抗菌药物临床合理应用 .docx

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1、抗菌药物临床合理应用 1、中华人民共和国执业医师法于何时起开始实施（B）。A2001年5月1日B1999年5月1日C1997年7月1日2、对考核不合格的医师，县级以上卫生行政部门可以责令其暂停执业活动（C），并接受培训和继续医学教育。A一年B半年C三个月至六个月3、医师发现传染病疫情时，应当按照有关规定及时向所在机构或者（C）报告。A政府办公室B上级医师C卫生行政部门4、注射器灭菌不严格引起的乙型肝炎流行属于哪种感染（C）。A内源性感染B交叉感染C环境感染D以上均不是5药学专业技术人员调剂处方时必须做到（D）。A三查七对B三查十对C四查七对D四查十对6、经注册的执业医师在（C）取得相应的处方权

2、。A卫生行政主管部门B药品监督管理局C执业地点D医院7、门诊患者抗菌药物处方比例不超过（A）。A20%B30%C40%D50%8、对主要目标细菌耐药率超过（C）的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用。A30%B40%C50%D75%抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项不正确（D）。A病毒性感染者不用B尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物C联合使用必须有严格指征D发热原因不明者应使用抗菌药物10、肝功能减退的感染患者，应避免使用（C）。A去甲万古霉素B头孢他啶C利福平D头孢曲松11、引起医院内感染的致病菌主要是（B）。A革兰阳性菌B革兰阴性菌C真菌D支原体12、乳妇

3、在应用何种抗菌药时可继续哺乳（B）。A四环素类B青霉素类及头孢CD磺胺类13、不属于院内获得性肺炎常用的经验性治疗方案的是（D）。A半合成青霉素+氨基糖苷类B克林霉素+氨基糖苷类C头孢菌素+氨基糖苷类D头孢菌素+磺胺类14、以下有关的肺部感染的说法错误的是（B）。A最常见的肺部感染为院内感染性肺炎B最常见的肺部感染为呼吸机相关性肺炎C突出的病原学特点为以革兰阴性杆菌感染为主D肺部真菌感染较少见15、预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（D）。A免疫抑制剂应用者B昏迷、休克、心力衰竭患者C普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者D以上都是16、以下备

4、选项中，除了（C）外均易产生肾脏毒性。A氨基糖苷类B头孢唑林C利福平D两性霉素B17、治疗产菌感染首选（A）。A碳青霉烯类、酶抑制剂复合制剂B三代头孢、氨基糖苷类C氟喹诺酮类、氨基糖苷类D酶抑制剂复合制剂、头霉素类18、卫办医政发200938号文的要求，当目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物时应（B）。A及时将预警信息通报本机构医务人员B参照药敏试验结果选用C慎重经验用药D暂停该类抗菌药物的临床应用19、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般情况下，体温正常、症状消退后可（C）。A维持24-48小时B维持24-72小时C维持72-96小时D立即停药20、耐甲氧西林的葡萄球菌（）的治疗应选用（D）。A青

5、霉素B头孢拉啶C头孢哌酮D万古霉素二、多项选择题（每题3分，少选1个扣1分,选错任何一个均不得分,共10题30分）1、执业医师法规定，医师在执业活动中，违反什么造成严重后果的，由县级以上卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任（）。A卫生行政规章制度B技术操作规范C工作纪律D以上都是2、医疗机构应当建立由医师、临床药师和护士组成的临床治疗团队，开展临床合理用药工作（）。A医师B临床药师C行政人员D护士3、抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面（）。A无指征的预防用药B无指征的治疗用药C抗菌药物品种、剂量的选择错误D给药途径

6、、给药次数不合理E疗程不合理4、以下不同类别抗菌药物可以联用的是（）。.繁殖期杀菌剂；.静止期杀菌剂；.速效抑菌剂；.慢效抑菌剂A+B+C+D+5、外科手术预防用药目的（）。A预防手术后切口感染B清洁-污染或污染手术后手术部位感染C预防呼吸道感染D术后可能发生的全身性感染。E预防消化道感染6、抗菌药物分哪三类进行分级管理（）。A非限制使用B限制使用C特殊使用D随意使用E经验使用7、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，包括（）。A选用品种B剂量C给药次数D给药途径、疗程E联合用药8、以下抗菌药中，属浓度依赖性的有（）。A-内酰胺类B大环内酯类C四环素类D氨基糖苷类E氟喹

7、诺酮类9、根据卫办医政发200938号文的要求，氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于（）。A院内获得性呼吸道感染B社区获得性呼吸道感染C肠道感染D社区获得性泌尿系统感染10、脑膜炎是,脑脊液中浓度的药物有（）。A美罗培南B克林霉素C万古霉素D头孢曲松三、填空题（每空1分，共15题20分）1、处方书写应字迹清楚，不得涂改；如需修改，要在修改处签医师全名并注明修改日期。2、用药错误是指合格药品在临床使用全过程中出现的、任何可以防范的用药不当。3、医疗机构临床使用的药品应当由药学部门统一采购供应。4、为门/急诊一般疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方为1次常用量；控缓释制剂，每张处方不

8、得超过7日常用量。5、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。6、医疗机构药事管理规定要求二级以上医院应当设立药事管理及药物治疗学委员会。7、为保障患者用药安全，除药品质量原因外，药品一经发出，不得退换。8、对接受抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率不得低于30%。9、接受清洁-污染手术的患者手术时预防用时间应为2448小时。10、紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于1天用量。11、抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。12、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。13、外科预防用抗菌药物的给药方法：

9、接受清洁手术者，在术前0.52小时内给药，或麻醉开始时给药。14、轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌肉注射给药。15、喹诺酮类抗菌药可能会对骨骼发育产生不良影响。四、简答题（共3题30分）1、国家制定执业医师法的目的是什么？（6分）答：第一条为了加强医师队伍的建设，提高医师的职业道德和业务素质，保障医师的合法权益，保护人民健康，制定本法2、抗菌药物治疗性应用的基本原则？（6分）答：（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；（3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；（4

10、）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订；3、纳入特殊使用级的抗菌药物具有什么特点？（8分）答、（1）具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；（2）需要严格控制使用避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；（3）新上市不足5年的抗菌药物，疗效或安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的抗菌药物；（4）价格昂贵的抗菌药物4、您对抗菌药物临床合理使用和管理有何意见和建议（10分）答：合理用药不仅仅是节约医疗资源、减少不良反应，更重要的是减少抗菌药物不合理使用带来的细菌耐药现象。迄今为止，抗菌药物是人类历史上唯一能有效治愈疾病的药物。细菌耐药将会毁掉我们人类历史上最伟大的科学发

11、现。从临床医生的角度来说，抗菌药物合理使用对提升我们的医疗质量是非常有价值的。而从大众角度来讲，抗菌药物临床应用管理办法颁布标志着我国抗菌药物临床应用管理迈入法制化轨道。除了国家行政干预、医生自我提升用药规范外，结合我们的特殊国情，我们还需要从中有少数的要求医疗机构加强对大众抗菌药物合理使用的宣传和推广介绍，让老百姓知道抗菌药物不是一种能随便用的药物，从而使老百姓树立一种抗菌药物合理使用的观念，减少临床医生的用药压力，一线的教育还是患者及家属的教育。医院将建立抗菌药工作小组，负责整个公众的教育。说明医疗机构有责任开展公众教育。另外，国家管理部门也注意到这一点，将在很多地方开展公众教育及在中小学

12、中开展抗菌药物合理使用的培训和教育。总之，我们将在各个方面开展这种公众教育来提高大家对抗生素合理使用的意识，推动抗菌药物临床应用管理办法的顺利实施。1、抗菌药物临床应用是否正确合理，基于两个方面：（1）有无 指征 应用抗菌药物；（2）选用的 品种及 给药方案 是否正确、合理。2、诊断为 细菌 感染者，方有指征应用抗菌药物。3、轻症感染可接受口服给药者，应选用 口服 吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保疗效；病情好转能口服时应及早转为 口服 给药。4、抗菌药物的局部应用宜尽量 避免 。5、尽早查明感染病原，根据 病原菌 种类及细菌药

13、物敏感性试验结果选用抗菌药物。6、青霉素类、头孢菌素类和其他- 内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日 多次 给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一 次。（重症感染患者例外）7、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温 正常 、症状消退后72至 96 小时，特殊情况，妥善处理。8、抗菌药物的联合应用要有明确指征；单一药物可有效治疗的感染，不需 联合 用药，仅在下列情况时有指征联合用药。（1） 病原菌 尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染；（2）单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染。（3）单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。（4）需长程治

14、疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生的感染，如结核、深部真菌药。（5）由于药物协同抗菌 作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量 减少。9、接受清洁手术者，在术前0.5 至2小时内给药，或麻醉开始时给药。如果手术时间超过3小时，或失血量大于1500 ，可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应所括整个手术过程和手术结束后24小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。接受清洁污染手术者的手术预防用药时间为 24小时，必要时延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。10、老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，应按轻度肾功能减退情况减量给药，可用至正常治疗量

15、的 2/3至 1/2 。青霉素类、头孢菌素类和其他内酰胺类的大多数品种属此类情况。11、喹诺酮类抗菌药由于对骨骼发育可能产生的不良影响，该类药物避免用于18 岁以下未成年人。12、卫生部抗菌药物临床应用管理办法规定，二级医院抗菌药物品种不得超过35 种。同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过 2 种。三代及四代头孢菌素类抗菌药物口服剂型不得超过 5个品规，注射剂型不得超过8 个品规。碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不得超过 3 个品规。氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不得超过 4 个品规。深部抗真菌类抗菌药物不得超过 5 个品规。13、抗菌药物临床应用管理办法所称抗菌药物是指治疗

16、两菌四体所致感染性疾病的药物，不包括各种病毒所致感染性疾病和寄生虫病的治疗药物。两菌指的是细 菌、真 菌；四体指的是支原 体、衣原体、立克次体、螺旋体。14、抗菌药物临床应用管理办法规定，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过 60% ，门诊患者抗菌药物处方比例不得超过20% 。类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不得超过 30% 。对接受抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率不得低于 30% 。医疗机构细菌耐药率超过30% 时，应及时将预警信息通报医务人员；细菌耐药率超过 40% 时，应慎重经验用药；超过 50% 时，参照药敏试验结果选用；超过 75% 时，应暂停临床应用，追踪细菌耐药监测结果

17、，再决定是否恢复临床应用。15、对不同级别医务人员经培训考核合格后，授予不同级别抗菌药物处方权；中级以上专业技术职务任职资格医师可使用限制使用级；高级专业技术职务任职资格的医师可使用特殊使用级。紧急情况下，医师可越级使用抗菌药物，处方量限于1 天。16、不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。17、适应症不适宜的属于不适宜处方，无适应症用药或无正当理由超说明书用药的属于超常 处方。18、医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、 有效 、合理、经济的原则。抗菌药物使用的合理性包括 安全 、有效、经济三个因素。19、卫生部明确规定，氟喹诺酮类药物严格控制作为外科围手术期预防用药。20、

18、国家药监局2007年2月15日做出要求，头孢曲松不能加入哈特曼氏及林格氏等含有钙的溶液中使用。本品及含钙剂或含钙 产品合并用药有可能导致致死性结局的不良事件。21、大环内酯类抗生素系抑菌剂，不宜作为预防术后感染用药，宜选择杀菌剂。22、使用青霉素类药物时，不论剂型，使用前一定要做皮试。使用头孢哌酮舒巴坦时，已知对青霉素类、舒巴坦、头孢哌酮及其它头孢菌素类抗生素过敏者禁用。二、单选题（每题1分，总计20分）1、外科手术前预防用药应在何时使用（ B ）A、手术开始前24小时 B、术前30分钟至2小时内 C、手术开始后2小时 D、术后2小时2、手术前预防用药目的是预防（ D ）A、切口感染 B、手术

19、深部器官或腔隙的感染C、肺部感染 D、切口感染和手术深部器官或腔隙感染3、外科手术预防用药多数不超过（ B ）A、手术后3天 B、术后24小时 C、术后1周 D、用至患者出院4、我国抗菌药物使用不合理的情况有（ D ）A、无适应症用药； B、剂量过大； C、使用抗菌药物疗程过长； D、以上都是5、卫生部“38号文”规定：应严格控制（ C ）药物作为外科围手术期预防用药。A、头孢菌素类 B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类 D、大环内酯类6、甲状腺手术通常不需要使用抗菌药物，如需用药应选（A ）A、一代头孢菌素类 B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类 D、二代头孢菌素类7、剖宫产手术，围手术期用药正确的说法

20、是：（ C ）A、剖宫产手术预防用药应首选大环内酯类药物B、剖宫产手术术前用药应在术前30分钟至2小时内给药。C、剖宫产手术围手术期宜选择一代头孢菌素，应在结扎脐带后给药。D、以上都不对8、围手术期给药时，当患者对-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（ A）预防葡萄球菌、链球菌感染。A、克林霉素 B、氨曲南 C、环丙沙星 D、阿奇霉素9、围手术期给药时，当患者对-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（B ）预防革兰氏阴性杆菌感染。A、克林霉素 B、氨曲南 C、环丙沙星 D、阿奇霉素10、I类切口手术常用预防抗菌药物为（A ）A、头孢唑啉或头孢拉定 B、头孢唑啉或头孢硫脒 C、头孢硫脒 D、头孢呋辛11、

21、I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量正确的是：CA、头孢唑啉5g B、头孢呋辛 3g C、头孢呋辛 1.5g D、头孢曲松3g12、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用（ A ）抗菌药物A、非限制使用级 B、限制使用级 C、特殊使用级 D、以上都对13、头孢哌酮舒巴坦+ 阿奇霉素注射液（芙琦星）易发生的不良反应是（C ）A、皮疹 B、神经毒性反应 C、戒酒硫样反应 D、肌病14、下列药物中含有乙醇的是（D ）A、阿奇霉素注射液（芙琦星） B、溴已新注射液（若通）C、硝酸甘油注射液 D、以上都是15、下列哪个药物不宜作为围手术期预防用药（C ）A、头孢唑啉 B、头孢呋辛 C、阿奇霉素

22、D、头孢曲松16、根据卫生部38号文，一般骨科手术预防用抗菌药物宜选（ A ）A、一代头孢菌素类 B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类 D、二代头孢菌素类17、左乳包块切除术，医嘱：头孢西丁，212h 连用5天。该医嘱存在的问题（ D）A、无指征用药 B、药物选择不合理 C、单次剂量过大，术后用药时间过长 D、以上都是18、根据卫生部38号文，乳腺手术预防用抗菌药物宜选（ B）A、氟喹诺酮类 B、一代头孢菌素类C、大环内酯类 D、二代头孢菌素类19、某患者，行甲状腺包块切除术，给予头孢硫脒 1.0g q12h ，连用4天，存在的问题是（ C ）A、术后用药时间过长 B、药物选择不经济 C、A + B

23、 D、以上都不对20、腹外疝手术围手术期用药，首选药物为（ C ）A、头孢他啶 B、头孢西丁 C、头孢唑啉 D、头孢唑啉+ 甲硝唑1、我国抗菌药物使用不合理的情况有（ D ）A、无适应症用药B、剂量过大C、使用抗菌药物疗程过长D、以上都是2、三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过（D ）种 A、35 B、40 C、10 D、503、诊断为（ A ）感染者，方有指征应用抗菌药物A、细菌B、病毒 C、寄生虫D、以上都对4、卫办医政发200938号文件规定：应严格控制（ C ）药物作为外科围手术期预防用药。A、头孢菌素类B、氨基糖苷类C、氟喹诺酮类D、大环内酯类5、药学专业技术人员调剂处方时必须做到（

24、 D ）A、三查七对B、三查十对C、四查七对 D、四查十对6、外科手术前预防用药正确的给药时间为（B）A、手术开始前24小时 B、术前30分钟至2小时内 C、手术开始后2小时 D、术后2小时7、可术中给予第2剂抗菌药物的情况是：手术时间超过（ ），手术中出血量超过（B ）A、2小时，1000毫升B、3小时,1500毫升C、3小时，1000毫升D、2小时，1500毫升8、外科手术总预防用药一般不超过（ A ）A、24小时 B、48小时 C、72小时 D、用至患者出院9、类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不得超过（ B ）A、10% B、30% C、50% D、70%10、预防感染、治疗轻度或者局

25、部感染应当首先选用（ A）抗菌药物A、非限制使用级 B、限制使用级 C、特殊使用级 D、以上都对11、综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过（C ）A、30% B、40% C、60% D、70%12、以下不属于-内酰胺类抗菌药物的是( C )A、青霉素 B、头孢唑林 C、左氧氟沙星 D、头孢孟多13、预防性抗菌药物需符合的要求不包括（ B ）A、对于预计可能造成感染的微生物有效 B、须清除所有潜在病原体C、达到合宜组织浓度 D、副作用小、不昂贵、对正常菌群无负效应14、可用环丙沙星预防感染的手术为（C ）A、颅脑手术 B、胃十二指肠手术 C、泌尿外科手术D、心脏大血管手术15、可加用甲硝唑预防感

26、染的手术为（ B ）A、甲状腺手术 B、经口咽部粘膜切口的大手术 C、腹外疝手术 D、一般骨科手术16、原则上不预防使用抗菌药物的手术（ D ）A、腹股沟疝修补术（补片修补术） B、颅骨肿物切除手术 C、经血管途径介入诊断手术 D、以上都是17、门诊抗菌药物处方比例（ A）A、20% B、30%C、40%D、70%18、急诊患者抗菌药物处方比例不超过（B）A、30% B、40%C、60%D、70%19、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于（ D ）A、30%B、50%C、70%D、80%20、严格控制特殊使用级抗菌药物的使用，特殊使用级抗菌药物不得在（ A ）使

27、用。A、门诊 B、住院处C、专科医院D、以上都是21、剖宫产手术，围手术期用药正确的说法是：（C ）A、剖宫产手术预防用药应首选大环内酯类药物B、剖宫产手术术前用药应在术前30分钟至2小时内给药。C、剖宫产手术围手术期宜选择一代头孢菌素，应在结扎脐带后给药。D、以上都不对22、围手术期给药时，当患者对-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（A）预防葡萄球菌、链球菌感染。A、克林霉素 B、氨曲南 C、环丙沙星 D、阿奇霉素23、根据卫办医政发200938号文件，一般骨科手术预防用抗菌药物宜选（A）A、一代头孢菌素类B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类D、二代头孢菌素类24、同一通用名抗菌药物品种启动临时采购

28、程序原则上每年不得超过（ B ）例次。A、3 B、5 C、10 D、1525、对出现抗菌药物超常处方（C ）次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权A、1 B、2 C、3 D、526、医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在（ C ）个月内不得恢复A、1 B、3. C、6 D、1227、根据2012年抗菌药物专项整治活动方案要求，对不合理使用抗菌药物前（ B ）名的医师，在全院围内进行通报。点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据A、5 B、10 C、15 D、20二、填空题（每空2分，总计16分）1、抗菌药物临床应用管理办法明确指出：抗菌药物临床应用应当遵

29、循安全、有效、经济的原则。2、 根据卫办医政发200938号文的要求，氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染。3、对不同级别医务人员经培训考核合格后，授予不同级别抗菌药物处方权；中级以上专业技术职务任职资格医师可使用限制使用级；高级专业技术职务任职资格的医师可使用特殊使用级。4、对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师，卫生行政部门或医疗机构应当视情形依法依规予以警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权降级使用、暂停执业、吊销医师执业证书等处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。三、简答题（每题15分，总计30分）1、治疗感染联合用药的指征有哪些？答（

30、1）病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染（2）单一药物不能控制：需氧菌+厌氧菌，2种或2种菌。（3）单一药物不能控制的重症感染：心内膜炎，败血症（4）病原菌易产生耐药性：结核病、深部真菌病等。（5）联用：毒性的，如： 两性霉素氟胞嘧啶。2、清洁切口手术通常不需要预防应用抗菌药物，可考虑预防应用抗菌药物的情况有哪些？（1）手术范围大、时间长、污染机会多；（2）涉及重要脏器手术：头颅、心脏、眼；（3）异物植入：人工心瓣膜、心脏起博器、人工关节置换等；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。1、门诊患者抗菌药物处方比例不超过 AA20% B30% C40% D50%2、引起医院内感染的致病菌

31、主要是 BA革兰阳性菌 B革兰阴性菌 C真菌 D支原体3、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是 CA氟喹诺酮类 B氨基糖苷类 C内酰胺类 D氯霉素类4、预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是 DA普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者 B昏迷、休克、心力衰竭患者 C免疫抑制剂应用者 D以上都是5、卫办医政发200938号文的要求，当目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物时应 BA及时将预警信息通报本机构医务人员 B参照药敏试验结果选用C慎重经验用药 D暂停该类抗菌药物的临床应用6、二级医院购进抗菌药物品种不得超过 B 种。A. 40 B. 35

32、C. 50 D. 607、具有 B 级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。A. 初级 B. 中级 C. 高级 D. 初中高均可8、紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于 A 天用量。A. 1天 B. 2天 C. 4天 D. 7天9、医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方 D 以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。A. 2次 B. 4次 C. 5次 D. 3次10、对大多数厌氧菌有良好抗菌作用的药物是 DA. 头孢唑啉 B. 庆大霉素 C.青霉素G D. 甲硝唑11、联合使用抗菌药物的指征不包括 C

33、A.单一抗菌药物不能有效控制的混合感染B.需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者C.合并病毒感染者D.联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量12、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理 CA.24h B.48h C.7296h D.96h13、清洁手术的下列情况不考虑预防用药 DA.手术范围大，时间长，污染机会增加B.手术涉及重要脏器，一旦发生感染容易造成严重后果者C.人工关节置换手术D.术野为无菌部位，局部无炎症，无损伤，无污染，且不涉及人体及外界相通的器官14、不属于二线管理的抗菌药物 CA.头孢米诺 B.头孢哌酮 C.氨曲南 D.头孢他啶1

34、5、耐甲氧西林的葡萄球菌（）的治疗应选用 DA.青霉素 B.头孢拉啶 C.头孢哌酮 D.万古霉素16、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于 AA.革兰氏阴性产酶菌 B.革兰氏阳性产酶菌 C.真菌 D.支原体17、患者，男，58岁，因“咳嗽、咯痰8天”就诊。初步诊断：急性支气管炎。给予罗红霉素口服，请告诉患者每天最佳服药次数 BA.每日1次 B. 每日2次 C.每日3次 D. 每日4次18、外科手术预防用药一般不超过 BA.手术后3天 B.术后24小时 C.术后1周 D. 用至患者出院19、以下备选项中，除了 C 外均易产生肾脏毒性A.氨基糖苷类 B.头孢唑林 C.利福平 D.两性霉素B2

35、0、青霉素类药物治疗时出现过敏反应时应当 BA.减量并对症处理 B.停药并对症处理 C.继续用药同时对症处理D. 停药待过敏反应消失后，继续使用原药物二、填空题 （每空2分， 10题40分）1、 抗菌药物的更换：一般感染患者用药72小时(重症感染_48_小时)后，可根据临床反应或临床微生物检查结果，决定是否需要更换所用抗菌药物。2、 抗菌药物的预防性应用，包括外科围手术期预防应用抗菌药物和_内科系统非手术_预防用药，需充分考虑感染发生的可能性、预防用药的效果、耐药菌的产生、二重感染的发生、药物不良反应、 药物价格以及患者的易感性等多种因素，再决定是否应用。3、 接受清洁-污染手术者（类切口）的

36、手术时, 围手术期预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。4、根据抗菌药物分级使用管理，根据患者病情需要，临床治疗用药方案需要三线药物治疗时，需有 抗感染或医院药事管理委员会认定的专家证实。若无，应由 高级职称医师 签名，无该级别职称医师的科室须由科主任签名或有感染专科医生会诊记录。5、抗菌药物临床应用管理办法已于2012年2月13日经卫生部审议通过，自 2012年8月1日起施行。6、抗菌药物分为 非限制使用级抗菌药物、 限制使用级抗菌药物 、 特殊使用级抗菌药物三级。7、特殊使用抗菌药物不得在 门诊使用。8、局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，青

37、霉素类 、 头孢菌素类 等易产生过敏反应的药物不可局部应用。9、 围手术期预防用药方法：接受清洁手术者（类切口） ，按照卫生部抗菌药物临床应用指使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过_3_小时或失血量大于1500，术中可给予第二剂(长半衰期抗生素头孢曲松不需追加剂量)。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过_24_小时，个别情况可延长至 48 小时。 手术时间较短(2 小时)的清洁手术，术前用药一次即可。10、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗

38、菌药物，不必采用肌内或静脉注射给药。三、简答题：（每题10分，共20分）1、抗菌药物治疗性应用的基本原则？答：（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；（3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；（4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订；2、医师出现那些情形的，医疗机构应取消其处方权？答：（1）抗菌药物考核不合格的；（2）限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的；（3）未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的；（4）未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的；（5）开具抗菌药物处方

39、牟取不正当利益的。3、抗菌药物不合理应用的危害；降低临床疗效，影响预后延长就诊和住院时间，增加医药费用诱导细菌产酶，诱发耐药菌株的产生增加不良反应，引起药源性疾病,甚至导致死亡导原则 有关规定，术前_0.5-2_小时内，或麻醉开始时给药，的症状一般出现在应用抗菌药物后(B)A 艾滋病患者发生弓形体感染首选的治疗方案为：D.乙胺嘧啶+磺胺嘧啶A 氨苄西林对流感嗜血杆菌临床分离株为：A.0.52.1hA埃希菌属包括5个种，其中最常见的临床分离菌是(A)A艾滋病患者发生弓形体感染首选的治疗方案为：D.乙胺嘧啶+磺胺嘧啶A安尼芬净推荐剂量为首剂： B.200B 鼻病毒主要感染：B.上呼吸道B 念珠菌显

40、色培养基主要用于念珠菌菌种鉴定，3037培养48h，如果为绿色， A.白念B 群链球菌感染首选(A)B白喉首选的抗菌药物为：B.青霉素GB白血病化疗后粒缺感染没有明确的临床表现，什么常常为唯一的临床体征： C.发热B百日咳的潜伏期一般为(C)B百日咳患者应进行呼吸道隔离，至发病后(D)B百日咳患者应进行呼离，至发病后：D.40B败血症应首选：C.万古霉素B坂崎肠杆菌能引起新生儿脑膜炎和菌血症，死亡率高达 BB包虫病是人感染棘球蚴所致的慢性寄生虫病，棘球蚴主要侵犯 cB闭合性脑外伤或伴有颅骨骨折、脑脊液漏者发生脑膜炎常由什么细菌感染引 AB病程超过多长时间以上视为慢性菌痢(B)B病人对药物过敏不

41、宜使用头孢菌素时，针对葡萄球菌、链球菌可用：D.克林霉素B不动杆菌属中临床最常见的是： B.鲍曼不动杆菌B布鲁菌病传染源主要为病畜，以什么为主(C)B布鲁菌病急性感染患者发热的典型热型为 DB成人伤寒患者首选的经验用药是(C)B头孢吡肟和头孢匹罗属于： C.C 预防措施之一为流感疫苗的接种，针对的人群不包括：B.所有小于50岁的人群C 肺炎是最严重的并发症，病死率极高，在有效的抗病毒治疗出现前，死亡率为(D)C 产碱杆菌在自然界分布广泛，以哪种细菌最为常见：B.粪产碱杆菌C 肠球菌所致感染多见于：D.尿路感染C 成人伤寒患者首选的经验用药是：C.氟喹诺酮类C 传染性非典型肺炎常以什么为首发和主要症状：A.发热C 从麻疹前驱期至恢复期，全病程约(C)C超感染的危险因素最重要的是：D.患者的免疫系统的抑制程度C成人化脓性关节炎最常见的致病菌是：B.金黄色葡萄球菌C成人及青少年病人的一线推荐方案为：(或d4T)+3C成人伤寒患者首选的经验用药是：C.氟喹诺酮类C传染性非典型肺炎常以什么为首发和主要症状：A.发热C传染性非典型肺炎是由哪种病毒感染引起的呼吸道传染病 DC创伤或手术后脑脓肿，病原菌主要是(C)C大环内酯类药物不包括(C)D 对轻、中度脱水病人，用量在最初6h，成人每小时：B.750D大环内酯类药物不