妇科恶性肿瘤化疗方案.docx

《妇科恶性肿瘤化疗方案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《妇科恶性肿瘤化疗方案.docx（39页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、妇科恶性肿瘤化疗方案中山大学附属二院 妇科肿瘤专业一、 卵巢上皮性肿瘤1 TC方案TC方案三周疗药物名称剂量途径时间紫杉醇175 mg/m2ivD1（滴注3小时）卡 铂（Ccr+25）AUCiv/ipD1预处理 用紫杉醇前12小时及6小时 地塞米松 20mg po 用紫杉醇前30分钟 苯海拉明 50mg im 用紫杉醇前30分钟 西米替丁 300mg iv 化疗方法 紫杉醇 紫杉醇 30mg + NS 100ml，ivdrip，30min 紫杉醇 余量+ NS 500ml，ivdrip，2.5hrs 卡铂 Carbo(AUC=5)+5GS 500ml, ivdrip 监测 u 有条件的话，进行

2、心电监护u 没有条件，则化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次，此后每半小时测量一次至用药结束2个小时。 注意事项1 一定进行正规的预处理。2 一定要先用紫杉醇，然后再用卡铂。3 由于化疗药物较贵，进行化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则再 熔化剩余的其他药量。4 如果化疗期间患者有不良反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用。5 注意末梢神经炎情况；注意心电图的变化TC方案(紫杉醇/卡铂)每周疗法周TaxolCarbo1+2+-3+-4+5+-6+-具体用法 预处理 l 用紫杉醇前半小时 地塞米松 8-10mg iv l 用紫杉醇前30分钟 苯海拉

3、明 50mg im l 用紫杉醇前30分钟 西米替丁 300mg iv 化疗方法 紫杉醇 紫杉醇60-80mg/m2 + NS 100ml，ivdrip，要求60min 卡铂 Carbo (AUC=5)+5GS 500ml, ivdrip 监测 u 有条件的话，进行心电监护u 没有条件，则化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次，此后每半小时测量一次至用药结束2个小时 注意事项 1. 周疗一定要按时化疗。2. 由于周疗每周进行化疗，激素用量将较大，因此，目前主张化疗前半小时给一次地塞米松即可。3. 由于化疗药物较贵，进行首次化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则在熔化其他的药物；如果化疗可以

4、顺利进行，以后化疗药物批号没变时，可以一次给药，无需试验剂量。4. 如果化疗期间患者有不良反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用。5. 注意末梢神经炎情况；注意心电图的变化。6. 注意紫杉醇为每周应用，而卡铂为第一、第四周应用。7. 六周为一个疗程，完成后休息一周，再开始化疗，也就是第六周化疗后2周又开始新疗程化疗。8. 第一周和第四周为两个药联合化疗，要求血象一定达到要求；而其他时间要求不严格，WBC2.0即可继续化疗。2TP方案（紫杉醇/顺铂） TP方案(紫杉醇/顺铂)三周疗药物名称剂量途径时间紫杉醇175 mg/m2ivD1（滴注3小时）顺 铂70

5、 mg/m2iv/ipD1具体用法 预处理 u 用紫杉醇前12小时及6小时 地塞米松 20mg po u 用紫杉醇前30分钟 苯海拉明 50mg im u 用紫杉醇前30分钟 西米替丁 300mg iv 化疗方法 紫杉醇 紫杉醇 30mg + NS 100ml，iv drip，30min 紫杉醇 余量+ NS 500ml，iv drip，2.5hrs 顺铂 第一组： ivdrip, d1-d2 第二组： iv（入DDP前 30分钟）10GS 1000ml 枢复宁 8mg 15KCL 20ml 地塞米松 10mg 25MgSO4 4ml Vit C 1.0g Vit B6 200mg第三组：iv

6、drip(30-40分钟） 第四组： iv drip DDP 100mg 林格氏液 1000ml 3NaCl 500ml Vit C 1.0g（若是进口DDP用0.9%盐水） Vit B6 200mg第五组：ivdrip, 8pm 安定 10mg 灭吐灵 10mg NS 100ml 监测 u 有条件的话，进行心电监护u 没有条件，则化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次，此后每半小时测量一次至用药结束2个小时注意事项 1 一定进行正规的预处理。2 当尿量100ml/小时,方能用DDP。3 由于化疗药物较贵，进行化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则再熔化剩余的其他药量。4 如果化疗期间患者

7、有不良反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用。5 注意末梢神经炎情况，由于两者合用较重。6 注意心电图的变化。TP方案(紫杉醇/顺铂)每周疗法周TaxolDDP1+2+-3+-4+5+-6+-具体用法 预处理 用紫杉醇前12小时及6小时 地塞米松 20mg po 用紫杉醇前30分钟 苯海拉明 50mg im 用紫杉醇前30分钟 西米替丁 300mg iv 化疗方法 紫杉醇 60-80mg/m2 + NS 100ml，ivdrip，60min 顺铂 第一组： ivdrip, d1-d2 第二组： iv（入DDP前 30分钟）10GS 1000ml 枢复宁

8、8mg 15KCL 20ml 地塞米松 10mg 25MgSO4 4ml Vit C 1.0g Vit B6 200mg第三组：ivdrip(30-40分钟） 第四组： iv drip DDP 100mg 林格氏液 1000ml 3NaCl 500ml Vit C 1.0g Vit B6 200mg第五组：ivdrip, 8pm 安定 10mg 灭吐灵 10mg NS 100ml 监测 u 有条件的话，进行心电监护u 没有条件，则化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次，此后每半小时测量一次至用药结束2个小时注意事项 1. 周疗一定要按时化疗。2. 由于周疗每周进行化疗，激素用量将较大，因此，目

9、前主张化疗前半小时给一次地塞米松即可。3. 由于化疗药物较贵，进行首次化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则在熔化其他的药物；如果化疗可以顺利进行，以后化疗药物批号没变时，可以一次给药，无需试验剂量。 4. 如果化疗期间患者有不良反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用。5. 注意末梢神经炎情况；注意心电图的变化。6. 注意紫杉醇为每周应用，而顺铂为第一、第四周应用。7. 六周为一个疗程，完成后休息一周，再开始化疗，也就是第六周化疗后2周又开始新疗程化疗。8. 第一周和第四周为两个药联合化疗，要求血象一定达到要求；而其他时间要求不严格，WBC2.0即可

10、继续化疗。3PC方案PC方案药 物剂 量用药途径DDP70mg/m2（一般100mg）iv drip或ip dripCTX700mg/m2 （一般1000mg）iv drip具体用法 第一组： ivdrip, d1-d2 第二组： iv（入化疗药前 30分钟）10GS 1000ml 枢复宁 8mg15KCL 20ml 地塞米松 10mg25MgSO4 4ml Vit C 1.0gVit B6 200mg 第三组：ivdrip(30-40分钟） 第四组：ivdrip DDP 100mg 5GS 500ml 3NaCl 500ml 第五组： iv 第六组：ivdrip NS 80ml 林格氏液 1

11、000mlCTX I000mg Vit C 1.0g Vit B6 200mg第七组：ivdrip, 8pm 安定 10mg 灭吐灵 10mg NS 100ml 注：3 NaCL配方 20 NaCL 54ml + NS 446ml 注意事项 1. 当尿量100ml/小时,方能用DDP。2. 5-HT3受体拮抗剂止吐时，需要注意应用后至少半小时才能应用 DDP。3. 如果用甲强龙代替地塞米松，会加强止吐效果。4. 5-HT3受体拮抗6小时可以重复应用。5. 如果效果不好，可以和灭吐灵+安定组合交替使用。6. 化疗期间保持尿液匀速排除，应该达到不少于100ml/h。7. 一般输液应该不少于15小时

12、。8. 如果应用水剂DDP（铂尔定），则不用3%的NaCl , 仅用NS即可。 9. 水化至少一天。间隔21-28天。 4PAC方案PAC方案药 物剂 量用药途径DDP70mg (50mg/m2)iv drip或ip dripADM50mgivCTX800mg(500mg/m2)iv具体用法 第一组：ivdrip, qd, 至少两天 10%GS 1000 ml 15%KCL 20 ml 25%MgSO4 4 ml VitC 1.0g VitB6 200 mg 第二组：iv，化疗的第一天(入DDP化疗药前30分钟），第二天必要时用 枢复宁 8 mg 地塞米松 10 mg 第三组：ivdrip,化

13、疗的一天(尿量超过每小时100ml时） DDP 70 mg 3%NaCL 500 ml(DDP为水剂时改为NS 500ml) 第四组：ivdrip, qd, 至少两天（这组液用来输注CTX和ADM） 5%GS 500 ml Ringers 1000 ml Vit C 1.0g Vit B6 200 mg 第五组：iv 第六组：iv NS 80 ml ADM 50 mg CTX 800 mg 第七组：iv化疗当日8pm安定 10mg 灭吐灵 10mg NS 100ml 注意事项 1. 本化疗每三到四周一疗程。2. 用ADM时注意液体通路需非常流畅，用前和用后均应该冲管，同时防止外渗，及时发现外渗

14、，及时处理。3. 注意水电解质平衡。4. 初次化疗前应该检查肾血流图，以后每三个疗程检查一次，平时监测血肌酐和Ccr。 5 CC方案CC方案药 物剂 量用药途径CarboAUC=5iv drip或ip dripCTX500mg/m2 （一般800mg）iv drip具体用法 第一组： ivdrip, d1-d2 第二组： iv入壶（入化疗药前 30分钟）10GS 1000ml 枢复宁 8mg15KCL 20ml 地塞米松 10mg 25MgSO4 4ml Vit C 1.0g Vit B6 200mg 第三组：ivdrip(30-40分钟） Carbo AUC=5 5%GS 500ml 第四组

15、：iv drip 5GS 500ml Vit C 1.0g Vit B6 200mg 第五组： iv NS 80ml CTX 800mg 注意事项 1 当尿量100ml/小时,方能用DDP。2 5-HT3受体拮抗剂止吐时，需要注意应用后至少半小时才能应用DDP。3 如果用甲强龙代替地塞米松，会加强止吐效果。4 5-HT3受体拮抗6小时可以重复应用。5 化疗期间保持尿液匀速排除。6 Carbo最好用5%的GS熔化，较稳定。二线化疗方案和美新（Topotecan）具体用法 Topotecan 1.2-1.5 mg/m2 + NS 100 ml, ivdrip, qd for 5 days相关说明1

16、 和美新是常用的二线化疗药物，对于铂类药物和紫杉醇耐药的病例总有效率达到20%左右；本药的主要副反应是骨髓抑制，约75%的患者会出现白细胞IV度抑制；约50%的患者会出现血小板IV度抑制，本药的骨髓抑制现象没有蓄积。应用时通常第一疗程的骨髓抑制较重，以后渐轻。2 疗效出现较晚，通常需四个疗程方能看出疗效，因此，为了明确判断疗效，通常需要四个疗程才能决定是否继续应用。3 本药有皮肤刺激，外渗时需要及时处理。4 由于本药主要的副反应是严重的骨髓抑制，且化疗需要五天，所以化疗期间（如第三天）最好查一下血象，以免造成严重后果。和美新/顺铂方案具体用法Topotecan, ivdrip, d1-5 To

17、potecan 0.75-1.0 mg/m2 NS 100 ml DDP 第一组： ivdrip, d1-d2 10GS 1000ml 15KCL 20ml 25MgSO4 4ml Vit C 1.0g Vit B6 200mg第二组： iv入壶（入DDP前 30分钟）,d1 枢复宁 8mg 地塞米松 10mg 第三组：ivdrip(30-40分钟）(当尿量100ml/小时,方能用DDP）d1 DDP 60mg/m2 3NaCl 500ml (如果为水剂顺铂，则只需用NS即可）第四组：ivdrip,d1-2 林格氏液 1000ml Vit C 1.0g Vit B6 200mg第五组：ivdr

18、ip, 8pm,d1 安定 10mg 灭吐灵 10mg NS 100ml 注意事项1. 本化疗三周为一个疗程，注意血象和肾功能变化。2. 三个疗程复查一次肾血流图。健择方案（吉西他宾） 健择卡铂药物名称剂量途径时间健择1000 mg/m2ivD1（滴注半小时）卡 铂（Ccr+25）AUCiv/ipD1健择1000 mg/m2ivD8（滴注半小时）注意事项：1 间隔21天开始下一周期。2 骨髓抑制现象较明显，需要严密复查血常规。3 卡铂可以改为顺铂，75mg/m2，需要注意肾功能及胃肠道反应。泰索帝（多西紫杉醇，Taxotere)周疗 本药应用需要预处理 地塞米松，7.5 mg, bid 自化疗

19、前晚开始应用，共三次。 具体用法 Taxotere 40 mg/m2 +NS（或5% GS) 250-500 ml, iv drip, for 3hs注意事项 1. 本药主要的副反应：骨髓抑制；水肿（用激素无效）；过敏反应；末梢神经影响较小。2. 本药的副反应有累积。3. 每周应用。四周一个疗程，一般计划两个疗程。4. 化疗期间注意血象变化；注意指甲和皮肤变化。 泰索帝/卡铂每周疗法周次TaxotereCarbo1+2+-3+-4休息休息具体用法 Taxotere 35 mg/m2 + NS(或5%GS) 250 ml, ivdrip, 每周，连用三周 Carbo AUC=5 + 5%GS 5

20、00 ml, ivdrip, 第一周 预处理1 地塞米松 7.5 mg(10#), bid, 自化疗前晚开始用，共服三次。2 每疗程化疗三周，休息一周。泰索帝/卡铂三周疗法周次TaxotereCarbo1+2-3-具体用法 Taxotere 75 mg/m2 + NS(或5%GS) 500 ml, ivdrip, 三周一次 Carbo AUC=5 + 5%GS 500 ml, ivdrip, ivdrip, 三周一次 预处理 地塞米松 7.5 mg(10#), bid, 自化疗前晚开始用，共服三次。 注意：每三周为一个周期； 注意骨髓抑制； 注意水肿。泰索帝/顺铂三周疗法周次TaxotereD

21、DP1+2-3-具体用法 Taxotere 75 mg/m2 + NS(或5%GS) 500 ml, iv drip, 三周一次 DDP 60 mg/m2, iv drip, 三周一次 预处理 地塞米松 7.5 mg(10#), bid, 自化疗前晚开始用，共服三次 注意：每三周为一个周期； 注意骨髓抑制；注意水肿；注意肾功能变化。VP-16(口服）具体用法 VP-16 50 mg/m2/日， 用20天 注意事项 1. 由于本药为50mg一片，所以，一般单日服一片，双日服两片。2. 本药有胃肠道反应，所以最好不要空腹服。3. 注意骨髓变化。米托蒽醌（Mx）腹腔化疗 （ MX 10mg/m2）

22、每次用药1天，间隔2 周，2次为一疗程 具体用法： 1 NS2000mliv drip 5%GS1500ml 2 Mx(剂量)iv drip 5%GS500ml 腹腔尽可能注入液体2000ml以上，但腹腔容积小者可酌情减量 静脉化疗：（用于腹腔粘连者）Mx 1214mg/m2 用法：每疗程用药1天，间隔3周 Mx（剂量） iv drip 5%GS 500ml 药液入完以后需用NS 500ml入壶，以保护血管。 噻替派（TSPA) 具体用法 静脉化疗 TSPA 20 mg + NS 20 ml, iv, qod 共6次，每四周为一疗程 腹腔化疗 TSPA 40 mg + NS 500 ml，ip

23、drip, 每周两次，共4次，每四周一个疗程 注意事项 1. 本化疗几乎没有化疗反应。 2. 疗程多时可能骨髓抑制会较重；骨髓抑制恢复非常慢。 TSPA+5-FU 具体用法 第一组，ipdrip, qw TSPA 40 mg NS 500 ml 第二组，ipdrip, qw 5-FU 1000 mg NS 500 ml 注意事项 1. 两组药交替使用，即每周各用一次。2. 化疗共两周，每四周为一个疗程。3. 腹腔穿刺以单针进行较好、如没有腹水需要一定量的人工腹水。 二、 非上皮性卵巢癌化疗PEB方案药名剂量途径时间D1D2D3DDP30mg/m2/div drip+VP-16100mg/m2/

24、div drip+BLM15mg/m2/div drip+-具体用法： DDP的用法 第一组，止吐，iv（入DDP前30min） 枢复宁 8 mg 地塞米松 10 mg 第二组，水化，ivdrip，qd, 至少用三天 5GS 1000 ml Ringers 500 ml NS 500 ml 10GS 500 ml VitC 2.0g VitB6 0.2g 15%KCI 10 ml 25MgS04 4 ml 第三组，上药，ivdrip, qd, （3040min），用三天 DDP 50 mg (30mg/m2) 3NaCI 250 ml 或NS 250 ml（如果顺铂为水剂） VP-16的用法：

25、ivdrip, 1hr, qd，用三天 VP-16 100 mg/m2 NS 250 ml 博莱霉素或平阳霉素的用法：iv泵入, 持续24hr (滴速 21ml/h)，用两天 博莱霉素或平阳霉素 15 mg/m2/d NS 500 ml 消炎痛：25mg, tid (用博莱霉素或平阳霉素日) 注意事项： 1. 记出入量，化疗期间尿量应该至少超过1500 ml/天。 2. 化疗期间复查血、尿常规一次，一般在化疗的第三天进行。3. 每次化疗前后均须认真的核对博莱霉素和平阳霉素总量。4. 注意肺功能的变化，尤其是弥散功能的变化，如果弥散功能不正常，应该核对有无贫血，如果有贫血，应该予以校正；如果校正

26、后仍然不正常（如70%)，应该停平阳霉素和博莱霉素。5. 停用博莱霉素或平阳霉素的指征（下面任一标准） a) 如果校正后仍然不正常（如70%)；b) 如果弥散功能下降超过原来的20%；6. 化疗间隔期间，如果患者活动后有憋气的现象，应该及时来医院检查肺功能。7. 博莱霉素的剂型为15 mg/支，平阳霉素的剂型为8 mg/支，所以注意节约用药。8. 肾功能应该认真的监测，化疗前最好检查一下肾血流图，以后三疗程重复一次，其他时间注意肌酐变化。 本化疗方案目前有许多种模式，主要有以下几种： 传统和经典的化疗方案（原始的化疗方案） DDP 20mg/m2, iv drip, qd for 5 ds V

27、P-16 100mg/m2, iv drip, qd for 5 ds BLM 20mg/m2, im, qw for 12 wks 由于以上的化疗方案反应非常严重，故进行了以下的修改 VP-16 100mg/m2 -VP-16 100mg, 不考虑m2 由于许多患者不能坚持5天化疗，同时反应较重，故进行了如下的改动 DDP 50mg, ivdrip, qd for 3 ds VP-16 100mg/m2, ivdrip, qd for 3 ds BLM 20mg/m2, im, qw for12 wks 近年来有些文献报道将BLM持续滴注24小时肺纤维化的机会少，故有如下的改动 BLM 15

28、mg/m2, iv drip for 24 hrs, qd for 2 ds, every 21 ds PVB方案药物 剂量 途径 1 2 3 4 5 DDP 20mg/m2/d iv drip + + + + + VCR 1-1.5mg/m2/d iv + + - - - 平阳霉素 20mg/m2/d im - + - - - 具体用法： VCR的用法, iv，9am, 第一天和第二天， VCR 2 mg NS 10 ml DDP的用法 第一组，iv（入DDP前30min） 枢复宁 8 mg 地塞米松 10 mg 第二组，ivdrip，qd, 至少用三天 5GS 1000 ml Ringer

29、s 500 ml NS 500 ml 10GS 500 ml VitC 2.0g VitB6 0.2g 15%KCI 10 ml 25MgS04 4 ml 第三组，ivdrip, qd, （3040min），用三天 DDP 30 mg (20mg/m2) 3NaCI 250 ml 或NS 100 ml（如果顺铂为水剂） 博莱霉素或平阳霉素的用法，im(深部肌肉），化疗的第二天下午3pm用 博莱霉素 30 mg 或 平阳霉素 24 mg NS 6 ml 消炎痛25 mg, tid (用博莱霉素或平阳霉素日) 注意事项： 1. 记出入量，化疗期间尿量应该至少超过1500 ml/天。 2. 化疗期间

30、复查血、尿常规一次，一般在化疗的第三天进行。3. 每次化疗前后均须认真的核对博莱霉素和平阳霉素总量。4. 注意肺功能的变化，尤其是弥散功能的变化，如果弥散功能不正常，应该核对有无贫血，如果有贫血，应该予以校正；如果校正后仍然不正常（如70%)，应该停平阳霉素和博莱霉素。5. 停用博莱霉素或平阳霉素的指征（下面任一标准） a. 如果校正后仍然不正常（如70%)b. 如果弥散功能下降超过原来的20%6. 化疗间隔期间，如果患者活动后有憋气的现象，应该及时来医院检查肺功能。7. 博莱霉素的剂型为15 mg/支，平阳霉素的剂型为8 mg/支，所以注意节约用药。7 肾功能应该认真的监测，化疗前最好检查一

31、下肾血流图，以后三疗程重复一次，其他时间注意肌酐变化。VAC方案药物 剂量 途径 1 2 3 4 5 6 VCR 1-1.5mg/m2 iv + - - - - - KSM 5-7ug/kg iv drip - + + + + + CTX 5-7mg/kg iv - + + + + + 具体用法： VCR的用法: iv，d1 VCR 2 mg NS 20 ml 5GS 500 ml, ivdrip, d2-6 KSM(Actinomycin-D)的用法，iv drip，d2-6 KSM 300 ug 5GS 500 ml CTX的用法，iv，d2-6 CTX 300 mg NS 30 ml 注

32、意事项1 本化疗方案共用六天，四周为一个疗程。2 用VCR和KSM时注意药物外渗，如果出现，及时处理。3 本方案脱发较重。 滋养细胞肿瘤及其化疗滋养细胞肿瘤预后评分标准（WHO）预后因素计 分0124年龄（岁）4040末次妊娠葡萄胎流产足月产妊娠终止至化疗开始的间隔(月)44-77-1313治疗前的血清HCG（IU/L）103103-104104-105105肿瘤最大直径（cm）包括子宫33-8既往化疗失败史单药化疗多药化疗*总计分 0-6低危； 7高危*肺内肿瘤超过3cm者予以计数l 滋养细胞肿瘤常用化疗方案单 药 化 疗1 5-FU 化疗8-10天为一个疗程，间隔12-14天用法：5FU2

33、8-30mg/kg /dayiv drip5%GS500ml每天8-10小时，匀速滴入2 MTX+CVF化疗8天为一疗程，间隔两周用法：MTX1.0-2.0mg/kg /dayim (3pm) QODNS4ml(化疗第1,3,5,7天用)CVF1/10 MTX量im (3pm) QOD(用MTX 24hrs后开始)NS4 ml (第2,4,6,8天用) 化疗期间用小苏打 1g Qid, 记尿量，测尿值Bid 尿量要求在2500ml/ 以上 尿PH.6.533 KSM （actinomycin-D） 5天为一疗程，间隔10-12天 用法：KSM500ug (10-13ug/kg) iv drip Qd 5 5%GS200mll Cancer Treat Review 1997, 23: 1-16联 合 化 疗MTX+KSM化疗2天为一疗程，间隔10-12天用法第一天MTX100mg/M2iv 推MTX200mg/M2iv drip（12hrs）KSM500ugiv drip QD (1hr)5% GS250ml日补液总量2500-3000ml, 尿量应2500ml/d,不足者应补液化疗当日小苏打1g Qid, 记尿量,测尿PH值 Bid, 共4天；尿PH6.5, 补NaHCO3第二天KSM500ugiv drip QD (1hr)5% G