病理学名词解释VS问答题.docx

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1、病理学名词解释VS问答题病理学名词解释问答题大全第一章 细胞和组织的适应及损伤四、名词解释 50. 适应（ ） 51. 损伤（ ） 52. 萎缩（ ） 53. 肥大（ ） 54. 增生（ ） 55. 化生（ ） 56. 变性（ ） 57. 脂肪变性（ ） 58. 营养不良性钙化（ ） 59. 坏死（ ） 60. 凝固性坏死（ ） 61. 干酪样坏死（ ） 62. 坏疽（ ） 63. 液化性坏死（ ） 64. 机化（ ） 65. 包裹（ ） 66. 凋亡（ ） 五、问答题 67. 试述细胞水肿的主要原因、发生机制、好发器官和病变特点。 68. 试述肝脂肪变性的原因、发病机制、病理变化及后果。 6

2、9. 简述坏死的过程及其基本病理变化。 70. 变性及坏死有何关系？如何从形态学上区别变性及坏死？ 71. 坏死对机体的影晌及哪些因素有关？举例说明。 72. 坏死及凋亡在形态上有何区别？ 答 案 四、名词解释（此处仅列出答案要点） 50. 细胞、组织或器官；耐受刺激作用；存活的过程；形态：萎缩、肥大、增生、化生。 51. 细胞和组织；不能耐受有害因子刺激；结构改变；形态：变性或细胞死亡。 52. 发育正常；细胞、组织或器官体积缩小；实质细胞体积缩小和或数量减少；间质增生。 53. 实质细胞的细胞器增多；实质细胞、组织器官体积增大。 54. 实质细胞增多；组织、器官体积增大。 55. 一种分化

3、成熟的细胞；刺激因素作用；转化为另一种分化成熟细胞的过程；发生于同源性细胞；未分化细胞向另一种分化。 56. 可逆性损伤；代谢障碍；细胞质内或细胞间质内呈现异常物质或正常物质增多。 57. 非脂肪细胞；胞质内三酰甘油蓄积；心、肝、肾等。 58. 变性、坏死组织或异物；固体钙盐蓄积；钙、磷代谢正常。 59. 活体内；局部细胞死亡；细胞崩解、结构自溶；急性炎反应。 60. 坏死细胞蛋白质凝固；保持原组织轮廓；肉眼呈灰白、灰黄；好发于心、肾、脾。 61. 属凝固性坏死；不见原组织轮廓；肉眼观似奶酪；多见于结核病。 62. 大范围坏死；腐败菌感染；及外界相通的组织、器官；分干性、湿性、气性三种。 63

4、. 坏死组织呈液态；蛋白质少、脂质多的组织或溶解酶多的组织。 64. 肉芽组织；吸收、取代坏死物或其他异物。 65. 较大范围坏死和异物；肉芽组织包裹。 66. 活体内；单个或小团细胞死亡；死亡细胞的质膜不破裂，细胞不自溶；无急性炎反应。 五、问答题 67.（1）原因：缺氧、感染、中毒。（2）机制：钠一钾泵功能障碍。（3）好发器官：肝、心、肾。（4）病变特点：1）肉眼 体积增大、颜色变淡；2）光镜 细胞肿胀，胞质淡染、清亮，核可稍大；3）电镜 线粒体、内质网等肿胀呈囊泡状。68.（1）原因：缺氧、感染、中毒、营养缺乏。（2）机制：1）肝细胞质内脂肪酸增多；2）三酰甘油合成增多；3）载脂蛋白减少

5、。（3）病理变化：1）肉眼 肝大、边缘钝、色淡黄、质较软、油腻感；2）光镜 肝细胞体积大、胞质内有圆形或卵圆形空泡，可将核挤至一侧，肝索紊乱，肝窦扭曲、狭窄乃至闭塞。（4）后果：重者肝细胞坏死，继发纤维化。 69.（1）过程：细胞受损细胞器退变，胞核受损代谢停止结构破坏急性炎反应坏死加重。 （2）基本病变：1）核固缩、碎裂和溶解；2）胞质红染，胞膜破裂，细胞解体；3）间质内胶原纤维肿胀、崩解、液化，基质解聚；4）坏死灶周围或坏死灶内有急性炎反应。70.（1）关系：坏死可由变性发展而来，坏死可使其周围细胞发生变性。（2）区别：1）变性：胞质变化；胞核改变；可恢复正常。2）坏死：胞质改变；胞核改变

6、；有炎症反应；不能恢复正常。71.（1）坏死细胞的生理重要性（如心肌细胞坏死较纤维细胞坏死影响大）；（2）坏死细胞的数量（如单个肝细胞坏死较广泛肝细胞坏死影响小）；（3）坏死细胞的再生能力（如神经细胞坏死较上皮细胞坏死影响大）；（4）发生坏死器官的贮备代偿能力（如肺的局灶性坏死较心的局灶性坏死影响小） 72.坏死及凋亡的形态学区别 坏死凋亡受损细胞数多少不一单个或小团细胞质膜常破裂不破裂细胞核固缩、裂解、溶解裂解细胞质红染或消散致密间质变化胶原肿胀、崩解、液化，基质解聚无明显变化调亡小体无有细胞自溶有无急性炎反应有无第二章 损伤的修复答案三、名词解释（此处仅列出答案要点） 18. 机体部分细胞

7、和组织的缺损；周围健康细胞分裂、增生；修补、恢复缺损的过程。 19. 损伤周围的同种细胞；修补缺损。 20. 此类细胞的再生能力最强；不断地增生，以代替衰亡和破坏的细胞；常见于粘膜上皮细胞、表皮、淋巴造血细胞等。 21. 生理状态时，该类细胞处于 G 。期，增生现象不明显；当受损伤时，则进入 合成前期（ 期），表现出较强的再生能力；包括各种腺体和腺样器官的实质细胞、间叶细胞。 22. 出生后都无分裂、增生能力；破坏后则成为永久性缺损；包括神经细胞、骨骼肌细胞和心肌细胞。 23. 新生的毛细血管及成纤维细胞；炎细胞浸润；肉眼：鲜红色、颗粒状、柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。 24. 肉芽组织改建形成的

8、纤维结缔组织；肉眼：收缩状态，灰白色、半透明、质硬韧；镜下：透明变性的纤维结缔组织。 25. 皮肤等组织的离断缺损；组织的再生或增生所进行修复的过程。 26. 条件：组织缺损少，创缘整齐，无感染，无异物，创面对合严密的伤口；形成瘢痕规则、整齐、小、线状。 27. 瘢痕组织增生过度；突出皮肤表面，向周围扩延；不能自发消退；发病机制及体质或肥大细胞分泌生长因子有关。 四、问答题 28. 肉眼：鲜红色、颗粒状、柔软、湿润、嫩；镜下：大量新生的毛细血管、成纤维细胞及各种炎细胞；功能：抗感染，保护创面；填平创口或其他组织缺损；机化或包裹坏死组织、 血栓、炎性渗出物或其他异物；结局：间质的水分逐渐吸收、减

9、少，炎细胞减少并消失，部分毛细血管腔闭塞、消失，少数毛细血管改建为小动脉和小静脉，成纤维细胞变为纤维细胞，肉芽组织最后形成瘢痕组织等。 29. 炎细胞可以抗感染、清除异物，保护创面，巨噬细胞尚可促进组织再生和增生；成肌纤维细胞可使伤口收缩；毛细血管可提供局部组织修复所需的氧和营养，同时也有利坏死组织吸收和控制感染；肉芽组织的所有成分有填补组织缺损及机化的功能。 第三章 局部血液循环障碍四、名词解释 47 充血（ ） 48 淤血（ ） 49 肺褐色硬化（ ） 50 心衰细胞（ ） 51 槟榔肝（ ） 52 血栓形成（ ） 53 血栓（ ） 54 白色血栓（ ） 55 混合血栓（ ） 56 红色血

10、栓（ ） 57 透明血栓（ ） 58 栓塞（ ） 59 梗死（ ） 五、问答题 60 简述淤血的原因、病变及其结局。 61 简述血栓形成的条件及其对机体的影响。 62 请列出栓子的种类及栓子运行途径。 63 简述栓塞的类型及其产生的后果。 64 简述梗死的原因、类型及其不同类型梗死的形成条件。 65 描述梗死的病理变化。 66 简述血栓形成、栓塞、梗死三者相互关系。参考答案四、名词解释（此处仅列出答案要点） 47 器官或局部组织；血管内；含血量增多。 48 局部器官或组织；静脉血液回流受阻；血液淤积于小静脉和毛细血管内。 49 长期慢性肺淤血；肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生；肺质地变硬

11、； 大量含铁血黄素沉积而呈棕褐色。 50 左心衰竭时；肺泡腔内；含有含铁血黄素的巨噬细胞。 51 慢性肝淤血；肝细胞萎缩和脂肪变性；肝切面呈槟榔状花纹。 52 活体的心脏或血管腔内；血液成分凝固；形成固体质块的过程。 53 活体的心脏或血管腔内；血液成分形成的固体质块。 54 活体的心脏或血管腔内；由血小板和纤维蛋白组成的固体质块；呈灰白色。 55 延续性血栓的体部；由血小板小梁、纤维蛋白、白细胞和红细胞组成；呈褐色及 灰白色条纹状。 56 延续性血栓的尾部；血液成分凝固；呈暗红色。 57 微循环血管腔内；由纤维蛋白构成；见于弥散性血管内凝血（ ）。 58 循环血液中；异常物质随血液流动；阻塞

12、血管腔的过程。 59 动脉血流中断；无有效侧支循环；局部组织缺血性坏死。 五、问答题（此处仅列出答案要点） 60 （ 1 ）淤血的原因：静脉受压；静脉阻塞；心力衰竭。 （ 2 ）病变： 1 ）肉眼：淤血组织、器官体积增大；呈暗红色；皮肤淤血时发绀，温度下降； 2 ）镜下：毛细血管、小静脉扩张，充血；有时伴水肿；实质细胞变性。 （ 3 ）结局：淤血时间短可以恢复正常；淤血时间长则组织或器官缺氧、代谢产物堆积致淤血性水肿、体积增大、淤血性硬化。 61 （ 1 ）形成条件：心血管内膜的损伤；血流状态的改变；血液凝固性增高。 （ 2 ）对机体的影响： 1 ）有利的一面：防止出血；防止病原微生物扩散。

13、2 ）不利的一面：血栓阻塞血管可引起组织的缺血、发生坏死；血栓脱落形成栓子引起栓塞；瓣膜上血栓机化引起瓣膜病；微循环内广泛微血栓形成后可引起广泛出血等严重后果。 62 （ 1 ）种类：血栓；脂肪；气体：空气、氮气；羊水；肿瘤细胞；寄生虫及寄生虫卵；细菌等。 （ 2 ）运行途径： 1 ）顺血流方向；体静脉右心房右心室肺动脉及其分支；左心房左心室动脉系统至大动脉的分支，最终嵌塞于口径及其相当的分支。 2 ）逆血流方向（由于胸、腹腔内压骤然剧增所致）：下腔静脉下腔静脉所属的分支；左心房间隔缺损或室间隔缺损右心等。 63 （ 1 ）栓塞的类型：血栓栓塞；气体栓塞；脂肪栓塞；羊水栓塞；其他如寄生虫及其虫

14、卵栓塞，肿瘤细胞栓塞等。 （ 2 ）后果：肺动脉栓塞，可致肺出血性梗死，甚至致急性呼吸衰竭、心力衰竭而死亡；脑动脉栓塞，可致脑梗死，呼吸中枢和心血管中枢的梗死可引起患者死亡；肾动脉栓塞，可引起肾脏梗死；脾动脉栓塞，可引起脾脏梗死；肠系膜动脉栓塞，可致肠梗死，湿性坏疽形成；肝动脉栓塞，可引起肝梗死等。 64 （ 1 ）梗死的原因：血栓形成；动脉栓塞；动脉痉挛；血管受压闭塞。 （ 2 ）类型：贫血性梗死；出血性梗死。 （ 3 ）条件： 1 ）贫血性梗死：组织结构比较致密；侧支循环不充分；动脉分支阻塞。 2 ）出血性梗死：组织疏松；双重血液供给或血管吻合支丰富；组织原有淤血；动脉分支阻塞；侧支循环不

15、能代偿等。 65 （ 1 ）贫血性梗死： 1 ）肉眼：外观呈锥体形，灰白色；切面呈扇形；边界清楚；尖部朝向器官中心，底部靠近器官表面；梗死周边可见充血、出血带。 2 ）镜下：梗死区为凝固性坏死（脑为液化性坏死）；梗死边缘有多少不等的中性粒细胞浸润；梗死边缘有充血和出血等。 （ 2 ）出血性梗死： 1 ）肉眼：梗死区呈暗红色或紫褐色；有出血；失去光泽，质地脆弱；边界较清；肺的出血性梗死的底部靠近肺膜、尖部指向肺门的锥形病灶。 2 ）镜下：梗死区为凝固性坏死；梗死区及边缘有明显的充血和出血；梗死边缘有多少不等的中性粒细胞浸润等。 66 （ 1 ）概念： 1 ）血栓形成：活体的心脏或血管腔内；血液成

16、分凝固；形成固体质块的过程。 2 ）栓塞：循环血液中；异常物质随血液流动；阻塞血管腔的过程。 3 ）梗死：动脉阻塞；侧支循环不能代偿；局部组织缺血性坏死。 （ 2 ）三者相互关系：血栓形成血栓栓塞梗死（无足够侧支循环时发生）。 第四章 炎症四、名词解释 66 炎症（ ） 67 变质（ ） 68 渗出（ ） 69 趋化作用（ ） 70 炎症介质（ ） 71 蜂窝织炎（ ） 72 脓肿（ ） 73 肉芽肿（ ） 74 化脓性炎（ ） 五、问答题 75 简述渗出液和漏出液的区别。 76 简述炎性渗出对机体的利及弊。 77 炎症局部可有哪些临床表现，其病理学基础是什么？ 78 简述影响炎症过程的诸因素

17、。 79 从病理学角度如何确诊炎症？ 80 临床病理讨论 男， 25 岁，左姆趾跌伤化脓数天，畏寒发热 2 天，曾用小刀自行切开引流。入院当天发现有高热，神志不清，急诊入院。体格检查：体温 39.7 ，脉搏 129 次 ，呼吸 42 次 ，血压 10.6 6.8 ，急性病容，神志模糊；心率快、心律齐，双肺有较多湿性啰音，腹软，肝脾未扪及，全身皮肤多数淤斑，散在各处，左小腿下部发红肿胀，有压痛。实验室检查：红细胞 2.5 10 12 L ，白细胞 25.0 10 9 L ，其中中性粒细胞 0.75 ，单核细胞 0.02 ，淋巴细胞 0.23 。 入院后即使用大量激素、抗生素、输血 2 次，局部切

18、开引流。入院后 12 小时血压下降，休克，病情持续恶化，于入院后第 3 日死亡。 尸体解剖发现：躯干上半部有多数皮下淤斑散在，双膝关节有大片淤斑，从左足底向上 21 皮肤呈弥漫性红肿，姆趾外侧有一 1.5 之外伤创口，表面有脓性渗出物覆盖，皮下组织出血。双肺体积增大，重量增加，普遍充血，有多数大小不等的出血区及多数灰黄色米粒大小的脓肿，肺切面普遍充血，有多数出血性梗死灶及小脓肿形成；支气管粘膜明显充血，管腔内充满粉红色泡沫状液体。全身内脏器官明显充血，心、肝、肾、脑实质细胞变性。心包脏层、消化道壁、肾上腺、脾脏有散在出血点。在肺及大静脉血管内均查见革兰阳性链球菌及葡萄球菌。 请回答： （ 1

19、）死者生前患有哪些疾病（病变）（根据病史及病理解剖资料作出诊断）？ （ 2 ）这些疾病（病变）是如何发生、发展的？参考答案 四、名词解释（此处仅列出答案要点） 66 有血管系统的活体组织；对组织损伤的防御反应；炎症的基本病变：变质、渗出和增生。 67 炎症局部组织；变性和坏死。 68 炎症局部组织；血管内的液体和细胞成分；进入组织间隙、体腔和粘膜表面等。 69 白细胞；向着化学刺激物；定向移动。 70 介导炎症反应；化学因子；来自血浆和细胞。 71 疏松结缔组织；弥漫性；化脓性炎。 72 限局性；化脓性炎；组织发生溶解坏死。 73 巨噬细胞及其演化细胞；浸润和增生；境界清楚的结节状病灶。 74

20、 以中性粒细胞渗出为主；组织坏死和脓液形成；化脓性细菌或坏死组织。 五、问答题（此处仅列出答案要点） 75 （ 1 ）渗出液：蛋白含量高；细胞成分多；混浊，易凝固；密度高；见于炎症。（ 2 ）漏出液：蛋白含量低；细胞成分少；清亮、透明，不易凝固；密度低；见于血液循环障碍。 76 （ 1 ）有利的方面：稀释毒素；免疫反应：吞噬杀灭病原体；促进修复；局限病灶。（ 2 ）有弊的方面：压迫，阻塞；机化，粘连；损伤组织。 77 （ 1 ）临床表现：红、肿、热、痛、功能障碍。（ 2 ）病理学基础：红：充血；肿：炎性渗出或增生；热：充血和代谢增强；痛：离子浓度、炎症介质和压迫神经；功能障碍：组织损伤、压迫阻

21、塞及局部疼痛等。 78 致病因子；全身性因素（免疫、营养、内分泌等）；局部因素。 79 变质、渗出、增生；炎细胞浸润最重要。 80 （ 1 ）左姆趾化脓性炎，脓血症。（ 2 ）创伤感染化脓性炎血道播散脓血症。第五章 肿瘤四、名词解释 ： 81 肿瘤（ ） 82 间变 () 83 转移 () 84 异型性 () 85 癌前疾病或癌前病变 ( ) 86 不典型增生 ( ) 87 原位癌 ( ) 88 癌珠 ( ) 89 癌基因 () 90 肿瘤抑制基因 ( ) 五、问答题 91 简述异型性、分化程度及及肿瘤良恶性的关系。 92 试比较肿瘤性增生及炎性或修复性增生的区别。 93 简述肿瘤的命名原则。

22、 94 简述恶性瘤对机体的影响。 95 简述肿瘤的分级、分期及及肿瘤发生发展的关系。指出其在肿瘤防治中的意义。 96 简述癌前病变，请列举 5 种癌前病变或癌前疾病，并说明应如何正确对待癌前病变。 97 患者男， 46 岁，因发热、咳嗽、咳黏液脓痰 5 天，痰中带血 2 天入院。既往患者饮酒史。 97. 曾于五年前被诊断为“慢性支气管炎”、“慢性胃炎”等，自述“心窝”、腹上区（上腹部）经常性疼痛，近来咳嗽时加重。体格检查：体温 38.3 ，脉搏 82 次 / 分，呼吸数 ，血压 17.3/10.1 （ 130/76 ），消瘦，左锁骨上淋巴结肿大，质稍硬，动度差。实验室检查：外周血白细胞 O.8

23、5 10 9 L ，血红蛋白 90g L 。 X 线胸片：左下肺近肺门处见一 3 2.5 边缘不整之阴影。纤维胃镜：胃窦小弯侧有 2 1.8 的糜烂面伴灶性出血，余无特殊。请拟定诊断的步骤和方法，并作出可能的诊断。 98 患者女， 42 岁，右乳腺乳头外上方皮下有肿块，你准备采取哪些方法来确定肿块的性质（包括采集病史、物理检查和病理检查）？ 99 患者女， 36 岁，腹上区不适伴明显消瘦 3 个月，大便次数增多 2 周，食欲缺乏”最近 10 天内 3 次大便检查潜血阳性。 3 天前突感耻区（下腹部）不适、腹胀。 B 型超声波检查发现盆腔左侧有约 7 4 4 之实性肿块，肿块及卵巢界限不清，肿块

24、周边广泛粘连，诊断为左卵巢黏液腺癌。请结合病史进一步明确诊断。参考答案四、名词解释（此处仅列出答案要点） 81 致瘤因素；机体的局部细胞；基因水平失去对其生长的正常调控；克隆性异常增生；形成新生物；常形成局部肿块。 82 恶性瘤细胞；缺乏分化的状态，即失分化、未分化的状态。 83 肿瘤细胞；通过血管、淋巴管、体腔转移；他处形成及原发瘤同样类型的肿瘤。 5 。 84. 肿瘤组织；在细胞形态和组织结构上；及其来源的正常组织有不同程度的差异。 5 。 85. 某些良性病变或疾病；具有癌变的潜在可能性；不及时治疗则可能转变为癌。 5 。 1 。 86. 上皮细胞异乎常态的增生；增生的细胞大小不一、形态

25、多样，核大、浓染，核浆比例增大，核分裂可增多，细胞排列较乱、极向消失；主要发生于皮肤或黏膜上皮。 87. 被覆上皮内（也可为腺上皮）或皮肤表皮层内；不典型增生累及上皮全层；未侵破基膜。 88. 分化好的鳞状细胞癌；癌巢中央出现同心圆层状排列的角化物；病理学确定鳞状细胞癌分化程度的形态学标志。 89. 在细胞或病毒中存在；能诱导正常细胞的转化；形成肿瘤的基因；为原癌基因在多种因素的作用下其结构发生改变、被激活而形成。 90. 固有基因；及原癌基因编码的蛋白质促进细胞生长功能相反；该基因突变失活或其功能丧失，可能促进细胞的肿瘤性转化。 五、问答题（此处仅列出答案要点或列简表比较） 91. （ 1

26、）肿瘤的异型性为肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上都及其来源的正常组织有 不同程度的差异；（ 2 ）肿瘤的分化（成熟）程度为肿瘤的实质细胞及其来源的正常细胞 和组织在形态和功能上的相似程度；（ 3 ）肿瘤的异型性愈大，分化程度愈低，则肿瘤更 倾向于恶性，反之则很可能为良性。 92. 肿瘤性增生及炎性或修复性增生的区别 肿瘤增生炎性或修复增生病因去除后细胞持续增生细胞停止增生增生组织的分化成熟程度不同程度失去分化成熟的能力分化成熟及整个机体的协调性增生具有相对自主性具有自限性，受调控对机体的影响对机体有害无益机体生存所需93. 良性瘤在其来源组织名称后加一“瘤”字来命名；恶性瘤是在上皮组织来源的

27、组织名称后加上“癌”，在问叶组织来源的组织名称后加上“肉瘤”来命名；有些来源于幼稚组织及神经组织的恶性瘤称为母细胞瘤；有些恶性瘤冠以人名加“病”或“瘤”的习惯名称来命名；有的肿瘤的实质是由两个或三个胚层的各种类型的组织混杂在一起构成则称为畸胎瘤；转移瘤的命名则将继发器官或组织名置于原发器官和肿瘤名的前面，如肝癌转移至肺，则称为肺转移性肝癌。 94. 局部压迫和阻塞；浸润破坏器官；转移；出血、坏死、感染；疼痛、内分泌紊乱、恶病质。发病年龄、早期转移途径相似；有相似的肉眼类型：如溃疡型、苹伞型（息肉型、隆起型）、浸润型（桩质型、缩窄型）等；其早、中、晚期的分期均以浸润的深度为主要依据；组织学特点为

28、均形成癌巢。 95. 恶性瘤分为商、中、低分化三级；分化及恶性度的关系：高分化为低恶性程度，中分化为中恶性程度，低分化为商恶性程度；肿瘤分为早、中、晚期三期；早期的治疗效果好，晚期的治疗效果差，故肿瘤防治抓“三早“非常重要。 96. （ 1 ）癌前病变或疾病是指一类有癌变的潜在可能性的良性病变（或疾病）。（ 2 ）如猫膜自斑；纤维疫性乳腺病；结肠多发性腺瘤性息肉；慢性子宫颈炎伴于宫颈糜烂；慢性萎缩性胃炎；慢性胃溃疡；皮肤慢性溃疡。（ 3 ）癌前病变或癌前疾病只是相对于其他良性疾病或病变来说有癌变的潜在可能性的良性病变（或疾病），并非一定都发展为癌。但值得人们注意的是应正确认识、对待和及时治疗癌

29、前病变或疾病。 97. 左锁骨上淋巴结活体组织检查，如有癌转移，则根据癌的类型来初步判定是肺或胃癌；纤维胃镜取活体组织检查以排除胃癌，纤维支气管镜可进一步确定肺部占位病变的性质，如具备手术指征，则可作肺叶切除送检；术前应进一步作胸片（正、侧位），有条件可作 检查，以确定肿块大小和位置；鉴于胃内仅发现小片糜烂，并无明显肿块，结合病史该病例诊断应是：左下肺癌（病理类型多系鳞状细胞癌）。 98. 采集病史：发现肿块时间长短，生长快慢，是否疼痛，既往有无特殊病史；体格检查：双侧乳腺是否对称，患者乳腺皮肤、乳头情况，肿块大小、质地、动度，是否压痛，乳头有无溢液，同侧腋窝和锁骨上淋巴结有元肿大，质地动度等

30、；乳腺的 x 线摄影；穿刺涂片或穿刺活体组织检查：初步确定其性质；活体组织检查：确定肿块性质及肿瘤组织学类型等。 99. 根据病史，患者腹上区不适，轻压痛伴明显消瘦 3 月，大便次数增多，潜血持续阳性等，该患者左卵巢的肿瘤有可能为 瘤，且卵巢肿瘤的类型也较符合，故应进一步做纤维胃镜检查，以明确原发瘤。应取活体组织检查以证实诊断。第六章 心血管系统疾病四、名词解释 63. 动脉粥样硬化（ ） 64. 冠状动脉性心脏病（ ） 65. 心绞痛（ ） 66. 心肌梗死（ ） 67. 原发性高血压（ ） 68. 高血压脑病（ ） 69. 风湿病（ ） 70. 阿绍夫小体（ ） 71. 绒毛心（ ） 72

31、. 心瓣膜病（ ） 五、问答题 73. 动脉粥样硬化发生后有哪些继发病变？ 74. 简述心肌梗死的类型及特点。 75. 简述心肌梗死的合并症。 76. 简述原发性高血压晚期心、脑、肾的病变特点。 77. 简述风湿病的基本病变。 78. 简述急性风湿性心内膜炎的病变特点及其后果。 79. 试比较急性感染性心内膜炎及亚急性细菌性心内膜炎时赘生物的病变特点。 80. 何谓原发性高血压？其各型病变特点是什么？ 参考答案四 、名词解释（此处仅列出答案要点） 63. 及血脂异常及血管壁成分改变有关；累及弹力型及弹力肌型动脉；内膜脂质沉积及灶性纤维性增厚、深部成分坏死、崩解，形成粥样物、管壁变硬。 64.

32、冠状动脉病，多为冠状动脉粥样硬化；冠状动脉缺血；心脏病 65. 心肌急剧的、暂时性缺血；胸骨后压榨性或紧缩性疼痛感；放射至心前区或左上肢；持续数分钟；用药、休息可缓解。 66. 冠状动脉供血中断；心肌坏死；剧烈而持久的胸骨后疼痛；有突出的血清心肌酶活力增高和心电图改变。 67. 原因未明；体循环动脉血压持续升高；独立性全身性疾病；基本病变为全身细动脉和肌性小动脉硬化；常引起心、脑、肾和眼底病变。 68. 高血压患者；脑血管病变及痉挛，血压骤升；中枢神经系统功能障碍：头痛、呕吐、视力障碍及意识模糊；脑水肿或伴点状出血。 69. 乙型 A 族溶血性链球菌感染有关；变态反应性疾病，主要侵犯结缔组织；

33、 小体；临床表现多样。 70. 球形、椭圆形或校形小体；中心可见纤维蛋白样坏死，周围有较多 细胞；外周有淋巴细胞、浆细胞浸润。 71. 纤维蛋白性心包炎；心包表面渗出的纤维蛋白因心脏冲动牵拉而成绒毛状。 72. 因先天性发育异常或后天性疾病；心瓣膜器质性病变；表现为瓣膜口狭窄或关闭不全。 五、问答题（此处仅列出答案要点或列筒表比较） 73. 斑块内出血；斑块破裂；粥瘤性溃疡；钙化；动脉瘤形成；血管腔狭窄。 74. 心内膜下心肌梗死特点：多发性、小灶性（ 0 5 1 。 5 ）坏死，不规则分布于左心室四周，梗死仅累及心室壁内 l a 的心肌，并波及肉桂及乳头肌。区域性心肌梗死特点：屙灶较大，直径

34、 2 5 以上，累及心室壁全层，尤其多见于左心室前壁、心尖部、室间隔前 2 3 及前内乳头肌。 75. 乳头肌功能失调；心脏破裂，室壁瘤；附壁血栓形成；急性心包炎。 76. 心：左心室向心性肥大离心性肥大；肾：双侧原发性颗粒性肾固缩；脑：高血压脑水肿，脑软化，脑出血。 77. 可表现为非特异性炎或肉芽肿性炎。典型病变分为三期，变质渗出期，即结缔组织猫液变性和纤维蛋白性坏死；增生期（肉芽肿期），即由纤维蛋白样坏死物、 细胞、淋巴细胞及浆细胞构成的 小体；纤维化期（愈合期）。 78. 急性期：瓣膜肿胀，闭锁缘有串珠状单行排列的疣状赘生物，粘连紧密，不易脱落。后果：病变反复发作，致瓣膜增厚、变硬、卷

35、曲、短缩，辩叶相互粘连，腱索增粗、短缩，导致瓣膜病。 79. 急性感染性心内膜炎常发生在原无病变的瓣膜，赘生物体积巨大、松脆、合大量细菌，破碎后引起含菌性栓塞和继发性脓肿；亚急性细菌性心内膜炎常发生在原有病变的瓣膜，赞生物呈息肉状或菜花状、污秽灰黄色、质松脆、易破碎脱落、其深部有细菌团，赘生物脱落引起动脉栓栓塞和血管炎。 80. （ 1 ）原发性高血压：原因未明；以体循环动脉血压升高旺收缩压 140 （ 18 7 ）和（或）舒张压 90 （ 12 。 0 ）为主要表现；独立性全身性疾病以全身细动脉硬化为基本病变、 常引起心、脑、肾及眼眼底病变，并有相应的临床表现。 （ 2 ）备型病变特点： 1

36、 ）缓进型高血压的病变特点：功能紊乱期的基本改变为全身细、小动脉痉挛；动脉系统病变期的病变为细动脉、肌型小动脉硬化，弹力肌型及弹力型动脉可伴发粥样硬化病变；内脏病变期的病变为心脏代偿期左心室壁向心性肥大，失代偿期左心室壁离心性肥大；肾脏：原发性颗粒性固缩肾；脑：高血压脑病，脑软化，脑出血；视网膜：视网膜中央动脉硬化； 2 ）急进型高血压的病变特点：增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎。 第七章 呼吸系统疾病四、名词解释 67. 慢性阻塞性肺病（ ， ） 68. 慢性支气管炎（ ） 69. 肺气肿（ ） 70. 大叶性肺炎（ ） 71. 慢性肺源性心脏病（ ） 72. 副肿瘤综合征（ 士 ） 五、问

37、答题 73. 简述支气管炎的病因及病变特点。 74. 简述大叶性肺炎红色肝样变期的主要临床表现及病理基础。 75. 比较大叶性肺炎及小叶性肺炎，两者有何区别。 76. 简述肺癌和鼻咽癌的扩散途径。参考答案四、名词解释（此处仅列出答案要点） 67. 肺实质及小气遭受到损害；共同特征：慢性不可逆性气道阻塞、呼气阻力增加、肺功能不全；慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘和支气管扩张症。 68. 气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎；反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息症状每年至少持续 3 个月，连续两年以上；可并发肺气肿和慢性肺源性心脏病。 69. 终末支气管以下肺组织（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和

38、肺泡）；过度充气呈持久性扩张，肺泡间隔破坏；肺组织弹性减退，容积增大。 70. 肺炎球菌；肺泡内弥漫性纤维蛋白性渗出为主的炎；病变单位为肺段或整个肺大叶；青壮年；起病急、寒颤高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰、呼吸困难，肺实变体征及周围血白细胞增高。 71. 慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变；肺循环阻力增加、肺动脉压力升高；有心室肥厚、扩大甚至发生有心衰竭。 72. 非内分泌腺的肿瘤；激素或激素类物质；内分泌、神经、肌肉、骨关节和血液的症状或异常。 五、问答 （此处仅列出答案要点或列筒表比较） 73. （ 1 ）慢性支气管炎的病因 1 ）外源性因素：理化因素，如吸烟、空气污染、气候寒冷；感染因素；过敏

39、因素； 2 ）内源性因素：机体抵抗力下降，特别是呼吸系统的免疫防御功能低下；过敏体质。 （ 2 ）主要病变特点 1 ）呼吸道粘膜上皮的损伤及修复； 2 ）粘液腺体培生、肥大，久之，腺体萎缩； 3 ）管壁病变，如炎细胞浸润、纤维组织增生等。 74. 呼吸困难、发绀：肺泡壁毛细血管扩张，肺叶实变，肺泡换气功能下降；咳嗽、咳铁锈色痰：肺泡腔内红细胞破坏，血红蛋白变性等使痰液呈铁锈状；胸痛：病变累及胸膜，形成纤维蛋白性胸膜炎。 75. 大叶性肺炎及小叶性肺炎的主要区别 大叶性肺炎小叶性肺炎病原菌以致病力强的肺炎球菌为主多种细菌，常为毒力弱的肺炎球菌发病年龄青壮年小儿、老人、体弱久病卧床者病变特点急性纤

40、维蛋白（纤维素）性炎急性化脓性炎病变范围以肺段或肺叶为病变单位以细支气管为中心的肺小叶为病变单位 ，病变大小不一，多发性，散在于两肺病变分期典型者分为充血水肿、红色肝样变、灰色肝样变和溶体消散期病变无分期性支气管旁淋巴结一般无病变常常肿大，呈急性炎性反应临床表现起病怠骤，高热、寒颤、胸痛、 咳嗽、咳铁锈色痰和呼吸困难常为其他疾病的并发症，可有发热、咳嗽、咳痰结局绝大多数痊愈多数痊愈，少数体弱者预后差并发症肺肉质样变、肺脓肿、脓胸、败血症、纤维蛋白性胸膜炎、中毒性休克 脓血症、肺脓肿、脓胸、支气管扩张症、呼吸衰竭、心力衰竭76. （ 1 ）肺癌扩散途径：直接蔓延：向纵隔、心包、横膈、胸膜等处直接

41、侵犯，在肺组织内可沿支气管及肺泡间孔向周围播散；淋巴道转移：胸内以支气管旁、肺门及纵隔淋巴结转移为多见，胸外以锁骨上、腋下淋巴结转移较多见；血道转移：常转移至脑、肾上腺、骨、肝等脏器。 （ 2 ）鼻咽癌扩散途径：直接蔓延：破坏颅底骨，以卵圆孔处破坏最多见；淋巴道转移：先至咽后淋巴结，然后至颈上深淋巴结；血道转移：骨、肺、肝为最常见。 第八章 消化系统疾病四、名词解释 71. 革囊胃（ ） 72. 肝硬化（ ） 73. 早期胃癌（ ） 74 食管（ s ） 75. 嗜酸性小体（ ） 76. 点状坏死（ ） 77. 桥接坏死（ ） 78. 碎片状坏死（ ） 79. 假小叶（ ） 80. 进展期胃癌

42、（ ） 81. 气球样变（ ） 五、问答题 82. 简述病毒性肝炎的基本病理变化。 83. 简述胃和十二指肠溃疡病的病变特点及临床表现。 84. 阐述肝硬化引起门脉高压发生的机制及临床表现。 85. 简述门脉性肝硬化时主要的侧支循环和合并症。 86. 临床病理讨论 男性， 51 岁。肝区隐痛 2 年，双下肢反复水肿 7 月，复发加重伴乏力 18 天入院。 2 年多前开始不明原因出现肝区疼痛，为持续隐痛、伴鼻出血及刷牙后牙龈出血。体格检查：左颈部和面部见多个蜘蛛状血管痣。右侧腹上区膨隆、叩痛，肝肋下未扪及，剑下 4 ，质韧。脾大，腹腔积液征阳性，双下肢凹陷性水肿。 入院后经保肝、利尿、支持等对症

43、治疗。于入院后 2 周突发呕血，抢救无效死亡。 尸体解剖发现：口、鼻腔内有血性液体，胃及空肠内约 2000 咖啡色液体，胃底食管下段静脉曲张，并见一破口，长约 。肝：体积小、质硬、表面为 0 1 0.5 不等的细小均匀的结节。镜下见肝小叶结构破坏，代之以大小不等的假小叶，假小叶间纤维结缔组织内慢性炎明显，肝细胞广泛变性、小灶性坏死。脾：大、重 450g 、暗红色，切面有较多血液流出。腹腔：各脏器无粘连，腹腔内有淡黄色液体 1000 。其余各脏器除双肺胸膜广泛陈旧性粘连夕卜，未见明显异常。 （ 1 ）请写出病理诊断和分析死亡原因。 （ 2 ）用脏器病变解释临床表现：鼻和牙跟出血、呕血、腹腔积液。

44、参考答案四、名词解释 （此处仅列出答案要点） 71 胃癌；胃壁癌细胞弥漫性浸润；胃壁增厚变硬、腔缩小、粘膜皱襞消失，似皮革。 72 多种原因，肝细胞弥漫性变性、坏死；纤维组织增生及肝细胞结节状再生，肝小叶结构及血液循环途径改建并形成假小叶；肝脏变形、变硬。 73. 胃癌组织仅限于粘膜层及粘膜下层。 74. 多种原因；食管下段粘膜鳞状上皮；胃粘膜柱状上皮。 75. 肝炎；单个细胞死亡（调亡）；胞质更加浓缩、胞核固缩以至消失；深红色、均匀、浓染的圆形小体。 76. 肝炎；一个或几个肝细胞坏死；炎细胞浸润。 77. 肝细胞带状、融合性坏死；小叶中央静脉及门管区之间、两个小叶中央静脉之间或两个门管区之间；慢性中度和重度肝炎。 78. 慢性肝炎；肝小叶周边的界板肝细胞；肝细胞坏死、崩解；炎细胞浸润。 79. 纤维组织分割、包绕肝细胞团；肝细胞索排列紊乱；小叶中央静脉缺如、偏位或两个以上。 80. 胃癌；癌组织浸及胃壁粘膜下层以下者。 81. 严重细胞水肿；细胞肿大呈球形，胞质透明。 五、问答题 （此处仅列出答案要点或列简表比较） 82. 肝细胞变性、坏死：肝细胞质疏松化、气球样变，嗜酸性变、嗜酸性坏死、点状坏死、碎片状坏死