职业健康检查机构职业病诊断机构资质延续申报指南.docx

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1、职业健康检查机构、职业病诊断机构资质延续申报指南办理事项权限内职业健康检查机构资质证书、职业病诊断机构资质证书延续受理机构新疆维吾尔自治区卫生计生委政务服务大厅负责人姓名：李栗 联系电话： 0991承办人姓名：李栗 联系电话： 0991办理地址乌鲁木齐市龙泉街191号，新疆维吾尔自治区卫生计生委政务服务大厅受理时间上午10:30-13:30；下午15:30-18:30；（以上时间均为北京时间。每周三、周五下午不对外办公。法定节假日按照自治区规定执行。）办事依据1、中华人民共和国职业病防治法；2、职业健康检查管理办法；3、职业病诊断和鉴定管理办法；4、放射工作人员职业健康管理办法；5、新疆维吾尔

2、自治区职业卫生服务机构资质审定管理办法 ；6、新疆维吾尔自治区卫生厅职业卫生技术服务机构资质审定工作程序。依据种类法律；行政法规；部门规章；地方性法规；政府规章；规范性文件。需提交相关文书材料目录申请职业卫生服务机构资质延续应提供下列资料（所提交资料需用A4纸打印，装订为A4纸大小，每项申报材料主页加盖公章）。同时提供和申报材料相同电子文档（doc、jpg、PDF、Tiff格式均可），电子文档序号顺序须和纸质版申报材料一致。1、新疆维吾尔自治区职业健康检查机构资质延续申请表、新疆维吾尔自治区职业病诊断机构资质延续申请表及相应附件（一式二份）；2、职业健康检查机构资质证书、职业病诊断机构资质证书

3、正本及副本原件；3、职业卫生服务总结报告（资质有效期内）；4、现行职业卫生服务质量管理体系文件；5、省级卫生和计划生育行政部门要求提供其他资料。 办事条件新疆维吾尔自治区已获得职业健康检查机构、职业病诊断机构资质医疗卫生机构办事程序1、自治区境内申请职业健康检查机构、职业病诊断机构资质延续单位可向新疆维吾尔自治区卫生计生委政务服务大厅申领办事指南、新疆维吾尔自治区职业健康检查机构资质延续申请表、新疆维吾尔自治区职业病诊断机构资质延续申请表等相关资料或登录新疆卫生监督网下载相关资料。（网址：）；2、向新疆维吾尔自治区卫生计生委政务服务大厅提出延续申请；经过初审资料符合相关法律、法规要求予以受理并

4、出具书面通知；资料不符合相关法律、法规要求不予受理并出具书面通知；资料符合法律、法规要求但不齐全一次性书面告知需要补充资料；3、已经受理资料由专业科室进行审查，经专家现场复核；符合国家相关规定要求（通过专家评审），由卫生厅卫生监督所出具延续意见并上报新疆维吾尔自治区卫生计生委审批；不符合国家相关规定要求，限期整改；逾期不整改或整改不达标，资质不予延续并书面告知不予延续原因；4、新疆维吾尔自治区卫生计生委审批同意，通知申请单位领取延续后职业健康检查机构资质证书、职业病诊断机构资质证书。办事时限法定期限 20工作日。（听证、检验、检测、检疫、鉴定和专家评审，所需时间不计算在卫生许可规定时限内）自定

5、期限审核事项有无数量限制无 有是否需要到其他机关办理相关许可事宜否是 相关机关名称：收 费行政许可不收取费用，其他费用依据自治区财政厅、发改委、原卫生厅新疆维吾尔自治区卫生监督防疫收费标准收取。结果告知办理结果以书面形式或电话形式告知申请单位办事纪律1、明确科室第一责任人职责，坚持公开、公正、透明原则，做到办事程序公开，自觉接受企业和社会监督。2、严格按政策把关，热情接待管理相对人，耐心细致解释有关问题，积极为管理相对人提供良好服务。3、新疆维吾尔自治区卫生厅卫生监督所执法责任制。4、新疆维吾尔自治区卫生厅卫生监督所首问负责制。5、新疆维吾尔自治区卫生厅卫生监督所行政执法时限规定。6、新疆维吾

6、尔自治区卫生厅卫生监督所行政许可一次性告知制度。7、新疆维吾尔自治区卫生厅卫生监督所卫生许可办理程序。8、新疆维吾尔自治区卫生厅卫生监督所卫生监督执法过错责任追究办法。9、新疆维吾尔自治区卫生厅卫生监督所依法行政九项要求。10、新疆维吾尔自治区卫生厅卫生监督所卫生监督员廉洁自律十不准。监督机制内部监督：1、承办科室领导监督；2、所领导监督；3、新疆维吾尔自治区卫生计生委政策法规处。外部监督：1、自治区人民政府监督；2、人民法院监督： 3、社会监督。申诉方式1、向国家卫生计生委或自治区人民政府提请复议；2、向人民法院提起诉讼。监督电话新疆维吾尔自治区卫生计生委政策法规处：新疆维吾尔自治区卫生计生

7、委纪检监察室：附件：申报示范文本及填写说明1、新疆维吾尔自治区职业健康检查机构资质延续申请表2、新疆维吾尔自治区职业病诊断机构资质延续申请表编号： 新疆维吾尔自治区职业健康检查机构资质延续申请表申 请 单 位：（公章） 法定代表人： 填 表 日 期： 新疆维吾尔自治区卫生和计划生育委员会制填 写 说 明1、本申请表由申请延续职业健康检查机构资质机构填写。2、填写时，文字要简练，不得涂改，空格处以“无”字填写，并用A4纸打印。3、单位名称、地址等项目要填写全称，勿用简称。4、“单位性质”一栏填写国有、集体、私有、有限责任公司、股份有限公司、港澳台投资、中外合资、外商独资。5、呈报申请表时，须同时

8、提交下列材料：(1)职业健康检查机构资质证书正、副本原件(2) 职业健康检查总结报告（资质有效期内） (3) 现有专业技术人员基本情况表（按机构类别填写申请表相应附表）； (4) 现有仪器设备清单（按机构类别填写申请表相应附表）；(5) 现行职业卫生服务质量管理体系文件（6）卫生和计划生育行政部门要求提交其他材料6、本申请表一式二份。承诺书本申请表中所申报内容及所附资料均真实、合法，符合国家有关规范、标准和规定。如有不实之处，我单位愿负相应法律责任，并承担由此所造成一切后果。 申请单位(签章) 法定代表人(签字) 年 月 日 年 月 日新疆维吾尔自治区职业健康检查机构资质延续申请表单位名称单位

9、地址组织机构代码法定代表人联 系 人联系电话传 真(E-mail)资质证书文号 新卫职健检字（ ） 号证书有效期 年 月 日至 年 月 日职业健康检查项目一、接触粉尘类 ；二、接触化学因素类 ； 三、接触物理因素类 ；四、接触生物因素类 ；五、接触放射性物质类 ；六、特殊作业 。共 项，具体项目见表3。提交资料（请在所提供资料前内打“”）1、职业健康检查机构资质证书正、副本原件；2、职业健康检查工作总结报告（资质有效期内）；3、现有专业技术人员基本情况表；4、现有和职业健康检查相适应仪器、设备清单；5、现行职业卫生服务质量管理体系文件申请单位法定代表人：（签章）年 月 日申请单位：（公章）年

10、月 日表1 现有专业技术人员基本情况表岗 位姓 名职 称何年何月毕业于何院校科 室/专 业专业工作年限备注技术负责人质量控制负 责 人主 检 医 师其他技术人员注1、 新增专业技术人员需提供学历、专业技术职称、医师资格、医师执业等相关证明 2、 备注栏填写执业医师资格证书编号。主检医师还需填写职业病诊断医师培训合格证书号。表2 职业健康检查仪器、设备清单序号名称型号生产厂家用途数量性能状况购机时间12345678910111213表3 拟申请延续职业健康检查项目目录危害因素或作业危害因素或作业危害因素或作业接触粉尘类氯气苯氨基及硝基化合物矽尘光气1，2二氯乙烷石棉尘氨三硝基甲苯煤尘（煤矽尘）氮

11、氧化合物酚类碳黑尘甲醛五氯酚石墨尘一氧化碳硫酸二甲酯滑石尘二氧化硫丙烯酰胺云母尘硫化氢有机磷农药水泥尘磷化氢氨基甲酸酯类农药陶土尘二硫化碳拟除虫菊酯类铸工尘氟化氢溴甲烷铝尘氰及腈类化合物联苯胺电焊工尘四乙基铅一甲胺棉尘（亚麻、软大麻、黄麻粉尘)有机锡化合物氯乙烯接触化学因素类羟基镍二异氰酸甲苯酯铅及其无机化合物苯二甲基甲酰胺汞及其无机化合物甲苯氯甲醚双(氯甲基）醚参照执行锰及其无机化合物二甲苯偏二甲基肼镉及其无机化合物正己烷氟及其无机化合物铍及其无机化合物汽油钡化合物(氯化钡、硝酸钡、醋酸钡）铊及其无机化合物四氯化碳氧化锌钒及其无机化合物甲醇致哮喘物质铬及其无机化合物三氯乙烯酸雾和酸酐砷氯丙烯

12、接触物理因素类磷及其无机化合物有机氟噪声胂/砷化氢(砷化三氢)氯丁二烯微波危害因素或作业危害因素或作业危害因素或作业高温振动高气压紫外线接触生物因素类 布氏杆菌炭疽杆菌接触放射性物质类外照射内照射特殊作业视频作业电工作业压力容器作业高处作业可能致井下工人滑囊炎作业机动车驾驶作业结核病防治工作肝炎病防治工作高原作业航空作业注：按照职业健康检查管理办法、放射工作人员职业健康管理办法和职业健康监护技术规范（GBZ1882014）规定，结合体检所需仪器、设备及人员，在项目后画勾。申请材料填写常见错误一、 申请单位名称填写简称，例如：木垒哈萨克自治县疾病预防控制中心，填写错误为木垒县疾控中心；二、 拟申

13、请职业健康检查共多少项和附件中拟申请项目目录表中具体项目数不一致；三、 单位盖章，法定代表人签字处常、漏盖、漏签；四、 现有专业技术人员基本情况表，备注栏应填写医师资格证书编号，错误填写医师执业证书编号或者不填；五、 职业健康检查仪器设备清单，错填写职业病危害因素检测，临床治疗仪器设备；仪器设备用途一栏常漏填，或者只填写临床检查，不填写具体用途。编号： 新疆维吾尔自治区职业病诊断机构资质延续申请表申 请 单 位：（公章） 法定代表人： 填 表 日 期： 新疆维吾尔自治区卫生和计划生育委员会制填 写 说 明1、本申请表由申请延续职业病诊断机构资质机构填写。2、填写时，文字要简练，不得涂改，空格处

14、以“无”字填写，并用A4纸打印。3、单位名称、地址等项目要填写全称，勿用简称。4、“单位性质”一栏填写国有、集体、私有、有限责任公司、股份有限公司、港澳台投资、中外合资、外商独资。5、呈报申请表时，须同时提交下列材料：(1)职业病诊断机构资质证书正、副本原件(2) 职业病诊断总结报告（资质有效期内） (3) 现有专业技术人员基本情况表（按机构类别填写申请表相应附表）； (4) 现有仪器设备清单（按机构类别填写申请表相应附表）；(5) 现行职业卫生服务质量管理体系文件（6）卫生和计划生育行政部门要求提供其他材料6、本申请表一式二份。承诺书本申请表中所申报内容及所附资料均真实、合法，符合国家有关规

15、范、标准和规定。如有不实之处，我单位愿负相应法律责任，并承担由此所造成一切后果。 申请单位(签章) 法定代表人(签字) 年 月 日 年 月 日新疆维吾尔自治区职业病诊断机构资质延续申请表单位名称 单位性质组织机构代码单位地址法定代表人联系人联系电话传真(E-mail)资质证书文号证书有效期 年 月 日 至 年 月 日职 业 病诊断项目一、职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病（一）尘肺病、（二）其他呼吸系统疾病 ；二、职业性皮肤病； 三、职业性眼病四、职业性耳鼻喉口腔疾病 ； 五、职业性化学中毒 ；六、物理因素所致职业病 ； 七、职业性放射性疾病 ；八、职业性传染病九、职业性肿瘤十、其他职业病 具体项

16、目见表3提交资料（请在所提供资料前内打“”）1、职业病诊断机构资质证书正、副本原件；2、职业病诊断工作总结报告(资质有效期内)；3、现有专业技术人员基本情况表；4、现有和职业病诊断项目相适应仪器、设备清单；5、现行职业卫生服务质量管理体系文件。申请单位法定代表人：（签章）年 月 日申请单位：（公章）年 月 日表1 现有专业技术人员基本情况表岗位姓 名职称何年何月毕业于何院校科室/专业专业工作年限证书编号职业病诊断技术负责人质量控制负责人诊断医师其他专业技术人员注：证书编号填写医师资格证书号；自治区级以上卫生部门培训并颁发职业病诊断医师培训合格书号。 表2 职业病诊断检查仪器、设备清单序号名称型

17、号生产厂家用途数量性能状况购机时间12345678910111213表3 拟申请延续职业病诊断项目目录表职业病项目职业病项目职业病项目一、职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病（19种）接触性皮炎铍病（一）尘肺病光接触性皮炎铊及其化合物中毒矽肺电光性皮炎钡及其化合物中毒煤工尘肺黑变病钒及其化合物中毒石墨尘肺痤疮磷及其化合物中毒碳黑尘肺溃疡砷及其化合物中毒石棉肺化学性皮肤灼伤铀及其化合物中毒滑石尘肺白斑砷化氢中毒水泥尘肺根据职业性皮肤病诊断总则可以诊断其他职业性皮肤病氯气中毒云母尘肺三、职业性眼病 （3种）二氧化硫中毒陶工尘肺化学性眼部灼伤光气中毒铝尘肺电光性眼炎氨中毒电焊工尘肺白内障（含放射性白内障、

18、三硝基甲苯白内障）偏二甲基肼中毒铸工尘肺四、职业性耳鼻喉口腔疾病 （4种）氮氧化合物中毒根据尘肺病诊断标准和尘肺病理诊断标准可以诊断其他尘肺病噪声聋一氧化碳中毒（二）其他呼吸系统疾病铬鼻病二硫化碳中毒过敏性肺炎牙酸蚀病硫化氢中毒棉尘病爆震聋磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒哮喘五、职业性化学中毒 （60种）氟及其无机化合物中毒金属及其化合物粉尘肺沉着病（锡、铁、锑、钡及其化合物等）铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅）氰及腈类化合物中毒刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病汞及其化合物中毒四乙基铅中毒硬金属肺病锰及其化合物中毒有机锡中毒二、职业性皮肤病 （9种）镉及其化合物中毒羰基镍中毒苯中毒拟除虫菊酯类中毒根

19、据职业性放射性疾病诊断标准（总则）可以诊断其他放射性损伤甲苯中毒铟及其化合物中毒八、职业性传染病 （5种）二甲苯中毒溴丙烷中毒炭疽正己烷中毒碘甲烷中毒森林脑炎汽油中毒氯乙酸中毒布鲁氏菌病一甲胺中毒环氧乙烷中毒艾滋病（限于医疗卫生人员及人民警察）有机氟聚合单体及其热裂解物中毒上述条目未提及和职业有害因素接触之间存在直接因果联系其他化学中毒莱姆病二氯乙烷中毒六、物理因素所致职业病（7种）九、职业性肿瘤(11种) 四氯化碳中毒中暑石棉所致肺癌、间皮瘤氯乙烯中毒减压病联苯胺所致膀胱癌三氯乙烯中毒高原病苯所致白血病氯丙烯中毒航空病氯甲醚、双氯甲醚所致肺癌氯丁二烯中毒手臂振动病砷及其化合物所致肺癌、皮肤癌

20、苯氨基及硝基化合物(不包括三硝基甲苯)中毒激光所致眼（角膜、晶状体、视网膜）损伤氯乙烯所致肝血管肉瘤三硝基甲苯中毒冻伤焦炉逸散物所致肺癌甲醇中毒七、职业性放射性疾病 （11种）六价铬化合物所致肺癌酚中毒外照射急性放射病毛沸石所致肺癌、胸膜间皮瘤五氯酚（钠）中毒外照射亚急性放射病煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌甲醛中毒外照射慢性放射病-萘胺所致膀胱癌硫酸二甲酯中毒内照射放射病十、其他职业病 （3种）丙烯酰胺中毒放射性皮肤疾病金属烟热二甲基甲酰胺中毒放射性肿瘤（含矿工高氡暴露所致肺癌）滑囊炎（限于井下工人）有机磷中毒放射性骨损伤股静脉血栓综合征、股动脉闭塞症或淋巴管闭塞症（限于刮研作业人员）

21、氨基甲酸酯类中毒放射性甲状腺疾病杀虫脒中毒放射性性腺疾病溴甲烷中毒放射复合伤申请材料填写常见错误一、 申请单位名称填写简称，例如：木垒哈萨克自治县疾病预防控制中心，填写错误为木垒县疾控中心；二、 拟申请职业诊断类别、共多少项和附件中拟申请项目目录表中类别和具体项目数不一致；三、 单位盖章，法定代表人签字处常、漏盖、漏签；四、 现有专业技术人员基本情况表备注栏应填写医师资格证书编号，错误填写医师执业证书编号或者不填；职业病诊断医师还应填职业病诊断医师资格培训证书号，常漏填或错填其他证书号。五、 职业健康检查仪器设备清单，错填写职业病危害因素检测，临床治疗仪器设备；仪器设备用途一栏常漏填，或者只填写临床检查，不填写具体用途。六、 拟申请延续职业病诊断项目和职业病诊断医师诊断资格类别不符，例如：职业病诊断医师培训合格证类别为“职业性化学中毒”，填写职业病项目为职业性尘肺病。