动物消化系统的检查.docx

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1、动物消化系统的检查动物消化系统的检查检查的内容主要有：饮食状态的观察，口、咽、食管和嗉囊的检查，腹部和胃肠的检查，排粪动作和粪便感官的检查，直肠检查，肝脏的检查。一、饮食状态的观察（一）食欲与饮欲在临床检查时，一般先进行问诊，可能的话，应亲自深入厩舍进行观察，主要根据采食量，时间的长短，咀嚼的力量和腹围的大小等判断饮食欲的状态。检查时应注意饲料的种类和质量，饲养制度，饲喂方式和环境是否有改变。在病理情况下，饮食欲可能发生减少，废绝，亢进和异嗜等。1.引起食欲减退和废绝的疾病主要有：热性病，消化道本身疾病，营养代谢病，剧烈疼痛性疾病，肝脏等其它器官的疾病，饲料品质不良，饲养制度，饲喂方式和环境是

2、否有改变。2.长期食欲亢进，主要见于寄生虫病，慢性消耗性疾病，某些营养代谢病，疾病的恢复期和长期饥饿。3.饮欲减退，主要见于意识障碍性疾病和严重性胃肠道疾病。4.饮欲增强，除环境和饲料因素等引起的外，主要见于发热性疾病，腹泻，大量出汗，渗出性病理过程和食盐中毒等。（二）异嗜异嗜是食欲紊乱的另一种表现，特征是病畜喜食正常饲料以外的物质，如灰渣，泥土，粪水，被毛和污物等。主要见于幼畜，提示的疾病有营养代谢病，胃肠机能紊乱和寄生虫病等。（三）采食和咀嚼采食或咀嚼障碍，主要表现为采食不灵活，不能用唇或舌采食，咀嚼时费力、困难或疼痛。主要提示口腔疾病，如唇、舌、口腔粘膜的炎症、舌断裂、齿病（牙齿磨灭不整

3、、牙齿松动）、下颌骨骨折和放线菌病等。神经系统疾病（面神经麻痹、破伤风和脑和脑室积水）。空嚼、磨牙或咬牙等，见于腹痛、胃肠卡他、前胃疾病等。（四）吞咽吞咽困难主要表现为动物摇头、伸颈、屡次企图吞咽，但半途而废或伴有咳嗽和大量流涎。提示的疾病主要有咽喉炎、食道阻塞、食管痉挛、食道狭窄、食道憩室、咽喉或食管麻痹、贲门痉挛等。（五）反刍和嗳气反刍和嗳气功能障碍可表现出反刍和嗳气时间过迟，次数减少，反刍时咀嚼时间过短和无力，嗳气有时还表现增多。减少主要提示的疾病有前胃疾病（前胃弛缓、瘤胃积食、瓣胃阻塞、创伤性网胃心包炎等），能够引起前胃机能紊乱的疾病，如热性病、代谢病、中毒病、寄生虫和传染病等。（六）

4、呕吐呕吐是指胃内容物不自主的经口或鼻反排出来。呕吐是一种重要的病理现象。引起呕吐的病因一般有两种，即中枢性呕吐和末梢性呕吐（又称反射性呕吐）。中枢性呕吐是由于毒素或毒物直接刺激呕吐中枢引起，提示的疾病主要有脑病（脑膜炎、脑肿瘤、脑震荡等）、中毒（内中毒和药物中毒等）、某些传染病（猪瘟、犬瘟热、猫瘟热、细小病毒病、传染性胃肠炎和猪丹毒等）。反射性呕吐，是由于呕吐中枢以外的组织器官受刺激反射引起中枢兴奋而发生的。提示的疾病主要有消化道疾病（咽喉异物、食道疾病、过食、肠管疾病）和腹膜疾病（腹膜炎）和其它器官疾病，如犬的子宫炎等。呕吐物的检查，主要检查呕吐物的量、性状和呕吐的时间和频度。二、口腔和舌的

5、检查（一）口腔的检查口腔检查主要注意口腔的分泌状态（气味、流涎），口唇粘膜的温度、湿度、颜色和完整性，舌和牙齿的变化，一般用视诊、触诊和嗅诊进行检查。病理变化如下：1.流涎是指口腔的分泌物流出口外。主要是由于吞咽障碍或唾液腺分泌增多引起。见于口炎、咽炎、唾液腺炎和食道阻塞。2.口内的气味，健康家畜口内无臭味，但在卡他性口炎和胃卡他时口腔呈甘臭味。在齿槽炎、齿龈炎、骨坏疽时，呈腐败臭味。酮血病时，有烂苹果味。3.唇的变化，健康动物一般两唇紧闭，但老龄动物则可能出现下唇迟缓下垂。病理变化主要有：下垂，提示面神经和三叉神经麻痹；肿胀，见于口黏膜深层的炎症和血斑病。4.粘膜变化：（1）粘膜颜色和出血：

6、潮红肿胀，见于各型口炎，粘膜出血点，见于出血性素质和传染性贫血。颜色的变化病理意义同结膜。（2）温度：过高见于所有热性病。过低见于大失血，虚脱和频死期。（3）湿度：干燥见于热性病、疝痛和重度脱水，异常湿润见于口炎、咽炎，触诊口腔黏膜敏感是口炎的特征。（4）脓疱和溃疡见于脓疱性口炎，传染性水疱病等。5.舌的病理变化主要有：舌肿胀，见于刺伤，异物和勒伤。舌苔，舌上皮细胞脱落在舌背上形成的一层附着物。常见于胃肠卡他，热性病。6.牙齿的病理变化主要有：牙齿磨灭不整，牙齿的色斑，是否整齐。提示有骨质疾病。三、胃肠的检查（一）反刍动物1.瘤胃（1）位置：大部分位于整个左侧腹腔。（2）触诊部位：瘤胃的左肷部

7、。（3）内容：可感知瘤胃的蠕动波，判定其蠕动的频率、强度等。健康牛1 3次/min，羊为24次/min。其强度和次数以食后2h为最旺盛，食后46h后逐渐减弱，饥饿时收缩次数减少。瘤胃检查的常见病理变化：瘤胃蠕动次数减少：力量微弱，表示瘤胃机能衰弱，见于前胃弛缓、瘤胃积食以和引起瘤胃机能障碍的慢性前胃病、热性病、全身性病与传染病。瘤胃蠕动完全消失：为运动机能高度紊乱的表现，见于瘤胃臌气和积食的末期以和其他严重的全身性疾病。长期、顽固性的瘤胃机能障碍，提示创伤性网胃炎。瘤胃机能亢进：表现为蠕动次数频繁、有力、持续时间长，见于瘤胃臌气的初期，某些毒物中毒或给予瘤胃兴奋药物。放牧初期，突然喂给大量多汁

8、、青贮饲料时，可引起瘤胃蠕动机能一时性的亢进，此际如无其他症状表现，通常为生理状态。 （4）听诊：瘤胃蠕动音的变化和其诊断意义与触诊结果基本一致。 2.网胃 （1）位置：位于腹腔的左前下方剑状软骨突起的后方，相当于第68肋间，前缘紧接膈肌而靠近心脏。 （2）网胃检查：主要是用触诊、叩诊方法判定其敏感性，进而揭示有无创伤性网胃炎的可疑。如病牛表现呻吟、疼痛不安、躲闪、反抗或企图卧下等行为时，则为网胃敏感反应的标志。也可使病牛不敢走下坡路时。必要时，还可使用 X线、金属异物探测仪等特殊方法检查。 3.瓣胃 （1）位置：瓣胃在右侧第711肋之间，肩关节线上下附近检查。 （2）听诊：正常时可听到细小的

9、捻发音，常在瘤胃蠕动之后出现，于采食后更为明显。瓣胃蠕动音显著减弱或消失，可见于瓣胃阻塞或热性疾病。 （3）触诊：在瓣胃区重压触诊时，有敏感反应，提示瓣胃阻塞或创伤性炎症。若因瓣胃阻塞而体积显著增大时，视诊可见瓣胃区膨隆，有时在靠近瓣胃区的肋弓下部，做冲击式深触诊，可触和坚实的胃壁。 4.真胃 （1）位置：真胃位于第9ll肋骨之间，沿肋弓区直接与腹壁接触。 （2）视诊：真胃严重阻塞、扩张时，可以看到右侧腹壁真胃区向外侧突出，左右腹壁显得很不对称。 （3）触诊：重压或冲击式触诊，除保护性反应外，如病畜表现回顾、躲闪、呻吟、后肢蹴腹，乃真胃区敏感的标志。见于真胃炎、真胃溃疡和真胃扭转等。触诊真胃区

10、坚实或坚硬，则为真胃阻塞的特征。 （4）叩诊：正常时，真胃叩诊为浊音。如叩诊出现鼓音，为真胃扩张之征。有时也可在左侧沿左髋结节与同侧肘突假设连线上进行叩诊，如在左侧肋骨弓区用叩诊和听诊相结合的方法，听到钢管音，多为真胃左方移位。必要时，可行穿刺术作内容物检查。瘤胃、网胃内容物pH为碱性，镜检有纤毛虫存在，而真胃内容物为酸性，无纤毛虫，以此方法鉴别。 （5）听诊：真胃蠕动音类似肠蠕动音，呈流水声或含漱声。胃炎时，蠕动音增强。蠕动音稀少、微弱，则表示胃内容物干固或机能减弱，见于真胃阻塞。 5.肠管 （1）位置：反刍动物肠袢位于腹腔右侧的后半部，紧靠瘤胃壁。健康牛只，在整个右腹侧，可听到短而稀少的肠

11、蠕动音。 （2）听诊：肠音频繁似流水状，见于各类型肠炎和腹泻；肠音微弱，可见于一切热性病和消化道机能障碍。 （3）触诊：正常有软而不实之感。若触之有充实感，多为肠便秘。 (二)单胃动物 1.马胃位于左侧第1417肋骨之间，相当于髋结节水平线附近。马胃的检查，主要用视诊、导管探诊、直肠内部触诊或根据需要采取胃内容物进行实验室检验。2.猪胃的容积较大，其大弯可达剑状软骨后方的腹底壁，当吞食刺激性食物、胃扩张和某些传染病(猪瘟、副伤寒等)时，触压胃部易引起呕吐。3.犬的腹壁薄，易用触诊方法检查胃。通常用双手拇指以腰部做支点，其余四指伸直置于两侧腹壁，缓慢用力感觉腹壁和胃肠的状态。也可将两手置于两侧肋

12、骨弓的后方，逐渐向后上方移动，让内脏器官滑过指端，以行触诊。如将病犬前后轮流高举，几乎可触知全部腹内器官。胃炎时，在胃区有压痛。胃扩张时，左侧肋弓下方有膨隆。腹部触诊可感知肠内容物性状，当肠套叠或肠便秘时，可感知坚硬的粪串或呈块、盘状，同时并伴有疼痛反应。听诊肠音高朗、连绵，可见于各类型肠炎和伴发肠炎的传染病。肠音低沉、微弱或消失，见于肠便。四、排粪动作和粪便感官检查（一）排粪动作的检查1.便秘常见于热性病、慢性胃肠卡他和胃肠迟缓。 2.腹泻或下痢是肠炎的特征，见于各种肠炎。3.排粪失禁常见于顽固性腹泻的各种疾病、脊髓损伤和脑病。4.排粪带痛常见于腹膜炎、创伤性网胃心包炎、胃肠炎等。5.里急后

13、重主要见于直肠炎。（二）粪便的感官检查粪便的感官检查主要检查粪便的数量、形状、硬度、颜色、气味和是否有混杂物等。第六节 呼吸系统的临床检查机体与外界环境之间进行气体交换的过程，称为呼吸。机体借助呼吸运动，完成机体对氧气的需求和排出机体产生的二氧化碳，维持机体的正常生命活动。呼吸系统主要由上呼吸道（包括鼻、喉和气管）、支气管、肺等组成。呼吸系统疾病在内科非传染性疾病中较为常见，其发病率仅次于消化系统。家畜患有呼吸系统疾病，不仅影响使役能力和生产能力，而且严重的还会引起死亡。呼吸系统的临床检查方法主要有问诊、叩诊、听诊、嗅诊和触诊。以和X线检查和内窥镜和血液学检查等。呼吸系统的临床检查内容主要包括

14、：呼吸运动的检查，上呼吸道检查，胸廓和肺的检查等。一、 呼吸运动呼吸运动是指在家畜呼吸时，呼吸器官和其它参与呼吸的器官所表现的一种有节律的协调运动。呼吸运动的检查具有重要的诊断意义，因为它不仅可以获得疾病的重要症状，而且还可以为进一步检查提供线索和方向。呼吸运动检查的主要内容包括：呼吸的频率、类型、节律、对称性、呼吸困难和呃逆（膈肌痉挛）。（一）呼吸类型呼吸类型，即家畜的呼吸方式。检查时，应注意胸廓和腹壁起伏动作的协调性和强度。根据胸壁和腹壁起伏变化程度和呼吸肌收缩的强度，将其分为三种类型。1.胸腹式呼吸：健康家畜一般为胸腹式呼吸，即在呼吸时，胸壁和腹壁的运动协调，强度也大致相等，因此亦可称为

15、混合式呼吸。只有犬例外，正常时即以胸式呼吸占优势。2.胸式呼吸：为一种病理性呼吸方式。表现为胸壁的起伏动作特别明显，而腹壁的运动特别轻微，主要是由于腹部剧烈疼痛、腹内压急剧升高或膈肌麻痹而引起的。临床上常见于腹膜炎、瘤胃鼓气、肠鼓气、急性胃扩张、腹腔积液、膈肌麻痹、膈肌破裂。3.腹式呼吸：也是一种病理性呼吸方式。其特征为腹壁的起伏动作特别明显，而胸壁的活动极轻微，提示病变在胸壁。主要见于急性胸膜炎、胸膜肺炎、胸腔大量积液、慢性肺气肿和肋骨骨折等。病理原因是胸部的运动器官疼痛反射性抑制胸壁起伏动作引起的，或者是由于肺泡弹力降低、支气管狭窄，影响肺泡内气体的排出，患畜需要加强腹壁收缩，增强腹腔对膈

16、肌的压力，以利于气体排出时也会出现。（二）呼吸节律所谓的呼吸节律是指每次呼吸之间间隔的距离相等，如此周而复始，很有规律。一般情况下，呼气的时间要比吸气的时间稍长，这是因为吸气是主动性的动作。健康家畜的呼吸节律，可因兴奋、惊恐、运动、尖叫和嗅闻等而发生暂时性改变。在病理情况下，正常的呼吸节律遭到破坏，称为异常节律。临床上常见的呼吸节律变化如下：1.呼气延长：特征是呼气异常费力，呼气的时间显著延长，表示气流呼出不畅，从而出现呼气困难。发病原因是支气管狭窄、肺泡弹力不足所致，主要见于慢性支气管炎、慢性肺气肿等。2.吸气延长：特征是吸气异常费力，吸气时间显著延长，表示气流进入肺部不畅，从而出现吸气困难

17、。见于上呼吸道狭窄，如鼻、喉、气管的粘膜肿胀、肿瘤、假膜、粘液或异物阻塞和呼吸道外有病变压迫等。3.间断性呼吸：其特征是吸气或呼气呈间断性。即在吸气或呼气时出现多次短促的吸气或呼气动作，是由于病畜先抑制呼吸，然后进行补偿的结果。主要见于细支气管炎、慢性肺气肿、胸膜炎和伴有疼痛性的腹部疾病，也见于脑部疾病，如脑炎、中毒等。4.陈施二氏呼吸：此型呼吸是病理性呼吸的典型代表。其特征是呼吸逐渐加深、加强、加快，当达到高峰后，又逐渐变慢、变浅、变弱，而后呼吸中断。经数秒至1015秒钟短暂间歇后，又以同样的方式出现，这种波浪式的呼吸方式，又称潮氏呼吸。这是由于血液中二氧化碳增多，氧减少，颈动脉窦、主动脉弓

18、的化学感受器和呼吸中枢受刺激，使呼吸逐渐加深加快，待达到高峰后血液中二氧化碳减少，而氧增多，呼吸又逐渐变浅变慢，即而出现呼吸暂停。这种周而复始的变化是呼吸中枢敏感性降低的特殊标志或指征。此时病畜可能出现昏迷，意识障碍，瞳孔反射消失以和脉搏的显著变化。这种呼吸多是神经系统疾病导致脑循环障碍的结果，也是疾病病危的表现。主要见于脑炎、心力衰竭以和某些中毒，如尿毒症、药物或有毒植物中毒等。5.毕欧特氏呼吸，也是一种病理性呼吸节律。其特征是数次连续的、深度大致相等的深呼吸和呼吸暂停交替出现。表示呼吸中枢的敏感性极度降低，是病情危险的标志。常见于各种脑炎，也见于某些中毒，如蕨中毒、酸中毒和尿毒症等。6.库

19、斯茂尔氏呼吸，特征为呼吸不中断发生深而慢的大呼吸，呼吸次数减少，并带有明显的呼吸杂音，如罗音和鼾声，故又称深大呼吸。见于酸中毒、尿毒症、濒死期。偶见于大失血、脑脊髓炎和脑积水等。（三）呼吸困难呼吸困难是一种复杂的病理性呼吸障碍。表现为呼吸费力，辅助呼吸肌参与呼吸运动并可有呼吸频率、类型、深度和节律的改变。高度呼吸困难，称为气喘。呼吸困难是呼吸器官疾病的一个重要症状，但在其他器官患有严重疾病时，也可出现呼吸困难。根据引起呼吸困难的原因和其表现形式，可将呼吸困难分为三种类型。1.吸气性呼吸困难：指呼吸时吸气动作困难。特点为吸气延长，动物头颈伸直，鼻孔高度开张，甚至张口呼吸，并可听到明显的呼吸狭窄音

20、。此时呼气并不发生困难，呼吸次数不但不增加，反而减少。见于上呼吸道狭窄或阻塞性疾病。2.呼气性呼吸困难：指肺泡内的气体呼出困难。特点为呼气时间延长，辅助呼气肌参与活动，呼气动作费力，腹部有明显的起伏现象，有时出现两次连续性的呼气动作。在高度呼气困难时，可沿肋弓出现深而明显的凹陷，即所谓的“喘沟”或“喘线”，此时动物腹胁部肌肉明显收缩，肷窝变平，背拱起，甚至肛门突出。在呼气困难时，吸气仍正常，呼吸频率可能增加或减少。见于细支气管炎、细支气管痉挛、肺气肿、肺水肿等。3.混合性呼吸困难：指吸气和呼气同时发生困难，呼吸频率增加。临诊表现为混合性呼吸困难的疾病很多，根据其发生的原因和机理可分为以下六种类

21、型：（1）肺源性呼吸困难：是肺部广泛性病变，支气管也受到侵害，使肺的有效呼吸面积减少，肺活量降低，肺的通气不良，唤气不全，使血液二氧化碳浓度升高和缺氧，导致呼吸中枢兴奋的结果。可见于各型肺炎、胸膜肺炎、急性肺水肿和主要侵害胸、肺器官的某些传染病，如鼻疽、结核、马传染性胸膜肺炎、牛出血性败血病、牛肺疫、猪气喘病、猪肺疫、山羊传染性胸膜肺炎和犬瘟热等，也见于支气管炎、慢性支气管炎、肺气肿、渗出性胸膜炎和胸腔大量积液等。（2）心源性呼吸困难：呼吸困难也是心功能不全的主要症状之一。产生的原因是小循环发生障碍，肺换气受到限制，导致缺氧和二氧化碳潴留。表现为混合性呼吸困难的同时，病畜伴有明显的心血管系统症

22、状，运动后心跳、气喘更为严重，肺部可听到湿罗音。主要见于心内膜炎、心肌炎、创伤性心包炎和心力衰竭等。（3）血源性呼吸困难：严重贫血时，因红细胞和血红蛋白减少，血氧供应不足，导致呼吸困难，尤其是运动后更为显著。可见于各种类型的贫血，如马的传染性贫血、梨形虫病、仔猪缺铁性贫血等。（4）中毒源性呼吸困难：因毒物来源不同，又可分为两种。内源性中毒：各种原因引起的内中毒，如代谢性酸中毒、尿毒症、酮血症、严重的胃肠炎和高热性疾病等。代谢性酸中毒表现为深而大的呼吸，但无心、肺疾患。外源性中毒：某些化学物质能够影响血红蛋白，使之失去携氧能力，或抑制细胞内酶的活性，破坏组织内氧化过程，从而造成组织内缺氧，出现呼

23、吸困难。主要见于亚硝酸盐中毒、氢氰酸中毒、有机磷中毒。另外，也见于某些药物中毒，如水合氯醛、巴比妥、吗啡等中毒，抑制呼吸中枢，使呼吸变慢。（5）神经性或中枢性呼吸困难：重症的脑部疾患，由于颅内压增高和炎症产物刺激呼吸中枢，可引起呼吸困难，见于脑膜炎、脑肿瘤等。某些疼痛性疾病可反射的引起呼吸运动加深，重者也可引起呼吸困难。在破伤风时，由于毒素直接刺激神经系统，使中枢的兴奋性增高，并使呼吸肌发生强直性痉挛，导致呼吸困难。（6）腹压增高性呼吸困难：由于腹腔的压力升高，压迫膈肌，使其运动受到限制，并影响腹壁的收缩，从而导致呼吸困难。主要见于胃扩张、瘤胃臌气、肠臌气、肠变位和腹腔积液等。严重时，病畜出现

24、窒息现象。二、上呼吸道的检查上呼吸道的检查主要包括：呼出气体的检查、鼻液的检查、副鼻窦的检查、喉囊的检查、喉和气管的检查以和上呼吸道杂音的检查。（一）呼出气体的检查检查呼出的气体，主要注意呼出气体的温度、是否有异味和两侧气体的强度是否一致。1.呼出气体的温度：健康家畜呼出的气体稍有温热感，当体温升高时，呼出的气体温度也升高，主要见于热性病。呼出气体温度降低时，可见于严重的脑病、中毒或休克。2.呼出气体的气味：健康家畜呼出的气体一般无特殊气味。当肺组织或呼吸道或其他部位有坏死性炎症变化时，不但鼻液恶臭，呼出的气体也带有强烈的腐败气味，当呼吸道和肺组织有化脓性病理变化时，如肺脓肿破溃，则鼻液和呼出

25、的气体带有脓臭味，如果有呕吐物从鼻腔流出，则带有酸臭味。此外，在尿毒症时，呼出气体带有尿臭味；在酮血病时，可能有丙酮气味。当发现呼出气体有特殊臭味时，应注意气味是来自口腔，还是来自鼻腔。3.两侧气流的强度：健康家畜两侧鼻孔呼出的气流相等，当一侧鼻腔狭窄，一侧副鼻窦肿胀或大量积脓时，则患侧的呼出气流较小，并常伴有呼吸的狭窄音和不同程度的呼吸困难；若两侧鼻腔同时存在病变，则依病变的程度和范围不同，而两侧鼻孔气流的强度也可不一致。检查时，可用双手置于鼻孔前感知，或当寒冷季节直接观察呼出的气流而判断。（二）鼻液的检查健康家畜一般无鼻液，冬天寒冷时，有些家畜可能有微量的浆液性鼻液，若有大量鼻液时，则为病

26、理征象。如鼻腔、气管有分泌物，马常分别以喷鼻和咳嗽排出，牛则用舌舔去和咳嗽出。检查鼻液时，应注意其数量、性状，一侧性或两侧性，有无混杂物和其性质。1.鼻液的量：鼻液量的多少，取决于疾病的发展时期、程度、病变的性质和范围。（1）量多：主要见于呼吸道有广泛性炎症如急性鼻炎、急性咽喉炎、肺脓肿破裂、肺坏疽、大叶性肺炎的溶解期、流感、肺结核、马腺疫、犬瘟热等。大量鼻液的产生，是呼吸道粘膜充血、水肿、粘液分泌增多，以和毛细血管通透性增高，浆液大量渗出所致。（2）量少：见于慢性或局限性呼吸道炎症。如慢性鼻炎、慢性支气管炎、慢性鼻疽、慢性肺结核等。(3)量不定：鼻液量时多时少，主要见于副鼻窦炎和喉囊炎。其特

27、征是，病畜低头或运动时，有大量鼻液流出，而当自然站立时，仅有少量鼻液。另外也见于肺脓肿、肺坏疽和肺结核。2.鼻液的性状：鼻液形状的变化，主要根据病变的性质和炎症的种类而定，一般分为浆液性、粘液性、化脓性、腐败性和出血性鼻液。(1)浆液性鼻液：鼻液无色透明，稀薄如水。主要见于畸形鼻卡他、马腺疫初期和流感等疾病。(2)粘液性鼻液：呈蛋清样或粥状，有腥臭味，呈灰白色（因混有大量白细胞和脱落的上皮细胞），是卡他性炎症的特征。主要见于畸形上呼吸道感染和支气管炎等。(3)脓性鼻液：粘稠浑浊，呈糊状、膏状或凝结成团状，具有脓臭味或恶臭味，是坏疽性炎症的特征。(三)咳嗽检查：主要检查咳嗽的性质、频度、强度等。

28、三、肺的检查（一）肺的叩诊叩诊是检查胸部的基本方法之一。叩诊的目地在于了解胸腔内各脏器的解剖关系和肺的正常体表投影，根据叩诊音和叩诊界的变化，来判断胸膜腔的物理状态，发现异常，借以诊断疾病，叩诊也可作为一种刺激，根据病畜的反应，来判断胸膜的敏感性或疼痛。1.胸肺的叩诊方法胸肺的叩诊方法一般分为大家畜叩诊法和小家畜叩诊法两种。大家畜常用叩诊器进行叩诊。叩诊时，一手拿叩诊板，紧紧纵贴在肋间，另一手拿叩诊锤，以手腕的活动，垂直地向叩诊板上连续急速地叩击两下，反复对照叩诊音的变化。小家畜多屈曲手指，在胸壁上直接叩击。2.肺的叩诊区（1）马的叩诊区大体呈直角三角形。三角形的前界为肩胛后角沿肘肌向下至第五

29、肋间所划的直线；上界为与脊柱平行的直线，距背线一掌宽；后界为向下向前经下列数点所划的弧线：由第17肋与脊柱交接处开始，经髋结节水平线与第16肋间交点、坐骨结节水平线与第14肋间的交点，肩关节水平线与第10肋间的交点而止于第5肋间。（2）牛的叩诊区较马的显著小。上界与马同；上界为自肩胛后角沿肘肌向下所划的“S”形曲线，止于第4肋间；后界由第12肋骨上端开始，向前向下经髋结节水平线与第11肋间的交点，肩关节水平线与第8肋间的交点而止于第4肋间。（3）羊的叩诊区与牛同。（4）猪的叩诊区：上界距脊柱约34指；后界由11肋骨开始，向前向下经坐骨结节水平线与第9肋间的交点，肩关节水平线与第7肋间的交点而止

30、于第4肋间。3.肺叩诊区的病理变化肺叩诊区的病理变化主要表现为扩大或缩小。其变动范围与正常肺叩诊区相差23cm以上时，才可认为是病理现象。（1）肺叩诊区扩大表现为肺的叩诊界后移或下移，心脏的绝对浊音区缩小或完全消失。提示的疾病主要为肺气肿、气胸。（2）肺叩诊区缩小主要表现为肺的叩诊界后缘前移。引起的原因主要有两点，一是由腹内压增高引起，提示的疾病为急性胃扩张、瘤胃臌气、肠臌气、腹腔大量积液，另外，在正常的生理情况下，如怀孕后期，也可见肺的叩诊界缩小。二是由心脏疾患引起，提示的疾病主要有心肥大、心扩张、心包积液等。4.胸、肺的病理叩诊音在病理情况下，胸肺叩诊音的性质可能发生显著变化，其性质和范围

31、，取决于病变的范围、大小和深浅。（1）浊音和半浊音：引起浊音与半浊音的原因有三，一是肺组织的含气量减少或浸润、实变；二是肺内有实体组织形成；三是胸膜粘连与增厚，或是胸壁肿胀。提示的疾病为：肺炎、肺坏疽、肺结核、肺肿瘤、肺型鼻疽、肺棘球蚴、胸膜炎、胸膜结核、浮肿等。由于疾病的发展时期不同，病变的大小和深度不同，和肺泡内的含气量不同，叩诊时有时呈浊音，有时呈半浊音。由于病变的大小和范围不同，叩诊时可能表现为大片状浊音区和局灶性浊音区。大片状浊音区多发生于肺中或下部的1/3主要见于大叶性肺炎、传染性胸膜肺炎、牛肺疫、猪肺疫、牛出血性败血症等。局灶性浊音区又称点状浊音区，叩诊时表现为大小不等散在的浊音

32、区或半浊音区。提示的疾病主要为各种原因引起的小叶性肺炎。（2）水平浊音叩诊时浊音的上界呈水平线，且浊音区可由体位的变动而改变为特征。主要是由胸腔积液达到一定量时形成的。提示的疾病为胸腔积水、胸膜炎和血胸。（3）鼓音：引起鼓音的因素有以下4种：浸润肺组织周围的健康组织和肺泡内同时有气体和液体；肺内有空洞形成；胸腔积气、积液；膈破裂，充气的肠管进入胸腔。提示的疾病主要有各型肺炎浸润的周围，大叶性肺炎的充血期和消散期、肺坏疽、肺结核、肺脓肿等破溃后形成的空洞、气胸、渗出性胸膜炎和胸水、膈疝等。（4）过清音类似于扣打空盒的声音，因此又称为空盒音。是由于肺组织弹性降低，肺内气体过度充盈而引起。提示的疾病

33、主要是肺气肿。（5）破壶音是一种类似于扣击破瓷壶所产生的音响，是由于空气受到压力后突然急剧地经过狭窄空隙所致。见于与支气管相通的大空洞，提示的疾病有肺坏疽、肺结核、肺脓肿等破溃后形成的空洞。（6）金属音类似于敲打金属板所产生的音响或钟鸣音，音调较高朗。是由于肺内有较大的空洞，位置浅表，且四壁光滑时才能产生，另外也见于气胸或心包积液达到一定紧张程度时。提示的疾病主要有肺空洞，胸膜炎合并气胸，心包积气等。（二）胸、肺的听诊1.呼吸音：在病理情况下，除生理呼吸音的性质和强度发生改变外，常可发现各种各样的异常呼吸音，称为病理呼吸音。常见的病理呼吸音有以下几种：（1）肺泡呼吸音的变化可分为增强、减弱或消

34、失和断续性呼吸音。肺泡呼吸音增强，有可分为普遍性增强和局限性增强。普遍性增强见于发热性疾病，代谢增强，呼吸困难性疾病，常见的有细支气管炎，肺充血的初期，肺炎等。局限性增强，又称代偿性增强，是由于健康无病变的组织代偿性呼吸机能亢进的结果。肺泡呼吸音减弱或消失：特征是呼吸音变弱，听不清楚，甚至听不到。引起的原因有三点，一是肺组织的实变和弹性降低或消失见于肺炎、结核、肺气肿等；二是进入呼吸道的气体减少，主要见于上呼吸道狭窄、肺膨胀不全、频死期和胸部的剧烈疼痛性疾病；三是胸部的呼吸音传导不良性疾病。断续性呼吸音又称齿轮呼吸音，特征是在吸气时呼吸音出现两个或两个以上的间断。是由于肺泡的炎症变化或部分支气

35、管狭窄，空气不能均匀进入肺泡所致，提示的疾病主要有支气管炎、肺结核、肺硬变等。（2）病理性支气管呼吸音产生的病理基础为肺组织实变的范围大，支气管畅通无阻，病变的位置浅表，或胸腔积液。支气管呼吸音的特征为呈较强的“赫赫”声，吸气时短且弱，呼气时强而长，而且开始和结束均突然。提示的疾病为肺炎、广泛性肺结核、渗出性胸膜炎、胸水等。（3）病理性混合呼吸音产生的病理基础是病变的肺组织较深，且周围被正常的肺组织所覆盖，或是正常的和实变的肺组织掺杂存在。特征是吸气时表现为肺泡呼吸音，呼气时表现为支气管呼吸音，近似“夫赫”的声音。见于小叶性肺炎，大叶性肺炎的初期和散在性肺结核，胸腔积液的上方。2.罗音罗音是在

36、气管或支气管内存在渗出物、分泌物、血液等液体，当呼吸时液体受气体的振动，产生的一种附加音，临床上称为罗音。按罗音的性质分为干性罗音和湿性罗音。（1）干罗音：当支气管粘膜上有粘稠的分泌物，支气管黏膜肿胀、发炎或支气管痉挛时，使其管径狭窄，空气通过狭窄的支气管腔或气流冲击官腔内壁上的粘稠分泌物时引起震动而产生的声音，称为干罗音。其特征为：音调强，长而高朗，类似哨音、笛音、飞箭音或咝咝声等，表明病变主要在细支气管；亦可为强大粗糙而音调低的咕咕声、嗡嗡声等，表明病变在大支气管中。提示的疾病主要为支气管炎，广泛性罗音主要见于弥散性支气管炎，支气管肺炎，慢性肺气肿和牛羊的肺丝虫病等。局限性干罗音常见于支气

37、管炎，肺气肿，肺结核和间质性肺炎等。（2）湿罗音又称水泡音，是气流通过带有稀薄分泌物的支气管时引起气体移动或水泡破裂而发生的声音。声音类似于用细管向水内吹气所产生的声音。按支气管口径的不同，可将其分为大、中、小三种，大水泡音产生于大支气管，中小水泡音产生于中小支气管。湿罗音是支气管疾病的最常见的症状，也为肺部许多疾病的重要症状之一。支气管内的分泌物存在常为各种炎症的结果，提示的疾病主要有支气管炎，各型肺炎，肺结核等。广泛性罗音，见于肺水肿；两侧肺下野的湿罗音，见于心力衰竭，肺淤血，肺出血和异物性肺炎。3.捻发音：它的病理基础为细支气管或肺泡被粘稠的分泌物粘合起来，但没有发生实变，当吸气时被突然

38、分开而产生的。是一种细碎而均匀的劈啪声，类似于在耳边捻一簇头发的声音。其特点是声音短，细碎，断续，大小均匀而相等，出现在吸气之末，或在吸气顶点最为清楚。捻发音提示的疾病主要有大叶性肺炎的充血期和消散期，肺结核，肺充血和肺水肿的初期，毛细支气管炎和肺膨胀不全等。4.空瓮音：空洞内产生共鸣而形成。空瓮音类似于轻吹狭口的空瓶所发出的声音，其特点为较柔和而长，带有金属性。提示的疾病主要有肺脓肿，肺坏疽，肺结核和肺棘球蚴等破溃而形成的空洞。5.胸膜摩擦音：由于纤维素沉着在胸膜上，胸膜变得粗糙，随着呼吸运动，脏层与壁层相互摩擦而出现的声音。吸气与呼气均能听到，见于胸膜炎，大叶性肺炎，牛和猪的肺疫等。6.拍水音：胸腔内有气体与液体同时存在，随呼吸运动，心搏动和动物的体位突然改变，震荡或冲击液体而产生的声音。吸气与呼气时均能听到。类似于震荡半瓶水而发出的声音。提示的疾病主要为渗出性胸膜炎，水胸和血胸。