急救药品物品作用副作用用法常用急救药品分类.docx
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1、急救药品物品作用副作用用法常用急救药品分类急救药品、物品的作用、副作用、用法名称剂量作用副作用用法及注意事项1.尼可刹米注射液(可拉明)0.3751.5直接兴奋呼吸中枢,使呼吸加深加快,用于各种原因引起的呼吸抑制。 常见面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。大剂量时可出现血压升高、心悸、呕吐、心律失常、惊厥、甚至昏迷。静脉或肌肉注射0.25-0.5次,作用时间短暂,应视病情间隔给药。2.盐酸肾上腺素注射液(付肾素)11直接兴奋肾上腺素受体和 受体,加强心肌收缩力,心率加快,皮肤、粘膜、内脏血管收缩,血压升高,支气管平滑肌松弛,血糖升高,代谢加强。 主要用于过敏性休克,支气管哮喘,心跳骤停的抢
2、救。常见心悸、头痛、震颤等;过量可有血压升高、心律失常。皮下注射、肌肉注射:0.5-1次;气管给药或心室内注射:0.25-0.5次,用生理盐水稀释十倍;器质性心脏病、高血压、冠状动脉硬化、糖尿病患者禁用。3.重酒石酸去甲肾上腺素注射液(正肾素)21主要兴奋受体,使全身小动脉及小静脉都收缩(但冠状动脉扩张),血压上升。主要用于心跳骤停复苏后血压维持。药液外漏可引起局部组织坏死。强烈的血管收缩可以使重要脏器器官血流减少,大量使用,后果严重。静滴:1-2加入生理盐水或5%葡萄糖100内;给药选择大静脉,避免药液外渗。4.盐酸异丙肾上腺素注射液12作用于心脏1受体,使心收缩力增强,心率加快;作用于血管
3、平滑肌2受体;使骨骼肌血管明显舒张,作用于支气管平滑肌2受体,使支气管平滑肌松弛。(1)治疗心源性或感染性休克。(2)治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。常见的不良反应有口咽发干、心悸不安。救治心脏骤停:气管给药或心腔内注射0.5-1;三度房室传导阻滞,心率每分钟不及40次时:0.5-1加在5葡萄糖注射200-300内缓慢静滴;用药注意观察心率的变化,本品有交叉过敏。5.重酒石酸间羟胺注射液(阿拉明)12主要兴奋受体,升压作用比去甲肾上腺素弱,但作用持久,用于各种休克及低血压。升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常。静脉滴注时药液外溢,可引起局部血管严重收缩,导致组织坏死糜烂或红肿硬结形成。肌
4、注2-10次;静滴20-100次,加入生理盐水或510%葡萄糖溶液中;血容量不足者应先纠正后再用药。有蓄积作用, 给药时应选用粗大静脉注射,并避免药液外溢。6.盐酸多巴胺注射液202小剂量时,主要作用于多巴胺受体,使肾及肠系膜血管扩张, 尿量及钠排泄量增加;小到中等剂量,直接激动1受体, 对心肌产生正性应力作用,使心肌收缩力及心搏量增加;大剂量时,激动受体,增加周围血管阻力,肾血管收缩,肾血流量及尿量减少。适用于各种原因引起的休克;可增加心排血量,也用于心功能不全。过量时可出现血压升高,心律失常。静滴:20加入5%葡萄糖溶液200-500中,滴速75-100分钟;使用前应补足血容量,给药时应选
5、用粗大静脉注射,并避免药液外溢,本品有交叉过敏。7.去乙酰毛花苷注射液(西地兰)0.42正性肌力作用,本品选择性地及心肌细胞膜酶结合而抑制该酶活性,激动心肌收缩蛋白而增加心肌收缩力;负性频率作用:由于其正性肌力作用,血流动力学状态改善,消除交感神经张力的反射性增高,减慢心率、延缓房室传导。 主要用于心力衰竭、急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动。心律失常、恶心、呕吐,少有视力模糊或“黄视”中毒症状。静脉注射 成人常用量:首剂0.40.6(1-1.5支)用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射;给药时应滴斗入。8.盐酸洛贝林(盐酸山梗菜碱)31刺激颈动脉窦和主
6、动脉体化学感受器,反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快,但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用;对植物神经节先兴奋而后阻断。用于各种原因引起的呼吸抑制。也用于新生儿窒息,一氧化碳、阿片中毒等。可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。静脉注射:常用量成人一次3;新生儿窒息可注入脐静脉3。皮下或肌肉注射: 常用量成人一次10; 剂量较大时,能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。9.硫酸阿托品注射液0.51M胆碱受体阻滞剂,具有抗M胆碱作用,解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、心率加快、支气管扩张,大剂量时能作用于血管平滑肌,扩张血管、解除
7、痉挛性收缩,改善微循环。用于各种内脏绞痛;全身麻醉前给药;迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞等缓慢型心律失常;抗休克;解救有机磷酸酯类中毒。随剂量增加出现下列不良反应:口干、少汗、瞳孔扩大、视物模糊、脉速,中枢兴奋,呼吸加快加深等,严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制,产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为80130,儿童为l0。皮下、肌肉或静脉注射 :成人常用量每次0.30.5,一日0.53;发热、速脉、腹泻和老年人、婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女慎用。10盐酸利多卡因注射液402本品为酰胺类局麻药,对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用。低剂量时,可降低心肌的自律性,具有抗室性心率失常作用;血药浓度
8、进一步升高,可引起心脏传导速度减慢,房室传导阻滞,抑制心肌收缩力和使心排血量下降。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉及神经传导阻滞。本品可用于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心动过速,也可用于室性心律失常。可出现嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥、昏迷及呼吸抑制等不良反应。也可引起低血压及心动过缓。抗心律失常用法:静脉注射11.5体重作首次负荷量静注23分钟,1小时之内的总量不得超过300。静脉滴注一般以5%葡萄糖注射液配成14药液滴注或用输液泵给药。用药期间应注意检查血压、监测心电图,并备有抢救设备。11.氢溴酸山莨菪碱注射液(654-2)101可使平滑肌明显松弛,解除血管痉挛,也可以有镇痛作用
9、。用于感染中毒性休克、解救有机磷农药中毒、缓解平滑肌痉挛。口干、面红、轻度扩瞳、视近物模糊等。 口服:5-10次或酌情用量;静注:10-20次;静滴:30-40日,用5%葡萄糖或生理盐水稀释。12.酚磺乙胺注射液15增强毛细血管通透性,使血管收缩,出血时间缩短;促进血小板释放凝血活性物质,缩短凝血时间。用于治疗手术前后及血管因素的出血。本品毒性低,偶有静脉注射后发生过敏性休克的报道。肌内注射:0.25-0.5次;静脉滴注: 0.25-0.75次,一日2-3次,稀释后滴注。13.维生素k1注射液101维生素K是肝脏合成因子、所必须的物质。维生素K缺乏可引起凝血因子合成障碍或异常。用于维生素K缺乏
10、引起的出血;低凝血酶原引起的出血;药物大剂量或超剂量可加重肝损害;肌注可引起局部红肿和疼痛。低凝血酶原血症:肌内或深部皮下注射,每次10;预防新生儿出血:可于分娩前12-24小时给母亲肌注或缓慢静注2-5。 本品及维生素C、维生素B12、右旋糖酐混合易出现混浊。静脉注射宜缓慢,给药速度不应超过分。偶见过敏反应14.地塞米松磷酸钠注射液51肾上腺皮质激素类药。具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用。主要用于过敏性及自身免疫性炎症性疾病,也用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗,危重病人抢救使用。治疗时无明显不良反应,及疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。常见不良反应有糖尿、类
11、柯兴综合征表现;出现精神症状:欣快感、谵妄、定向力障碍等,也可表现为抑制;并发感染;糖皮质激素停药综合征。口服0.75-1.5次,2-4次/日,肌注或静滴2-10次。感染患者应用时,必须给予适当的抗感染治疗。长期服药后,停药前应逐渐减量。15.喉镜协助气管插管操作患者仰卧,头后仰,肩部垫高,使经口、经咽、经喉三轴线接近重叠,术者位于患者头端,右手启开下唇,左手持喉镜沿右口角置入,将舌稍向左推开,喉镜移至中间,见到悬雍垂,沿舌背慢慢推进喉镜片抵达舌根稍上提喉镜可见会厌,继续推进达会厌,上提显露声门,右手插气管插管。16.口咽通气管用于口咽通气将通气管尖端向下置入口腔17.开口器用于昏迷、牙关紧闭
12、病人打开口腔将开口器闭合从一侧口角放入咀嚼牙之间,然后拧螺旋将口打开。18.舌钳用于昏迷、舌后坠病人将舌拉出将舌钳伸入口腔轻轻夹住舌体将舌拉出。19.牙垫 用于危重病人,尤其是气管插管病人用于气管插管病人,需选比插管略粗的牙垫紧贴插管放入20.简易呼吸器用于急救病人进行人工通气站在病人头侧,将简易呼吸器面罩放在病人口鼻,右手压紧周围防止漏气,左手压气囊。18类常用急救药品。目录 1 一、中枢神经兴奋药 2 二、抗休克血管活性药 3 三、强心药 4 四、抗心律失常药 5 五、降血压药 6 六、血管扩张药 7 七、利尿剂 8 八、脱水药 9 九、镇静药 10 十、解热药 11 十一、镇痛药 12
13、十二、平喘药 13 十三、止吐药 14 十四、促凝血药 15 十五、解毒药 16 十六、激素药 17 十七、水电酸碱平衡药 18 十八、抗过敏药 19 参看 一、中枢神经兴奋药尼可刹米(可拉明)用法药理及应用注意肌注或静注,0.250.5次,必要时12小时重复。极量:1.25次。直接兴奋延髓呼吸中枢,使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥山梗菜碱(洛贝林)肌注或静注,3次,必要时半小时重复。极量20日。兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入
14、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒,一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕;大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。二、 抗休克血管活性药多巴胺用法药理及应用注意常用量:静滴,20次加入5%葡萄糖250中,开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5分。直接激动和受体,也激动多巴胺受体,对不同受体的作用及剂量有关:小剂量(25)低速滴注时,兴奋多巴胺受体,使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张,增加血流量及尿量。同时激动心脏的1受体,也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用;中等剂量(510)时,可明显激动1受体而兴奋心脏,加强心肌收缩力。
15、同时也激动受体,使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量(10g )时,正性肌力和血管收缩作用更明显,肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克,特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等;大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4.输注时不能外溢。肾上腺素(副肾素)1抢救过敏性休克:肌注0.51次,或以0.9盐水稀释到10缓慢静注。如疗效不好,可改用24溶于5葡萄糖液25050
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