗）1分62.环境：清洁、无尘1分，关闭门窗1分，屏风遮挡1 分，无干扰1分 3操作程序74分1步履轻盈携用物至床旁1分，按使用顺序将用物放稳妥处1分

36、，再次核对医嘱1分，解释操作目的和过程1分 42协助患者取屈膝仰卧位1分，脱去对侧裤腿盖在近侧腿上1分，对侧腿和上身用被或大毛巾遮盖33铺油布治疗巾于患者臀下1分，弯盘置于臀旁，小药杯放置在弯盘后1分。24戴一次性手套1分，一手持镊子夹取消毒棉球依次初步消毒阴阜阴茎阴囊3分45. 然后左手用纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道口2分 26.右手持镊子夹取消毒棉球自尿道口向外旋转2分，依次擦拭消毒尿道口龟头冠状沟数次3分57.每个棉球限用一次1分，污棉球放在弯盘内1分28.移小药杯和弯盘至床尾1分，脱手套置弯盘内1分29. 在患者两腿间，打开无菌导尿盘1分，将无菌巾上半层置于患者臀下，1分210.

37、戴无菌手套1分，铺洞巾1分，211. 润滑导尿管前端2分212左手用无菌纱布裹住阴茎并提起，使之与腹股沟成60角2分，将包皮向后推，暴露尿道口2413.右手持钳夹消毒液棉球，再次消毒尿道口2分514.左手用无菌纱布固定阴茎1分，右手将无菌治疗碗移至洞巾口旁1分，嘱患者张口呼吸2分415.血管钳夹持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道20-22cm 8分，见尿液流出再插入1-2cm 2分1016.固定导尿管1分，将尿液引入治疗碗1分217.密切注意患者的反应及询问其感觉2分218.导尿完毕，轻轻拔出导尿管至弯盘内3分319.撤下洞巾，擦净外阴2分，撤下患者臀下的治疗巾放在治疗车下层1分，脱去手套置弯盘内1分420.协助患者整理衣、裤，取舒适卧位2分，整理床单位2分421.清理用物1分，放置合理1分222.测量尿量1分，尿标本贴标签后送检1分223.洗手1分，记录结果，报告操作完毕1分2整体评价10分1. 爱伤观念强2分，沟通语言文明，通俗易懂，用词准确2分。